जी। बर्टेली द्वारा अग्रिम में मासिक धर्म

व्यापकता

प्रारंभिक मासिक धर्म एक ऐसी स्थिति है जो अंतःस्रावी अवधि की कमी के कारण होती है।

एक प्रवाह और दूसरे के बीच का समय अंतराल शारीरिक माना जाता है जब यह हर 28 दिनों में नियमित रूप से पुनरावृत्ति करता है, भले ही इसे 25 से 36 दिनों की आवृत्ति के लिए सामान्य माना जा सकता है और कुछ व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता को बाहर नहीं किया जाना चाहिए (चक्र की अवधि बदल सकती है, वास्तव में, महीने से महीने तक)। यदि माहवारी जल्दी होती है, तो यह आवधिकता कम होती है, आमतौर पर ओव्यूलेटरी चरण के छोटा होने के कारण।

महिलाओं के लिए, मासिक धर्म जो पहले से कम से कम 3 दिन पहले होता है, अपेक्षाकृत सामान्य है : कुछ मामलों में, एपिसोड काफी सामयिक है और इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है; अन्य समय में, मासिक धर्म की अवधि कम होने से मासिक धर्म चक्र के विकार की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

यदि आवर्ती या अन्य लक्षणों के साथ जुड़ा हुआ है, तो प्रारंभिक माहवारी चिकित्सा बिंदु से आगे की जांच के योग्य है। इस घटना के कारणों का पता लगाने के लिए, आमतौर पर रक्त में हार्मोन के स्तर को मापने और एक श्रोणि अल्ट्रासाउंड करने की योजना बनाई जाती है।

शुरुआती मासिक धर्म के संभावित कारणों में कुछ अंतःस्रावी शिथिलता, गर्भाशय और अंडाशय के रोग, दवाओं का भारी सेवन और प्रणालीगत रोग हैं जो शरीर को कमजोर कर सकते हैं और असंतुलन पैदा कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, प्रारंभिक मासिक धर्म का उपचार ट्रिगर करने वाले कारकों के उद्देश्य से है।

वे क्या हैं?

प्रारंभिक मासिक धर्म मासिक धर्म चक्र की सामान्य अवधि के एक परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करता है, जो अधिक आवृत्ति के साथ होता है।

व्यवहार में, अंतःस्रावी अवधि की कमी होती है, जिसमें निकट प्रवाह और नियमित चक्र की तुलना में अधिक दर होती है। यदि मासिक धर्म को 3 से 7 दिनों तक माना जाता है, तो इसका मतलब है कि 23-25 ​​दिनों से पहले के प्रवाह के रक्तस्राव पिछले रक्तस्राव की समाप्ति के बाद समाप्त हो गए हैं।

जब प्रारंभिक मासिक धर्म की घटना कई क्रमिक चक्रों तक रहती है, तो यह एक अस्थायी और कभी-कभी समस्या नहीं होती है, बहुरूपता की तस्वीर परिभाषित की जाती है।

polymenorrhea

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, पॉलिमेनोरिया को तब परिभाषित किया जाता है जब 24 महीने से कम (विशेष रूप से, 15 से 23 दिनों तक ) की दर से कई महीनों तक शुरुआती माहवारी होती है। निचली आवधिकता आमतौर पर डिंबग्रंथि चरणों की कमी को इंगित करती है।

दूसरी ओर, पॉली-हाइपरमेनोरिया तब बोली जाती है जब मासिक धर्म न केवल बहुत कम समय के बाद होता है, बल्कि एक अधिक प्रचुर और लंबे समय तक चलने वाले प्रवाह के साथ भी होता है।

