व्यापकता
श्रोणि के फ्रैक्चर विशेष चोटें हैं, जो श्रोणि की एक या अधिक हड्डियों के टूटने की विशेषता है।
बेसिन के फ्रैक्चर का मुख्य कारण बेसिन के लिए आघात हैं, जो सड़क दुर्घटना, आकस्मिक गिरावट या खेल गतिविधियों जैसे फुटबॉल, रग्बी, अमेरिकी फुटबॉल आदि के दौरान होते हैं।
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श्रोणि के फ्रैक्चर की विशिष्ट तस्वीर में शामिल हैं: प्रभावित क्षेत्र के स्तर पर दर्द, सूजन, हेमेटोमा और लसीका।
श्रोणि के एक फ्रैक्चर का निदान करने के लिए, यह आवश्यक है: छवियों के लिए शारीरिक परीक्षा, चिकित्सा इतिहास और नैदानिक परीक्षण।
श्रोणि के फ्रैक्चर का उपचार फ्रैक्चर की मौजूदगी की गंभीरता पर निर्भर करता है: गैर-सर्जिकल फ्रैक्चर के लिए, गैर-सर्जिकल थेरेपी पर्याप्त है; महत्वपूर्ण फ्रैक्चर के लिए, हालांकि, सर्जिकल थेरेपी की आवश्यकता होती है।
श्रोणि और श्रोणि हड्डियों की लघु समीक्षा
एनाटोमिस्ट श्रोणि, या श्रोणि या श्रोणि क्षेत्र कहते हैं, मानव शरीर के धड़ का निचला हिस्सा। पेट और जांघों के बीच स्थित, श्रोणि में शामिल हैं: एक कंकाल भाग (तथाकथित पेल्विक हड्डियां ), श्रोणि गुहा, श्रोणि तल और पेरिनेम।
बोनट हड्डी
श्रोणि की हड्डियों में त्रिकास्थि, दो इलियक हड्डियां और कोक्सीक्स हैं । पैल्विक हड्डियों की विशेष व्यवस्था जीवन को एक गोलाकार कंकाल की संरचना देती है, जिसे शारीरिक विशेषज्ञ पेल्विक बेल्ट शब्द से परिभाषित करते हैं।
जैसा कि पाठक नीचे की छवि से देख सकते हैं, त्रिकास्थि कोक्सीक्स को ओवरलीट करता है और, इसके साथ, कशेरुक स्तंभ के टर्मिनल भाग का गठन करता है; दो इलियक हड्डियां बाद में त्रिकास्थि से विकसित होती हैं और शरीर के पूर्वकाल भाग से जुड़ती हैं, जिससे प्यूबिक सिम्फिसिस के रूप में जाना जाता है। श्रोणि की हड्डियों के बीच सामंजस्य को बढ़ावा देने के लिए, यह स्नायुबंधन का एक घना नेटवर्क है।
श्रोणि की हड्डियां कम से कम तीन महत्वपूर्ण कार्य करती हैं: ऊपरी शरीर के वजन का समर्थन करना, उत्तरार्द्ध को निचले अंगों से जोड़ना और अंतर्निहित श्रोणि अंगों की रक्षा करना।
श्रोणि के फ्रैक्चर क्या हैं?
श्रोणि की फ्रैक्चर चोटों की एक श्रेणी है, जो श्रोणि की एक या अधिक हड्डियों के टूटने की विशेषता है।
इसलिए, श्रोणि के एक फ्रैक्चर से पीड़ित लोग एक व्यक्ति हैं जो त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और / या दो इलियाक हड्डियों में से एक के स्तर पर हड्डी के घाव के पास हैं।
बेसिन के कारखानों के प्रकार
टूटने के बिंदुओं की संख्या के आधार पर, पैथोलॉजिस्ट श्रोणि के फ्रैक्चर को दो प्रकारों में भेद करते हैं: स्थिर फ्रैक्चर और अस्थिर फ्रैक्चर ।
एकल ब्रेकिंग पॉइंट की विशेषता वाले सभी फ्रैक्चर की रचना या न्यूनतम विघटित, स्थिर होते हैं, जबकि सभी टूटे हुए फ्रैक्चर, दो या अधिक ब्रेकिंग पॉइंट्स की विशेषता होते हैं, अस्थिर होते हैं।
