परिचय
इस तथ्य के बावजूद कि श्वसन श्लेष्म झिल्ली नियमित रूप से नुकसान पैदा करते हैं, न्यूमोकॉकसी, इष्टतम स्थितियों को खोजने के लिए, अनुमेय सूक्ष्मजीवों से भयानक अवसरवादी रोगजनकों में परिवर्तन करने की संभावना को दोहरा सकते हैं, जो चर इकाई के रोगों को ट्रिगर करने में सक्षम हैं।
पिछली चर्चा में हमने माइक्रोबायोलॉजिकल दृष्टिकोण से न्यूमोकोकस का वर्णन किया है, यह भी महामारी विज्ञान के पहलुओं पर ध्यान केंद्रित कर रहा है; निम्नलिखित चर्चा में, रोगों के दृष्टिकोण से रोग का विश्लेषण किया जाएगा, रोगजनन, रोगसूचक चित्र और उपलब्ध उपचार की जांच की जाएगी।
- न्यूमोकोकल संक्रमण: रोगजनन
- न्यूमोकोकस न्यूमोनिया और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा
- न्यूमोकोकल संक्रमण: लक्षण
- लक्षण इनवेसिव न्यूमोकोकल संक्रमण
- न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के लक्षण
- लक्षण गैर-इनवेसिव न्यूमोकोकल संक्रमण
- न्यूमोकोकल संक्रमण: निदान
- न्यूमोकोकस: उपचार
कारण
न्यूमोकॉकल कोशिकाएं लार के संक्रमित सूक्ष्म बूंदों को बाहर निकालकर वायुकोशीय स्तर तक पहुंचती हैं; केवल एक छोटे से हिस्से में बेसिली हेमेटोजेनिक रूप से फैल सकती है।
कृपया आगे बढ़ने के लिए, PNEUMOCOCCO सबसे अच्छे लोगों की मदद करेगा; इसके अलावा, यह भी याद रखें कि कैप्सूल के साथ संपन्न न्यूमोकोकी ही वायरल है।
श्वसन पथ के म्यूकोसा को पारित करने के बाद, न्यूमोकोकस नाक साइनस और मध्य कान तक पहुंच सकता है; यदि जीवाणु शरीर के बचाव से भी दूर हो जाता है, तो इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्रवाई से बच जाता है, तो यह निमोनिया, मेनिन्जाइटिस और मास्टोइडाइटिस (मध्य कान में संक्रमण के बाद मास्टॉयड कोशिकाओं की सूजन) पैदा कर सकता है । इसके बाद, फेफड़े के घावों से न्यूमोकोकस मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को संक्रमित कर सकता है, वक्ष वाहिनी में गुजरता है और अंत में , रक्तप्रवाह (जीवाणुजन्य) में। यदि संक्रमण आगे बढ़ता है, तो हृदय जैसे महत्वपूर्ण अंग भी प्रभावित हो सकते हैं: यहां, न्यूमोकोकस एंडोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस का कारण बन सकता है। कुछ रोगियों में, संक्रमण संयुक्त गुहा में ही प्रकट होता है।
संक्रमित स्रावों की साँस लेना निगलने के दौरान एपिग्लॉटिस के सामान्य बंद होने से धीमा हो जाता है; वायुमार्ग के साथ व्यवस्थित लैशेज की चाल भी न्यूमोकोकस के हमलों से जीव की रक्षा कर सकती है, क्योंकि वे संक्रमित श्लेष्म स्राव को श्वसन पथ के निचले हिस्से से ग्रसनी और मध्य कान की ओर ले जा सकते हैं।
एक स्वस्थ विषय, सामान्य रूप से, कली में संक्रमण को रोकने में सक्षम है; इसके अलावा, यह देखा गया है कि श्वसन म्यूकोसा पर अन्य बेसिली की सह-उपस्थिति, जैसे कि हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, गंभीर रूप से सीमा (या यहां तक कि ब्लॉक) न्यूमोकोकस की प्रतिकृति है।
