व्यापकता
फिब्रेटेड दवाएं रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।
इसलिए, ऐसी दवाओं का उपयोग उन सभी रोगियों में इंगित किया जाता है जिनमें उपरोक्त वसा का रक्त स्तर इतना अधिक होता है कि वे एक रोग संबंधी स्थिति का गठन करने में सक्षम होते हैं जो उनके स्वास्थ्य से समझौता करने और उनके जीवन को जोखिम में डालने में सक्षम होते हैं।
फिब्रेटेड दवाओं को या तो मोनोथेरेपी के रूप में या संयोजन थेरेपी में डिस्लिपिडेमियासिस के उपचार के लिए संकेतित अन्य दवाओं के साथ प्रशासित किया जा सकता है, जैसे स्टैटिन । हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रेट्स हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के उपचार के लिए पहली पसंद वाली दवाएं नहीं हैं ।
मैं क्या हूँ?
रेशेदार ड्रग्स क्या हैं?
फ़िब्रेटेड ड्रग्स कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के प्लाज्मा सांद्रता को कम करने में सक्षम दवाओं का एक वर्ग है। ईमानदार होने के लिए, यह निर्दिष्ट करना अच्छा है कि फाइब्रेट्स कोलेस्ट्रॉल के उन लोगों की तुलना में ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर को अधिक प्रभावी ढंग से कम करने में सक्षम हैं, इस कारण से, उनका उपयोग तब किया जाता है जब हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया भी हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से जुड़ा होता है।
एक रासायनिक दृष्टिकोण से, फाइब्रेट्स फेनोक्सीसोब्यूट्रिक एसिड के एनालॉग हैं; इस संबंध में, यह याद किया जाता है कि, चिकित्सीय कार्रवाई के विकास के लिए, इसोब्यूट्रिक समूह की उपस्थिति मौलिक महत्व की है। वास्तव में, बाजार में वर्तमान में उपलब्ध होने वाले फाइब्रेट्स ऐसे प्रोड्रग्स हैं जो सक्रिय हो जाते हैं - अपनी गतिविधि का प्रदर्शन - केवल जब वे चयापचय से मिले होते हैं।
फ़ाइब्रेट्स की कक्षा से संबंधित सक्रिय सिद्धांत
इटली में चिकित्सीय क्षेत्र में उपयोग किए जाने वाले फ़िब्रेट्स के वर्ग से संबंधित सक्रिय तत्व हैं:
- फेनोफिब्रेट ;
- जेमफिबरोजिल ;
- बेजाज़िब्रेट करें ।
फेनोफिब्रेट केवल सक्रिय घटक और स्टैटिन के संयोजन में औषधीय उत्पादों में उपलब्ध है।
क्या आप जानते हैं कि ...
यद्यपि फाइब्रैटी-स्टैटिन एसोसिएशन विभिन्न डिस्लिपिडेमिया के उपचार का हिस्सा है, लेकिन यह उपयोग की सुरक्षा के बारे में कुछ संदेह पैदा करता है। अधिक विस्तार से, दवाओं के इन दो वर्गों के संयुक्त उपयोग से उत्पन्न होने वाली मुख्य चिंताएं मायोपैथी के विकास के जोखिम में संभावित वृद्धि को चिंतित करती हैं। यह बढ़ा हुआ जोखिम तब अधिक प्रतीत होता है जब स्टेटिन के साथ मणिफिब्रोज़िल फ़िब्रेट दवा जुड़ी होती है। यह संयोग से नहीं है कि वर्तमान में इटली में एक फ़िब्रेट और संघ में एक स्टैटिन युक्त औषधीय उत्पाद फ़ेनब्रिबेट पर आधारित हैं।
रेशेदार ड्रग्स का संक्षिप्त इतिहास
1962 में फिप्रेटेड केमिकल इंडस्ट्रीज के दो शोधकर्ताओं द्वारा फाइब्रेटेड दवाओं की लिपिड-कम करने की कार्रवाई की खोज की गई थी, लेकिन यह 1967 तक नहीं था कि फ़िब्रेट वर्ग के पूर्वजों - विस्तार से, क्लोफ़िब्रेट - अमेरिकी बाजार पर अधिकृत प्राधिकरण प्राप्त किया गया था। एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) से। हालांकि, उन वर्षों के दौरान एकत्र किए गए आंकड़ों के आधार पर जिसमें यह सक्रिय पदार्थ चिकित्सा में प्रवेश किया था, यह उभरा कि हालांकि, यह रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में सक्षम था, लेकिन यह स्थितियों से उत्पन्न होने वाली घातक हृदय घटनाओं को कम करने में सक्षम नहीं था। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया। इसके अलावा, यह देखा गया कि चिकित्सीय क्षेत्र में एक ही सक्रिय सिद्धांत का उपयोग पित्त पथरी के मामलों से निकटता से संबंधित था। इसलिए, क्लोफिब्रेट अधिक प्रभावी और सुरक्षित मानी जाने वाली अन्य फिब्रेटेड दवाओं के पक्ष में डिसेबल्स में गिर गया, जैसे कि फेनोफिब्रेट (1975 के पहले कुछ यूरोपीय देशों में उपलब्ध) और जेम्फिरोजिल (1981 में चिकित्सा में पेश)।