मासिक धर्म की आवृत्ति और अवधि

• मासिक धर्म में म्यूकोसा का बहिर्वाह होता है जो योनि के माध्यम से रक्त के एक चर नुकसान के साथ, गर्भाशय ( एंडोमेट्रियम ) की आंतरिक दीवार को कवर करता है। यह घटना हर महीने खुद को चक्रीय रूप से नवीनीकृत करती है और औसतन 3 से 7 दिनों तक रहती है। मासिक धर्म इसलिए नियमित रूप से समय-समय पर और लगातार अवधि और मात्रा के साथ प्रस्तुत करता है।
• मासिक धर्म चक्र की अवधि में कोई भी परिवर्तन सबसे पहले होने वाली ओव्यूलेशन ( कूप चरण ) की अवधि से निर्धारित होता है। चक्र का यह पहला चरण, हालांकि लगभग 14 दिनों की औसत अवधि है, दोलनों से गुजर सकता है, जो 1 से 3 सप्ताह तक भिन्न होता है। ज्यादातर महिलाओं के लिए, ल्यूटियल चरण (मासिक धर्म की शुरुआत में ओवुलेशन से अवधि) अधिक स्थिर है और 12 से 16 दिन (औसत अवधि: 14 दिन) लगते हैं। किसी भी मामले में, नियमित रूप से, के बीच माना जाता है। एक मासिक धर्म और दूसरा 4 दिनों (अधिक या कम) से अधिक का "बेकार" नहीं होना चाहिए।

मासिक धर्म: संक्षिप्त नोट

आम बोलचाल में, " मासिक धर्म " शब्द का उपयोग अक्सर मासिक धर्म को इंगित करने के लिए किया जाता है, अर्थात, रक्त का नुकसान जो हर महीने होता है और औसतन 3 से 7 दिनों तक रहता है। वास्तव में, मासिक धर्म चक्र समय के अंतराल के साथ मेल खाता है जो मासिक धर्म और अगले के बीच समाप्त होता है।

मासिक धर्म चक्र नियमित अंतराल पर होता है, औसतन हर 28 दिनों में, यानी एक अवधि के पहले दिन से अगले प्रवाह की शुरुआत से पहले। हालांकि, कुछ व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता को सामान्य माना जाना चाहिए।

कारण और जोखिम कारक

परिसर: मासिक धर्म होने का क्या मतलब है?

मासिक धर्म का पहला दिन एक नए मासिक धर्म की शुरुआत को चिह्नित करता है, जो ज्यादातर महिलाओं में 25 और 36 दिनों के बीच रहता है । दो प्रवाह के बीच की अवधि के बावजूद, मासिक धर्म ओव्यूलेशन के 14 दिन बाद होता है ।

मासिक धर्म पिछले चक्र के दौरान निर्मित आंतरिक अस्तर को खत्म करने की अनुमति देता है (यदि गर्भाधान नहीं हुआ था)। एंडोमेट्रियम की श्लेष्म परत को नवीनीकृत करके, गर्भाशय "मिट्टी" रखता है जो जैविक दृष्टिकोण से संभवतः निषेचित डिंब प्राप्त करेगा। ये परिवर्तन यौवन से रजोनिवृत्ति तक होते हैं और प्रजनन क्षमता से सीधे जुड़े होते हैं। दूसरे शब्दों में, मासिक धर्म एक ओवुलेशन चक्र की उपस्थिति को इंगित करता है, इसलिए खरीद करने की क्षमता।

प्रारंभिक मासिक धर्म का क्या कारण है?

शुरुआती मासिक धर्म के कारण कई गुना हैं । इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि, कुछ मामलों में, इस अभिव्यक्ति का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है, जबकि अन्य बार समस्या पैथोलॉजिकल स्थितियों पर निर्भर करती है।

प्रारंभिक मासिक धर्म अक्सर एक ल्यूटियल अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप होता है, अर्थात मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में अंडाशय द्वारा प्रोजेस्टेरोन का अपर्याप्त उत्पादन। अन्य संभावित कारण हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, थायरॉयड परिवर्तन आदि हो सकते हैं।

गैर-पैथोलॉजिकल कारण

जब मासिक धर्म अग्रिम में एक घटना, या कम से कम छिटपुट का प्रतिनिधित्व करता है, तो यह चिंता उत्पन्न नहीं होनी चाहिए, क्योंकि ऐसा हो सकता है कि मासिक धर्म में कुछ अनियमितताएं हैं। तनाव, मौसमी परिवर्तन और थकान जैसे सुखद कारण वास्तव में मासिक धर्म के प्रवाह की नियमितता को प्रभावित कर सकते हैं। इन परिस्थितियों में, शुरुआती मासिक धर्म के अलावा, उन दिनों के संबंध में देरी का निरीक्षण करना भी संभव है जब प्रवाह की उपस्थिति और अधिक प्रचुर मात्रा में नुकसान (मेनोरेजिया) होने की उम्मीद है। मासिक धर्म चक्र की उपस्थिति में एक अधिक लगातार लय संवैधानिक कारणों से, बिना किसी रोग परिवर्तन के भी हो सकती है ।

