व्यापकता
माहवारी के अभाव में माध्यमिक रक्तस्राव होता है:
- कम से कम तीन महीनों के लिए, उन महिलाओं में, जिन्होंने अतीत में मासिक धर्म की अनियमितताओं का सामना नहीं किया है,
- या कम से कम 9 महीने, महिलाओं में ऑलिगोमेनोरिया के पिछले इतिहास के साथ।
माध्यमिक अमेनोरिया के संभावित कारण कई हैं; उदाहरण के लिए, विकार इस पर निर्भर हो सकता है: गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, दवाओं का उपयोग, एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलीमिया, कुपोषण, अत्यधिक तनाव, पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस ट्यूमर या शीहान सिंड्रोम ।
माध्यमिक अमेनोरिया अक्सर अन्य लक्षणों के साथ जुड़ा होता है, जिसमें शामिल हैं: सिरदर्द, हिर्सुटिज्म, मुँहासे, दृष्टि विकार, स्तन के दूध की हानि, योनि का सूखापन, बालों का झड़ना और / या गर्म चमक।
माध्यमिक amenorrhea का एक सटीक निदान सटीक ट्रिगरिंग कारणों को स्थापित करने की अनुमति देता है।
सबसे उपयुक्त उपचार की योजना बनाने के लिए माध्यमिक अमेनोरिया के कारणों का ज्ञान प्रारंभिक बिंदु है।
हाइपोथैलेमस की संक्षिप्त समीक्षा - हाइपोफिसिस - अंडाशय अक्ष
एक नियमित मासिक धर्म चक्र वाली महिला में, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय और गर्भाशय ठीक से काम करते हैं:
- GnRh नामक एक विशिष्ट हार्मोन के माध्यम से, हाइपोथैलेमस हाइपोफिसिस को तथाकथित गोनैडोट्रॉपिंस FSH (या कूप-उत्तेजक हार्मोन) और LH (या ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है;
- एक बार स्रावित होने के बाद, गोनैडोट्रॉपिंस एफएसएच और एलएच पहुंचते हैं, रक्तप्रवाह, अंडाशय के माध्यम से, हार्मोन एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए उन्हें उत्तेजित करते हैं;
- एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन में मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों को विनियमित करने का कार्य है, कूप की रिहाई से एंडोमेट्रियम के बहिष्कार और मासिक धर्म की उपस्थिति तक।
माध्यमिक अमेनोरिया क्या है?
माध्यमिक एमेनोरिया चिकित्सा शब्द है जो कम से कम तीन महीने तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति का संकेत देता है, उन महिलाओं में जो अतीत में मासिक धर्म की अनियमितता का सामना नहीं कर पाई हैं, और कम से कम 9 महीने तक, महिलाओं में ऑलिगोरिया के पिछले इतिहास के साथ महिलाओं में (नियमितता की कमी) मासिक धर्म, प्रसव उम्र की महिलाओं में)।
माध्यमिक अमेनोरिया को तथाकथित प्राथमिक अमेनोरिया से अलग करने के लिए कहा जाता है।
प्राथमिक रक्तस्राव के लिए, डॉक्टर मासिक धर्म की अनुपस्थिति को समझते हैं:
- उन महिलाओं में, जिन्होंने 16 वर्ष की उम्र में, अभी तक एक अवधि (यहां तक कि मेनार्चे) नहीं है, लेकिन सभी माध्यमिक यौन विशेषताओं (स्तन, जघन बाल, आदि) को विकसित किया है।
- या उन महिलाओं में जो अभी तक एक अवधि नहीं हैं और जीवन के 14 वें वर्ष के अंत में किसी भी माध्यमिक यौन विशेषताओं को विकसित नहीं किया है।
एमेनोरिया सामान्य चिकित्सा शब्द है जो प्रसव उम्र की महिलाओं में मासिक धर्म की अनुपस्थिति को दर्शाता है।
कारण
माध्यमिक रक्तस्राव के कारणों में शामिल हैं:
- प्राकृतिक स्थिति, जैसे गर्भावस्था, दुद्ध निकालना या रजोनिवृत्ति;
- गर्भ निरोधकों का उपयोग । गर्भनिरोधक के कारण माध्यमिक amenorrhea केवल महिलाओं के एक हिस्से को प्रभावित करता है। इन स्थितियों में, सामान्यता की वापसी तब होती है जब संबंधित विषय गर्भ निरोधकों के उपयोग को बाधित करते हैं।
- कुछ दवाएँ लेना, जिनमें एंटीसाइकोटिक्स, कीमोथेरेपी, एंटीडिप्रेसेंट, रक्तचाप नियंत्रण दवाएं और एलर्जी दवाएं शामिल हैं।
- विशेष रूप से जीवन शैली या आदतें । जीवनशैली या आदतों के बीच जो माध्यमिक अमेनोरिया का निर्धारण कर सकते हैं, वे एक उद्धरण के लायक हैं: अत्यधिक वजन घटाने, कुछ खाने के विकार (जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया), गंभीर मोटापा, अत्यधिक व्यायाम अभ्यास शारीरिक, अतिरिक्त तनाव और नशीली दवाओं के दुरुपयोग (पूर्व: हेरोइन, कोकीन आदि)।