चिकित्सीय संकेत
फाइब्रस ड्रग्स का उपयोग कब करें
डिसिप्लिसेमिया के उपचार में रेशेदार दवाओं को पहली पसंद दवा नहीं माना जाता है, वास्तव में, उनका उपयोग केवल तब किया जाता है जब डिस्लिपिडेमिया (आहार, वजन में कमी, शारीरिक गतिविधि, आदि) के लिए गैर-औषधीय रणनीति प्रभावी नहीं होती हैं, या जब नहीं होती हैं। पहली पसंद की दवाओं का प्रशासन करना संभव है।
अधिक विस्तार से, दवाओं के इस वर्ग के उपयोग का संकेत दिया गया है:
- ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि द्वारा विशेषता डिस्लिपिडेमिया के उपचार में जो आहार उपचार का जवाब नहीं देते हैं;
- हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया दोनों की विशेषता मिश्रित डिस्लिपिडेमस के उपचार में जब बाद में अधिक नैदानिक महत्व होता है और जब आहार उपचार वांछित प्रभाव नहीं देता है;
- कम एचडीएल मूल्यों के साथ जुड़े या नहीं गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के उपचार में;
- प्राथमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के उपचार में जब स्टैटिन का उपयोग contraindicated है या बर्दाश्त नहीं किया जाता है।
उपरोक्त के अलावा, कोलेस्ट्रॉल के उच्च रक्त स्तर की उपस्थिति में और जब स्टैटिन का उपयोग संभव नहीं होता है, तो हृदय रोगियों में हृदय रोग के जोखिम को रोकने के लिए फाइब्रेट्स के उपयोग का भी संकेत दिया जाता है।
नौटा बिनि
जैसा कि चिकित्सीय संकेत सक्रिय संघटक के अनुसार भिन्न हो सकते हैं, जिनका उपयोग करने की आवश्यकता होती है, विस्तृत और संपूर्ण जानकारी के लिए, कृपया चिकित्सक द्वारा निर्धारित औषधीय उत्पाद के पैकेज पत्रक का संदर्भ लें।
क्रिया तंत्र
रेशेदार ड्रग्स कैसे काम करते हैं?
जैसा कि उल्लेख किया गया है, फ़िब्रेट ड्रग्स रक्त ट्राइग्लिसराइड के स्तर को अधिक स्पष्ट रूप से कम करने में सक्षम हैं, क्योंकि वे उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए हैं; हालांकि, कार्रवाई का सटीक तंत्र जिसके द्वारा ये दवाएं अपनी गतिविधि करती हैं, अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुई हैं। इसके बावजूद, यह दिखाया गया है कि कंपन:
- वे काफी कम VLDL (बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन),
ट्राइग्लिसराइड्स में उच्च लिपोप्रोटीन);
- वे एचडीएल में उच्च वृद्धि को प्रेरित करते हैं (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, जिसे "अच्छे कोलेस्ट्रॉल" के रूप में भी जाना जाता है, वे बहुत कम ट्राइग्लिसराइड सामग्री के साथ लिपोप्रोटीन होते हैं लेकिन कोलेस्ट्रॉल में उच्च होते हैं);
- वे एलडीएल (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, लिपोप्रोटीन के साथ कम ट्राइग्लिसराइड्स सामग्री लेकिन कोलेस्ट्रॉल की उच्च मात्रा युक्त) पर चर प्रभाव पैदा करते हैं।
अब तक किए गए अध्ययनों से पता चला है कि VLDL के स्तर में कमी मुख्य रूप से फ़िब्रेट ड्रग्स द्वारा की गई कार्रवाई के दो तंत्रों के कारण होती है, जैसे कि: लिपोप्रोटीन लाइपेस की उत्तेजना (VLDL के लिए ट्राइग्लिसराइड्स को हटाने के लिए जिम्मेदार एंजाइम) और उत्तेजना फैटी एसिड ऑक्सीकरण अल्फा प्रकार (PPARα) के पेरोक्सीसोमल प्रोलिफ़ेरेटर्स द्वारा सक्रिय रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थता।
दूसरी ओर, एचडीएल में वृद्धि के प्रभाव एपोलिपोप्रोटीन ए - 1 के संश्लेषण में वृद्धि के माध्यम से प्रकट होते हैं।
इसके अलावा, सभी फाइब्रेट्स , टर्न-ओवर और लिवर से कोलेस्ट्रॉल को हटाने में तेजी लाने में सक्षम हैं।
फ़िब्रेट दवाओं की प्रभावशीलता के बारे में अधिक जानकारी के लिए, यह भी देखें: फ़िब्रेट्स और कोलेस्ट्रॉल।
साइड इफेक्ट
क्या दुष्प्रभाव रेशेदार दवाओं का कारण बनता है?
