व्यापकता
Coccygodynia एक दर्दनाक सिंड्रोम है जो श्रोणि को प्रभावित करता है, विशेष रूप से coccyx या आसपास के क्षेत्र को। Coccygodynia के कारण भिन्न हो सकते हैं, इसलिए चिकित्सीय दृष्टिकोण भी परिवर्तनशील है।
कोक्सीक्स
कोक्सीक्स कशेरुक स्तंभ के टर्मिनल पथ का प्रतिनिधित्व करता है, नितंबों में विदर के ठीक ऊपर स्थित होता है। इसकी संरचना 3-5 वर्टेब्रल इकाइयों के सेट से बनी है, जो पहले खंड के अपवाद के साथ आम तौर पर एक साथ जुड़े होते हैं। टर्मिनल एपेक्स थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, ताकि हड्डी का शीर्ष शरीर के सामने की ओर उन्मुख हो। कोक्सीक्स की पृष्ठीय सतह ग्लूटस मैक्सिमस, पबोकॉसीजस मांसपेशी और एनोकोकाइगस लिगामेंट के लिए एक हमले की जगह के रूप में कार्य करती है, जबकि गुदा का स्फिंक्टर शीर्ष की ओर डाला जाता है।
कारण
Parto
Coccyclodynia महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है, अक्सर प्रसव के साथ जुड़े दर्दनाक घटनाओं के कारण होता है। गर्भावस्था के दौरान, तीसरी तिमाही के अंत में, महिला को आसानी से जन्म देने में मदद करने के लिए कोक्सीक्स अधिक लचीला हो जाता है। कुछ मामलों में, प्रसव मांसपेशियों और स्नायुबंधन में अत्यधिक तनाव का कारण बन सकता है, जो आंशिक रूप से उसी के अव्यवस्था के साथ जुड़ा हुआ है।
कोक्सीक्स आघात
रीढ़ के आधार पर एक मजबूत प्रभाव, जैसे कि नितंबों पर उतरने के साथ (संपर्क खेल, स्कीइंग, आइस स्केटिंग, घुड़सवारी आदि) कोक्सीक्स को घायल कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में केवल एक चोट पैदा होगी। हालांकि, यदि आघात हिंसक है, तो यह कोक्सीक्स के एक फ्रैक्चर या अव्यवस्था (यानी इसकी प्राकृतिक साइट से विस्थापन) का कारण बन सकता है। यदि ऐसा होता है, तो हड्डियों को बनाने वाली यह हाइपरमोबिलिस बन सकती है, जिससे पैथोलॉजिकल अस्थिरता पैदा हो सकती है जो पुरानी सूजन और दर्द के साथ प्रकट होती है।
दोहरावदार तनाव की चोटें
Coccygodynia खेल गतिविधियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है जिसमें सायको-कोक्सीगल क्षेत्र की बार-बार की जाने वाली गतिविधियाँ शामिल होती हैं, जैसे साइकिल चलाना या रोइंग। कोक्सीक्स क्षेत्र पर लगातार घर्षण और दबाव आसपास के स्नायुबंधन और मांसपेशियों में आघात को प्रेरित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक सूजन और दर्द हो सकता है।
बुरी मुद्रा
यदि काम पर या ड्राइविंग करते समय अनुचित बैठने की स्थिति बनी रहती है, तो कोक्सीक्स पर अत्यधिक दबाव डाला जा सकता है। यह दर्द का कारण बन सकता है, जो खराब हो जाता है यदि विषय लंबे समय तक इस मुद्रा को बनाए रखता है।
अधिक वजन
मोटे रोगियों को लंबे समय तक बैठे रहने या आकस्मिक गिरावट के दौरान इंट्रापेल्विक दबाव के लिए अतिसंवेदनशील के रूप में, कोक्सीक्स के पीछे के उत्थान से गुजरना पड़ सकता है।
उम्र से संबंधित पहनने
उम्र बढ़ने के साथ छोटे कार्टिलेज डिस्क जो कोक्सीक्स को बाहर रखने में मदद करते हैं, जिससे दर्द हो सकता है।
अन्य कारण
