ग्लाइसेमिक वक्र - मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण

इसे भी देखें: इन्सुलिनमिक वक्र

व्यापकता

ग्लाइसेमिक वक्र कार्बोहाइड्रेट चयापचय का मूल्यांकन करने और परिवर्तनों की पहचान करने के लिए किया जाने वाला एक नैदानिक ​​परीक्षण है।

OGTT भी कहा जाता है (अंग्रेजी " ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट " से), ग्लाइसेमिक वक्र रक्त की एक निश्चित मात्रा के चीनी प्रशासन से पहले और बाद में रक्त में शर्करा की एकाग्रता को मापता है।

डायबिटीज मेलिटस के निदान के लिए ग्लाइसेमिक वक्र उपयोगी है और आमतौर पर तब होता है जब उपवास रक्त ग्लूकोज 110 और 126 मिलीग्राम / डीएल के बीच बार-बार प्रकट होता है।

• स्वस्थ लोगों में, शरीर उस समय इंसुलिन की एक निश्चित मात्रा का उत्पादन करता है जब ग्लूकोज रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
• इंसुलिन शरीर द्वारा सहन किए गए अधिकतम स्तर से अधिक ग्लूकोज को रोकता है, जिसके आगे लिवर में अतिरिक्त खुराक जमा हो जाती है।
• इस सीमा स्तर से अधिक ग्लूकोज सहिष्णुता (IGT या " बिगड़ा ग्लूकोज सहिष्णुता ") को इंगित करता है, इस प्रकार एक प्रारंभिक रिश्तेदार इंसुलिन की कमी है जो मधुमेह में विकसित हो सकता है।

क्या

ग्लाइसेमिक वक्र एक परीक्षण है जो उपवास के साथ रक्त शर्करा के स्तर को मापता है और मौखिक ग्लूकोज समाधान लेने के दो घंटे बाद होता है ।

गर्भावधि मधुमेह की जांच के लिए गर्भावस्था में ग्लाइसेमिक वक्र का परीक्षण भी किया जाता है, एक ऐसी स्थिति जो मां और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को नियंत्रित रखने के लिए महत्वपूर्ण है।

याद करना

मधुमेह एक पुरानी बीमारी है जो इंसुलिन के उत्पादन या कार्यक्षमता में कमी के कारण रक्त शर्करा एकाग्रता में वृद्धि के कारण होती है।

क्योंकि यह मापा जाता है

ग्लाइसेमिक वक्र एक परीक्षण है जो यह समझने के लिए किया जाता है कि क्या रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता सामान्य सीमा के भीतर है। इसलिए, परीक्षा मधुमेह और प्रीडायबिटीज की जांच और निदान के लिए उपयोगी है, साथ ही उच्च (हाइपरग्लाइसेमिया) या निम्न रक्त शर्करा सांद्रता (हाइपोग्लाइसीमिया) वाले रोगियों की निगरानी की अनुमति देता है।

गर्भकालीन मधुमेह की उपस्थिति का पता लगाने के लिए गर्भवती महिलाओं में मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण अक्सर किया जाता है।

मधुमेह के निदान में उपयोगिता

मौखिक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (OGTT - ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट) का उपयोग संदिग्ध उपवास ग्लाइसेमिक मूल्यों की उपस्थिति में मधुमेह मेलेटस का निदान करने के लिए किया जाता है।

हम याद करते हैं, इस संबंध में, कि एडीए (अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन) ने 126 मिलीग्राम / डीएल के मूल्य को थ्रेशोल्ड सीमा के रूप में स्थापित किया है, जिसके आगे (उपवास) को परिभाषित मधुमेह है; जब ग्लाइसेमिक मान 100 (अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन) - 110 (विश्व स्वास्थ्य संगठन) और 126 मिलीग्राम / डीएल के बीच होते हैं, तो हम बिगड़ा उपवास ग्लूकोज की बात करते हैं।

परीक्षा कब निर्धारित है?

