गुर्दे की बायोप्सी

व्यापकता

गुर्दे की बायोप्सी एक नैदानिक परीक्षण है जिसमें गुर्दे की कोशिकाओं के नमूने का संग्रह शामिल है, फिर प्रयोगशाला में विश्लेषण के अधीन।

चित्र: साइट से ली गई इस छवि में दर्शाया गया एक वृक्कीय बायोप्सी: aviva.co.uk

सबसे आम प्रक्रिया तथाकथित परक्यूटेनियस रीनल बायोप्सी है; यह एक न्यूनतम इनवेसिव परीक्षण है, क्योंकि इसमें एक विशेष सुई का उपयोग त्वचा के माध्यम से घुसना और गुर्दे तक लाया जाता है।

चूँकि पर्क्युटेनियस रीनल बायोप्सी को कुछ परिस्थितियों में contraindicated है, इसलिए इसे करने में सक्षम होने से पहले रोगी को कुछ नैदानिक परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया सुरक्षित है और जटिलताओं से मुक्त है। अंतिम परिणाम रोगी के निदान के लिए विशेष रूप से विश्वसनीय और उपयोगी जानकारी से भरे होते हैं।

गुर्दे की बायोप्सी क्या है?

गुर्दे की बायोप्सी एक न्यूनतम इनवेसिव डायग्नोस्टिक टेस्ट है, जिसमें संग्रह और बाद के विश्लेषण में गुर्दे की कोशिकाओं का एक नमूना शामिल है।

विश्लेषण केवल ली गई कोशिकाओं के सरल सूक्ष्म अवलोकन तक सीमित नहीं है, बल्कि विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से उनके अध्ययन के लिए भी प्रदान करता है।

सबसे आम गुर्दे की बायोप्सी प्रक्रिया, जिसके लिए यह लेख संदर्भित करता है, तथाकथित पर्क्यूटेनियस रीनल बायोप्सी है ; percutaneous शब्द एक विशेष सुई के उपयोग को इंगित करता है, जो त्वचा के माध्यम से पिरोया जाता है, ठीक उसी स्थान पर जहां गुर्दे स्थित हैं।

आरएचएनईएस क्या हैं?

गुर्दे पेट की गुहा में रहते हैं, आखिरी वक्ष कशेरुकाओं और पहले काठ कशेरुकाओं के किनारे पर होते हैं; वे सममित हैं और आकार में, वे एक बीन की याद दिलाते हैं।

उनके मुख्य कार्य हैं:

रक्त में हानिकारक या विदेशी अपशिष्ट पदार्थों को फ़िल्टर करें और उन्हें मूत्र के साथ समाप्त करें
रक्त में हाइड्रो-सलाइन और एसिड-आधारित संतुलन को समायोजित करें

दौड़ते समय

गुर्दे की बायोप्सी को व्यवहार में लाया जाता है जब किसी व्यक्ति की किडनी या गुर्दे एक निश्चित रूप से अपर्याप्त तरीके से कार्य करते हैं। अधिक विवरण में जाने पर, यह आमतौर पर किया जाता है:

गैर-इनवेसिव नैदानिक परीक्षणों, एक व्यक्ति की गुर्दे की समस्याओं के साथ व्याख्या करना मुश्किल है;
चिकित्सक को वृक्क चिकित्सा की योजना बनाने में सक्षम होने के लिए अधिक जानकारी की आवश्यकता होती है;
चिकित्सक को सटीक तरीके से, गुर्दे की बीमारी की प्रगति को मापने की आवश्यकता है; उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के मामले में, एक बायोप्सी गुर्दे की क्षति की सीमा को स्थापित करने का कार्य करता है;
डॉक्टर यह जानना चाहते हैं कि गुर्दे को कितना नुकसान हुआ है;
यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या किसी दिए गए गुर्दे की बीमारी के लिए उपचार अपेक्षित प्रभाव दे रहे हैं;
डॉक्टर किडनी प्रत्यारोपण के मामले में अंग की संभावित अस्वीकृति के कारणों को समझना चाहते हैं।

अन्य गति

कभी-कभी, कुछ रक्त या मूत्र परीक्षण पूरी तरह से असामान्य होने पर भी गुर्दे की बायोप्सी आवश्यक हो सकती है। उदाहरण के लिए, मूत्र में रक्त या प्रोटीन की उपस्थिति (क्रमशः हेमट्यूरिया और प्रोटीनुरिया ), साथ ही साथ रक्त में अपशिष्ट उत्पादों की अधिकता, गुर्दे की बायोप्सी के उपयोग को सही ठहरा सकती है।

जोखिम

गुर्दे की बायोप्सी एक काफी सुरक्षित प्रक्रिया है। हालाँकि, चूंकि यह हमेशा एक आक्रामक प्रक्रिया है, कुछ स्थितियों में इसमें कुछ जटिलताएँ शामिल हो सकती हैं, जैसे:

