पेट का कैंसर: परीक्षा और निदान

आधार

सामान्य तौर पर, पेट का कैंसर बहुत ही प्रारंभिक अवस्था में एक स्पर्शोन्मुख घातक नवोप्लाज्म होता है, इसलिए काफी अनुभव वाले चिकित्सक द्वारा भी इसका पता लगाना मुश्किल होता है।

जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, लक्षण और संकेत धीरे-धीरे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और, इस बिंदु पर, एक निदान आसान हो जाता है (एनबी: नीचे दी गई तालिका पेट के कैंसर की विशिष्ट रोगसूचक तस्वीर का सारांश दिखाती है)।

कई अन्य चिकित्सा शर्तों के साथ, गैस्ट्रिक कैंसर से संबंधित नैदानिक ​​जांच से जो उभरता है वह सबसे उपयुक्त उपचार की योजना के लिए आवश्यक है।

आगे बढ़ने से पहले, पाठकों को याद दिलाया जाता है कि यह लेख एक विशिष्ट पेट के कैंसर के निदान पर केंद्रित है: गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा ।

पेट के एडेनोकार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है, गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा पेट के सबसे ज्ञात और व्यापक घातक नियोप्लाज्म है (गैस्ट्रिक कैंसर के 10 मामलों में से 9 गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा हैं)।

गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा के विशिष्ट लक्षण लक्षण

• अधिजठर के स्तर पर परेशान
• अपच
• निगलने में कठिनाई
• अपच के एपिसोड
• नाराज़गी
• मतली और उल्टी
• डकार
• वजन कम होना
• मल में रक्त पचता है (मल में रक्त या मनोगत रक्त)
• खून की उल्टी
• एनोरेक्सिया, जो कभी-कभी कुछ खाद्य पदार्थों के लिए प्रतिगमन बन जाता है
• आवर्ती थकावट
• स्तन के पीछे दर्द
• एपिगैटिक स्तर पर एक सूजन की उपस्थिति
• आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया

निदान

पेट के कैंसर का निदान अक्सर एक लंबी प्रक्रिया का परिणाम होता है जो उद्देश्य परीक्षा और इतिहास से शुरू होता है, रक्त और मल पर कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ आगे बढ़ता है और अंत में, कई वाद्य परीक्षणों और एक बायोप्सी के साथ समाप्त होता है।

उपरोक्त प्रत्येक चरण एक सही और सटीक निदान के निर्माण के लिए मौलिक है।

उद्देश्य परीक्षा और anamnesis

शारीरिक परीक्षा और चिकित्सा इतिहास दो नैदानिक ​​मूल्यांकन हैं जो लक्षणों के बारे में उपयोगी जानकारी प्रदान करते हैं (जैसे: वे एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में असुविधा का पता लगाने के लिए नेतृत्व करते हैं, अपच, अपच, नाराज़गी, खाद्य regurgitation, आदि)।

इसके अलावा, वे डॉक्टर को रोगी के सामान्य स्वास्थ्य को समझने और वर्तमान रोगसूचकता के संभावित कारणों की परिकल्पना करने की अनुमति देते हैं (एनामनेसिस, उदाहरण के लिए, किसी दिए गए लक्षण चित्र से जुड़े जोखिम कारकों की जांच प्रदान करता है)।

हालांकि, महत्वपूर्ण, जो उद्देश्य परीक्षा से उभरता है और एनामनेसिस किसी भी निश्चित निदान को बनाने की अनुमति नहीं देता है; यह इस कारण से है कि अधिक गहराई से अनुसंधान की आवश्यकता है, जैसे प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य परीक्षण।

जांच, जो आमतौर पर, वस्तुनिष्ठ परीक्षा और पेट के कैंसर के एक संदिग्ध मामले के anamnesis की विशेषता है।

