कोमा - कारण और लक्षण

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परिभाषा

कोमा चेतना का एक विकृत नुकसान है: रोगी सामान्य उत्तेजनाओं के लिए गैर-जवाबदेही की स्थिति में है, जहां से उसे जागृत नहीं किया जा सकता है। यह स्थिति दोनों सेरेब्रल गोलार्द्धों की शिथिलता या आरोही रेटिकुलर फॉर्मेशन (जो आरोही एक्टीवेटिंग रेटिक्युलर सिस्टम के रूप में भी जानी जाती है, की क्षति पर निर्भर करती है), यह जाग्रत अवस्था और सर्कैडियन लय के नियंत्रण में विशिष्ट न्यूरॉन्स का एक जटिल है)। कोमा मस्तिष्क की मृत्यु का संकेत नहीं है, यह मस्तिष्क के सभी कार्यों के अपरिवर्तनीय समाप्ति है, लेकिन यह इस स्थिति में विकसित हो सकता है।

कोमा के कई कारण हो सकते हैं, संरचनात्मक (जैसे कि इंट्राक्रैनील दबाव और सेरेब्रल इस्किमिया में वृद्धि) और न कि (जैसे विषाक्त विकार या चयापचय असंतुलन)। इसके अलावा, बेहोशी व्यापक प्रभाव पैदा करने वाली स्थितियों से उत्पन्न हो सकती है (जैसे कि हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोक्सिया, यूरीमिया और ओवरडोज) या फोकल (दुर्लभ घटना), एकतरफा गोलार्ध फोकल घाव चेतना को बदल सकता है यदि contralateral गोलार्ध पहले से ही समझौता है) । सामान्य विशेषताओं के आधार पर, एक शांत (मधुमेह या नशा) या उत्तेजित (हाइपोग्लाइसेमिक, यकृत और युरमिक) कोमा प्रतिष्ठित है।

शांत कोमा

शांत कोमा रोगी की गतिहीनता की विशेषता चेतना का एक विकृत नुकसान है। इसे मधुमेह और नशा के कुछ रूपों (बार्बिट्यूरेट्स, ओपियेट्स, सेडेटिव्स और अन्य सीएनएस डिप्रेसेंट्स, कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड्स, हाइड्रोजन सल्फाइड और पेट्रोलियम डेरिवेटिव) के रूप में देखा जा सकता है।

मधुमेह कोमा एक धीमी और प्रगतिशील शुरुआत की स्थिति है, जिसमें चेतना का नुकसान वैश्विक निर्जलीकरण से जुड़ा हुआ है (विशेष रूप से, आंखें धँसी और सूखी श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती हैं), केटोटिक सांस (सेब की गंध के समान), उच्च रक्त शर्करा और ग्लाइकोसुरिया।

कोमा उत्तेजित हो गई

उत्तेजित कोमा में, रोगी साइकोमोटर आंदोलन और ठीक झटके या झटके का शिकार होता है। यह प्रपत्र एक चिकित्सा आपात स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि यह विषय के जीवन को खतरे में डालता है और इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

उत्तेजित कोमा किसी भी मूल के यकृत और गुर्दे की विफलता में हो सकता है। अल्कोहल, स्ट्रिंचिन, कोकीन और एम्फ़ैटेमिन नशा, क्लोनिक ऐंठन और ऐंठन से जुड़ी चेतना की हानि का कारण बन सकता है।

हाइपोग्लाइकेमिक कोमा में, रोगी उत्तेजित होता है और भटकाव, लेखन और आदिम आंदोलनों को प्रकट करता है (नीलामी, फिर से करना और मुस्कराते हुए); इसके अलावा, विपुल पसीना, क्षिप्रहृदयता और आक्षेप पाया जा सकता है, कभी-कभी मुंह से छींटे के साथ।

फोकल घावों से कोमा

सेरेब्रल स्तर पर, संरचनात्मक परिवर्तन जो कोमा को जन्म दे सकते हैं, उनमें फोड़ा, नियोप्लाज्म, आघात (जैसे, भावना, लैकरेशन या मस्तिष्क के विरोधाभास, एपिड्यूरल या सबड्यूरल हेमेटोमा), तीव्र हाइड्रोसिफ़लस, इस्केमिया और रक्तस्राव शामिल हैं। चेतना का लंबे समय तक नुकसान भी मिर्गी के दौरे के बाद दौरे और पश्चात की स्थिति से हो सकता है।

व्यापक चोटों से कोमा

कोमा मधुमेह केटोएसिडोसिस, यकृत एन्सेफैलोपैथी और हाइपोक्सिया से परिणाम कर सकता है। अन्य चयापचय कारणों में युरेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरकेलेसीमिया, हाइपरकार्बिया, हाइपोनट्राईमिया और वर्निक की एन्सेफैलोपैथी शामिल हैं।

कोमा भी संक्रमण (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और सेप्सिस) का परिणाम हो सकता है, हाइपरटेंसिव एन्सेफैलोपैथी, फैलाना एक्सोनल क्षति, हाइपरथर्मिया या हाइपोथर्मिया।

कोमा न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ

कारण के आधार पर, बेहोशी की स्थिति अन्य लक्षणों के साथ जुड़ी हो सकती है, जैसे कि आंख की असामान्यताएं (मियोसिस, हेमियानोपिया और ओकुलो-सेफेलिक रिफ्लेक्स की हानि), गतिभंग, रक्तस्राव और श्वसन संबंधी शिथिलता।

कोमा से जुड़े न्यूरोलॉजिकल संकेतों में गर्दन की जकड़न (बैक्टीरियल या वायरल मेनिन्जाइटिस या सबराचोनोइड रक्तस्राव के कारण) और पक्षाघात (एपोप्लेक्सी) शामिल हैं।

एपोप्लेक्टिक कोमा को सजगता की कमी के साथ गंभीर नुकसान की अचानक शुरुआत की विशेषता है; रोगी गतिहीन रहता है और अक्सर चेहरे की विषमता को प्रस्तुत करता है। Apoplexy घनास्त्रता, रक्तस्राव और मस्तिष्क के आघात और सिर के आघात के कारण होता है।