व्यापकता
Dilated cardiomyopathy हृदय की मांसपेशियों का एक विकृति है, जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल के असामान्य फैलाव और कम हृदय संकुचन की विशेषता है।
चित्रा: एक सामान्य हृदय (बाएं) का चित्रण और पतला कार्डियोमायोपैथी (दाएं) के साथ एक दिल। En.wikipedia.org साइट से
रोग एक वंशानुगत या अधिग्रहित विकार हो सकता है। कभी-कभी, एक विशिष्ट कारण की पहचान करना संभव नहीं है; ऐसे मामलों में पतला कार्डियोमायोपैथी को इडियोपैथिक के रूप में परिभाषित किया गया है।
जब उपस्थित होते हैं, तो रोग के मुख्य लक्षण हैं: अपच, हृदय अतालता, शरीर के विभिन्न हिस्सों में एडिमा, लगातार थकान और सीने में दर्द की भावना।
निदान को कई परीक्षणों के निष्पादन की आवश्यकता हो सकती है, कुछ मामलों में भी आक्रामक।
पतला कार्डियोमायोपैथी वाला एक रोगी ठीक नहीं हो सकता है, लेकिन यदि उचित तरीके से इलाज किया जाता है, तो उसे बेहतर जीवन प्रत्याशा हो सकती है।
दिल की शारीरिक रचना का संक्षिप्त संदर्भ
दिल एक खोखला अंग है, जो चार संकुचन गुहाओं से बना होता है: दो दाईं ओर होते हैं और दाएं अलिंद और दाएं वेंट्रिकल कहलाते हैं; अन्य दो बाईं ओर हैं और बाएं एट्रियम और बाएं वेंट्रिकल कहलाते हैं। एट्रिअम और दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त गुजरता है, फेफड़ों की ओर पंप किया जाता है; दूसरी ओर एट्रियम और बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से, ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों की ओर पंप किया जाता है।
पंपिंग क्रिया की गारंटी पेशी संरचना द्वारा की जाती है, जिसमें चार हृदय गुहाएं होती हैं, जिन्हें संपूर्ण मायोकार्डियम कहा जाता है।
विभिन्न डिब्बों के बीच और हृदय और रक्त वाहिकाओं के बीच रक्त के प्रवाह को विनियमित करने के लिए, चार वाल्व होते हैं, जिन्हें हृदय वाल्व भी कहा जाता है।
पतला कार्डियोमायोपैथी क्या है?
Dilated cardiomyopathy, जिसे dilated myocardiopathy भी कहा जाता है, एक मायोकार्डियल डिजीज है जिसे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के फैलाव की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की दीवार में खिंचाव होता है। इन शर्तों के तहत, एक ही बाएं वेंट्रिकल द्वारा निष्पादित पंपिंग कार्रवाई कम प्रभावी होती है, इसलिए शरीर के अंगों और ऊतकों को आवश्यक से कम ऑक्सीजन प्राप्त होगा।
CARDIOMYOPATHY क्या है?
कार्डियोमायोपैथी का शाब्दिक अर्थ है: हृदय की मांसपेशी की बीमारी । यह संयोग से नहीं है, तब, कार्डियोमायोपैथी मायोकार्डियम को प्रभावित करने वाले विकृति विज्ञान की एक श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करती है और जो बाद के शारीरिक परिवर्तन द्वारा विशेषता है। यह शारीरिक परिवर्तन, जैसे कि कार्डियोमायोपैथी के मामले में, एक कार्यात्मक परिवर्तन के बाद होता है: हृदय, वास्तव में, अपने रक्त पंप क्रिया में कमजोर और कम प्रभावी हो जाता है।
कार्डियोमायोपैथी को वर्गीकृत करने के लिए कम से कम दो मानदंड हैं।
पहला मानदंड समस्या की उत्पत्ति की साइट पर आधारित है और प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी को अलग करता है, जिसमें केवल हृदय को प्रभावित किया जाता है, द्वितीयक कार्डियोमायोपैथी से, जिसमें मायोकार्डियम की समस्या अन्य अंगों या विशेष स्थितियों के विकृति पर निर्भर करती है।