पैथोलॉजिकल कारण

प्रारंभिक माहवारी के रोग संबंधी कारणों में शामिल हैं:

• हाइपोथैलेमिक-हाइपोफिसिस-अंडाशय की शिथिलता (जैसे, प्रोजेस्टोजन की कमी, प्रोलैक्टिन हाइपरप्रोडक्शन या पिट्यूटरी या थायरॉयड अंतःस्रावी असामान्यताएं);
• एनोवुलेटरी चक्र (कॉर्पस ल्यूटियम का गठन नहीं होता है);
• एक सामान्य हार्मोनल उत्तेजना के लिए एंडोमेट्रियल प्रतिक्रिया को बदल दिया ।

प्रारंभिक माहवारी भी महिला प्रजनन प्रणाली की बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, जिसमें शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियल की चोट;
• गर्भाशय की सूजन;
• endometriosis;
• डिम्बग्रंथि अल्सर या पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;
• ग्रंथिपेश्यर्बुदता;
• गर्भाशय के रसौली (जैसे फाइब्रॉएड, गर्भाशय ग्रीवा या एंडोमेट्रियम के पॉलीप्स);
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर।

परिपक्व महिलाओं में, शुरुआती मासिक धर्म प्रीमेनोपॉज़ का लक्षण हो सकता है। इसके अलावा, यह सांख्यिकीय रूप से देखा गया है कि हृदय की स्थिति वाली महिलाओं को बहुरूपता प्रकट होने का खतरा अधिक होता है।

अन्य मामलों में, प्रारंभिक माहवारी सामान्य दुर्बल शरीर की बीमारियों (जैसे एनीमिया, संक्रमण, नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं, आदि) की अभिव्यक्ति या मानसिक-शारीरिक तनाव के उच्च स्तर का परिणाम हो सकता है (जैसे गर्भपात), अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, कुपोषण, शोक आदि)। तब यह माना जाना चाहिए कि मासिक धर्म चक्र के चरण अंडाशय, हाइपोथैलेमिक और हाइपोफिसियल हार्मोन के नियमित और नियमित स्राव से जुड़े होते हैं, जो सीधे प्रजनन क्षमता से संबंधित होते हैं। इसलिए, मासिक धर्म, ओव्यूलेशन और अन्य संबंधित घटनाओं की नियमितता बनाए रखने के लिए, जीव की विभिन्न संरचनाएं (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हाइपोथैलेमस, हाइपोफिसिस और अंडाशय) योगदान करती हैं।

लक्षण और जटिलताओं

प्रारंभिक मासिक धर्म अधिक लगातार और लगातार मासिक धर्म प्रवाह के साथ होता है।

अपने आप में यह स्थिति अन्य विशेष शारीरिक विकारों से जुड़ी नहीं है। कभी-कभी, यदि मासिक धर्म चक्र में रोग संबंधी परिवर्तनों के संदर्भ में प्रारंभिक माहवारी दिखाई देती है, तो अधिक प्रचुर विलंब और नुकसान (मेनोरेजिया) का निरीक्षण करना भी संभव है।

इन सभी विसंगतियों का एक संभावित परिणाम गर्भाधान में कठिनाई है।

निदान

एपिसोडिक एडवांस में माहवारी

प्रारंभिक मासिक धर्म कभी-कभी हो सकता है और अलार्म नहीं होना चाहिए; अक्सर, समस्या के आधार पर, वजन में अचानक परिवर्तन, जलवायु में परिवर्तन, विशेष दवाओं का सेवन, तनाव, थकान, चिंता और काफी चिंताएं हो सकती हैं।

यदि कभी-कभी या मात्रा और अवधि में सामान्य प्रवाह के साथ, प्रारंभिक मासिक धर्म का एक गंभीर रोग संबंधी महत्व नहीं है, लेकिन इसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में, हमेशा डॉक्टर से परामर्श करने के लिए सलाह दी जाती है (प्रारंभिक मासिक धर्म एक शारीरिक घटना होने के बावजूद) और, संभवतः, यह पता लगाने के लिए कि यह घटना अन्य स्थितियों पर निर्भर नहीं है।

