परिभाषा
यद्यपि मधुमेह के रूप में जाना जाता है, "इनसिपिड" रूप का मधुमेह मेलेटस के साथ कोई लेना-देना नहीं है, इंसुलिन कार्रवाई की कमी से संबंधित बीमारी; डायबिटीज इन्सिपिडस इसके बजाय एक दुर्लभ चयापचय घाटे को व्यक्त करता है, जिसमें तीव्र प्यास और अत्यधिक मूत्र उत्सर्जन होता है।
कारण
डायबिटीज इन्सिपिडस एक चयापचय परिवर्तन का परिणाम है जिसमें वासोप्रेसिन (हाइपोफिस द्वारा स्रावित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) के संश्लेषण में कमी होती है, जो इसकी कार्रवाई के लिए गुर्दे की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी के साथ जुड़ा हुआ है। उत्पत्ति के कारण कई हो सकते हैं: संक्रमण, न्यूरोलॉजिकल सर्जरी, क्रोनिक रीनल फेल्योर, हाइपरकेलेसीमिया / हाइपरकेलेमिया, हाइपोथैलेमिक विकृतियां, कपाल आघात, इंट्राक्रानियल कैंसर।
लक्षण
अनिद्रा मधुमेह के लक्षण वर्णन करने वाले लक्षण प्यास में व्यक्त किए जाते हैं - स्थायी और अतृप्त - और मूत्र के अत्यधिक उत्सर्जन में, जो कभी-कभी प्रति दिन 18 लीटर तक पहुंच सकता है; यह निर्जलीकरण की प्रवृत्ति का अनुसरण करता है, वजन घटाने से जुड़ा होता है और, सबसे गंभीर मामलों में, मृत्यु। इसके अलावा, मूत्र में एक कम विशिष्ट वजन और एक परासरण होता है।
इंसिपिड डायबिटीज की जानकारी - इंसिपिड डायबिटीज केयर ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। डायबिटीज इन्सिपिडो - इनसिपिड डायबिटीज केयर मेडिसिन्स लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से सलाह लें।
दवाओं
डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए उपचार का मुख्य लक्ष्य निस्संदेह पेशाब की मात्रा को कम करना है, इसके अलावा पेशाब के साथ खोए हुए तरल पदार्थों को बदलना भी शामिल है। चूंकि डायबिटीज इन्सिपिडस वैसोप्रेसिन के कार्यात्मक परिवर्तन से निकटता से संबंधित है, इसलिए औषधीय उपचार में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल है। अन्य मामलों में, डायबिटीज इन्सिपिडस रीनल वैसोप्रेसिन गतिविधि (मधुमेह इनसिपिड नेफ्रोलॉजी) की कमी के कारण हो सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि वैसोप्रेसिन उत्पादन का संरक्षण किया जाता है: ऐसी स्थितियों में, एडीएच के बहिर्जात प्रशासन द्वारा बीमारी को ठीक नहीं किया जा सकता है, और रोगी को बड़ी मात्रा में पानी का सेवन करना चाहिए, मूत्रवर्धक लेना चाहिए और आहार के साथ सोडियम का सेवन सीमित करना चाहिए।
→ मूत्रवर्धक, वास्तव में, वासोप्रेसिन की क्रिया में वृक्क नलिकाओं को संवेदनशील बनाने में सक्षम होते हैं
→ कम सोडियम वाला आहार मूत्र में खोए पानी की मात्रा को कम करने में मदद कर सकता है
जब डायबिटीज इन्सिपिडस ब्रेन ट्यूमर से जुड़ा होता है, तो नियोप्लास्टिक द्रव्यमान का सर्जिकल निष्कासन चयापचय परिवर्तन को रद्द कर सकता है।
एंटीडाययूरेटिक हार्मोन : हाइपोफिसियल डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए पहली पंक्ति की थेरेपी एंटीडायरेक्टिक हार्मोन और इसके एनालॉग्स के प्रशासन द्वारा दर्शाई गई है; रोगी के सावधानीपूर्वक निदान के बाद चिकित्सक द्वारा खुराक को सावधानीपूर्वक स्थापित किया जाना चाहिए, ताकि दिन के दौरान हल्की डायरिया उत्पन्न हो, इस प्रकार पानी के नशे से बचें।
- वासोप्रेसिन (जैसे पिट्रेसिन): दवा, जिसका उपयोग एसोफैगल वैरिएल्स के उपचार के लिए भी किया जाता है, इटली में इसके दुष्प्रभावों (एनाफिलेक्सिस, पेट में ऐंठन, उच्च रक्तचाप, पेरीफेरल सेकेमिया, सिरदर्द, मितली, पीलापन) के कारण नहीं होता है। टेनसस, द्रव प्रतिधारण और, गंभीर मामलों में, गैंग्रीन)। हालांकि, इसे इंट्रामस्क्युलर या सबकटेशियस (प्रत्येक 4 घंटे में 5-20 यूनिट) इंजेक्ट किया जाता है।