यह काफी स्पष्ट और समझने योग्य है कि श्रोणि के स्थिर फ्रैक्चर अस्थिर बेसिन फ्रैक्चर की तुलना में नैदानिक रूप से कम महत्वपूर्ण स्थिति का प्रतिनिधित्व करते हैं।
चित्रा: इलियाक हड्डी के स्थिर फ्रैक्चर का उदाहरण।
चित्रा: इलियाक हड्डी के अस्थिर अस्थिभंग का उदाहरण।
महामारी विज्ञान
श्रोणि के फ्रैक्चर काफी दुर्लभ चोटें हैं। कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, वे वयस्क आबादी में हड्डी के फ्रैक्चर के सभी एपिसोड के केवल 3% का प्रतिनिधित्व करते हैं।
कारण
बेसिन के फ्रैक्चर के मुख्य कारण बेसिन के लिए आघात, आकस्मिक गिरावट, मोटर वाहन दुर्घटनाओं या खेल के अभ्यास के दौरान प्रभाव जिसमें शारीरिक संपर्क अपेक्षित है (जैसे: रग्बी, फुटबॉल, अमेरिकी फुटबॉल, आदि)।
श्रोणि को आघात जितना मजबूत होता है, उतना ही अधिक नुकसान हड्डियों को नुकसान पहुंचाता है। बस यह समझने के लिए कि अभी क्या कहा गया है, विशेष रूप से तीव्र दर्दनाक प्रभाव अधिक बार स्थिर फ्रैक्चर के साथ जुड़े नहीं होते हैं, जबकि बहुत तीव्र दर्दनाक प्रभाव अस्थिर फ्रैक्चर की उत्पत्ति पर अधिक बार होते हैं।
अन्य महत्वपूर्ण विषय: OSTEOPOROSIS
यद्यपि श्रोणि से आघात की तुलना में कम आम है, श्रोणि के फ्रैक्चर का एक अन्य प्रमुख कारण हड्डी का कमजोर होना है, जो ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होता है।
ऑस्टियोपोरोसिस बुढ़ापे की एक विशिष्ट स्थिति है, इसलिए ऑस्टियोपोरोसिस के कारण श्रोणि के फ्रैक्चर बुजुर्गों के विशिष्ट हैं।
ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति में, यह श्रोणि में हड्डी को सरल दैनिक इशारों के साथ तोड़ने का कारण बन सकता है, जैसे कि बाथटब से बाहर जाना या सीढ़ियों से नीचे जाना।
लघु श्रेणी
श्रोणि के कुछ फ्रैक्चर - विशेष रूप से इचियो हड्डी के एक हिस्से को इस्चियो कहा जाता है - अचानक और हिंसक मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है।
डॉक्टर हड्डी के फ्रैक्चर को उक्त मूल के साथ एवल्शन फ्रैक्चर के रूप में परिभाषित करते हैं।
इस्किओ के चोट के फ्रैक्चर उन लोगों के चोटों के लिए विशिष्ट हैं जो खेल का अभ्यास करते हैं (जैसे फुटबॉल, अमेरिकी फुटबॉल, मार्शल आर्ट, आदि), क्योंकि ये व्यक्ति गतिहीन लोगों की तुलना में अधिक सामने आते हैं, पेशी के प्रकार (संकुचन, खींच, आदि) की समस्याओं से। )।
लक्षण और जटिलताओं
श्रोणि के फ्रैक्चर का मुख्य लक्षण पत्राचार में दर्द है जहां अस्थिभंग हड्डी रहता है।
दर्द अक्सर लंगड़ापन की एक निश्चित डिग्री के साथ जुड़ा हुआ है। रोगी के लिए, लंगड़ापन निचले अंगों की गति के दौरान कम दर्द सहने का एक तरीका है।
विशेष रूप से दर्दनाक उत्पत्ति से श्रोणि के फ्रैक्चर के अवसर पर, दो काफी सामान्य लक्षण भी सूजन और असतत आयामों के आघात की उपस्थिति, आघात के शिकार क्षेत्र के शारीरिक क्षेत्र के स्तर पर होते हैं।
बेसिन की विशेषताएं: जब मैं एक चिकित्सा आपातकालीन स्थिति हूं?
