व्यापकता
पॉलीमॉर्फिक इरिथेमा (या एरिथेमा मल्टीफॉर्म ) एक तीव्र भड़काऊ बीमारी है जो मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को प्रभावित करती है।
भड़काऊ प्रक्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के कारण होती है, जिसे संक्रमण या कुछ दवाओं के उपयोग से ट्रिगर किया जा सकता है । आमतौर पर, बहुरूपता एरिथेमा एक मामूली रोगसूचकता का कारण बनता है और कुछ हफ्तों के भीतर अनायास ही हल हो जाता है।
बहुरूपिया इरिथेमा आम तौर पर खुद "पुच्छल" या "लक्ष्य" त्वचा के घावों के साथ प्रकट होता है, अर्थात बैंगनी-बैंगनी-लाल केंद्रीय डिस्क और एक गुलाबी प्रभामंडल जो एक पीला मध्यवर्ती अंगूठी से अलग होता है। विस्फोट स्थल के स्तर पर, रोगियों को प्रुरिटस या जलन का अनुभव हो सकता है।
एरीथेमा मल्टीफोर्मे मुख्य रूप से चेहरे और अंगों की चरम सीमाओं (विशेषकर हाथों और पैरों के तलवों) पर दिखाई देता है। कुछ अवसरों पर, सूजन में मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली भी शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप तालू और मसूड़ों पर घाव और पुटिकाएं होती हैं।
पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा का निदान उद्देश्य परीक्षा पर आधारित है; बायोप्सी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। उपचार रोगसूचक है और उपयोग के लिए प्रदान करता है, यदि आवश्यक हो, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनाल्जेसिक का। अन्य उपाय एटियलजि पर निर्भर करते हैं: उदाहरण के लिए, यदि बीमारी किसी दवा के प्रतिकूल प्रतिक्रिया का परिणाम है, तो इसे तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।
क्या
पॉलीमॉर्फिक इरिथेमा एक भड़काऊ बीमारी है जिसमें त्वचा या श्लेष्म झिल्ली शामिल हैं। प्रतिक्रिया का यह रूप विशेष प्रकार की दवाओं के उपयोग या संक्रामक एजेंटों के शरीर में उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है।
बहुरूपता एरिथेमा आमतौर पर एक तीव्र रूप में होता है; हालांकि, कुछ मामलों में, यह एक आवर्ती चरित्र के साथ खुद को प्रकट कर सकता है।
एक कदम पीछे: एक पर्विल क्या है
त्वचाविज्ञान क्षेत्र में, एरिथेमा को उस विशेष शरीर जिले में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण त्वचा के किसी भी लाल होने के रूप में परिभाषित किया गया है। इस अभिव्यक्ति की ख़ासियत उंगलियों के दबाव में गायब हो जाती है, और फिर उसी के समापन के साथ फिर से प्रकट होती है। एरिथेमा के विभिन्न रूप हैं: दवा-प्रेरित, सूर्य के प्रकाश के संपर्क से या फिर, यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, संक्रामक, विषाक्त, हार्मोनल और मनो-भावनात्मक कारणों से संबंधित। इसके अलावा, यह त्वचा की प्रतिक्रिया दवाओं, खाद्य पदार्थों और व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों से एलर्जी के दौरान दिखाई दे सकती है।
पॉलीफोरस एरीथेमा: पर्यायवाची और शब्दावली
पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा इसका नाम उन विभेदित रूपों के लिए देता है जिनके साथ नैदानिक तस्वीर को चित्रित करने वाले दाने हो सकते हैं। चकत्ते की रचना, वास्तव में, मैक्युलस, पपल्स, वेसिक्ल्स, बुलबुले, क्रस्ट्स और "टारगेट" घावों के साथ, सममित और सेंट्रिपेटल वितरण के साथ की जा सकती है।
बहुरूपी पर्विल भी कहा जाता है:
- एरीथेमा मल्टीफॉर्म ;
- मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा ।
पॉलीफोरस एरीथेमा: टाइपोलॉजी
पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा विभिन्न रूपों में हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से स्थान और लक्षणों की गंभीरता में भिन्न होते हैं ।
बहुरूपी पर्विल के मुख्य प्रकार हैं:
- एरीथेमा बहुरूपता प्रमुख ;
- बहुरूपी मामूली इरिथेमा ;
- विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (पर्विल या लायल के सिंड्रोम के लिए इरिथेमा मल्टीफॉर्म)।
पॉलीमोर्फिक माइनर इरिथेमा में, लक्षण हल्के होते हैं और घाव केवल त्वचा की सतह तक ही सीमित होते हैं, बिना श्लेष्म झिल्ली की भागीदारी या केवल मौखिक गुहा की सीमित भागीदारी के साथ। दूसरी ओर, पॉलीमोर्फस एरिथेमा प्रमुख है, इसमें त्वचा और म्यूकोसा शामिल हैं, साथ ही साथ अस्थमा, बुखार और जोड़ों के दर्द जैसे प्रणालीगत लक्षण भी शामिल हैं।
पॉलीमॉर्फिक माइनर इरिथेमा अपने आप में एक पैथोलॉजिकल इकाई है, जबकि प्रमुख रूप और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस एक ही रोगजनक तंत्र को साझा करते हैं। इसलिए बाद में नैदानिक तस्वीर की गंभीरता के संदर्भ में सरल बदलाव का प्रतिनिधित्व करते हैं।
कारण और जोखिम कारक
पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा एक म्यूको-त्वचीय रोग है जो कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है जो भड़काऊ घटनाओं का कारण बनता है ।
ज्यादातर मामलों में, यह असामान्य प्रतिक्रिया कुछ संक्रामक एजेंटों द्वारा प्रेरित होती है या दवाओं (विशेष रूप से पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स और बार्बिट्यूरेट्स) के उपयोग से संबंधित है। कम अक्सर, रोग डिप्थीरिया, टेटनस, चेचक, हेपेटाइटिस बी, पोलियोमाइलाइटिस और तपेदिक के टीकों के प्रशासन के बाद पाया गया था।
सबसे अक्सर पहचाना जाने वाला कारण हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस संक्रमण है । एरिथेमा मल्टीफॉर्म को सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया संक्रमण के रोगियों में भी हो सकता है ।
एरीथेमा पोलिमोरो: रोगजनक तंत्र
पॉलिमॉर्फिक एरिथेमा कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा बनाए गए रक्त वाहिकाओं की सूजन से उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक क्षति होती है ।
दवाओं के उपयोग से संबंधित संक्रामक एजेंटों द्वारा प्रेरित रूपों में जिम्मेदार तंत्र अलग है। एक हर्पेटिक संक्रमण के मामले में, उदाहरण के लिए, पॉलीमोर्फिक एरिथेमा वायरस के न्यूक्लिक एसिड द्वारा ट्रिगर टी लिम्फोसाइटों द्वारा मध्यस्थता वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है (अर्थात इसके डीएनए द्वारा); लिम्फोसाइट सक्रियण इंटरफेरॉन गामा के उत्पादन को उत्तेजित करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य कोशिकाओं (साइटोकिन्स, केमोकिंस, साइटोटॉक्सिक टी कोशिकाओं, एनके कोशिकाओं, आदि) को भर्ती करता है जो तब प्रभावित क्षेत्र में उपकला क्षति का निर्धारण करेगा।
ड्रग-प्रेरित पॉलीमॉर्फिक इरिथेमा में, दवा के कुछ मेटाबोलाइट्स द्वारा प्रतिक्रिया शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक भड़काऊ मध्यस्थ, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा ( TNF-α ) का उत्पादन होता है, जो ऊतक क्षति और घावों का कारण बन सकता है। रास्ता प्रत्यक्ष है (केराटिनोसाइट्स में एपोप्टोसिस के प्रेरण के माध्यम से), और अप्रत्यक्ष (प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य कोशिकाओं को भर्ती करके)।
सजीले टुकड़े की बहुरंगी इरिथेमा में, दूसरी ओर, व्यापक परिगलन (ऊतक की मृत्यु) होती है, जो त्वचा की टुकड़ी की ओर जाता है।
Erythema Polimorfo का क्या कारण है?