• रक्तचाप, हृदय गति और शरीर के तापमान का मापन;
• भोजन के पाचन की विशेषताओं से संबंधित प्रश्न (व्यवहार में, जैसा कि ऐसा होता है और यदि यह समस्याग्रस्त है);
• पाचन विकारों की उपस्थिति से संबंधित प्रश्न, जैसे कि दस्त, कब्ज, उल्टी, नाराज़गी, अधिजठर दर्द, आदि।
• प्रश्न जो स्पष्ट करने का इरादा रखते हैं कि क्या शरीर के वजन में एक अकथनीय गिरावट आई है;
• पेट की पैपलेटरी परीक्षा, एपिगास्ट्रिअम और / या जिगर के स्तर पर किसी भी सूजन की तलाश में;
• त्वचा के रंग का अवलोकन;
• कुछ खाद्य पदार्थों, विशेष रूप से मांस के लिए एक संभावित प्रतिपूर्ति से संबंधित प्रश्न।

प्रयोगशाला परीक्षा

पेट के कैंसर के एक निश्चित निदान के निर्माण के लिए भी उपयोगी लेकिन पर्याप्त नहीं, प्रयोगशाला परीक्षणों में आम तौर पर शामिल होते हैं:

• रक्त परीक्षण,
• मल विश्लेषण ई
• ट्यूमर मार्करों की मात्रा।

BLOOD का EXAMS

रक्त परीक्षण लोहे की कमी वाले एनीमिया को उजागर करना संभव बनाता है, पेट के कैंसर (मामलों का 50%) में एक महत्वपूर्ण और सामान्य परिणाम है।

इसके अलावा, वे प्रदान करते हैं:

• एल्ब्यूमिन के स्तर पर जानकारी, एक प्लाज्मा प्रोटीन जिसकी एकाग्रता रोगग्रस्त पेट की उपस्थिति में कमी और प्रोटीन को अवशोषित करने में असमर्थ हो सकती है;
• रग्गागली गुर्दे के कार्य (यानी किडनी) और यकृत (यकृत) से संबंधित है।

FECI विश्लेषण

मल विश्लेषण नग्न आंखों को दिखाई नहीं देने वाले मल में पचाए गए रक्त के संभावित निशान की पहचान करने की अनुमति देता है (संक्षेप में, मल में तथाकथित गुप्त रक्त )।

एक नियम के रूप में, लगभग 50% नैदानिक ​​मामलों में मल में पचाए गए रक्त के निशान की खोज सकारात्मक है।

ताम्र बाजार की विशिष्टता

चिकित्सा में, ट्यूमर मार्करों के नाम रक्त में पाए जाने वाले पदार्थ हैं, जो एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति में उच्च सांद्रता में होते हैं।

ट्यूमर मार्कर आमतौर पर एक प्रोटीन प्रकृति के होते हैं।

पेट के कैंसर की खोज के दौरान, अवलोकन के तहत तीन ट्यूमर मार्कर हैं: सीईए (या कार्सिनो-एम्ब्रायोनिक एंटीजन ), अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और सीए 19-9 (या जीआईसीए, जो जीन कैंसर एंजिन के लिए खड़ा है )। आंतक )।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, दुर्भाग्य से, शुरुआती निदान के उद्देश्य से इन ट्यूमर मार्करों की खोज लगभग हमेशा बेकार है: वास्तव में, यह मानते हुए कि वे एकाग्रता, सीईए, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और सीए 19-9 की मात्रा में भिन्न होते हैं, जब केवल रसौली गैस्ट्रिक रोग एक उन्नत स्तर पर है और पहले से ही मेटास्टेसिस दे चुका है।

• सीईए या कार्सिनो-भ्रूण एंटीजन । उच्च स्तर पर इसकी प्रतिक्रिया उन्नत गैस्ट्रिक कैंसर और मेटास्टेसिस वाले 40-50% रोगियों में होती है।
• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन । यह याद करते हुए कि यह लीवर नियोप्लासिया का एक विशिष्ट ट्यूमर मार्कर है, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन पेट के कैंसर के लगभग 30% रोगियों में उन्नत होता है, जाहिर है उन्नत चरणों में।
• सीए 19-9 या जीआईसीए (गैस्ट्रो-आंत्र कैंसर एंटीजन) । अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा (सबसे आम एक्सोक्राइन अग्नाशयी कैंसर) का ट्यूमर मार्कर के रूप में जाना जाता है, सीए 19-9 अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के समान उन्नत गैस्ट्रिक कैंसर वाले लगभग 30% रोगियों में ऊंचा हो गया है।