आवर्ती अग्रिम मासिक

यदि प्रारंभिक माहवारी असामान्य रूप से कई महीनों की अवधि में कई बार पुन: प्रकट होती है, तो उचित नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या संदर्भ स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है। नैदानिक ​​संदेह के संबंध में, हार्मोन की खुराक, पैल्विक अल्ट्रासाउंड और किसी अन्य परीक्षण के निष्पादन का संकेत दिया जा सकता है।

प्रारंभिक मासिक धर्म की पुनरावृत्ति को निर्धारित करने वाले विभिन्न कारणों में अंडाशय या अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा हार्मोन स्राव में परिवर्तन हो सकता है, जिसे सही ढंग से पहचाना और इलाज किया जाना चाहिए। उसी तरह, जननांग तंत्र या ट्यूमर नवोफॉर्मेशन से विकृति की समय पर पहचान करना आवश्यक है।

अग्रिम मासिक धर्म: आपको किन परीक्षणों की आवश्यकता है?

प्रारंभिक मासिक धर्म के लिए जिम्मेदार कारणों का आकलन करने के लिए, मासिक धर्म कैलेंडर पर प्रत्येक चक्र की शुरुआत (यानी जिस दिन प्रवाह दिखाई देता है) पर सटीक रूप से ध्यान देना आवश्यक है।

डॉक्टर कुछ रक्त परीक्षण का अनुरोध कर सकते हैं, जिसमें मासिक धर्म चक्र में शामिल हार्मोन के स्तर को मापना शामिल है।

एक अल्ट्रासाउंड और एक पैल्विक परीक्षा के निष्पादन से गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति, और अल्सर (पॉलीसिस्टिक अंडाशय) की संभावित उपस्थिति, साथ ही एंडोमेट्रियम की मोटाई को मापने या अन्य विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति मिल जाएगी ovulation। अन्य परीक्षण, जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कभी-कभी मासिक धर्म के शुरुआती कारणों की पहचान करने के लिए आवश्यक होते हैं।

उपचार और उपचार

शुरुआती माहवारी के उपचार को उस कारण के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए जो इसके लिए जिम्मेदार है।

यदि कोई विशिष्ट विकृति नहीं पाई जाती है, तो प्रारंभिक माहवारी एक क्षणिक स्थिति का प्रतिनिधित्व कर सकती है। किसी भी मामले में, सबसे उपयुक्त चिकित्सा या संकेत के लिए, हमेशा एक विशेष चिकित्सक से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

उपयोगी व्यवस्था

आमतौर पर, अगर मासिक धर्म जल्दी या छिटपुट स्थिति है, तो महिला को अत्यधिक चिंता नहीं करनी चाहिए।

कभी-कभी केवल एक पर्याप्त आहार, मध्यम व्यायाम, तनाव नियंत्रण और अन्य जीवनशैली में बदलाव का अभ्यास करके, स्थिति का प्रबंधन करना संभव है।

पॉलिमेनोरिया को गंभीर चिंताएं उठानी चाहिए, हालांकि, जब यह खुद को आवर्ती घटना के रूप में प्रस्तुत करता है, सिवाय, जाहिर है, रजोनिवृत्ति के करीब आने वाली महिलाओं के लिए।

ड्रग्स और सर्जरी

मासिक धर्म का नियमितीकरण केवल तभी संभव है जब यह हाइपोफिसिस, अंडाशय और गर्भाशय के बीच कार्यात्मक संबंधों को सामान्य करने का प्रभाव बन जाता है।

सबसे गंभीर मामलों में, यानी जब शुरुआती माहवारी गड़बड़ी या बांझपन का कारण होती है, तो डॉक्टर समस्या को हल करने के लिए रोगी को एक लक्षित औषधीय उपचार की ओर निर्देशित कर सकते हैं। विशेष रूप से, एक हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक के सेवन के आधार पर, कई मासिक धर्म चक्रों के लिए लागू किया जा सकता है। ल्यूटियल अपर्याप्तता के मामलों में, डॉक्टर संकेत दे सकते हैं, इसके बजाय, चक्र के दौरान निश्चित दिनों में, मौखिक या योनि प्रोजेस्टेरोन का उपयोग, उत्पादन दोष की भरपाई के लिए।

कुछ अवसरों पर, विकृति का समाधान जो प्रारंभिक मासिक धर्म का कारण बनता है, सर्जरी द्वारा दर्शाया गया है ।