संक्रमण
- हरपीज वायरस सिम्प्लेक्स (एचएसवी -1 और एचएसवी -2);
- मायकोप्लाज्मा (बहुपद एरिथेमा से जुड़ा सबसे ज्ञात संक्रमण माइकोप्लाज़्मा न्यूमोनिया द्वारा दिया गया है);
- वैरिकाला-जोस्टर वायरस (वीजेडवी);
- साइटोमेगालोवायरस;
- हेपेटिक वायरस (बी और सी);
- एचआईवी;
- कॉक्सैची वायरस;
- Parvovirus B19;
- एडिनोवायरस;
- और.स्त्रेप्तोकोच्ची।
दवाओं
बहुधा इरिथेमा के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार दवाएं हैं:
- सल्फा दवाओं;
- फ़िनाइटोइन;
- वैल्प्रोइक एसिड;
- पेनिसिलिन;
- कार्बामाज़ेपाइन;
- क्विनोलोन;
- barbiturates;
- phenobarbital;
- डाईक्लोफेनाक;
- एलोप्यूरिनॉल;
- सेफ्लोस्पोरिन;
- barbiturates;
- कुछ टीके।
अन्य predisposing या बढ़ स्थितियों और शर्तों
- घातक ट्यूमर: ल्यूकेमिया, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा, कई मायलोमा, कुछ न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर, आदि;
- Polycythemia;
- कोलेजन;
- वाहिकाशोथ;
- भौतिक कारक: रेडियोथेरेपी, ठंड और पराबैंगनी विकिरण।
Erythema Polimorfo: क्या यह संक्रामक है?
पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा अपने आप से संक्रामक नहीं है, लेकिन जब किसी भी संक्रमण से जुड़ा होता है, तो इसे अलग-अलग से अलग-अलग तक प्रेषित किया जा सकता है, कारण रोगज़नक़ों के संक्रामक ठेठ के अनुसार।
जोखिम कारक
पॉलीमोर्फिक एरिथेमा बच्चों और वयस्कों को प्रभावित कर सकता है, पुरुष लिंग के लिए थोड़ी सी प्रबलता के साथ। सबसे अधिक प्रभावित आयु वर्ग 20 से 40 वर्ष के बीच है।
पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत में होता है।
लक्षण और जटिलताओं
बहुरूपता एरिथेमा के रोगसूचकता नैदानिक तस्वीर की सीमा के साथ चर और सहसंबद्ध है। विभिन्न रूपों और पैथोलॉजी के विशिष्ट के लिए सामान्य "कडल" या "लक्ष्य" त्वचा के घाव हैं जो अचानक दिखाई देते हैं, जैसे 1-3 सेमी व्यास के धब्बे, जो एक लाल केंद्रीय डिस्क के साथ गाढ़ा हलकों में चौड़ा होता है। या बैंगनी, एक हल्के edematous मध्यवर्ती अंगूठी और सबसे बाहरी एरिथेमेटस अंगूठी।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म के घावों को शरीर के दोनों किनारों पर समान रूप से वितरित किया जाता है, फिर सममित रूप से हाथों और पैरों के चरम पर और चेहरे पर दिखाई देते हैं । बहुरूपी एरिथेमा के लाल पैच स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी रोगियों को एक मजबूत जलन और खुजली की अनुभूति हो सकती है।
त्वचा के घाव
बहुरूपी एरिथेमा में लाल पैच, मैक्यूल और पपल्स से बना एक विस्फोट शामिल है। कभी-कभी ये संकेत छोटे फफोले या बुलबुले से बढ़ जाते हैं ।
जैसा कि अनुमान है, "लक्ष्य", "आईरिस" या "कोकॉर्डा" त्वचीय घावों में एक विशिष्ट पॉलीसाइक्लिक या कुंडलाकार पहलू होता है, जिसमें एरिथेमेटस-वायलेट केंद्रीय डिस्क और एक पीला-मध्यवर्ती प्रभामंडल होता है, जो एक पीला मध्यवर्ती अंगूठी द्वारा अलग होता है। गाढ़ा धब्बों में, त्वचा की सतह के संबंध में, नए उदास लोगों के साथ वैकल्पिक रूप से, एडेमेटस जोन।
पॉलीफॉर्म इरिथेमा में, सूजन फीका या गायब हो सकती है और फिर पुन: सक्रिय हो सकती है, जिससे आगे की रूपात्मक विविधताएं बढ़ सकती हैं: इस कारण से, घावों में एक पॉलीसाइक्लिक या कुंडलाकार पहलू होता है ।
एरीथेमा पोलिमोरो: कौन से स्थान प्रभावित हैं?
