व्यापकता
एक स्टेनोसिस एक रक्त वाहिका की एक असामान्य और अप्राकृतिक संकीर्णता है, एक खोखले अंग, एक छिद्र और, सामान्य रूप से, किसी भी ट्यूबलर शारीरिक तत्व का; इस संकुचन की उपस्थिति सामान्य गुजरने में बाधा डालती है जो इसके माध्यम से गुजरती है (उदाहरण के लिए, रक्त, मूत्र, भोजन, आदि)।
स्टेनोसिस का उदाहरण: एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त वाहिका का संकुचित होना
स्टेनोसिस के संभावित कारणों में कारक शामिल हैं जैसे: एथेरोस्क्लेरोसिस, जन्मजात शारीरिक परिवर्तन, संक्रमण, सूजन प्रक्रिया, मधुमेह, ट्यूमर, सिगरेट धूम्रपान, आदि।
रोगजनन के दृष्टिकोण से, मानव शरीर रचना विज्ञान के चिकित्सक और विशेषज्ञ स्टेनोसिस को वर्गीकृत करते हैं: कार्यात्मक स्टेनोसिस और कार्बनिक स्टेनोसिस। सामान्य तौर पर, पूर्व अस्थायी होते हैं, जबकि बाद वाले स्थायी होते हैं।
कम से कम 6 अलग-अलग प्रकार के स्टेनोसिस हैं: पाचन तंत्र का स्टेनोसिस, श्वसन प्रणाली का स्टेनोसिस, कार्डियोसेकुलर सिस्टम का स्टेनोसिस, मूत्र प्रणाली का स्टेनोसिस, महिला जननांग तंत्र का स्टेनोसिस और तंत्रिका तंत्र की सख्ती।
स्टेनोसिस क्या है?
स्टेनोसिस वह शब्द है जिसके द्वारा चिकित्सक रक्त वाहिका की असामान्य और अप्राकृतिक संकीर्णता, एक खोखले अंग, एक छिद्र और सामान्य रूप से, किसी भी ट्यूबलर शारीरिक संरचना का संकेत देते हैं।
ताकि हम स्टेनोसिस की उचित बात कर सकें, यह संकीर्णता इस तरह की होनी चाहिए कि यह कठिन हो - लेकिन असंभव नहीं है - सामग्री (रक्त, मूत्र, भोजन, विभिन्न प्रकार के शरीर के तरल पदार्थ, आदि) का पारित होना।
यद्यपि लगभग हमेशा महाधमनी को संदर्भित किया जाता है (अर्थात मानव शरीर की मुख्य धमनी), स्टेनोसिस का एक पर्याय, जो एक विशेष उल्लेख के योग्य है, समन्वय है ।
शब्द का मूल
शब्द "स्टेनोसिस" ग्रीक शब्द "स्टेनोसिस" ( ωσν stις ) से निकला है, जिसका अर्थ है "संकीर्ण"।
एक स्टेनो का पुनः गठन
कभी-कभी, जब उपचार पर्याप्त और समय पर होते हैं, तब भी एक स्टेनोसिस को एक ही पिछली स्थिति में सुधार किया जा सकता है और वही गड़बड़ी पैदा कर सकता है जो पिछले संकुचन को निर्धारित करता है।
कड़ाई के पुन: गठन को रेस्टेनोसिस कहा जाता है ।
कारण
स्टेनोसिस के संभावित कारणों में शामिल हैं:
- एथेरोस्क्लेरोसिस । यह स्थिति धमनियों के भीतर चोटों के लिए जिम्मेदार है। इन चोटों के बाद, प्रभावित धमनियों के अंदरूनी लुमेन सिकुड़ सकता है। धमनी लुमेन का एक संकीर्ण प्रभावित धमनी पथ के साथ रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है।
- जन्म के बाद से जन्मजात दोष, अंगों या अन्य संरचनाओं के शारीरिक परिवर्तन।
- मधुमेह
- आयट्रोजेनिक कारक । विशेषण iatrogenic "कुछ ऐसा है जो डॉक्टर या दवा से प्रेरित है" को संदर्भित करता है, जाहिर है बिना किसी इरादे के।
बेहतर तरीके से समझने के लिए, उन्हें थैरेपिस्ट के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो कि उन परिस्थितियों या जटिलताओं के कारण होते हैं जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से चिकित्सक के हस्तक्षेप (एक व्यक्ति या एक चिकित्सीय उपाय के रूप में) के कारण होते हैं। एक उदाहरण प्रोस्टेटैक्टमी (प्रोस्टेट की सर्जिकल हटाने) या टीयूआरपी (प्रोस्टेट को आंशिक रूप से हटाने) के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग की कठोरता है।