- हाइपोथैलेमस-हाइपोफिसिस-अंडाशय अक्ष के साथ हार्मोनल असंतुलन, जिसके परिणामस्वरूप पिट्यूटरी ट्यूमर (पूर्व: क्रानियोफेरीन्जिओमा), हाइपोथैलेमस ट्यूमर, गंभीर पोषण संबंधी कमियों (कुपोषण), पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पॉलीसिस्टिक) जैसी स्थितियों से उत्पन्न होता है। डिम्बग्रंथि), शेहान सिंड्रोम आदि।
- हार्मोनल असंतुलन, जो हाइपोथैलेमिक-हाइपोफिसिस-अंडाशय अक्ष पर निर्भर नहीं करता है । हार्मोनल असंतुलन हाइपोथैलेमिक-हाइपोफिसिस-अंडाशय अक्ष पर निर्भर नहीं होता है जो अधिग्रहीत थायरॉइड खराबी (हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म), कुशिंग सिंड्रोम, प्रोलैक्टिनोमा टिसोड्स आदि से प्राप्त हो सकता है।
- महिला जननांग प्रणाली की एनाटॉमिक असामान्यताएं प्राप्त की । महिला जननांग लगाव का मुख्य शारीरिक रचना, द्वितीयक एमेनोरिया पैदा करने में सक्षम है, यह स्थिति एशरमैन सिंड्रोम के रूप में जानी जाती है । एशर्मन सिंड्रोम में असामान्य उपस्थिति होती है, गर्भाशय स्तर पर, निशान ऊतक (अंतर्गर्भाशयी आसंजन) की।
- अन्य कारण, जिनमें शामिल हैं: ट्यूमर, सारकॉइडोसिस, अवसाद और सामान्य, तपेदिक, आदि में मानसिक विकारों के उपचार के लिए रेडियोथेरेपी।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
संकेत जो माध्यमिक अमेनोरिया को अलग करता है, महिलाओं द्वारा रक्त के अभाव की कमी है, मासिक धर्म चक्र के उस चरण के दौरान जिसमें मासिक धर्म होना चाहिए।
एसोसिएटेड सिम्पटमोलॉजी
माध्यमिक अमेनोरिया की उपस्थिति अक्सर अन्य लक्षणों और संकेतों के साथ होती है।
उन लक्षणों और संकेतों के बीच जो अक्सर माध्यमिक अमेनोरिया के साथ होते हैं, उनमें शामिल हैं:
- सिरदर्द;
- दृष्टि विकार;
- चेहरे के बालों की अत्यधिक वृद्धि (hirsutism);
- मुँहासे;
- श्रोणि दर्द;
- योनि सूखापन;
- बालों का झड़ना;
- स्तन से दूध की असामान्य हानि (गैलेक्टोरिओआ);
- गर्म चमक और रात पसीना;
- नींद संबंधी विकार;
- शरीर के वजन में वृद्धि या कमी।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
उन्हें जांच के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:
- सभी महिलाएं जो कम से कम तीन महीने तक शिकायत करती हैं, जीवन में पहली बार, मासिक धर्म की अनुपस्थिति
और
- ऑलिगोमेनोरिया के इतिहास वाली सभी महिलाएं, जो कम से कम नौ महीने तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति की शिकायत करती हैं।
निदान
माध्यमिक रक्तस्राव का निदान, सबसे पहले, मासिक धर्म की अनुपस्थिति के अवलोकन से शुरू होता है और ट्रिगर करने वाले कारणों (कारण निदान) की पहचान करने के उद्देश्य से जांच की एक श्रृंखला के साथ जारी रहता है।
सबसे उपयुक्त उपचार की योजना के लिए माध्यमिक अमेनोरिया के कारणों का ज्ञान आवश्यक है।
कैसे चीजों को खोजने के लिए
माध्यमिक रक्तस्रावी के कारणों का पता लगाने के लिए नैदानिक प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं:
- मासिक धर्म की अनुपस्थिति के साथ होने वाले लक्षणों की एक जांच;
- एक पैल्विक परीक्षा;
- स्तन और जननांगों की एक परीक्षा;
- गर्भावस्था परीक्षण, यह समझने के लिए कि रोगी गर्भवती है या नहीं;
- एफएसएच, एलएच, टीएसएच और प्रोलैक्टिन के हार्मोनल स्तरों को निर्धारित करने के उद्देश्य से रक्त परीक्षण;
- श्रोणि का एक अल्ट्रासाउंड। डॉक्टर इसे आंतरिक जननांग अंगों की शारीरिक रचना का अवलोकन करने और संभावित विकृतियों की पहचान करने के इरादे से लिखते हैं (जैसे: गर्भाशय पर निशान);
- सिर का सीटी स्कैन और / या परमाणु चुंबकीय अनुनाद। दोनों दर्द रहित, वे सिर की आंतरिक शारीरिक संरचनाओं की बहुत महत्वपूर्ण छवियां प्रदान करते हैं। डॉक्टर उन्हें लिख सकते हैं, यदि रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों के आधार पर, उन्हें हाइपोथैलेमस या हाइपोफिसिस ट्यूमर का संदेह है। परमाणु चुंबकीय अनुनाद की तुलना में, TAC को कुछ और विवरण दिखाने और रोगी को आयोनाइजिंग विकिरण की गैर-नगण्य खुराक तक पहुंचाने के नुकसान का फायदा है;