वाद्य परीक्षण

वाद्य परीक्षाएं किसी भी शंका का समाधान करती हैं, इसलिए उनकी अपील के बिना कोई निश्चित निष्कर्ष निकालना असंभव होगा।

इंस्ट्रूमेंटल परीक्षाओं में पेट के ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाना और इसकी विशेषताओं का अध्ययन करना संभव है, वे विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं:

• gastroscopy,
• छाती और पेट की टीएसी,
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड ई
• व्याख्यात्मक लैप्रोस्कोपी।

हालाँकि, हमें उस उपयोगी जानकारी को नहीं भूलना चाहिए जो इससे आ सकती है:

• बेरियम सल्फेट के साथ पाचन तंत्र की सामान्य रेडियोलॉजिकल परीक्षा और रेडियोलॉजिकल परीक्षा;
• पीईटी;
• पेट के चुंबकीय अनुनाद (अक्सर यह विपरीत माध्यम के साथ एक चुंबकीय अनुनाद होता है)।

gastroscopy

इसोफेगस के रूप में भी जाना जाता है - गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी ऊपरी पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी है; दूसरे शब्दों में, यह नैदानिक ​​परीक्षण है जो घुटकी, पेट और ग्रहणी के अंदर से दृश्य अन्वेषण की अनुमति देता है।

कार्यकारी दृष्टिकोण से, गैस्ट्रोस्कोपी में एक विशेष उपकरण का उपयोग होता है, जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है, जिसे डॉक्टर मुंह के माध्यम से रोगी के ऊपरी पाचन तंत्र के साथ नाजुक रूप से पेश करता है। ट्यूबलर और लचीला, एंडोस्कोप एक प्रकाश स्रोत के साथ एक कैमरा से लैस है जो बाहरी मॉनिटर के साथ कनेक्शन के लिए धन्यवाद, पार किए गए अंगों के आंतरिक शरीर रचना के उत्तरार्ध पर दृश्यता की अनुमति देता है। व्यवहार में, इसलिए, एंडोस्कोप एक जांच है, जिसे डॉक्टर खोखले अंगों के अंदर डालते हैं, जिससे स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन किया जा सके।

जब पेट का कैंसर चल रहा होता है, तो गैस्ट्रोस्कोपी गैस्ट्रिक म्यूकोसा के मूल्यांकन के लिए और नियोप्लास्टिक कोशिकाओं के संभावित द्रव्यमान का पता लगाने के लिए आवश्यक होता है।

गैस्ट्रिक नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए पहली दर की परीक्षा, और सामान्य रूप से पेट की आंतरिक दीवार की किसी भी असामान्यता में, इस वाद्य परीक्षण का एक और महत्वपूर्ण मूल्य है: यह बाद में प्रयोगशाला (बायोप्सी) में ट्यूमर कोशिकाओं के नमूने के संग्रह की अनुमति देता है।

गैस्ट्रोस्कोपी के लिए रोगी को बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है और इसे एक आक्रामक प्रक्रिया माना जाना चाहिए।

परीक्षण की अवधि और समय की टीएसी

टीएसी, या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी, एक नैदानिक ​​परीक्षण है जो मानव शरीर के अधिक या कम व्यापक संरचनात्मक क्षेत्र की अत्यधिक विस्तृत तीन आयामी छवियों को बनाने के लिए, आयनीकरण विकिरण का शोषण करता है।

छाती और पेट के लिए संदर्भित, सीटी स्कैन वक्ष और पेट के अंगों को देखने की अनुमति देता है, और किसी भी शारीरिक असामान्यताएं या विकृति का पता लगाने के लिए वे जिम्मेदार हैं।

पेट के कैंसर के मामले में, छाती और पेट का टीएसी नियोप्लासिया की विभिन्न विशेषताओं को उजागर करने की अनुमति देता है, जिसमें शामिल हैं:

• स्थिति;
• महानता;
• पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाओं के साथ संबंध;
• परिधीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का संभावित प्रसार, पड़ोसी अंगों (पूर्व: यकृत) और फेफड़ों में।

रोगी को आयनित विकिरण की गैर-नगण्य खुराक के लिए एक्सपोजर छाती और पेट के सीटी स्कैन (साथ ही अन्य सभी प्रकार के सीटी स्कैन) को एक आक्रामक परीक्षा बनाता है।

ENDOSCOPIC ECOGRAPHY

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक टेस्ट है जो एंडोस्कोपी (अंदर से मानव शरीर के अंगों का अवलोकन) के फायदे के साथ अल्ट्रासाउंड (यानी हानिकारक विकिरण की अनुपस्थिति) के लाभों को जोड़ता है।

संक्षेप में, इसलिए, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड में एंडोस्कोप का उपयोग शामिल है, जो सामान्य अल्ट्रासाउंड के समान अल्ट्रासाउंड जांच से सुसज्जित है, और मानव शरीर में इसके सम्मिलन मुंह के माध्यम से होता है।

मानव शरीर के अंदर एंडोस्कोप, पेट है: यहां से रेडियोलॉजिस्ट आंतरिक गैस्ट्रिक दीवार से संबंधित छवियों और पड़ोसी अंगों (अग्न्याशय, पेरिगास्ट्रिक लिम्फ नोड्स, आदि) को इकट्ठा करता है।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड में एक शामक के रोगी प्रशासन की आवश्यकता होती है और आम तौर पर 30 से 60 मिनट के बीच रहता है।

इसके एहसास के बाद, रोगी को अस्पताल में कुछ घंटों तक इंतजार करना चाहिए, ताकि बेहोशी के प्रभाव गायब हो जाएं; यह पूरी तरह से एहतियाती उपाय है।

विपुल विपत्ति

व्याख्यात्मक लैप्रोस्कोपी नैदानिक ​​उद्देश्यों के साथ लैप्रोस्कोपी है।

इसके निष्पादन के दौरान, चिकित्सक पेट पर 3 से अधिक छोटे चीरों का अभ्यास करता है और इनके माध्यम से लैप्रोस्कोप का परिचय देता है - एक वीडियो कैमरा और प्रकाश स्रोत वाला एक उपकरण - जो उसे पेट के अंगों के स्वास्थ्य की स्थिति का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। श्रोणि।

पेट के कैंसर की उपस्थिति में, ट्यूमर के द्रव्यमान की विशेषताओं का अध्ययन करने और पड़ोसी अंगों और लिम्फ नोड्स में इसके प्रसार के सटीक विश्लेषण के लिए खोजपूर्ण लैप्रोस्कोपी उपयोगी है।

ट्यूमर बायोप्सी

ट्यूमर बायोप्सी संग्रह में और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण में, प्रयोगशाला में, ट्यूमर द्रव्यमान से आने वाली कोशिकाओं के नमूने के होते हैं।

यह ट्यूमर की मुख्य विशेषताओं को परिभाषित करने के लिए सबसे उपयुक्त परीक्षण है, जिसमें ऊतक विज्ञान, नियोप्लासिया की उत्पत्ति की कोशिकाएं और मंचन शामिल हैं ।

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण से निपटने के लिए, गैस्ट्रिक ट्यूमर से संबंधित कोशिकाओं के एक नमूने पर एक बायोप्सी के अवसर पर, आमतौर पर, एक रोगविज्ञानी और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट होते हैं ।

STOMACH के ADENOCARCINOOMA की स्थिति

" घातक ट्यूमर का मंचन " पैरामीटर में बायोप्सी के दौरान एकत्र की गई सभी जानकारी, ट्यूमर द्रव्यमान के आकार, इसकी घुसपैठ की शक्ति और इसकी मेटास्टेसिंग क्षमता शामिल है।

टाइप एडेनोकार्सिनोमा के पेट के कैंसर के लिए, डॉक्टर स्टेजिंग (या चरणों) के 5 स्तरों के अस्तित्व को पहचानते हैं, 0 से 4 तक की संख्या के साथ पहचाना जाता है; स्टेज ० सबसे कम गंभीर है, स्टेज ४ सबसे गंभीर है।