- संक्रमण
- भड़काऊ या चिड़चिड़ापन प्रक्रियाओं
- इस्केमिया प्रक्रियाएं
- ट्यूमर (या नियोप्लाज्म )। एक ठोस ट्यूमर कोशिकाओं का एक द्रव्यमान है, जो कब्जे वाले स्थान के लिए, आसन्न अंगों और शारीरिक संरचनाओं को संकुचित कर सकता है। यदि आसन्न शारीरिक अंग या संरचना खोखले ट्यूबलर तत्व हैं, तो ट्यूमर द्वारा प्रेरित संपीड़न उपरोक्त तत्वों के आंतरिक लुमेन के आकार को प्रतिबंधित कर सकता है और स्टेनोसिस की घटना का कारण बन सकता है।
ठोस नियोप्लाज्म के कारण होने वाली इस विशेष संपीड़न प्रक्रिया को "ट्यूमर का द्रव्यमान प्रभाव" कहा जाता है।
- सिगरेट का धुआँ
- कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया
- विभिन्न प्रकार के आघात । स्टेनोसिस निर्धारित करने में सक्षम दर्दनाक घटनाएँ हैं, उदाहरण के लिए, जलता है, इत्र या झटके।
- ड्रग्स या विषाक्त पदार्थ
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रोगजनन के दृष्टिकोण से (अर्थात, एक निश्चित रुग्ण प्रक्रिया कैसे स्थापित की जाती है), चिकित्सक सख्त स्टेनो में वर्गीकृत करते हैं: कार्यात्मक स्टेनोसिस और कार्बनिक स्टेनोसिस ।
कार्यात्मक स्टेनोज में स्फिंक्टरों की ऐंठन (या सिकुड़न) से उत्पन्न सभी संकीर्णताएं या खोखले अंगों को बनाने वाली पेशी की दीवारें शामिल होती हैं।
सामान्य तौर पर, कार्यात्मक स्टेनोज अस्थायी होते हैं, इसलिए एक निश्चित अवधि के बाद सामान्यता की सहज वसूली होती है।
कार्यात्मक स्टेनोसिस के कारण संभव हैं: सीमित जलन, पराबैंगनी घटना, स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रमण, कुछ दवाओं का सेवन या कुछ विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क।
तब जैविक स्टेनो के पास से गुजरना, इस श्रेणी में लगातार प्रकृति के संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण सभी संकीर्णताएं हैं।
कार्बनिक स्टेनोज जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं (अर्थात जीवन के दौरान विकसित)।
अधिग्रहित कार्बनिक स्टेनोसिस के संभावित कारण हैं: विशेष रूप से गंभीर सूजन, गंभीर जलन जो निशान ऊतक, एक निश्चित आकार के आघात, परजीवी घाव (यानी संक्रमण) या नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं का कारण बनती हैं।
कार्बनिक स्टेनोसिस: आंतरिक और बाहरी स्टेनोसिस
कार्बनिक स्टेनोसिस के लिए, डॉक्टरों ने एक और उपखंड के बारे में सोचा: आंतरिक जैविक स्टेनो और बाह्य कार्बनिक स्टेनोज ।
वे आंतरिक कार्बनिक हैं सभी संकीर्णताएं जो कि शामिल खोखले अंग की आंतरिक दीवार के शारीरिक परिवर्तन से उत्पन्न होती हैं।
दूसरी ओर, बाह्य कार्बनिक स्टेनोज, सभी संकरे होते हैं, जो शामिल खोखले अंगों की दीवारों के बाहर स्थित प्रक्रियाओं से उत्पन्न होते हैं।
सामान्य विशेषताएं
चिकित्सा पुस्तकों के अनुसार, एक स्टेनोसिस कम से कम 4 बुनियादी सामान्य विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है:
- हद या गंभीरता, या प्रभावित शारीरिक तत्व के कैलिबर की कमी की डिग्री।
- विस्तार, वह संकीर्णता से प्रभावित खिंचाव की लंबाई है।
- संकीर्णता की अवधि । वास्तव में, अस्थायी अवधि के रुक-रुक कर, लगातार, स्थायी स्टेनोसिस हैं।
- प्रगतिशीलता, यानी निरंतर बिगड़ने की प्रवृत्ति। कुछ स्टेनो के परिणामस्वरूप प्रभावित खोखले शारीरिक तत्व का कुल रोड़ा हो सकता है।
निदान
स्टेनोसिस के सही और निश्चित निदान के लिए, नैदानिक इमेजिंग परीक्षण आवश्यक हैं, जैसे सीटी (कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी), परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर), एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएं (एनबी: ये शामिल अंग के आधार पर भिन्न होते हैं) या कोरोनारोग्राफी।
प्रकार
पैथोलॉजिकल डॉक्टर संकीर्णता के आधार पर संकीर्णता को भेद करते हैं।
भेद की इस कसौटी के अनुसार, कम से कम 6 प्रकार के स्टेनोसिस और कई उपप्रकार मौजूद हैं।
स्टेनोसिस के 6 प्रकार हैं:
- पाचन तंत्र का स्टेनोसिस, जिनमें से मुख्य उपप्रकार हैं:
- एसोफैगल स्टेनोसिस
- कार्डियक स्टेनोसिस
- पाइलोरिक स्टेनोसिस
- छोटी आंत का स्टेनोसिस (अर्थात् सबैपिलरी ग्रहणी)
- पित्त की पथरी
- बड़ी आंत का स्टेनोसिस
- श्वसन तंत्र का स्टेनोसिस, जिसके मुख्य उपप्रकार हैं:
- लेरिंजल स्टेनोसिस
- ट्रेकिअल स्टेनोसिस
- ब्रोन्कियल स्टेनोसिस
- कार्डियो-संचार प्रणाली का स्टेनोसिस, जिनमें से मुख्य उपप्रकार हैं:
- वाल्व स्टेनोसिस
- बड़े, मध्यम और छोटे कैलिबर धमनियों का स्टेनोसिस
- शिरापरक स्टेनोसिस
- मूत्र प्रणाली का स्टेनोसिस, जिनमें से मुख्य उपप्रकार हैं:
- गुर्दे के चश्मे का स्टेनोसिस
- मूत्रवाहिनी का स्टेनोसिस
- मूत्रमार्ग सख्ती (यानी मूत्रमार्ग)
- महिला जननांग तंत्र की स्टेनोसिस, जिनमें से मुख्य उपप्रकार हैं:
- ट्यूबल स्टेनोसिस
- ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस
- योनि से बदबू आना
- तंत्रिका तंत्र का स्टेनोसिस, जिनमें से मुख्य उपप्रकार हैं:
- वर्टेब्रल स्टेनोसिस (या स्पाइनल स्टेनोसिस)
- रक्त संचार प्रणाली (यानी, CSF या CSF) को प्रभावित करता है
निष्ठापूर्ण अनुप्रयोग का विश्लेषण
एसोफैगल स्टेनोसिस और कार्डियक स्टेनोसिस क्रमशः, अन्नप्रणाली और कार्डिया (यानी वाल्व जो पेट से अन्नप्रणाली को अलग करता है) को प्रभावित करता है; उनकी उपस्थिति के कारण खाद्य पुनर्जनन होता है
पाइलोरिक स्टेनोसिस, पाइलोरस, अर्थात् पेट और ग्रहणी के बीच पारित होने के क्षेत्र की चिंता करता है। इसकी उपस्थिति उल्टी और गैस्ट्रेक्टेसिस का कारण है।
सबपैपिलरी डुओडेनल स्टेनोसिस ग्रहणी को प्रभावित करता है और आम तौर पर पित्त से युक्त उल्टी का कारण बनता है।
पित्त पथरी पित्त पथरी को प्रभावित करती है और यकृत शूल और कोलेस्टेसिस के संकेतों के लिए जिम्मेदार है।
अंत में, बड़ी आंत का स्टेनोसिस मलत्याग या मंद निकासी के साथ शौच संबंधी विकारों की उपस्थिति को प्रेरित करता है, और रोड़ा या सबकोक्लोराइड सिंड्रोम होता है।
नियामक उपकरणों की व्यवस्था
स्वरयंत्र स्टेनोसिस स्वरयंत्र की विषम संकीर्णता है; ट्रेकिअल स्टेनोसिस ट्रेकिआ की असामान्य संकीर्णता है; अंत में, ब्रोन्कियल स्टेनोसिस ब्रोंची की असामान्य संकीर्णता है।