- एक हिस्टेरोस्कोपी और / या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। पहला, वास्तव में, गर्भाशय की एक एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। इसके बजाय, दूसरा, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की रेडियोलॉजिकल परीक्षा है। यदि पैल्विक परीक्षा और पेल्विक अल्ट्रासाउंड छूट गया हो तो चिकित्सक आमतौर पर उनका उपयोग करते हैं।
चिकित्सा
माध्यमिक अमेनोरिया का इलाज करने के लिए, डॉक्टरों को ट्रिगर करने वाले कारणों के उचित उपचार पर ध्यान देना चाहिए। यह निम्नानुसार है कि मासिक धर्म की अनुपस्थिति के लिए माध्यमिक अमेनोरिया की चिकित्सा रोगी से भिन्न होती है, जो कि मासिक धर्म की अनुपस्थिति को ट्रिगर करती है। यह सब बताता है कि डॉक्टर कारण निदान को अपरिहार्य मानते हैं।
सेकंडरी एजेंसी के लिए उपचार के उदाहरण
नीचे, लेख माध्यमिक अमेनोरिया के लिए चिकित्सा के कुछ उदाहरण देता है। यह एक सामान्य अवलोकन है, जो दिखाता है कि, कुछ मामलों में, उपचार बहुत ही सरल है, जबकि अन्य स्थितियों में, यह बहुत जटिल और अनिश्चित परिणाम है।
- शरीर के वजन में अत्यधिक गिरावट के कारण माध्यमिक अमेनोरिया की उपस्थिति में, उपचार में आहार की योजना शामिल है, जिसका उद्देश्य सामान्य शरीर के वजन की क्रमिक बहाली है।
यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि, यदि शरीर के वजन में अत्यधिक गिरावट खाने के व्यवहार (एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया, आदि) में गड़बड़ी के कारण होती है, तो मनोचिकित्सा भी मौलिक है।
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के कारण माध्यमिक अमेनोरिया की उपस्थिति में, उपचार बहुत सरल है और इसमें शारीरिक व्यायाम के लिए समर्पित घंटों की संख्या को कम करने और आराम करने के लिए कुछ और घंटे समर्पित करना शामिल है;
- कुछ दवाओं (एक्स: एंटीडिपेंटेंट्स) के सेवन के कारण द्वितीयक एमेनोरिया की उपस्थिति में, उपचार में उपरोक्त दवाओं के उपयोग की रुकावट होती है;
- शरीर के वजन में अत्यधिक वृद्धि के कारण माध्यमिक अमेनोरिया के मामले में, उपचार में वजन घटाने का आहार और शारीरिक गतिविधि का निरंतर अभ्यास शामिल है, जिसका उद्देश्य वजन कम करना भी है;
- बहुत अधिक तनाव के कारण माध्यमिक अमेनोरिया के मामले में, उपचार में छूट तकनीकों का उपयोग शामिल है;
- जब माध्यमिक अमेनोरिया एक हाइपोफिसियल ट्यूमर का परिणाम होता है, तो उपचार सर्जिकल प्रकार का होता है और पिट्यूटरी ग्रंथि से ट्यूमर के नाजुक हटाने में शामिल होता है;
- अंतर्गर्भाशयी आसंजनों के परिणामस्वरूप माध्यमिक अमेनोरिया के मामले में, उपचार शल्य चिकित्सा है और गर्भाशय से निशान ऊतक के उन्मूलन के कठिन हस्तक्षेप में शामिल है;
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय के बाद माध्यमिक अमेनोरिया की उपस्थिति में, थेरेपी औषधीय है और इसमें गर्भनिरोधक गोली, प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव और क्लोमीफीन जैसी दवाओं का प्रशासन शामिल है।
रोग का निदान
द्वितीयक अमेनोरिया के मामले में रोग का होना ट्रिगर होने वाले कारकों पर निर्भर करता है: यदि कोई कारण सफलतापूर्वक इलाज योग्य है, तो यह संभावना है कि द्वितीयक अमेनोरिया के अनुकूल प्रैग्नेंसी काफी हैं; इसके विपरीत, यदि कोई कारण अनुपयोगी है (क्योंकि, उदाहरण के लिए, यह विशेष रूप से गंभीर है), एक असंगत संभावना नहीं है कि माध्यमिक अमेनोरिया में प्रतिकूल रोग का निदान होता है।
निवारण
अतिरंजना के बिना शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करना, संतुलित तरीके से खाना, न तो बहुत अधिक और न ही बहुत कम, और तनावपूर्ण स्थितियों का प्रबंधन करना कुछ निवारक उपाय हैं, जो डॉक्टरों द्वारा प्रदान किए जाते हैं, माध्यमिक अमेनोरिया के जोखिम को कम करने के लिए।