ग्लाइसेमिक वक्र एक परीक्षा है जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा इंगित की जाती है यदि कार्बोहाइड्रेट चयापचय के परिवर्तन का एक अच्छी तरह से स्थापित संदेह है।

परीक्षण आमतौर पर सुबह में किया जाना चाहिए और कड़ाई से उपवास करना चाहिए, एक अतिरिक्त माप के साथ जो एक विपरीत और तुलना के रूप में काम करेगा। बाद का निर्धारण आमतौर पर नियंत्रित ग्लूकोज लोड के अंतर्ग्रहण के दो घंटे बाद होता है।

सामान्य मूल्य

उपवास मूल्यों और ग्लूकोज अंतर्ग्रहण के दो घंटे बाद ग्लाइसेमिक वक्र के लिए पहचाना जाता है।

• उपवास शिरापरक प्लाज्मा में, निम्न रक्त शर्करा का स्तर सामान्य माना जाता है
  • उपवास पर 110 मिलीग्राम / डीएल पर
  • 140 मिलीग्राम / डीएल पर ग्लूकोज की नियंत्रित मात्रा के अंतर्ग्रहण से दो घंटे के लिए मापा जाता है।
• गर्भावधि मधुमेह के लिए, हालांकि, पैरामीटर अलग हैं। मान सामान्य माना जाता है:
  • ग्लूकोज समाधान के तुरंत बाद 95 मिलीग्राम / डीएल तक;
  • 60 मिनट के बाद 180 मिलीग्राम / डीएल तक;
  • 120 मिनट के बाद 155 मिलीग्राम / डीएल से कम।

परिवर्तित - ग्लाइसेमिक वक्र - कारण

• ग्लाइसेमिक वक्र परीक्षण के बाद 140 और 200 मिलीग्राम / डीएल के बीच अंतर्ग्रहण ग्लूकोज मान और उपवास का स्तर 110 और 126 मिलीग्राम / डीएल के बीच होता है, परिवर्तन को "कम ग्लूकोज सहिष्णुता" के रूप में पहचाना जाता है ” । यह चिकित्सा स्थिति मूलभूत महत्व की है, हालांकि, अभी तक मधुमेह मेलेटस में विकसित नहीं हुई है, फिर भी यह उन समस्याओं के पात्रों को प्रस्तुत करती है जिन्हें उचित रूप से संबोधित किया जाना चाहिए। वास्तव में, हृदय रोगों (विशेष रूप से इस्केमिक हृदय रोग से संबंधित) के संबंध में रोगियों को अधिक जोखिम होता है। अधिक बार नहीं, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता चयापचय सिंड्रोम (यानी इंसुलिन प्रतिरोध की उपस्थिति में), प्रतिपूरक हाइपरिनुलिनमिया, एचडीएल कोलेस्टरोलमिया के कम स्तर या धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है।
• मधुमेह मेलेटस उन मामलों में परिभाषित किया गया है जहां उपवास मूल्य ग्लूकोज या शर्करा के सेवन के दो घंटे बाद उन चिंताओं के लिए 126 मिलीग्राम / डीएल और 200 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है। जोखिम कारकों में से, जो आमतौर पर इस बीमारी को अनुबंधित करने की संभावना को बढ़ाते हैं, हम पाते हैं: ट्राइग्लिसराइड्स, उच्च रक्तचाप, मोटापा और गतिहीन जीवन शैली की उच्च एकाग्रता।

अक्सर, ग्लूकोज का उच्च स्तर मधुमेह के संकेत होते हैं, लेकिन कई अन्य बीमारियों और समस्याओं के कारण ग्लाइसेमिक वक्र में परिवर्तन हो सकते हैं, जैसे:

• एक्रोमेगाली (अंतःस्रावी-चयापचय विकृति विकास हार्मोन पिट्यूटरी, जीएच द्वारा अत्यधिक उत्पादन के कारण);
• गुर्दे की पुरानी बीमारी;
• कुशिंग सिंड्रोम;
• अतिगलग्रंथिता;
• hyperadrenocorticism;
• अग्नाशयी ट्यूमर;
• अग्नाशयशोथ।

ग्लाइसेमिक वक्र को कुछ कारकों द्वारा भी बदला जा सकता है, जैसे:

• Malabsorption सिंड्रोम;
• तीव्र तनाव (आघात, दिल का दौरा और स्ट्रोक की प्रतिक्रिया);
• अत्यधिक भोजन का सेवन।