एरीथेमा मल्टीफ़ॉर्म मुख्य रूप से चेहरे पर और अंगों पर (हाथों की पीठ और हथेली, पैरों की एक्स्टेन्सर सतहों और पैरों के तलवों) पर दिखाई देता है। विस्फोट स्थल के स्तर पर, रोगियों को प्रुरिटस या जलन का अनुभव हो सकता है।
इस अवसर पर, एरिथेमा मल्टीफोर्मे मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को भी प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप कटाव घाव, पुटिका, दर्द और होंठ पर जलन, तालु और गम पर होता है। कभी-कभी, विकृति विज्ञान में नाक और नेत्र संबंधी नेत्रश्लेष्मला भी शामिल होते हैं; ट्रंक का स्थान अधिक दुर्लभ है।
संभव संबंधित गड़बड़ी
त्वचा के घावों की बीमारी का एकमात्र प्रकटन हो सकता है ( बहुरूपी मामूली इरिथेमा )। अन्य बार, ये संकेत श्लेष्म झिल्ली के कटाव घावों के साथ होते हैं, मौखिक गुहा, नाक म्यूकोसा, कंजाक्तिवा और जननांगों ( एरिथेमा बहुरूपता प्रमुख ) की भागीदारी के साथ।
सबसे व्यापक रूपों में, प्रणालीगत लक्षण उत्पन्न होते हैं, जैसे कि सामान्य अस्वस्थता, बुखार, अस्थमा, जोड़ों का दर्द और वास्कुलिटिस (यानी सूजन के संदर्भ में श्वेत रक्त कोशिकाओं की भर्ती के कारण वाहिकाओं की सूजन)।
पॉलीमोर्फिक प्रमुख एरिथेमा में मामूली श्लैष्मिक रक्तस्राव और आंखों में जलन, खुजली, दर्द और सूखापन जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।
एरिथमिया की अवधि और उपस्थिति का समय
- पॉलीमॉर्फिक इरिथेमा एक स्व-सीमित बीमारी है, अर्थात यह 3-5 सप्ताह के भीतर अनायास हल हो जाती है। यह पहलू पित्ती से पपड़ी को अलग करने की अनुमति देता है, जो कुछ घंटों या, कम से कम, केवल एक दिन तक रहता है।
- बहुरूपता एरिथेमा आमतौर पर एक तीव्र रूप में खुद को प्रकट करता है; हालांकि, कुछ प्रतिशत मामलों में, यह समय के साथ बार-बार पलटा और पुनरावृत्ति कर सकता है।
- जब एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक दाद वायरस के संक्रमण से संबंधित होता है, तो दाद हर्पेटिक पुटिका के प्रकट होने के 7-10 दिनों के बाद होता है। यदि प्रतिक्रिया एक दवा से प्रेरित है, हालांकि, प्रतिक्रिया इसके उपयोग के बाद 7-14 दिनों तक कुछ घंटों से शुरू हो सकती है।
निदान
बहुरूपता एरिथेमा का मूल्यांकन नैदानिक है और मुख्य रूप से उद्देश्य परीक्षा पर आधारित है। वास्तव में, बीमारी के लिए कोई विशिष्ट नैदानिक परीक्षण नहीं हैं और, केवल कुछ मामलों में, बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।
यदि आवश्यक हो तो बहुरूपता एरिथेमा के कारण की पहचान करने के लिए, आपका डॉक्टर कुछ सहायता परीक्षाओं का लाभ उठा सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- पूर्ण रक्त गणना;
- रक्त में यूरिया का मापन;
- इलेक्ट्रोलाइट्स की खुराक;
- वीईएस;
- जिगर समारोह परीक्षण;