- डेस्मोप्रेसिन (जैसे मिनिरिन / डीडवैप): यह वैसोप्रेसिन का एक एनालॉग है, जो एक ही चिकित्सीय गतिविधियों को करने में सक्षम है, लेकिन कार्रवाई की लंबी अवधि और कम दुष्प्रभावों के साथ; अधिक सटीक रूप से, डेस्मोप्रेसिन का कोई वाहिकासंकीर्णन प्रभाव नहीं है, इसलिए यह उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बनता है। दवा को सब्बलिंगुअल टैबलेट (60-120 mcg), पानी के साथ ली जाने वाली गोलियां (0.1-0.2 mg), इंजेक्शन के लिए घोल (4 mcg) के रूप में पाया जा सकता है, बेहोश रोगियों के लिए और इंजेक्शन के बाद सर्जरी), ओरल ड्रॉप्स (250 एमसीजी) और 0.125 एमसीजी नाक स्प्रे। सटीक खुराक के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें; सामान्य तौर पर, प्रारंभिक मौखिक चिकित्सा के लिए सांकेतिक खुराक 300 एमसीजी है, और मौखिक रखरखाव चिकित्सा के लिए 300-600 एमसीजी है। जब डेस्मोप्रेसिन लिया जाता है, तो केवल तरल पदार्थ लेने की सिफारिश की जाती है जब वास्तव में जरूरत होती है।
थियाजाइड मूत्रवर्धक : ये दवाएं आंशिक पिट्यूटरी में न्यूरोजेनिक और इनसिपिड मधुमेह के उपचार में एक विशेष विरोधाभासी लाभकारी प्रभाव डालती हैं। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को कम करने के लिए दवाएं उपयोगी हैं:
- Clorthalidone (जैसे Igroton): 100 मिलीग्राम की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, दिन में 2 बार लिया जाता है। रखरखाव की खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है।
- हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (उदाहरण के लिए एसेड्रेक्स, इफिरैकोमबी, कोप्रोवेल): 50 मिलीग्राम सक्रिय के साथ थेरेपी शुरू करें, दिन में एक बार मौखिक रूप से लिया जाए। रखरखाव की खुराक दैनिक 100 मिलीग्राम सक्रिय होने की उम्मीद है। दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक : दवाओं को डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार के लिए भी संकेत दिया जाता है, क्योंकि वे गुर्दे को वासोप्रेसिन का बेहतर उपयोग करने में मदद करते हैं, मूत्र उत्सर्जित की मात्रा कम करते हैं और शरीर को पोटेशियम का एक निरंतर स्तर सुनिश्चित करते हैं।
सल्फोनीलुरेस: कभी-कभी कुछ सल्फोनीलुरेस का उपयोग अनिद्रा मधुमेह (आंशिक पिट्यूटरी) के उपचार में किया जा सकता है, भले ही वे पहली पसंद उपचार न हों। संभवतः, ये दवाएं शेष वैसोप्रेसिन की हार्मोनल गतिविधि के लिए गुर्दे के नलिकाओं को संवेदनशील बनाने में सक्षम हैं। इसका उपयोग करने वाले रोगियों में रक्त शर्करा की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि दवा हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती है।
- क्लोरप्रोपामाइड (उदाहरण के लिए डायबामाइड, क्लारोप्रोप एफएन): लगभग, दवा की खुराक वयस्कों के लिए प्रति दिन 350 मिलीग्राम और अनिद्रा मधुमेह से पीड़ित बच्चों के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम है।
एंटीपीलेप्टिक्स : पिछली दवा की तरह, डायबिटीज इन्सिपिडस के विशिष्ट लक्षणों को हल्का करने के लिए थेरेपी में भी कुछ एंटीपीलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है; यद्यपि यह इस विकृति के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवा नहीं है, फिर भी कार्बामाज़ेपिन वासोप्रेसिन की क्रिया में वृक्क नलिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाकर कार्य करता है।
- कार्बामाज़ेपिन (जैसे टेग्रेटोल, कार्बामाज़ेपिन ईजी): कार्बामाज़ेपिन का उपयोग 200 मिलीग्राम की खुराक पर आंशिक हाइपोफिसियल डायबिटीज इन्सिपिडस के इलाज के लिए किया जा सकता है, दिन में 1-2 बार लिया जाता है।