श्वसन प्रणाली के स्टेनोसिस का सबसे विशेषता लक्षण डिस्नेपिया (या सांस की तकलीफ) है: सामान्य तौर पर, डिस्पेनोइक विकार सभी अधिक गंभीर होते हैं और अधिक बाधाएं वायुमार्ग के साथ उच्च होती हैं।
अन्य संभावित नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं: खांसी, शोर श्वास और ब्रोन्कियल स्तर पर श्वसन संबंधी स्राव का ठहराव।
कार्डियोसेरकुलरी उपकरण का स्टेनोसिस
वाल्वुलर स्टेनोसिस 4 दिल वाल्वों में से एक का पैथोलॉजिकल संकुचन है, जो हैं: माइट्रल वाल्व, महाधमनी वाल्व, बाइस्पिड वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व।
यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो एक वाल्वुलर स्टेनोसिस दिल की विफलता की स्थिति की शुरुआत हो सकती है।
धमनियों का स्टेनोसिस (या धमनी स्टेनोसिस ) वाहिकाओं के असामान्य संकुचन हैं जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों तक ले जाते हैं। धमनी स्टेनोज के विशिष्ट परिणाम हैं: पोत कैलिबर के संकुचन, उच्च रक्तचाप और फैलाव के अपस्ट्रीम, और, संकीर्णता, बहाव और रक्त प्रवाह में कमी के बहाव।
अंत में, शिरापरक स्टेनोज वाहिकाओं के असामान्य अवरोध हैं जो ऑक्सीजन-खराब रक्त को हृदय में वापस ले जाते हैं।
शिरापरक स्टेनोसिस के विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: संकीर्ण होने से पहले स्टैसिस एडिमा, फ़्लेबक्टेसिस (शिरा फैलाव घटना) और वैरिकाज़ नसों।
मूत्र प्रणाली की स्थिति
गुर्दे की खराबी और मूत्रवाहिनी के स्टेनोसिस के कारण आंशिक या कुल हाइड्रोनफ्रोसिस, संक्रमण और / या पेट दर्द हो सकता है।
मूत्रमार्ग स्टेनोसिस - अर्थात्, मूत्रमार्ग सख्त - कारण हो सकता है: मूत्र के प्रवाह में परिवर्तन (उदाहरण के लिए: मिट्टो या स्प्रे की कमी), संक्रमण, दर्दनाक पेशाब, मूत्राशय का अधूरा खाली होना, मूत्र में रक्त, जरूरत अक्सर और / या असंयम को पेशाब करने के लिए।
महिला जननांग के चरण
गर्भाशय ग्रीवा और योनि नहर के ट्यूबल स्टेनोसिस, क्रमशः, हाइड्रोसालपिनक्स (गैर- प्यूरुलेंट द्रव के साथ विदारक रुकावट और ट्यूबल डिस्टेंशन ), हेमेटोमीटर (गर्भाशय गुहा में रक्त संग्रह) और हेमेटोकोपो (योनि में रक्त संग्रह) का नेतृत्व कर सकते हैं ।
NERVOUS प्रणाली का संचालन
कशेरुका स्टेनोसिस कशेरुक (या रीढ़ की हड्डी) नहर के एक या एक से अधिक क्षेत्रों की पैथोलॉजिकल संकीर्णता है, जिस चैनल के भीतर रीढ़ की हड्डी रहती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक मूलभूत घटक (मस्तिष्क के साथ मिलकर)।
सामान्य तौर पर, जो लोग कशेरुका स्टेनोसिस विकसित करते हैं, वे शिकायत करते हैं: दर्द (रीढ़ की हड्डी के कुचलने के कारण, कशेरुक नहर के संकीर्ण होने के कारण), पेरेस्टेसिया, हाइपोस्टेनिया और रिफ्लेक्स की कमी।
संचार प्रणाली को प्रभावित करने वाले स्टेनोज के संबंध में, ये मुख्य रूप से हाइड्रोसिफ़लस और इस स्थिति से जुड़े लक्षणों के लिए जिम्मेदार हैं।
शराब की संचार प्रणाली को प्रभावित करने वाली स्टेनो के बीच, सिल्वियो एक्वाडक्ट की स्टेनोसिस और फोरमैन के तथाकथित एट्रिसिया एक विशेष उल्लेख के लायक हैं।