श्रोणि के फ्रैक्चर एक चिकित्सा आपातकाल का प्रतिनिधित्व करते हैं जब वे "खुले" होते हैं। अस्थिभंग की हड्डी का एक टुकड़ा होने पर एक फ्रैक्चर "खुला" होता है, उदाहरण के लिए आघात के कारण जो इसे प्रभावित करता है, त्वचा से फैलता है।
इन परिस्थितियों में, एक हड्डी के टुकड़े की त्वचा से फलाव संक्रमण के जोखिम पर एक त्वचीय घाव के लिए जिम्मेदार है और, कभी-कभी, गंभीर गंभीरता के मांसपेशियों के घावों का भी।
आमतौर पर, "ओपन" प्रकार के बेसिन के फ्रैक्चर अस्थिर बेसिन फ्रैक्चर भी होते हैं।
स्पष्ट रूप से, "बंद" फ्रैक्चर एक फ्रैक्चर है जिसमें त्वचा से उभरे हुए हड्डी के टुकड़े नहीं होते हैं।
निदान
सामान्य तौर पर, श्रोणि के फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए नैदानिक प्रक्रिया एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा, एक समान रूप से सटीक चिकित्सा इतिहास और छवियों के लिए नैदानिक परीक्षणों की एक श्रृंखला प्रदान करती है।
छवियों के लिए नैदानिक परीक्षणों में, शामिल हैं: एक्स-रे, टीएसी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर)।
इलाज
श्रोणि के फ्रैक्चर का उपचार फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।
वास्तव में, एक स्थिर फ्रैक्चर की उपस्थिति में, एक सही और निश्चित हड्डी वेल्डिंग प्राप्त करने के लिए यह गैर-सर्जिकल थेरेपी का सहारा लेने के लिए पर्याप्त है; इसके विपरीत, एक अस्थिर अस्थिभंग की उपस्थिति में, वेल्डिंग के लिए जगह लेने के लिए और प्रभावी होने के लिए, सर्जिकल प्रकार की चिकित्सा का सहारा लेना आवश्यक है।
पुनर्स्थापना किसी फ्रैक्चर से किसी भी उपचार पथ में मौलिक है - बाद की गंभीरता की परवाह किए बिना।
नन-सर्जिकल थेरेप्यूटि फॉर स्टैबलैक्ट फैक्टर्स
स्थिर फ्रैक्चर के लिए गैर-सर्जिकल उपचार में शामिल हैं:
- घूमना एड्स । वे बैसाखी या व्हीलचेयर से मिलकर होते हैं और रोगी को फ्रैक्चर वाली हड्डी या श्रोणि की हड्डियों पर भार से बचने की अनुमति देते हैं।
मरीजों को इसका उपयोग तब तक करना चाहिए जब तक कि फ्रैक्चर पूरी तरह से वेल्डेड न हो जाए।
- दर्द निवारक दवाएं और थक्कारोधी या रक्त को पतला करने वाला । दवाओं की पहली श्रेणी दर्दनाक संवेदना को कम करने का कार्य करती है; एंटीकोआगुलंट्स और फ्लुइडिफायर्स की श्रेणी, दूसरी ओर, निचले अंगों की लंबे समय तक गतिहीनता के कारण, रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकने का कार्य करती है।
अस्थिर सुविधाओं के लिए शल्य चिकित्सा विज्ञान
अस्थिर फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार में शामिल हैं:
- बाहरी फिक्सिंग : जहां अस्थिभंग हड्डी रहता है, पत्राचार और नाखून के बाहर से, आवेदन के होते हैं। फ्रैक्चर के कारण स्क्रू और नाखूनों को विभाजित हड्डी वर्गों को एक दूसरे के करीब रखने के लिए उपयोग किया जाता है, ताकि उनकी सही वेल्डिंग संभव हो। कभी-कभी, बाहरी निर्धारण एक अस्थायी उपचार है, और अधिक प्रभावी सर्जिकल उपचार लंबित है।
- कंकाल कर्षण : खंडित हड्डी में एक पिन सम्मिलित करने और पूर्वोक्त पिन के स्तर तक भार की एक श्रृंखला लागू करने के होते हैं। ये भार अस्थिभंग के परिणामस्वरूप विभाजित हड्डी के वर्गों को पुन: उत्पन्न करने के लिए उपयोग किया जाता है।
यह चोट लगने के तुरंत बाद दर्दनाक भावना को कम करने में प्रभावी एक प्रकार का उपचार है।
- फ्रैक्चर को कम करने के लिए सर्जरी, आंतरिक निर्धारण के साथ: इस ऑपरेशन को करने में, सर्जन एक त्वचा चीरा करता है, जो फ्रैक्चर वाली हड्डी पर हस्तक्षेप करने का काम करता है, मूल शारीरिक को बहाल करता है; जिसके बाद, फ्रैक्चर वाली हड्डी की वेल्डिंग की अनुमति देने के लिए, उत्तरार्द्ध पर शिकंजा और धातु प्लेटों की एक श्रृंखला लागू करें।
सर्जिकल थेरेपी के जोखिम
अस्थिर बेसिन फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं: चीरा के बिंदुओं पर संक्रमण, तंत्रिका संरचनाओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान, रक्त के थक्कों का गठन और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के एपिसोड।
एक से अधिक प्रभावी भर्ती के लिए
श्रोणि के फ्रैक्चर से अधिक प्रभावी वसूली के लिए और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं: पर्याप्त फिजियोथेरेपी, दवाओं का सेवन जो रक्त के थक्कों के गठन और पैरों के आवधिक आंदोलन को रोकता है, हड्डियों को वजन दिए बिना बेसिन (यह एक श्रेणीबद्ध तरीके से बचा जाना है)।
रोग का निदान
श्रोणि के स्थिर फ्रैक्चर अस्थिर बेसिन फ्रैक्चर की तुलना में एक बेहतर रोग का निदान करते हैं। वास्तव में, बाद की तुलना में, बहुत कम वसूली समय होने का पहला परिणाम, उपचार के लिए एक बेहतर प्रतिक्रिया और उन उपचारों के साथ इलाज किए जाने की संभावना है जो आक्रामक नहीं हैं।
बेसिन के फ्रैक्चर जिसमें से चंगा करना अधिक कठिन है, "ओपन" प्रकार के अस्थिर बेसिन के फ्रैक्चर हैं।