कोक्सीगोडायोनिया का एक कम सामान्य एटिऑलॉजी एक ट्यूमर (ओस्टियोसारकोमा, सैक्रो-कोक्सीगल टेराटोमा, आदि) की शुरुआत या मेटास्टेटिक कैंसर के विस्तार से जुड़ा हुआ है। स्थानीय दर्द का कारण बनने वाले अन्य कम सामान्य कारणों में रीढ़ की हड्डी में असंतुलन, पाइलोनोइडल सिस्ट, बोन स्पर, तंत्रिका जड़ संपीड़न और संक्रमण शामिल हैं। कुछ मामलों में, coccygodynia स्पष्ट रोग संबंधी परिवर्तनों के अभाव में उत्पन्न हो सकता है जिसमें coccyx ( अज्ञातहेतुक रूप ) शामिल है।
लक्षण
गहरा करने के लिए: Coccigodinia लक्षण
विकार का मुख्य लक्षण कशेरुक स्तंभ के आधार पर स्थित दर्द है, जहां कोक्सीक्स स्थित है।
कोक्सीक्स का दर्द इतना तीव्र हो सकता है कि सामान्य दैनिक गतिविधियाँ करना मुश्किल हो जाता है, जैसे ड्राइविंग, रुकना या बैठना; हालाँकि, इसकी तीव्रता व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है, और समय के साथ खराब हो सकती है।
Coccygodynia के अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:- लगातार पीठ में दर्द ;
- पैर दर्द, नितंब और कूल्हों;
- निकासी से पहले या दौरान दर्द (कोक्सीफिनिया अक्सर कब्ज के साथ खराब हो जाता है और शौच के साथ राहत मिल सकती है);
- संभोग के दौरान दर्द (दुर्लभ);
- यदि चोट दर्दनाक है, तो चोट लग सकती है;
- महिलाओं में: मासिक धर्म के दौरान दर्द में वृद्धि।
जब रोगी बैठे स्थिति से उठता है या जब क्षेत्र सीधे संकुचित होता है, तो कोक्सीक्स दर्द विशेष रूप से तीव्र हो सकता है।
निदान
कोक्सीजोडायोनिया एक गंभीर विकार नहीं है, लेकिन अन्य रोग स्थितियों की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों का मूल्यांकन करके और पीठ के निचले हिस्से और रीढ़ की शारीरिक जांच करके कोकाइक्लिनोसिस का निदान कर सकते हैं। पैल्पेशन द्वारा इस क्षेत्र की पूरी तरह से जांच, किसी भी असामान्य द्रव्यमान या फोड़े (संक्रमण) का पता लगाने की अनुमति देता है। एक एक्स-रे जांच फिर coccygodynia के निदान की पुष्टि कर सकती है।
बैठे और खड़े दोनों में रेडियोग्राफिक छवियों की तुलना निर्धारित करने में मदद कर सकती है:
- कोक्सीक्स की अत्यधिक या विषम गतिशीलता;
- हड्डियों में से एक का फ्रैक्चर जो कोक्सीक्स को बनाता है।
कोक्सीजोडायोनिया को रेडियोलॉजिकल रूप से भी देखा जा सकता है, यहां तक कि एक सामान्य कोक्सीगस आंदोलन वाले विषयों में भी। इन मामलों में, लक्षण सैक्रो-कोकसीगल संयुक्त के ट्यूमर, संक्रमण, कोक्सीक्स बर्साइटिस या पोस्ट-ट्रॉमाटिक गठिया के दूसरे लक्षण हो सकते हैं।
कोक्सीगोडायोनिया से संबंधित किसी भी असामान्य अभिव्यक्तियों की उत्पत्ति की जांच करने के लिए, जैसे कि बुखार या अस्पष्टीकृत वजन घटाने, डॉक्टर अधिक गहराई से जांच की सिफारिश कर सकते हैं, जैसे कि एमआरआई स्कैन या हड्डी स्कैन; इस तरह से पेल्विस में दर्द के लिए जिम्मेदार एक नियोप्लासिया या एक हड्डी संक्रमण जैसे अन्य स्थितियों को बाहर करना संभव होगा।
इलाज
Coccygodynia का उपचार ट्रिगरिंग कारक और दर्द की मात्रा के आधार पर भिन्न होता है।
दवाओं
यह बीमारी आमतौर पर मांसपेशियों के आराम के लिए मांसपेशियों के आराम से जुड़े दर्द को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ पारंपरिक चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करती है। लक्षण आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर हल हो जाते हैं।