गहरा होना: न्यूमोकोकस न्यूमोनिया और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा श्वसन पथ को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोगों में भी शामिल है और इसी तरह न्यूमोकोकस (और मेनिंगोकोकस) भी मेनिन्जेस को नुकसान पहुंचा सकता है। एक ही समय में दो रोगजनकों का एक ही जगह पर होना असामान्य नहीं है; ऐसी परिस्थितियों में, हालांकि, केवल एक जीवाणु ही जीवित रहता है: दोनों के बीच, न्यूमोकोकस को दम तोड़ना पड़ता है। यदि दो सूक्ष्मजीव (एच। इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकस) नाक गुहाओं में SEPARATELY स्थित थे, तो एक समान स्थिति नहीं होगी, और दोनों नुकसान पैदा करने में सक्षम होंगे। इस घटना की व्याख्या कैसे करें? प्रयोगशाला में, पशु गिनी सूअरों पर किए गए कुछ प्रयोगों से आश्चर्यजनक परिणाम सामने आए हैं: दोनों जीवाणुओं के संपर्क में आए एक चूहे के श्वसन ऊतक का विश्लेषण करके, न्यूट्रोफिल की एक अतिरंजित संख्या देखी गई, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के जुटने की अभिव्यक्ति थी। हालांकि, जब माउस के श्वसन ऊतक केवल दो बैक्टीरिया में से एक के संपर्क में थे, तो इससे बहुत कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू हो गई।
क्या निष्कर्ष निकाला जा सकता है? इस विशेष प्रतियोगिता को नियंत्रित करने वाले तंत्र को अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है; हालाँकि, दो परिकल्पनाएँ तैयार की गई थीं:
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पॉलीसेकेराइड कैप्सूल के एंटीजन न्यूमोकोकल विषाणु को सुनिश्चित करने के लिए अपरिहार्य तत्व हैं; इसके अलावा, एंटीजन सूक्ष्मजीवों को मैक्रोफेज और पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं के खिलाफ एक निश्चित सुरक्षा की गारंटी देते हैं, जो फागोसिटाइज कर सकता है - इस प्रकार - निष्क्रिय।
दो साल से कम उम्र के बच्चे, विशेष रूप से न्यूमोकोकल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि शरीर अभी तक पॉलीसैकराइड एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है।
सामान्य लक्षण
न्यूमोकोकल संक्रमण को दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है: आक्रामक और गैर-आक्रामक। पहली श्रेणी में, न्यूमोकोकल संक्रमण एक महत्वपूर्ण अंग के अंदर या रक्त में पूरा हो जाता है, और क्षति अत्यंत गंभीर है; गैर-इनवेसिव फ़ॉर्म उपर्युक्त स्थानों के बाहर होते हैं, और आम तौर पर सीमित और आसान-से-नुकसान का निर्माण करते हैं।
तालिका उन लक्षणों को संक्षेप में बताती है जो न्यूमोकोकस द्वारा मध्यस्थता वाले विभिन्न आक्रामक संक्रमणों को भेद करते हैं।
लक्षणों की तालिका
आक्रामक न्यूमोकोकल संक्रमण | लक्षण |
सेप्टिक आर्थराइटिस (एक आर्टिक्यूलेशन में संक्रमण) | बुखार, तीव्र दर्द, संक्रमण में शामिल संयुक्त को नियंत्रित करने में असमर्थता / अक्षमता |
बैक्टीरिया (रक्त में बैक्टीरिया का प्रसार) | रक्त में बैक्टीरिया (न्यूमोकॉकस, इस मामले में) की उपस्थिति बुखार और अन्य गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ |
मेनिनजाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन) | एनोरेक्सिया, मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन, व्यापक ठंड लगना, ऐंठन, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, माइग्रेन, तेज बुखार, फोटोफोबिया, चिड़चिड़ापन, मतली, खांसी और उल्टी |
ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी और अस्थि मज्जा का संक्रमण) | प्रभावित क्षेत्र की लाली और सूजन, घायल क्षेत्र को हिलाने में कठिनाई, तीव्र दर्द, बुखार और संभावित सूजन। मवाद उत्सर्जन के साथ त्वचीय नालव्रण का संभव गठन |