कैसे करें उपाय

जैसा कि अनुमान लगाया गया था, समतुल्य डेटा की उपस्थिति में मधुमेह के निदान को परिभाषित करने के लिए एक बहुत ही उपयोगी परीक्षण तथाकथित मौखिक ग्लूकोज परीक्षण है। यह परीक्षण जलीय घोल में एक निश्चित मात्रा में ग्लूकोज के मुंह द्वारा प्रशासन पर आधारित है, इसके बाद पूर्व-स्थापित समय अंतराल पर कुछ छोटे रक्त के नमूने लिए जाते हैं। ये नमूने ग्लाइसेमिक वक्र (रक्त में ग्लूकोज एकाग्रता की प्रवृत्ति) और संभवतः अन्य रक्त मापदंडों (इंसुलिन और अन्य हार्मोन, जैसे एचजीएच, जिनके स्राव ग्लाइसेज़ के स्तर से प्रभावित होते हैं) के निर्धारण के लिए आवश्यक हैं।

मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण कुछ मानदंडों के अनुसार किया जाना चाहिए:

• 250-300 एमएल पानी में 75 ग्राम ग्लूकोज का प्रशासन, 30 सेकंड से 5 मिनट तक (बच्चे में, या 43 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगी में, ग्लूकोज की खुराक 1 के बराबर होगी) 75 ग्राम प्रति किलो वजन);
• 2 घंटे पहले और बाद या 30 ', 60', 90 'और 120' के पहले रक्त का नमूना।

तैयारी

परीक्षा से पहले तीन दिनों में, रोगी को प्रति दिन कम से कम 150 ग्राम कार्बोहाइड्रेट लेना चाहिए और ऐसी दवाएं लेना बंद करना चाहिए जो ग्लूकोज चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

परीक्षा के समय, जो आमतौर पर सुबह में किया जाता है, रोगी को 8-14 घंटों के लिए उपवास करना चाहिए (पानी की अनुमति है, लेकिन शराब या शर्करा पेय नहीं); यह आगे नहीं बढ़ा है यदि उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज का मान 126 mg / dl से अधिक है।

चूंकि समय की अवधि के बाद अधिक माप आवश्यक है, इसलिए उपवास के बिना धूम्रपान करना महत्वपूर्ण है, बाद की वापसी तक, उत्तेजित होने से बचने की कोशिश करना।

परिणामों की व्याख्या

साक्षात्कार, सामान्य मूल्य और परिणामों की व्याख्या

हाइपरथायरायडिज्म, हाइपरकोर्टिको-एड्रेनालिज्म, एक्रोमेगाली, मालबसोरशन सिंड्रोम और गैस्ट्रोएंटेरोपैथी जैसी बीमारियों की उपस्थिति परीक्षा परिणामों में हस्तक्षेप कर सकती है। यहां तक ​​कि गर्भावस्था ग्लाइसेमिक वक्र को बदल सकती है, इतना ही कि समान परीक्षा, समान प्रोटोकॉल के साथ, गर्भावधि मधुमेह के मूल्यांकन के लिए उपयोग किया जाता है।

ग्लाइसेमिक वक्र की व्याख्या मानदंड निम्नलिखित तालिका में दिखाए गए हैं:

1999 डब्ल्यूएचओ मधुमेह मानदंड - मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण की व्याख्या

नोट:

• ग्लूकोज लोडिंग के दो घंटे के बाद 200 मिलीग्राम / डीएल से अधिक ग्लूकोज की उपस्थिति इंगित करती है (यदि दूसरी बार पुष्टि की जाती है) मधुमेह की उपस्थिति भले ही उपवास ग्लूकोज 126 मिलीग्राम / डीएल से कम हो।

• परिवर्तित ग्लूकोज सहिष्णुता, मधुमेह मेलिटस के संभावित विकास के लिए और मानस-प्रतिपादक लोगों की तुलना में अधिक से अधिक हृदय जोखिम के लिए लगातार निगरानी की जाने वाली स्थिति है। बिगड़ा उपवास ग्लाइसेमिया की उपस्थिति में अनुरूप भाषण, एक ऐसी स्थिति जो अपने आप में पिछले एक की तुलना में कम खतरनाक है।