इसके बजाय दूसरी कसौटी, उन परिवर्तनों की विशेषताओं पर आधारित है जो मायोकार्डियल संरचना से गुजरती हैं और चार प्रकार के कार्डियोमायोपैथियों की पहचान करती हैं:
- पतला कार्डियोमायोपैथी
- हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
- प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी
- सही वेंट्रिकल की अतालता कार्डियोमायोपैथी
महामारी विज्ञान
दिल का कार्डियोमायोपैथी मायोकार्डियल रोग के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है। सांकेतिक रूप से, सामान्य आबादी में इसकी व्यापकता प्रति 100, 000 निवासियों के 8 से 36 मामलों में भिन्न होती है। यह मुख्यतः 20 से 60 वर्ष की आयु के वयस्क व्यक्तियों को प्रभावित करता है, लेकिन बच्चों में भी हो सकता है। कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, यह पुरुष सेक्स में अधिक सामान्य है।
कारण
पतला कार्डियोमायोपैथी हो सकता है:
- एक विरासत में मिली बीमारी ( पारिवारिक पतला कार्डियोमायोपैथी )। पतले कार्डियोमायोपैथी वाले लगभग 1/3 लोगों में एक ही विकार वाला माता-पिता होता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, आनुवंशिक दोष सेक्स क्रोमोसोम एक्स पर, ऑटोसोमल (यानी गैर-यौन) गुणसूत्र पर या माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए के स्तर पर स्थित हो सकता है।
- एक अधिग्रहित रोग । जीवन के दौरान विकसित दिल के कार्डियोमायोपैथियों को किसी विशिष्ट कारण से या बिना किसी स्पष्ट कारणों (आइडियोपैथिक फॉर्म) के प्राप्त किया जाता है।
गैर-सरकारी पैकेज कार्डियोमायोपैथी के संभावित कारण
प्राप्त गैर-इडियोपैथिक पतला कार्डियोमायोपैथी की वजह से या की उपस्थिति में उत्पन्न हो सकता है:
- दिल का दौरा, कोरोनरी हृदय रोग और रोधगलन ( इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी )
- उच्च रक्तचाप
- मधुमेह ( मधुमेह कार्डियोमायोपैथी )
- एक वायरल हेपेटाइटिस
- थायराइड की समस्या
- एचआईवी संक्रमण
- कॉक्सैसी बी वायरस या एंटरोवायरस द्वारा समर्थित मायोकार्डियल इन्फेक्शन (जो तब मायोकार्डिटिस का कारण बनता है )
- ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी ( चगास रोग ) द्वारा समर्थित एक परजीवी संक्रमण
- शराब की स्थिति, खासकर अगर कुपोषण (शराबी कार्डियोमायोपैथी) के साथ संयुक्त
- कुछ विषैले पदार्थों, जैसे कोबाल्ट या पारा के संपर्क में आना
- कोकीन और एम्फ़ैटेमिन का दुरुपयोग
- डॉक्सोरूबिसिन या डूनोरूबिसिन पर आधारित एक कीमोथेरेपी थेरेपी
- गर्भावस्था की जटिल स्थिति ( कार्डियोमायोपैथी पेरिपार्टम )
NB: कोष्ठक में, बोल्ड प्रकार में, विशिष्ट नाम जो उन विशिष्ट ब्रेकरों में कार्डियोमायोपैथी लेता है, को सूचित किया गया है।
लक्षण और जटिलताओं
दिल का कार्डियोमायोपैथी स्पर्शोन्मुख हो सकता है (अर्थात स्पष्ट लक्षणों के बिना) या हृदय की विफलता या अतालता (यानी, हृदय की लय में परिवर्तन) के कारण लक्षण और लक्षण समान होते हैं। इसलिए, जो व्यक्ति प्रभावित होता है, वह आमतौर पर प्रकट होता है:
- लगातार थकने की भावना
- तनाव में कमी (सांस लेने में कठिनाई)
- बेहोशी
- पैरों, कूल्हों, पैरों, गर्दन की नसों और पेट ( जलोदर ) में एडिमा (या सूजन)
- सीने में दर्द जो अक्सर भोजन के बाद खराब हो जाता है
- विशेष दिल बड़बड़ाहट
- अनियमित दिल की धड़कन (आमतौर पर टैचीकार्डिया )
असमानता क्या है?
