छोटी आंत के बैक्टीरियल संदूषण सिंड्रोम - जिसे छोटी आंत बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम ( स्मॉल इंटेस्टाइनल बैक्टीरियल अतिवृद्धि - एसआईबीओ) के रूप में भी जाना जाता है - बैक्टीरिया, अवायवीय प्रजातियों की छोटी (या छोटी) आंत के लुमेन में अत्यधिक प्रसार की विशेषता है। आंत)।
छोटी आंत में बैक्टीरिया का अतिवृद्धि पोषक तत्वों, विशेष रूप से लिपिड को पचाने और अवशोषित करने की क्षमता से समझौता करता है, जिससे मैलाबर्सोरेशन सिंड्रोम के क्लासिक लक्षणों को ट्रिगर किया जाता है: सामान्य रूप से पेट फूलना, सूजन और उल्कापात, डायरिया, दस्त और आंतों के विकार।
छोटी आंत का बैक्टीरियल संदूषण: कारण और जोखिम कारक
ऐसा माना जाता है कि पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से में बैक्टीरिया का प्रवाह होता है और छोटी आंत ज्यादातर बृहदान्त्र में संक्रमण के लिए दूषित प्रदूषकों द्वारा दर्शायी जाती है। वास्तव में, ऐसे कई तंत्र हैं जो इन लक्षणों में बैक्टीरिया की आबादी के अतिवृद्धि को रोकते हैं: गैस्ट्रिक अम्लता, पित्त और अग्नाशय के स्राव की जीवाणुरोधी शक्ति, छोटी आंत की तीव्र क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला गतिविधि, इलियोसेकॉल वाल्व, बलगम की सील और आईजीए इम्युनोग्लोबुलिन आंतों के श्लेष्म और इसके तेजी से कारोबार से स्रावित होता है।
कहा कि सभी के लिए, यह स्पष्ट है कि विभिन्न संरचनात्मक और / या कार्यात्मक स्थितियां जो इन रक्षात्मक तंत्रों से समझौता करती हैं, वे छोटी आंत के जीवाणु संदूषण सिंड्रोम की स्थापना का पक्ष ले सकती हैं:
- जोखिम कारक जैसे कि कुपोषण, प्रतिरक्षात्मक घाटे, उम्र बढ़ने, हाइपोक्लोरहाइड्रिया (गैस्ट्रिक शोष, गैस्ट्रो-रिज़ॉर्म्स या लंबे समय तक थेरेपी गैस्ट्रिक एसिडिटी के अवरोधकों के साथ, जैसे कि हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर एंटीपिस्ट और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर);
- मोटर असामान्यताएं जो छोटे और यांत्रिक कारकों के पेरिस्टलसिस से समझौता करती हैं: सिस्टमिक स्केलेरोसिस, डायबिटिक न्यूरोपैथी, इडियोपैथिक आंतों छद्म निर्देश, त्वरित गैस्ट्रिक खाली करना, इलेसेसेक्रल वाल्व असंयम;
- शारीरिक विसंगतियों: गैस्ट्रिक शोष, ग्रहणी और / या jejunal diverticula, स्टेनोसिस या रुकावटें, शल्य-चिकित्सा परिवर्तन (अंधा लूप, आंतों या इलो-कास्टिक वाल्व रिज़ॉल्यूशन, उपवास-आइल बाय-पास)।
कई वर्षों के लिए छोटी आंत के जीवाणु संदूषण सिंड्रोम को एक समस्या के रूप में मान्यता दी गई है जो ज्यादातर महत्वपूर्ण बीमारियों के अनन्य हैं, जैसे आंतों की गतिशीलता की गंभीर कमी। वास्तव में, हाल के वर्षों में नए वैज्ञानिक प्रमाणों में SIBO को एक सामान्य विकार के रूप में दर्शाया गया है, जो 30% से 84% रोगियों को चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) से प्रभावित करता है। बदले में, IBS की नैदानिक तस्वीर के साथ संगत लक्षण औद्योगिक देशों की आबादी के 15 से 25% लोगों में मौजूद हैं, 15 से 34 साल की उम्र के बीच और महिला सेक्स में लगभग दोगुनी आवृत्ति के साथ एक चरम घटना होती है। पुरुष सेक्स के लिए।
लक्षण: बैक्टीरियल संदूषण सिंड्रोम को कैसे पहचानें?
जैसा कि अनुमान लगाया गया था, छोटी आंत का जीवाणु संदूषण सिंड्रोम malabsorption syndromes के समूह के भीतर आता है; इसलिए यह ऐसे लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है जैसे कि स्टीटोरिया, पानी में दस्त, वजन में कमी, बेचैनी, पेट फूलना, पेट में दर्द, ऐंठन और दर्द और पोषण और विटामिन की कमी, विशेष रूप से विटामिन बी 12 (मैक्रोसाइटिक एनीमिया)। लक्षणों की तीव्रता छोटी आंत के जीवाणु संदूषण की डिग्री पर निर्भर करती है; हालाँकि, उनकी उच्च विशिष्टता कई नैदानिक संभावनाओं को छोड़ देती है। अंतर्निहित predisposing पैथोलॉजिकल स्थिति के लक्षण और लक्षण स्पष्ट रूप से छोटी आंत के जीवाणु संदूषण सिंड्रोम के रोगसूचक प्रांतस्था के लिए जोड़ा जाना चाहिए।
कई दशकों तक छोटी आंत के जीवाणु संदूषण के निदान के लिए सोने का मानक समीपस्थ टेन्यू, एक श्रमसाध्य और आक्रामक प्रक्रिया द्वारा वांछित नमूने की संस्कृति था, जो अब सांस परीक्षण (सांस परीक्षण) द्वारा सेवानिवृत्त हुआ: प्रशासन के बाद कार्बोहाइड्रेट की ज्ञात मात्रा (आम तौर पर ग्लूकोज, लैक्टुलोज या जाइलोज) एक्सहेल्ड हवा में कार्बन डाइऑक्साइड या हाइड्रोजन की सांद्रता को नियमित अंतराल पर मापा जाता है; एक प्रारंभिक शुरुआत स्पाइक छोटी आंत में चीनी के बैक्टीरिया किण्वन का एक संकेतक है, गैस के उत्पादन के साथ - सीओ 2 और एच 2 सहित - जो रक्त में गुजरते हैं और फिर श्वास द्वारा हटा दिए जाते हैं।
ड्रग्स और डाय-थेरेपी
छोटी आंत के एक जीवाणु संदूषण सिंड्रोम की उपस्थिति में, यह एक शांत आहार अपनाने की सिफारिश की जाती है, जिसमें छोटे और लगातार भोजन, असंसाधित और चीनी और वसा में खराब होते हैं। आंतों के माइक्रोबियल वनस्पतियों को बनाने वाली माइक्रोबियल प्रजातियों की विविधता को देखते हुए, एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक उपचार को आहार के दृष्टिकोण से जुड़ा होना चाहिए; इस अर्थ में, रिफक्सिमीन (नॉर्मिक्स, रिफाकॉल) एक महत्वपूर्ण भूमिका प्राप्त करता है।
विशेष पूरक के संभावित प्रशासन भी महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से वजन घटाने और हाइपोविटामिनोसिस के संकेतों की उपस्थिति में। तब अंतर्निहित कारणों का इलाज किया जाएगा, छोटी आंत में असामान्य बैक्टीरिया के विकास के लिए जिम्मेदार। एंटीबायोटिक चिकित्सा कभी-कभी प्रोबायोटिक्स के प्रशासन से जुड़ी या उसके बाद होती है।