रक्तस्राव । सुई के उपयोग के कारण रक्त की हानि गुर्दे की बायोप्सी की सबसे आम जटिलता है: यह हेमटुरिया (मूत्र में रक्त) के साथ प्रकट होता है और कुछ दिनों तक रहता है। क्या आपको लम्बा होना चाहिए या स्पष्ट नहीं होना चाहिए, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
दर्द । उस बिंदु पर मामूली दर्द को महसूस करना, जहां सुई डाली गई थी, वह बिल्कुल सामान्य है और इसे चिंतित नहीं किया जाना चाहिए; आमतौर पर यह एक संवेदना है।
धमनियों का फिस्टुला । शब्द धमनीविस्फार नालव्रण एक धमनी और एक नस के बीच एक असामान्य संबंध की पहचान करता है। गुर्दे की बायोप्सी के मामले में, यह तब हो सकता है यदि प्रवेश के दौरान सुई, कुछ आसन्न शिरापरक और धमनी वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाती है।
गुर्दे की बायोप्सी के बाद धमनीविस्फार आमतौर पर अकेले हल करते हैं और कोई विशेष लक्षण पैदा नहीं करते हैं।
संक्रमित हेमटॉमस । कुछ रक्त वाहिकाओं की चोट के बाद रक्तगुल्म रक्त का एक स्थानीय संचय है। यहां तक कि अगर यह बहुत कम होता है, तो हेमटॉमस जो गुर्दे की बायोप्सी के बाद बनता है, बैक्टीरिया को "होस्ट" कर सकता है और संक्रमित हो सकता है; जब ऐसा होता है, तो रोगी को संक्रमित रक्त को खत्म करने के लिए तुरंत एंटीबायोटिक उपचार और सर्जिकल ड्रेन से गुजरना पड़ता है।

मतभेद

Percutaneous गुर्दे की बायोप्सी के मामले में contraindicated है:

रक्तस्राव की जन्मजात प्रवृत्ति (इस मामले में हम रक्तस्रावी प्रवणता की बात करते हैं)।
गंभीर रक्तचाप ।
रीनल एगनेसिस (यानी केवल किडनी की उपस्थिति)।
Hyperazotemia और uremia ।
गुर्दे की संरचनात्मक / शारीरिक असामान्यताएं (जैसे हाइड्रोनफ्रोसिस, गुर्दे के अल्सर, छोटे गुर्दे, आदि)।
गर्भावस्था।
मूत्र पथ के संक्रमण
मोटापा।

तैयारी

गुर्दे की बायोप्सी करने से पहले, डॉक्टर को विशिष्ट नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से स्थापित करने की आवश्यकता होती है, अगर रोगी प्रक्रिया से गुजर सकता है। सिद्ध फिटनेस के मामले में, एक ही डॉक्टर या उसके सहायक दिशानिर्देश और बायोप्सी परीक्षा के मूल निहितार्थ (जो परीक्षा से पहले बचने के लिए ड्रग्स, जब इसे अंतिम भोजन, आदि पर वापस जाना चाहिए) के बारे में बताएंगे।

इस प्रारंभिक चरण के दौरान रोगी को प्रक्रिया से संबंधित किसी भी संदेह या भय को व्यक्त करने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

डायग्नोस्टिक एग्जाम के लिए डायग्नोस्टिक एक्जाम?

गुर्दे की बायोप्सी के लिए किसी व्यक्ति की उपयुक्तता का आकलन करने के लिए मुख्य नैदानिक परीक्षण हैं: रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।

रक्त परीक्षणों के साथ, एज़ोटेमिया और यूरीमिया की स्थिति और रक्त की जमावट क्षमता (एक रक्त जो रक्तस्राव के लिए थोड़ा पूर्वसूचक जमा करता है) का मूल्यांकन किया जाता है।

यूरिनलिसिस के साथ, हालांकि, मूत्र पथ में कोई संक्रमण होने पर इसका मूल्यांकन किया जाता है।

अंत में, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के साथ, हम विश्लेषण करते हैं कि किडनी में कुछ संरचनात्मक / एनाटोमिक विसंगति है या नहीं।

क्या दवाइयाँ पशु चिकित्सा नियम से पहले नहीं होती हैं?

यदि रोगी नियमित रूप से एंटीप्लेटलेट (एस्पिरिन) और एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन और हेपरिन) लेता है, तो उसे स्थापित गुर्दे की बायोप्सी से कम से कम दो या तीन सप्ताह पहले इन धारणाओं को बंद कर देना चाहिए। अन्यथा, गंभीर रक्तस्राव का खतरा है जो घातक भी हो सकता है। प्रशासनों की बहाली के लिए, हमें उपस्थित चिकित्सक के आगे बढ़ने का इंतजार करना चाहिए।

से बचने के लिए दवाओं की एक अन्य श्रेणी NSAIDs या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।

पूरा फास्ट

चूंकि गुर्दे की बायोप्सी के लिए स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, इसलिए रोगी को परीक्षा के दिन, कम से कम 8 घंटे (आमतौर पर पिछले दिन की शाम से) पूर्ण उपवास पर उपस्थित होना चाहिए।

पूर्ण उपवास का मतलब है ठोस भोजन से परहेज़ और तरल पदार्थों से परहेज़ (केवल कुछ घंटों पहले तक पानी की अनुमति है)।