वर्तमान में, यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों कमजोर कार्डियोमायोपैथी वाले कुछ रोगी किसी भी गड़बड़ी का प्रदर्शन नहीं करते हैं।
कुछ रोगियों के लिए, स्पर्शोन्मुख शुरुआत में रोग की एक विशेषता है; कुछ अन्य लोगों के लिए यह एक समस्या है जो उन्नत चरणों में भी रहती है (इसलिए संभावित रूप से बहुत खतरनाक है)।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
डिस्पेनिया, असामान्य थकान, सीने में दर्द और / या पैरों में सूजन (या शरीर के अन्य हिस्सों में सूजन) की उपस्थिति में, नैदानिक परीक्षणों से गुजरना और विकारों के कारणों का पता लगाने के लिए, तुरंत उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करना उचित है। ।
चेतावनी: जिन लोगों के दिल के दौरे का पारिवारिक इतिहास है (इसलिए वंशानुगत प्रवृत्ति का जोखिम) को उनके हृदय के स्वास्थ्य की स्थिति और एक विशिष्ट आनुवंशिक परीक्षण की निगरानी के लिए समय-समय पर कार्डियक जांच से गुजरना चाहिए।
जटिलताओं
पतला कार्डियोमायोपैथी में कई जटिलताएं शामिल हो सकती हैं, जिनमें से कुछ बहुत गंभीर हैं। यहाँ वे क्या शामिल हैं:
- दिल की विफलता । इसमें एक कम बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन होता है, जो अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की ओर जाता है।
- बाएं आलिंद और दिल के दाहिने आधे हिस्से में रुचि । लंबे समय में, रोधगलन भी बाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करता है।
- वाल्वुलर रेगुलेशन । यह तब होता है जब हृदय के वाल्व, संरचना में बदल जाते हैं, अब उन्हें काम नहीं करना चाहिए, जिससे रक्त वापस वहीं से शुरू हो सके।
- कार्डिएक अरेस्ट ।
- शोथ के बढ़ने के कारण फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता ।
- अतालता का वर्तमान उपस्थित।
निदान
पतला कार्डियोमायोपैथी का निदान करने के लिए, डॉक्टर (आमतौर पर एक कार्डियोलॉजिस्ट ) कई गैर-इनवेसिव या न्यूनतम इनवेसिव परीक्षणों का उपयोग करता है, जैसे:
- रक्त विश्लेषण
- आरएक्स-थोरैक्स, परमाणु चुंबकीय अनुनाद और / या टीएसी
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
- इकोकार्डियोग्राम
- तनाव परीक्षण
सबसे पहले, हालांकि, उनसे आमतौर पर अपेक्षा की जाती है: एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा और रोगी के नैदानिक और पारिवारिक इतिहास का गहन विश्लेषण।
चित्रा: पतला कार्डियोमायोपैथी के साथ एक रोगी की छाती का एक्स-रे। साइट से: Learningradiology.com
यदि ये सभी परीक्षण पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, तो कार्डिएक कैथीटेराइजेशन की विभिन्न आक्रामक प्रक्रियाओं का सहारा लेना आवश्यक है।
OBJECTIVE परीक्षा
शारीरिक परीक्षा के दौरान, चिकित्सक रोगी का दौरा करता है और उसे उन लक्षणों का वर्णन करने के लिए कहता है जो वह अनुभव कर रहा है। इस यात्रा में मुख्य रूप से दिल के गुल्म में फोनोस्कोप के माध्यम से होते हैं; इस जाँच का उद्देश्य हृदय संकुचन द्वारा उत्सर्जित किसी भी विशेषता कश या शोर की पहचान करना है।
CARDIAC CATHETERISM
कार्डिएक कैथीटेराइजेशन तकनीकों में शरीर के एक महत्वपूर्ण धमनी में सम्मिलन शामिल होता है, एक विशेष कैथेटर की, फिर हृदय तक ले जाया जाता है। इस स्थान पर पहुंचने के बाद, कैथेटर कर सकता है:
- ताल में परिवर्तन (वास्तविक हृदय कैथीटेराइजेशन) के बारे में उपयोगी जानकारी प्रदान करते हुए, हृदय ताल को रिकॉर्ड करें।
- इसका उपयोग कोरोनरी के अंदर एक दृश्यमान एक्स-रे कंट्रास्ट तरल पदार्थ ( कोरोनरी एंजियोग्राफी ) को छोड़ने के लिए किया जा सकता है। इसलिए, तरल का प्रसार यह देखने की अनुमति देता है कि क्या कोरोनरी के अंदर अवरोध हैं।
- म्योकार्डिअल ऊतक का एक छोटा सा नमूना एकत्र करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसका विश्लेषण फिर प्रयोगशाला ( मायोकार्डिअल बायोप्सी ) में किया जाएगा।
कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रक्रियाओं को तीन कारणों से आक्रामक माना जाता है: धमनी वाहिकाओं के माध्यम से कैथेटर की शुरूआत और चालन, एक विपरीत तरल के उपयोग के लिए और अंत में, एक्स-रे के संपर्क में आने के लिए।
इलाज
पतला कार्डियोमायोपैथी वाला दिल ठीक नहीं हो सकता। हालांकि, दवाओं के संयोजन के लिए धन्यवाद - और कुछ हृदय उपकरणों के संभावित आरोपण, जैसे कि पेसमेकर या कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर - लक्षणों में आंशिक रूप से सुधार हो सकता है।
यदि, स्थिति की अत्यधिक गंभीरता के कारण, ड्रग्स और कार्डियक डिवाइस वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो जो उपचार उपलब्ध है, वह हृदय का प्रत्यारोपण है, एक नाजुक और आसानी से जटिल सर्जिकल ऑपरेशन है।
औषधीय विज्ञान
ड्रग थेरेपी कारणों पर निर्भर करता है। जो दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, वे हैं:
- उच्च होने पर रक्तचाप को कम करने के लिए काल्पनिक ।
- ऐस-अवरोधकों
- एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर के लिए विरोधी
- बीटा ब्लॉकर्स
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
- दिल की लय को धीमा करने के लिए, bradyciring ।
- बीटा ब्लॉकर्स
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
- डायजोक्सिन
- हृदय की लय को सामान्य करने के लिए एंटीरैडिक्स ।
- मूत्रवर्धक, उच्च सोडियम स्तर को कम करने और एडिमा को रोकने के लिए।
- रक्त के थक्के को भंग करने और उनके गठन को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स (जैसे वारफारिन)।
एनबी: जैसा कि आपने देखा होगा, कुछ दवाओं का दोहरा कार्य होता है (उदाहरण के लिए कैल्शियम विरोधी)।
महत्वपूर्ण उपकरणों
निम्नलिखित हृदय उपकरणों का आरोपण भी कारणों पर निर्भर करता है:
- बायवेंट्रिकुलर पेसमेकर । यह एक छोटा, इम्प्लांटेबल इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जो अनियमित धड़कन के साथ दिल की ताल को नियंत्रित करने का काम करता है, बहुत धीमा या बहुत तेज। अधिक जानने के लिए, आप पेसमेकर को समर्पित लेख से परामर्श कर सकते हैं।
- इंप्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर (ICD) । यह एक पेसमेकर जैसा दिखता है, केवल अंतर के साथ जब हृदय की लय बदलती है। वास्तव में, यह एक इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज के उत्सर्जन के माध्यम से दिल की धड़कन में संभावित बदलाव को कैप्चर करने और इसे सही उपाय करने में सक्षम है।
- वाम निलय सहायता उपकरण (LVAD) । पेट या छाती में लगाया गया, यह रक्त के पंपिंग क्रिया में हृदय की मदद करता है। कुछ मामलों में, यह एक अस्थायी उपाय हो सकता है, हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहा है।
कुछ उपयोगी अवशेष
पतले कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं: सक्रिय रखें (एनबी: गतिविधि को रोग की गंभीरता के अनुरूप होना चाहिए); धूम्रपान न करें; शराब और ड्रग्स का उपयोग न करें; मानक में शरीर के वजन को बनाए रखना; और अंत में, एक स्वस्थ और संतुलित आहार अपनाएं।
निवारण
यदि यह सच है कि कुछ पतला कार्डियोमायोपैथी (उदाहरण के लिए वंशानुगत और अज्ञातहेतुक रूप) अलग-अलग कारणों से हैं, तो रोकना असंभव है, यह भी सच है कि गलत जीवन शैली से उकसाए गए अधिग्रहित रूप आंशिक रूप से रोके जा सकते हैं।
यहाँ है कैसे:
- धूम्रपान न करें
- ड्रग्स न लें
- शराब न पीएं या कम से कम सही खुराक में लें
- स्वस्थ खाओ
- आदर्श में शरीर के वजन को बनाए रखें
- लगातार शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करें
- नींद और शरीर की जरूरतों के अनुसार आराम करें
रोग का निदान
हाल के वर्षों में, हृदय विकारों के उपचार में व्यापक सुधार हुआ है। इसलिए, पतले कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए जीवन की अपेक्षाएं और गुणवत्ता भी बढ़ी हैं।