यद्यपि रोगी को निर्धारित सक्रिय संघटक के आधार पर दुष्प्रभाव थोड़ा भिन्न हो सकते हैं, लेकिन उनमें से कुछ फ़िब्रेट्स के पूरे वर्ग के लिए सामान्य हैं। अधिक विस्तार से, फाइब्रेट्स के साथ उपचार के बाद साइड इफेक्ट्स के विकास का सामना करना संभव है जैसे:
- सिरदर्द;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण, जैसे मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त और पेट फूलना;
- अग्नाशयशोथ;
- एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, पैन्टीटोपेनिया;
- कोलेलिथियसिस, कोलेस्टेसिस, कोलेस्टेटिक पीलिया, असामान्य यकृत समारोह और हेपेटाइटिस;
- मांसपेशियों की कमजोरी, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, रबडोमायोलिसिस;
- नपुंसकता और कामेच्छा में परिवर्तन।
इसके अलावा, हमें संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की घटना की संभावना को नहीं भूलना चाहिए।
हालांकि, अब तक जो भी कहा गया है, उसके बावजूद, फाइब्रेट्स को अभी भी ज्यादातर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
क्या फाइब्रस ड्रग्स का उपयोग गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान किया जा सकता है?
हालांकि जानवरों के अध्ययन में गर्भपात के दौरान फाइब्रेट्स के प्रशासन से उत्पन्न टेराटोजेनेसिटी के मामलों की रिपोर्ट नहीं की गई है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में उत्पाद के उपयोग की सुरक्षा पर पर्याप्त अध्ययन नहीं हैं। इस कारण से, गर्भवती महिलाओं में फ़िब्रेटेड दवाओं का उपयोग आमतौर पर contraindicated है।
इसी तरह, यह ज्ञात नहीं है कि क्या फाइब्रेट्स मानव दूध में उत्सर्जित होते हैं; इसलिए, एहतियाती उपाय के रूप में, उनका उपयोग स्तनपान के दौरान भी contraindicated है।
मतभेद
जब रेशेदार दवाओं का उपयोग न करें
दुष्प्रभाव के रूप में, यहां तक कि फ़िब्रेटेड दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद सक्रिय घटक के आधार पर थोड़ा भिन्न हो सकते हैं जिन्हें उपयोग करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह बताना संभव है कि फ़िब्रेट दवाओं का उपयोग - मोनोथेरेपी और संयोजन चिकित्सा दोनों में किया जाता है - निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:
- सक्रिय पदार्थ और / या उपयोग किए जाने वाले औषधीय उत्पाद के भीतर निहित किसी भी excipients के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- यकृत की बीमारी के रोगियों में, यकृत के डंकने को छोड़कर क्योंकि यह अक्सर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया से जुड़ी एक स्थिति है;
- गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों में और गुर्दे की डायलिसिस से गुजरना;
- पित्ताशय की थैली के रोग वाले रोगियों में जो कोलेलिथियसिस द्वारा विशेषता है या नहीं;
- उन रोगियों में, जिन्होंने फ़िब्रेट्स के प्रशासन के बाद फोटोलर्जिक या फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है;
- गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टैटिन के साथ संयोजन में फ़िब्रेटेड दवाओं का उपयोग आम तौर पर उन रोगियों में किया जाता है, जिनके पास मायोपथी (उदाहरण के लिए, गुर्दे के कार्य में गड़बड़ी, गंभीर संक्रमण, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, उन्नत आयु, आदि) हैं ।
