व्यापकता
शब्द "गर्भावस्था पीलिया" के तहत रक्त बिलीरुबिन में असामान्य वृद्धि की विशेषता वाली उन सभी गर्भकालीन स्थितियों को शामिल किया जाता है, ताकि त्वचा और नेत्र संबंधी श्वेतपटल आमतौर पर पीले रंग का मान लें।
कारण
गर्भावस्था के पीलिया पैदा करने में सक्षम कई कारणों को पहले अलग किया जाना चाहिए:
- गर्भावस्था में हेपेटोफेथिस: गर्भाधान के समय पहले से मौजूद कारणों का कारण बनता है, जो बाहरी कारकों से स्वतंत्र होने के कारण गर्भ के दौरान होता है;
- गर्भावस्था की हेपेटोपैथिस: एक ही गर्भावस्था के कारण या बढ़ जाती है।
इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस
गर्भपात के कारण होने वाली हेपेटोपैथियों में, पीलिया का सबसे आम कारण गर्भावस्था का अंतःस्रावी कोलेस्टेसिस है ।
घटना
इंट्राहेपेटिक ग्रेविड कोलेस्टेसिस 0.8% से 1.5% गर्भधारण तक जटिल हो जाता है, जो गर्भ के दूसरे छमाही में नैदानिक रूप से प्रकट होता है; लक्षण लक्षण तीव्र खुजली है, लगभग 20% मामलों में पीलिया से जुड़ा हुआ है। कुछ आबादी (चिली और स्कैंडेनेविया) में अधिक आम है, गर्भावस्था के अंतःस्रावी कोलेस्टेसिस में एक सौम्य पैटर्न होता है (यह पित्त संबंधी लिथियासिस के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकता है) और प्रसव के बाद गायब हो जाता है; हालाँकि, यह बाद की गर्भधारण में या मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ फिर से जुड़ जाता है। इसके अलावा, यह भ्रूण को समय से पहले जन्म और विकासात्मक असामान्यताओं के बढ़ते जोखिम को उजागर करता है।
गर्भावस्था के अंतर्गर्भाशयी कोलेस्टेसिस का उपचार, आयन-एक्सचेंज रेजिन, जैसे कोलेस्टिरमाइन के उपयोग पर आधारित होता है, जो पित्त लवण के आंतों के पुनर्विकास को रोकता है।
पूर्व प्रसवाक्षेप
प्री-एक्लेमप्सिया एक अन्य गर्भावस्था हैपेटाइटिस संभावित रूप से पीलिया के लिए जिम्मेदार है।
यह गर्भावधि की दूसरी छमाही के दौरान होता है, जिसमें रक्तचाप और पानी प्रतिधारण (एडिमा और सूजन की उपस्थिति) में महत्वपूर्ण वृद्धि की विशेषता होती है, संभावित प्रोटीन और फोम मूत्र के साथ गुर्दे की क्षति के लिए, और प्लेटलेट्स की कमी के साथ एनीमिया की उपस्थिति के लिए। घूम। प्री-एक्लेमप्सिया, मां और भ्रूण दोनों के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, जिसे हाइपरकेरेटुनीमिया की विशेषता है, कभी-कभी पीलिया भी होता है।
कार्डिनल लक्षण सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी (उदाहरण के लिए स्कॉटोमेटा) और पेट की परेशानी का प्रतिनिधित्व करते हैं, जबकि सबसे दुर्लभ और सबसे गंभीर मामलों में मिर्गी के दौरे के बाद चेतना का नुकसान होता है। प्री-एक्लेमप्सिया के उपचार में हाइपोटेंशन और एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स का उपयोग शामिल है, जब तक कि भ्रूण के रूप में जल्द से जल्द जन्म के कृत्रिम प्रेरण को पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं माना जाता है।
गर्भावस्था के तीव्र यकृत संबंधी विकार
