स्ट्रोक - निदान, उपचार, रोकथाम

निदान

स्ट्रोक के एक प्रकरण के बाद, नैदानिक ​​निदान और वाद्य परीक्षाओं को जानना आवश्यक है:

• स्ट्रोक का प्रकार (इस्केमिक या रक्तस्रावी)
• मस्तिष्क का क्षेत्र प्रभावित हुआ
• कारण

एक स्ट्रोक को पहचानना मुश्किल नहीं है, क्योंकि संकेत अचूक हैं। हालांकि, इसकी विशेषताओं के बारे में जानकारी इकट्ठा करके निदान को गहरा करने से सबसे उपयुक्त उपचार की योजना बनाने और भविष्य के संभावित अवशेषों को रोकने में मदद मिलती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्ट्रोक एक चिकित्सा आपातकाल है और, जैसे कि निदान से शुरू होने पर भी तुरंत निपटा जाना चाहिए। इसलिए, गति और सटीकता की आवश्यकता है।

OBJECTIVE परीक्षा

डॉक्टर लक्षणों के लक्षणों के बारे में रोगी से सवाल करता है, अगर वह बोल सकता है, और परिवार (या जो रोगी के साथ थे)।

चित्रा: मस्तिष्क का एंजियो -एमआर। साइट से: neuros.net

यह जानना भी आवश्यक है कि क्या व्यक्ति को सिर में चोट लगी है, यदि उसके पास स्ट्रोक, टीआईए या हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास है, यदि वह क्रोनिक उच्च रक्तचाप या उच्च कोलेस्ट्रॉल आदि से पीड़ित है।

BLOOD का EXAMS

बहुत तेजी से रक्त परीक्षण होते हैं, जो रक्त जमावट और रक्त शर्करा को मापते हैं। थक्के और एक उच्च रक्त शर्करा के गठन की प्रवृत्ति स्ट्रोक के प्रकार और उत्तरार्द्ध के कारणों पर महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है।

एक भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़े कुछ अणुओं को मापना भी संभव है, जिनकी संभावित उपस्थिति का मतलब चल रहे संक्रमण हो सकता है।

साधन परीक्षाएँ

वाद्य निदान व्यापक है, स्ट्रोक के कारणों और तरीकों को स्पष्ट करने के लिए सभी परीक्षणों की एक विविध संख्या प्रदान करता है। नीचे दी गई परीक्षाओं और उनकी विशेषताओं के लिए एक गाइड है।

चिकित्सा

स्ट्रोक के एक प्रकरण के बाद सबसे उपयुक्त चिकित्सा का विकल्प निर्भर करता है, सबसे पहले, स्ट्रोक के प्रकार पर खुद (इस्केमिक या रक्तस्रावी) और, दूसरे, मस्तिष्क के क्षेत्र में शामिल और ट्रिगर होने का कारण। इन सिफारिशों के महत्व को समझने के लिए, यह माना जाता है कि, इस्केमिक स्ट्रोक के मामलों में, एंटी-थ्रोम्बोटिक और एंटी-कोगुलेंट ड्रग्स (जैसे एस्पिरिन) का प्रशासन किया जाता है, जबकि कोएगुलेंट ड्रग्स रोगियों को रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए दिया जाता है, अर्थात पिछले वाले के विपरीत प्रभाव।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रारंभिक निदान, शीघ्रता और हस्तक्षेप की गति मौलिक है।

ISCHEMICAL ICTUS

यदि स्ट्रोक एक इस्केमिक प्रकार का है, तो मस्तिष्क के माध्यम से गुजरने वाले बाधित वाहिकाओं के अंदर रक्त के प्रवाह को फिर से स्थापित करना आवश्यक है।

औषधीय उपचार

अधिक जानकारी के लिए: स्ट्रोक के उपचार के लिए दवाओं

इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त दवाएं एंटी-थ्रोम्बोटिक (या थ्रोम्बोलाइटिक ) और एंटी-कोगुलेंट हैं । उनका उपयोग थ्रोम्बस के गठन को रोकने और रक्त को पतला करने के लिए किया जाता है।