निमोनिया (फेफड़ों का संक्रमण) | सर्वव्यापी लक्षण: ठंड लगना, गंभीर सीने में दर्द और खांसी। निमोनिया की विशेषता भी है: मुंह से दुर्गंध, कमजोरी, बदहजमी, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, पसीना, तेज सांस |
न्यूमोकोकल बैक्टीरिया के अपमान के बाद सेप्टिसीमिया (खतरनाक और अतिरंजित प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया - इस मामले में) | हाइपोथर्मिया / उच्च बुखार, श्वसन की दर में वृद्धि, टैचीकार्डिया + कार्डियक शिथिलता, गैंग्रीन, हाइपोटेंशन, ल्यूकोपेनिया, त्वचा पर धब्बे, अंग कार्यों की हानि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, व्यापक थ्रोम्बस, मृत्यु। |
न्यूमोकोकल न्यूमोनिया
न्यूमोकोकस द्वारा ट्रिगर की जाने वाली सबसे आम बीमारी पॉलिमाइट है, जो अक्सर विशुद्ध रूप से फ्लू के लक्षणों से पहले होती है। लक्षणों की तीव्रता रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और संक्रमण में शामिल न्यूमोकोकल सेरोटाइप पर निर्भर करती है। यहां तक कि लक्षणों की शुरुआत हमेशा स्थिर नहीं होती है और कुछ रोगियों में पहले बहुत हल्के लक्षण विकसित होते हैं, एक तत्व जो रोग को और भी खतरनाक और सूक्ष्म बना देता है।
गंभीर निमोनिया आमतौर पर बहुत तेज बुखार के साथ शुरू होता है, जो कुछ घंटों में 40-41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है; स्पष्ट रूप से, अतिरंजित थर्मल वृद्धि में व्यापक ठंड लगना (तथाकथित झटकों का विकास) भी शामिल है। न्यूमोकॉकल निमोनिया के साथ कुछ रोगियों को सीने में दर्द, डिस्पेनिया, सायनोसिस, पॉलीपिया और टैचीकार्डिया की भी शिकायत होती है। सर्वव्यापी खांसी शुरू में सूखी और परेशान होती है, फिर खांसी में बदल जाती है, एक हरे-पीले रंग के साथ, खून से सना हुआ बलगम का उत्पादन होता है। संभव माध्यमिक लक्षण, जैसे कि एस्थेनिया, आर्थ्रोमियलजिया, दस्त, पेट में गड़बड़ी, मतली और उल्टी संभव है।
यह असामान्य नहीं है कि, निमोनिया के साथ मिलकर, रोगी हर्पीस लैबियालिस को भी अनुबंधित करता है।
तालिका में एनओएन-इनवेसिव न्यूमोकोकल संक्रमण के लक्षण बताए गए हैं।
गैर-इनवेसिव न्यूमोकोकल संक्रमण | लक्षण |
ब्रोंचाइट (ब्रांकाई संक्रमण) | निगलने में कठिनाई, अपच, जोड़ों का दर्द, सफेद-हरी थूक का उत्सर्जन, ग्रसनीशोथ, बुखार, फ्लू, सर्दी, स्वर बैठना। |
नेत्रश्लेष्मलाशोथ (कंजाक्तिवा का संक्रमण) | कंजाक्तिवा की लालिमा और सूजन, फाड़, नेत्र खुजली, नेत्रश्लेष्मला अतिवृद्धि, लिम्फैडेनोपैथी |
मेडम ओइटिट (मध्य कान का संक्रमण, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का विशिष्ट) | स्पर्श के लिए विशेष दर्द (ओटिटिस एक्सटर्ना), दर्द के साथ कान नहर से पीप सामग्री का उत्सर्जन (ओटिटिस मीडिया), गले में खराश, बुखार, बुखार, नाक बंद, खांसी |
साइनसाइटिस (परानासियल साइनस का संक्रमण, हवा से भरी छोटी-छोटी गुहाएं, गाल की हड्डी और माथे के पीछे स्थित) | पीले या हरे रंग के बलगम के उत्सर्जन के साथ नाक में रुकावट + भोजन, स्वाद, नाक की भीड़, कमजोरी, बदहजमी, चेहरे और दांतों का दर्द, बुखार, सूजी हुई आँखें, बंद कान, सूजाक और कफ |
संक्रमण का निदान