प्रक्रिया

Percutaneous वृक्क बायोप्सी, जो एक आउट पेशेंट सर्जरी के प्रभाव में है, नीचे वर्णित के रूप में किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर ने रोगी को अपने पेट के बल लेटा दिया, एक ऑपरेटिंग कमरे की मेज पर।

एनबी: एक मरीज जिसे प्रत्यारोपित किया गया है, गुर्दे को पेट के लिए बनाया गया है, क्योंकि प्रतिस्थापन गुर्दे को पूर्वकाल में शास्त्रीय स्थिति के संबंध में आरोपित किया जाता है।

चित्रा: एक गुर्दे की बायोप्सी सुई (साइट से: medind.nic.in)

चित्रा: एक गुर्दे की बायोप्सी की अल्ट्रासाउंड छवि। सुई को तीन तीरों द्वारा उजागर किया गया है (साइट से: indianjnephrol.org)

फिर, एक अल्ट्रासाउंड (या एक सीटी स्कैन ) की मदद से, चिकित्सक उस व्यक्ति की पीठ पर पहचान करता है जिसने सुई को सम्मिलित करने के लिए सटीक बिंदु की जांच की थी (प्रत्यारोपित गुर्दे में नायब, उसी ऑपरेशन पेट पर किया जाता है)।

क्षेत्र को चिह्नित करें, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दवाओं को कीटाणुरहित और इंजेक्ट करें। जैसे ही संवेदनाहारी ने परिसंचरण में प्रवेश किया है, डॉक्टर चिह्नित क्षेत्र पर एक छोटा चीरा लगाता है और उसमें सुई डालता है; सुई लगाने के दौरान गलती न करने के लिए, यह "सामान्य" अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है, जिसका उपयोग पहले भी किया गया था।

एक बार जब वह सुई रख देता है और गुर्दे की कोशिकाओं को चूसने के लिए तैयार हो जाता है, तो चिकित्सक गुर्दे को बनाए रखने के लिए रोगी को कुछ सेकंड (आहरण समय, आमतौर पर 5-10 सेकंड) के लिए सांस रोककर रखने के लिए कहता है। एक निश्चित स्थिति में (श्वास, वास्तव में, गुर्दे को ऊपर और नीचे ले जाता है)। केवल इस बिंदु पर, यह कोशिकाओं को चूसता है।

चूंकि कुछ गुर्दे की कोशिकाओं को एक आकांक्षा के साथ लिया जाता है, इसलिए इसे कई बार दोहराना आवश्यक है: प्रत्येक आकांक्षा को एक ही चीरा के माध्यम से किया जाता है और हमेशा रोगी को सांस रोककर रखा जाता है।

जैसे ही डॉक्टर ने वापसी को समाप्त कर दिया, वह टांके के साथ incised क्षेत्र को बंद कर देता है और एक सुरक्षात्मक पट्टी लागू करता है।

पर्क्यूटेनियस रीनल बायोप्सी के लिए एक वैकल्पिक प्रक्रिया: लेप्रोस्कोपिक रीनल बायोप्सी

हेमोरेजिक डायथेसिस या रीनल एनेसिस से पीड़ित व्यक्तियों को पर्क्यूटेनियस रीनल बायोप्सी से नहीं गुजरना पड़ सकता है जैसा कि हमने देखा है; हालाँकि, वे एक वैकल्पिक प्रक्रिया से गुजर सकते हैं, लेप्रोस्कोपी में प्रदर्शन किया और लेप्रोस्कोपिक गुर्दे की बायोप्सी कहा जाता है।

राइनो बायोप्सी के बाद

पूरी बायोप्सी प्रक्रिया के अंत में, रोगी को एक रिकवरी रूम में समायोजित किया जाता है। यहां, करीब अवलोकन के तहत इसे कई घंटों तक बनाए रखा जाता है: यह महत्वपूर्ण मापदंडों (रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन) की निरंतर निगरानी और रक्त और मूत्र परीक्षणों के अधीन है।

एक बार जब स्थानीय संज्ञाहरण का प्रभाव पूरी तरह से गायब हो जाता है और डॉक्टर ने हरी बत्ती दी है, तो मरीज घर लौट सकता है।

परीक्षा के बाद कम से कम 12-24 घंटों के लिए अधिकतम आराम की सिफारिश की जाती है; इसलिए, घर लौटने के बाद, हर तरह की थका देने वाली गतिविधि से बचना चाहिए।

क्या रानी केलनों की परीक्षाएँ?

एकत्रित गुर्दे की कोशिकाओं को सौंपा जाता है, जैसे ही वे एक विशेषज्ञ रोगविज्ञानी के पास जाते हैं, जो विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से उनका विश्लेषण करते हैं और उनकी विशेषताओं का अध्ययन करते हैं।

परिणाम आम तौर पर एक सप्ताह के बाद उपलब्ध होते हैं, लेकिन आपातकालीन मामलों में उन्हें रोगी और उपस्थित चिकित्सक को 24 घंटे के भीतर उपलब्ध कराया जा सकता है।