- घावों से लिए गए रक्त, लार और नमूनों से माइक्रोबायोलॉजिकल संस्कृतियां;
- एचएसवी, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया या अन्य सूक्ष्मजीवों के रोग में शामिल होने की आशंका के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण।
एरीथेमा पोलिमोरो: क्या प्रतिष्ठित होना चाहिए?
एरीथेमा मल्टीफ़ॉर्म में अन्य त्वचा संबंधी रोगों के समान लक्षण हो सकते हैं:
- पॉलीमोर्फिक एरीथेमा के शुरुआती चरणों में, दाने पित्ती की नकल कर सकते हैं;
- एरिथेमा मल्टीफॉर्म के समान सियानोटिक केंद्र (उस त्वचीय स्तर पर ऑक्सीजन की कमी के कारण नीले रंग के रंगों में) के साथ परिपत्र घाव, वेसकुलिटिस में और प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष में पाया जा सकता है।
अंतर निदान को भी लागू किया जाना चाहिए:
- बुलस पेम्फिगॉइड;
- फुलका;
- डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस।
उपचार और उपचार
स्व-सीमित होने के नाते, बहुरूपता एरिथेमा को किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है। त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित चिकित्सा ज्यादातर लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कार्य करती है और ट्रिगर करने वाले कारण पर अनिवार्य रूप से निर्भर करती है।
विशेष रूप से:
- प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के कारण मामलों में, जिम्मेदार माना जाने वाला औषधीय उत्पाद की तत्काल वापसी आवश्यक है।
- यदि कारण एक माइकोप्लाज्मा संक्रमण है, तो चिकित्सा में टेट्रासाइक्लिन का प्रशासन शामिल है।
- हरपीज सिंप्लेक्स के लगातार या रोगसूचक पुनरावृत्ति वाले रोगियों में, दूसरी ओर, एंटीवायरल थेरेपी का उपयोग उपयोगी हो सकता है।
चेतावनी! इरिथेमा मल्टीफॉर्म के कुछ रूपों, जैसे कि प्रमुख संस्करण या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, संभावित घातक जटिलताओं से बचने के लिए गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
रोगसूचक चिकित्सा
कुछ दवाएं सूजन को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं और बहुरूपता युरेथमा के लक्षणों को कम कर सकती हैं, जैसे कि खुजली, बुखार, अस्थमा और जोड़ों का दर्द। यदि वे बीमारी का कारण नहीं हैं, तो चिकित्सक संकेत दे सकता है - विशिष्ट मामले के आधार पर - प्रणालीगत या स्थानीय अनुप्रयोग द्वारा एंटीथिस्टेमाइंस, एनाल्जेसिक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग।
एक सामयिक संवेदनाहारी, जैसे कि लिडोकेन, या एक एंटीसेप्टिक वाले माउथवॉश का उपयोग मौखिक श्लेष्म घावों से जुड़े दर्द को कम कर सकता है और किसी भी माध्यमिक संक्रमण को रोक सकता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करने के बजाय नेत्र संबंधी भागीदारी को प्रबंधित किया जाना चाहिए।