• एस्पिरिन ।

  यह इस्केमिक स्ट्रोक के तत्काल उपचार के लिए मुख्य एंटी-थ्रोम्बोटिक दवा है। निवारक शक्ति होने के बावजूद, आपातकाल के बाद भी इसका प्रशासन जारी है।

• पुनः संयोजक प्लास्मिनोजेन ( टीपीए ) ऊतक उत्प्रेरक ।

  यह एक हाथ में अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। इसमें थ्रोम्बोलिटिक फ़ंक्शन होता है, अर्थात यह रक्त वाहिकाओं के अंदर मौजूद रक्त के थक्कों को घोल देता है।

• अन्य विरोधी coagulants ।

  वे हेपरिन, क्लोपिडोग्रेल, वारफेरिन या डिपाइरिडामोल हैं। वे शायद ही कभी आपात स्थिति में उपयोग किए जाते हैं, जहां समय सीमित है, क्योंकि उनके पास तत्काल कार्रवाई नहीं है। वे आपातकाल के अंत में अधिक उपयोगी हो जाते हैं।

सर्जिकल उपचार

यदि रोगी की स्थिति को इसकी आवश्यकता होती है, तो शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करना आवश्यक है। सर्जन हस्तक्षेप की विभिन्न प्रक्रियाओं का प्रदर्शन कर सकता है, सभी आंशिक रूप से या पूरी तरह से थक्के से या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका से उत्पन्न रक्त वाहिकाओं को मुक्त करने के लिए उपयोगी होते हैं।

• प्रशासन, सीधे टीपीए के सीटू में

  सर्जन एक छोटे कैथेटर को रोगी की धमनी वाहिका में सम्मिलित करता है और इसे मस्तिष्क तक ले जाता है। यहां, कैथेटर टीपीए को सीधे उस स्थान पर जारी करता है जहां रक्त का थक्का बाधित हो गया है। अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में इसका तेज़ प्रभाव है।

• रक्त के थक्के के यांत्रिक हटाने

  सर्जन एक विशेष उपकरण के साथ एक कैथेटर का उपयोग करता है ताकि रक्त के थक्कों को पकड़ और हटाया जा सके।

• कैरोटिड एंडोएक्टिरेक्टॉमी

  यह तब व्यवहार में लाया जाता है जब रक्त प्रवाह बाधा कैरोटिड स्तर पर होती है। सर्जन, गर्दन के स्तर पर एक चीरा के माध्यम से, कैरोटिड धमनी पर हस्तक्षेप कर सकता है, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका से कृत्रिम ऊतक के छोटे टुकड़ों के साथ occluded भाग को प्रतिस्थापित करता है। एक बार ऑपरेशन पूरा होने के बाद, यह चीरा बंद कर देता है।

• एंजियोप्लास्टी और स्टेंट

  सर्जन कैरोटिड स्तर पर एक स्टेंट, या एक विस्तार योग्य धातु ट्यूब सम्मिलित करता है। उस बिंदु पर ले जाया जाता है जहां एक रोड़ा है, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा बाधित पोत को फिर से खोलने के लिए ट्यूब को फुलाया जाता है।

आपातकालीन आईसीटीयूएस

यदि स्ट्रोक रक्तस्रावी है, तो रोकें और वर्तमान रक्त हानि की जांच करें और उत्तरार्द्ध द्वारा बनाए गए दबाव को कम करें।

आपातकालीन दवा उपचार

रक्तस्रावी स्ट्रोक से रक्तस्राव को रोकने के लिए कोआग्युलेटिंग दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है। ये और भी अधिक अपरिहार्य हैं यदि स्ट्रोक रोगी (अन्य कारणों के लिए) एंटी-कोआगुलेंट ड्रग्स (वारफेरिन, एंटी-प्लेटलेट एग्रीगेट्स, आदि) लेता है। इस पहले चिकित्सीय हस्तक्षेप के बाद, रोगी को एहतियाती उपाय के रूप में निगरानी में रखा जाता है, और हेमेटोमा को पुन: अवशोषित करने के लिए इंतजार किया जाता है।