संक्रमण के उपचार के लिए एक चिकित्सीय रणनीति तैयार करने से पहले, रोग में शामिल रोगज़नक़ का पता लगाना आवश्यक है: जिन नमूनों पर जीवाणु को अलग करना संभव है वे रक्त (रक्त संस्कृति के लिए) और थूक (संस्कृति विश्लेषण के लिए) हैं और सूक्ष्म)। कई स्ट्रेप्टोकोक्की रूपात्मक रूप से समान हैं, इसलिए एक तनाव को दूसरे के साथ भ्रमित करना आसान है; इस कारण से, जीवाणु की संस्कृति हमेशा अपरिहार्य है। किसी भी मामले में, शराब या थूक के शुद्ध सामग्री के नमूने का सूक्ष्म विश्लेषण, न्यूमोकोकल संक्रमण पर संदेह करने के लिए उपयोगी है और अंततः संस्कृति विश्लेषण के परिणामों की प्रतीक्षा करते हुए एक लक्षित चिकित्सा शुरू करते हैं।
ऑप्टोचिन (ए-एथिलहाइड्रोक्रुपिन) परीक्षण किसी अन्य वायरलिंग स्ट्रेप्टोकोकी से होने वाले न्यूमोकोकल कालोनियों की पहचान करता है और अलग करता है, जो देखने के रूपात्मक रूप से बहुत समान है: अन्य स्ट्रेप्टोकोकी के विपरीत, न्यूमोकोकस ऑक्टोकिन के प्रति संवेदनशील प्रतीत होता है।
इसके अलावा, पित्त नमक संवेदनशीलता परीक्षण का उपयोग न्यूमोकोकी को उजागर करने के लिए नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है: पित्त लवण (सोडियम डीऑक्सीकोलेट 0.05%) की उपस्थिति में, इस श्रेणी से संबंधित रोगजनकों को बहुत कम समय में लसीका से गुजरना पड़ता है।
ओम्नीसेरम (एक विशेष कैप्सूल सूजन प्रतिक्रिया) के साथ एग्लूटिनेशन टेस्ट का उपयोग सभी प्रकार के न्यूमोकोकस को बढ़ाने के लिए किया जाता है।
एक और भी अधिक गहन नैदानिक जांच के लिए, तथाकथित TIPIZATION का उपयोग करना आवश्यक है, इस प्रकार संक्रमण में शामिल न्यूमोकोकस के प्रकार की सटीक पहचान: इस जांच के लिए, Neufeld (या कैप्सुलर सूजन) प्रतिक्रिया या का उपयोग करना संभव है स्लाइड पर धुंध ।
किसी को क्या लगता है के विपरीत, एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी की खोज का उपयोग नैदानिक तकनीकों के बीच नहीं किया जाता है, चूंकि एंटीजन के प्रकार जो न्यूमोकोकल संक्रमण में शामिल हो सकते हैं, वे कई हैं।
हालांकि, ऐसा लगता है कि एक इनवेसिव न्यूमोकोकल संक्रमण के लिए सबसे अच्छा नैदानिक जांच पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (या बस पीसीआर) है, हालांकि यह तकनीक व्यापक नहीं है।
मूत्र के नमूने में न्यूमोकोकल पॉलीसेकेराइड के अनुसंधान की सिफारिश नहीं की जाती है: वास्तव में, यह नैदानिक जांच न्यूमोकोकल संक्रमण के लिए बहुत विशिष्ट नहीं थी।
इलाज
न्यूमोकोकस कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति मध्यम संवेदनशीलता दर्शाता है, विशेष रूप से पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन के लिए। क्या कहा गया है के बावजूद, दवा प्रतिरोध रिपोर्टों की कमी नहीं है, विशेष रूप से पेनिसिलिन: संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह अनुमान लगाया जाता है कि संक्रमण के लिए जिम्मेदार 5-10% न्यूमोकोकी इन दवाओं के लिए पूरी तरह से प्रतिरोधी हैं, जबकि 20% को मध्यम प्रतिरोधी माना जाता है।
पेनिसिलिन प्रतिरोध प्रोटीन के परिवर्तन का एक परिणाम है जो दवा को बांधता है, बीटा लैक्टम संश्लेषण का इतना नहीं है।
सामान्य तौर पर, न्यूमोकोकल संक्रमणों का संयोजन एमोक्सिसिलिन + क्लेवुलैनीक एसिड के साथ किया जाना चाहिए; सेफलोस्पोरिन भी ड्रग्स हैं जो न्यूमोकोकल संक्रमण को मिटाने के लिए संकेत दिया जाता है।