कुछ मामलों में, दर्द तीन महीने से अधिक समय तक बना रह सकता है। विभिन्न उपचार विकल्प नीचे वर्णित हैं।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)
पहले दृष्टिकोण में एनाल्जेसिक / एंटी-इंफ्लेमेटरी का प्रशासन शामिल है, जैसे कि इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन या पेरासिटामोल। यदि दर्द हल्का या मध्यम है, तो दर्द निवारक के साथ उपचार लक्षणों को राहत देने के लिए पर्याप्त हो सकता है। NSAIDs कोक्सीक्स के आसपास सूजन को कम करने में भी मदद कर सकते हैं। दर्द में महत्वपूर्ण कमी प्राप्त करने से पहले कुछ हफ्तों या महीनों के उपचार में लग सकता है।
अन्य दर्द निवारक
गंभीर या लंबे समय तक चलने वाले मामलों में (क्रॉनिक कॉडिक्यनिया), आपका डॉक्टर थोड़े समय के लिए ट्रामाडोल नामक दर्द निवारक दवा लिख सकता है। यह दवा नशे की लत हो सकती है और कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, जैसे कब्ज, सिरदर्द और चक्कर आना। यदि ट्रामाडोल को लंबे समय तक निर्धारित किया जाता है, तो वापसी के लक्षणों से बचने के लिए, खुराक को बंद करने से पहले धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन
कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन कोक्सीडीनिया (सूजन और दर्द) के लक्षणों को कम करता है, जिसके प्रभाव कई हफ्तों तक रह सकते हैं। कभी-कभी, दवा एक स्थानीय संवेदनाहारी से जुड़ी होती है, जिससे चिकित्सा को और अधिक प्रभावी बनाया जा सके। कॉर्टिकोस्टेरॉइड पूरी तरह से स्थिति को ठीक नहीं कर सकते हैं और बहुत सारे इंजेक्शन कोक्सीक्स और पीठ के निचले हिस्से को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस कारण से, इस प्रकार का उपचार वर्ष के दौरान लगभग एक या दो बार दिया जा सकता है।
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पूरक उपचार
फिजियोथेरेपी, ऑस्टियोपैथी और कायरोप्रैक्टिक में इस्तेमाल होने वाली कुछ रीढ़ की हड्डी में हेरफेर तकनीक अस्थायी दर्द से राहत प्रदान कर सकती है। कोक्सीक्स पर दबाव को राहत देने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कुशन का उपयोग भी उपयोगी हो सकता है।
सर्जरी
कम संख्या में मामलों में, केवल जब अन्य सभी रूढ़िवादी उपचार असफल होते हैं, तो कोक्सीक्स (कोकजेक्टोमी) के सर्जिकल हटाने की सिफारिश की जा सकती है। सर्जरी आमतौर पर उन्नत कोक्सीजल अस्थिरता वाले रोगियों (जैसे, उदात्तता या अतिसक्रियता) के लिए आरक्षित होती है। एक coccygectomy के दौरान, सर्जन पूरी तरह से या आंशिक रूप से कोक्सीक्स को हटाने के लिए एक छोटा चीरा करता है। हटाए गए हड्डी खंड से जुड़े मांसपेशियों, कण्डरा और स्नायुबंधन को इसके कार्य को संरक्षित करने के लिए श्रोणि के अन्य भागों में फिर से जोड़ दिया जाता है।
लगभग 80-90% लोग coccygodyneal उपचार के बाद लक्षणों में एक उल्लेखनीय सुधार का अनुभव करते हैं। लगभग एक तिहाई मामलों में पोस्टऑपरेटिव संक्रमण होता है। यह माना जाता है कि यह सामान्य जटिलता कोक्सीक्स (एनो-रेक्टल क्षेत्र) की स्थिति के कारण हो सकती है। कोक्सीजक्टॉमी के लिए कई महीनों तक काफी लंबे समय तक वसूली की आवश्यकता हो सकती है।