नीचे प्रत्येक व्यक्तिगत चरण का अधिक सटीक विवरण दिया गया है।

• स्टेज 0 : ट्यूमर का द्रव्यमान पेट के म्यूकोसा के सबसे सतही हिस्से तक सीमित होता है, यानी कोशिकाओं की परत जो पेट की भीतरी दीवार को बनाती है।

  स्टेज 0 पर, पेट एडेनोकार्सिनोमा को " सीटू " गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा भी कहा जाता है।

• स्टेज I : ट्यूमर द्रव्यमान में पेट के म्यूकोसा (इसलिए एपिथेलियम, लैमिना प्रोप्रिया और म्यूकोलारिस म्यूकोसा ) के एक या एक से अधिक सेलुलर शीट शामिल हो सकते हैं।

  2 से अधिक पड़ोसी लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाओं की न्यूनतम उपस्थिति संभव है।

  चरण I में, गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा को " प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर " या "प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर" भी कहा जाता है।

• स्टेज II : ट्यूमर द्रव्यमान म्यूकोसा से परे प्रवेश कर गया है, इसलिए यह अंतर्निहित टॉनिक (मांसपेशियों के अंगरखा और सीरस कबाड़) को प्रभावित करता है।

  मेटास्टेस द्वारा पड़ोसी लिम्फ नोड्स का संदूषण संभव है; यदि मौजूद है, तो ऐसा संदूषण चरण 1 की तुलना में अधिक या व्यापक है।

• स्टेज III : ट्यूमर द्रव्यमान उस बिंदु तक विस्तारित हो गया है जहां उसने एक या एक से अधिक आसन्न अंगों और पड़ोसी लिम्फ नोड्स पर आक्रमण किया है।

  वैकल्पिक रूप से, इसका बाहरी पेट के ऊतकों (अन्य अंगों को प्रभावित किए बिना) तक सीमित विस्तार हो सकता है, लेकिन लसीका तंत्र में मेटास्टेस फैल गया है और मूल साइट से दूर विभिन्न लिम्फ नोड्स दूषित हैं।

• स्टेज IV : ट्यूमर द्रव्यमान ने पड़ोसी अंगों पर आक्रमण किया है और उत्पत्ति स्थल से दूर के अंगों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस फैला दिया है।

  चतुर्थ चरण में, एडेनोकार्सिनोमा-प्रकार के पेट के कैंसर को " उन्नत गैस्ट्रिक कैंसर " भी कहा जाता है।

पेट का कैंसर और चिकित्सीय पहलू स्टेज द्वारा स्टेज
स्टेडियम	थेरेपी को अपनाया
स्टेडियम 0	म्यूकोसा का एंडोस्कोपिक लकीर। वैकल्पिक रूप से, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के बिना गैस्ट्रेक्टोमी (पेट की आंशिक या कुल निकासी)।
स्टेडियम मैं	गैस्ट्रेक्टोमी, संभवतः कीमोथेरेपी और / या रेडियोथेरेपी के बाद। वैकल्पिक रूप से, यदि शल्य चिकित्सा व्यवहार्य नहीं है, तो केवल कीमोराडोथेरेपी (यानी रेडियोथेरेपी से जुड़ी कीमोथेरेपी)।
स्टेज II	कीमोथेरेपी से पहले गैस्ट्रेक्टोमी हुई। वैकल्पिक रूप से, यदि शल्य चिकित्सा व्यवहार्य नहीं है, कीमोराडियोथेरेपी।
स्टेज III	हस्तक्षेप करना असंभव हो सकता है। हालांकि, यदि यह संभव है, तो चिकित्सा में कीमोथेरेपी या कीमोराडोथेरेपी से पहले गैस्ट्रेक्टोमी शामिल है।
चरण IV	यह आमतौर पर अप्रभावी होता है और कभी-कभी उपचार के सभी रूप असंभव होते हैं। जब संभव हो, तो एक अंतिम चिकित्सा केवल सुधार करने के लिए कार्य करती है, अस्थायी रूप से, रोगसूचक चित्र।