गर्भावस्था के तीव्र यकृत की कमी एक और बहुत गंभीर, सौभाग्य से दुर्लभ जटिलता है (प्रत्येक 13, 000 गर्भधारण के लिए 1 मामला)। अक्सर पूर्व-एक्लम्पसिया और जुड़वा गर्भधारण में अधिक सामान्य के साथ जुड़ा हुआ है, गर्भावस्था के आखिरी महीनों में मतली और उल्टी, पेट में दर्द, फ्लू जैसे लक्षणों के साथ सामान्य अस्वस्थता और भूख न लगने की विशेषता के साथ गर्भावस्था के अंतिम महीनों में प्रकट होता है। पीलिया रोगसूचक शुरुआत के एक या दो सप्ताह के बाद औसत रूप से प्रकट होता है और इसके परिणामस्वरूप यकृत विफलता हो सकती है; इस मामले में भी सबसे प्रभावी चिकित्सीय हस्तक्षेप जन्म के तेजी से बाहर ले जाने में शामिल है।
गर्भावस्था में पीलिया के अन्य कारण
गर्भावस्था की वजह से सीधे तौर पर होने वाली हेपेटोपैथियों में हम वायरल हेपेटाइटिस को याद नहीं करते हैं, जो विकासशील देशों में अक्सर होता है, लेकिन इटली और औद्योगिक देशों में सौभाग्य से दुर्लभ है।
संबंधित लेख देखें: हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस डी और हेपेटाइटिस ई। अन्य कारण ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस हैं, पुरानी जिगर की बीमारी जैसे कि यकृत के सिरोसिस और हेमटोपोइज रोग (अपेक्षाकृत आम है) एचईईएलपी सिंड्रोम, हेमोलिसिस, प्लेटलेट की गिरावट और यकृत समारोह के सूचकांकों में वृद्धि के कारण एनीमिया का एक रूप है, जो अक्सर प्री-एक्लम्पसिया से जुड़ा होता है)।
आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान होने वाली जिगर की बीमारी पित्त पथरी के भीतर छोटे कंकड़ (पथरी) के बनने के कारण पित्त की पथरी से पीलिया होती है। एक जन्मजात पूर्वाभास के अलावा, यह घटना गर्भावस्था से जुड़े हार्मोनल परिवर्तनों के पक्षधर लगती है। उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टेरोन की वृद्धि पित्ताशय की गतिशीलता और पूरे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल तंत्र की सामान्यता को कम करती है, जबकि एस्ट्रोजेन में वृद्धि हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से जुड़ी होती है। सबसे आम चिकित्सीय हस्तक्षेप पित्ताशय की थैली के लैप्रोस्कोपिक हटाने में रहता है।
लक्षण
जो भी कारण, स्पष्ट और एनीमिक त्वचा वाले रोगियों में त्वचीय पीलिया अधिक स्पष्ट है। इसके बजाय यह अंधेरे या oedematous त्वचा वाले रोगियों में कम स्पष्ट है, जिसके लिए नैदानिक रूप से स्पष्ट होने के लिए बिलीरुबिनमिया के उच्च स्तर की आवश्यकता होती है।
यकृत रोग का अपेक्षाकृत देर से लक्षण होने के नाते, किसी भी लक्षण को डॉक्टर को रिपोर्ट करना अच्छा होता है जो एक यकृत रोग (भूख की कमी, थकान, अस्वस्थता और महत्वपूर्ण वजन घटाने, पेशाब के गहरे रंग या स्पष्ट मल, मतली) की उपस्थिति पर संदेह करता है।, उल्टी, दस्त, हाइपोग्लाइसीमिया, बुखार और मांसपेशियों में दर्द)। पेट में दर्द या संकुचन की उपस्थिति, यकृत (ऊपरी दाहिने पेट क्षेत्र) में स्थित है या पेट के अन्य स्थानों में फैल गई है, तत्काल चिकित्सा परामर्श के योग्य है।
अंत में, पीलिया और जिगर की बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, तले हुए खाद्य पदार्थ, पशु वसा, कॉफी, चाय और निश्चित रूप से शराब (गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल निषिद्ध) में खराब आहार का महत्व याद रखें, जो जिगर के काम को हल्का करने के लिए उपयोगी है गर्भावस्था की पूरी अवधि।