यदि रक्तस्राव स्पष्ट हो गया है, तो स्पिल्ड रक्त को हटाने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि यह मस्तिष्क में बहुत खतरनाक दबाव डालती है।

सर्जिकल उपचार

यह कहा गया है कि एक रक्तस्रावी स्ट्रोक के मूल में एक धमनीविस्फार या जन्मजात धमनीविस्फार की विकृति हो सकती है। इसलिए, इस तरह के एक प्रकरण के बाद, धमनीविस्फार द्वारा विकृत धमनी या सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है।

संभावित हस्तक्षेप हैं:

• कपालभाती

  सर्जन खोपड़ी के एक हिस्से को उठाता है और हटाता है, जहां रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ। इस प्रकार विकार से क्षतिग्रस्त धमनी वाहिकाओं की मुफ्त पहुंच होती है और उनकी मरम्मत हो सकती है। यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि गठन में रक्त का थक्का वाहिकाओं को बंद नहीं करता है।

• एन्यूरिज्म की कतरन

  सर्जन, क्रैनियोटॉमी के बाद, धमनीविस्फार के आधार पर क्लैंप (क्लिप) के एक प्रकार को लागू करता है, ताकि रक्त को वापस उसमें बहने से रोका जा सके, फिर से इसे तोड़ने का जोखिम।

• धमनीविस्फार की विकृति को हटाने

  सर्जन किसी अन्य स्ट्रोक प्रकरण के जोखिम को कम करने के लिए जब भी संभव हो, इस विसंगति को दूर करता है।

पुनर्वास पठान

स्ट्रोक से प्रभावित रोगी के लिए पुनर्वास एक मौलिक और अनिवार्य कदम है। वास्तव में, इसके बिना, कुछ संकायों की (मोटर प्रकार की, भाषा की, संतुलन की, आदि) की वसूली संभव नहीं होगी। पुनर्वास प्रक्रिया रोगी को शक्ति और समन्वय बहाल करती है और उसे लगभग हमेशा, एक स्वतंत्र जीवन में लौटने की अनुमति देती है।

जाहिर है, वसूली सभी के लिए समान नहीं है: गंभीर स्ट्रोक वाले रोगी बहुत अधिक ध्यान देने योग्य हैं और यह कहा जाता है कि वे अपने सभी मोटर या भाषा कार्यों को ठीक करते हैं; इसके विपरीत, कम गंभीर स्ट्रोक वाले रोगियों के ठीक होने की अधिक संभावना है।

रिकवरी धीमी और अधिक कठिन बनाने वाले कारक:

• नाजुक मस्तिष्क क्षेत्र जो कई कार्यों को नियंत्रित करता है
• स्ट्रोक की गंभीरता
• मस्तिष्क क्षति का उल्लेखनीय विस्तार
• रोगी की उन्नत आयु
• रोगी की स्वास्थ्य स्थिति इष्टतम नहीं है

पुनर्वास विशेषज्ञताओं

विशेषज्ञ, जो स्ट्रोक से प्रभावित एक रोगी के साथ काम करते हैं, वे अलग-अलग होते हैं: वे न्यूरोलॉजिस्ट से लेकर स्पीच थेरेपिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट से लेकर डायटीशियन, फिजियोथेरेपिस्ट से लेकर मनोचिकित्सक तक के हैं ।

कुछ विशेषज्ञों की मदद प्रभावित मस्तिष्क के क्षेत्र पर निर्भर करती है। जैसा कि हमने देखा है, वास्तव में, मस्तिष्क का बायां गोलार्द्ध दाएं क्षेत्र से अलग मांसपेशियों और संकायों को नियंत्रित करता है; नतीजतन, पोस्ट-स्ट्रोक घाटे भी अलग होंगे और विशिष्ट पुनर्वास मार्गों की आवश्यकता होगी।

रोग का निदान

स्ट्रोक से प्रभावित व्यक्ति के लिए रोग का निदान, कई कारकों पर निर्भर करता है, जो पहले से ही ऊपर वर्णित हैं, जैसे:

• स्ट्रोक की गंभीरता और विस्तार। जितना अधिक स्ट्रोक बढ़ाया जाता है, उतना ही गंभीर और शायद ही वसूली योग्य क्षति होगी।
• समयबद्धता और सहायता की गुणवत्ता। जितनी जल्दी आप कार्रवाई करेंगे, मस्तिष्क की क्षति कम होगी।
• रोगी की आयु। पुनर्वास के दृष्टिकोण से एक पुराने रोगी का इलाज करना अधिक कठिन है।
• स्ट्रोक का कारण। इसके कारण हैं, जैसे कि हृदय रोग, परिवार की प्रवृत्ति, आदि, अन्य लोगों की तुलना में कम उपचार योग्य और रोकथाम योग्य।
• रोगी की स्वास्थ्य स्थिति। रोगी अन्य स्थितियों से पीड़ित हो सकता है, जैसे कि क्रोनिक उच्च रक्तचाप, जो उपचार और पोस्ट-स्ट्रोक वसूली को और अधिक कठिन बना देता है।
• पुनर्वास की गुणवत्ता। पुनर्वास पथ जितना बेहतर होगा, उतना अधिक लाभ होगा।

ये सभी कारक समान रूप से महत्वपूर्ण हैं, हालांकि यह सोचा गया है कि रोग का एक विशेष पहलू पर एक विशिष्ट ध्यान केंद्रित करना है: रोगी की मनोवैज्ञानिक वसूली । उत्तरार्द्ध अचानक एक सामान्य जीवन (स्ट्रोक से पहले) से एक अत्यधिक वातानुकूलित जीवन से गुजरता है और कभी-कभी अन्य लोगों (स्ट्रोक के बाद) पर निर्भर करता है। यह अनिवार्य रूप से अवसाद और अवसाद का कारण बनता है। इस स्थिति का सामना करने के लिए, मनोचिकित्सक और परिवार के सदस्यों का समर्थन करना आवश्यक है, जो रोगी को सख्ती के साथ स्ट्रोक के परिणामों का सामना करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।

निवारण

जब हम स्ट्रोक की रोकथाम के बारे में बात करते हैं तो हम न केवल अव्यवस्था की उपस्थिति से पहले का उल्लेख करते हैं, बल्कि बाद की स्थितियों में भी, जिसमें विकृति पहले ही प्रकट हो चुकी है। वास्तव में, सामान्य तौर पर, रोकथाम के तीन स्तर होते हैं: प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक।

रोग की प्राथमिक रोकथाम को लागू किया जाता है, सबसे पहले, रक्तचाप के मूल्यों के नियंत्रण के माध्यम से, एक संतुलित आहार शैली (सामान्य रूप से नमक और अधिकता पर विशेष ध्यान देने के साथ) और शारीरिक गतिविधि के नियमित अभ्यास को अपनाना। प्रारंभिक निदान और शल्यचिकित्सा, फार्माकोलॉजिकल और व्यवहार संबंधी थेरेपी के बजाय पैथोलॉजिकल पैथोलॉजिकल स्थितियों पर माध्यमिक रोकथाम आधारित है। अंत में, तृतीयक रोकथाम उन विषयों पर लक्षित है, जो पहले से ही एक स्ट्रोक का सामना कर चुके हैं और पुनरावृत्ति का काफी उच्च जोखिम है; इन मामलों में भी, उपचार एक सामान्य, औषधीय (आमतौर पर एंटी-प्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट) और शल्य चिकित्सा के व्यवहार उपायों का उपयोग करता है।

निवारक उपाय, स्ट्रोक और दिल के दौरे के खिलाफ:

• समय-समय पर दबाव की जांच करें और इसे पर्याप्त स्तरों पर रखें
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम रखें
• धूम्रपान न करें
• मधुमेह के लिए देखभाल
• अधिक वजन होने पर वजन कम करें
• फल और सब्जियों से भरपूर आहार
• नियमित रूप से व्यायाम का अभ्यास करें
• शराब मत पीना (यदि तैयार हो) और, सामान्य रूप से, मात्रा से अधिक न हो
• ड्रग्स, जैसे कोकीन आदि का उपयोग न करें।