व्यापकता
फाइब्रिन एक प्लाज्मा प्रोटीन है जो रक्त के थक्कों के निर्माण में भाग लेता है । इसकी रक्त सांद्रता उन सभी परिस्थितियों में बढ़ती है, विशिष्ट या गैर-विशिष्ट, संबद्ध या फाइब्रिनो-गठन और फाइब्रिनोलिसिस की विशेषता है।
क्या
फाइब्रिन और रक्त जमावट
फाइब्रिन (कारक Ia) एक अघुलनशील फाइब्रिलर प्रोटीन है, जो रक्त में एक निष्क्रिय प्री-ड्राइविंग रूप में मौजूद है, फाइब्रिनोजेन (कारक I), जो पानी में घुलनशील है।
कैल्शियम आयनों की उपस्थिति में एंजाइम थ्रोम्बिन के हस्तक्षेप से फाइब्रिनोजेन (जो यकृत में उत्पन्न होता है) से फाइब्रिन की उत्पत्ति श्रृंखला प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के अंतिम चरण का प्रतिनिधित्व करती है, जो सामूहिक रूप से "जमावट कैस्केड" का नाम लेती है ” ।
फाइब्रिन की तरह, इस प्रक्रिया में भाग लेने वाले अधिकांश पदार्थ सामान्य रूप से प्लाज्मा में निष्क्रिय रूप में मौजूद होते हैं।
फाइब्रिन फाइब्रिनोजेन के सक्रियण में शामिल एक ही थ्रोम्बिन (कारक IIa), प्रो-थ्रोम्बिन (या जमावट कारक II) नामक एक अग्रदूत अणु से भी निकलता है। यह रूपांतरण सक्रिय कारक संख्या Va (थ्रोम्बिन द्वारा सक्रिय) और X, दो तरीकों के आम उत्पादों को मूल रूप से अलग माना जाता है, लेकिन फिर भी परस्पर जुड़ा हुआ है:
- आंतरिक या हेमेटिक एक (धीमी और सक्रिय जब रक्त बाह्य मैट्रिक्स के संपर्क में आता है, विशेष रूप से कोलेजन मैक्रोलेक्युलस के साथ);
- बाह्य या ऊतक (अधिक तेजी से और सक्रिय जब रक्त वाहिका का एक घाव क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से, फॉस्फोलिपिड्स और एक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स जिसे टिशू फैक्टर या टिशू थ्रोम्बोप्लास्टिन कहा जाता है) से निकलता है।
एक बार सक्रिय होने के बाद, थ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन मोनोमर्स के गठन को उत्प्रेरित करने के अलावा, स्थिर और घुलनशील समुच्चय में बहुलकीकरण को भी बढ़ावा देता है।
फैबरिन थक्कों के गठन, फैक्टर XIIIa द्वारा एक लट बुनाई में स्थिर जिसमें प्लास्मिन और रक्त कोशिकाओं को शामिल किया गया है, आवश्यक है - वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन और प्लेटलेट एकत्रीकरण के साथ तालमेल में - पर्याप्त हेमोस्टेसिस के लिए (रक्तस्राव को रोकना) एक रक्त वाहिका की चोट का मामला)। यह प्रक्रिया, हालांकि, बहुत खतरनाक असामान्य थक्कों (थ्रोम्बी) के गठन से बचने के लिए आवश्यक रूप से आत्म-सीमित होनी चाहिए, जो कि संचलन को कम करने या एम्बोलिक घटना पैदा करने वाले टुकड़े तक बढ़ सकती है।
फाइब्रिन थक्कों के विघटन को तथाकथित फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली को सौंपा जाता है, जिसमें एक प्रोटीन - प्लास्मिन - एक प्रमुख भूमिका निभाता है। हालांकि, यह प्रणाली, हालांकि, एक होमियोस्टैटिक नियंत्रण तंत्र के अधीन है, ताकि यह प्रो-कोगुलेटिंग कारकों (रक्तस्रावी सिंड्रोम का खतरा) की संपत्ति का अत्यधिक उपभोग न करे।
क्योंकि यह मापा जाता है
रक्त की जमावट क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए, डॉक्टर विभिन्न विश्लेषणों का उपयोग करते हैं, जैसे थ्रोम्बिन समय और फाइब्रिनोजेन के प्लाज्मा एकाग्रता । पहला परीक्षण रक्त के नमूने में थ्रोम्बिन को शामिल करने के बाद फाइब्रिन के गठन के लिए आवश्यक समय को मापता है।
एक सामान्य रक्त परीक्षण के माध्यम से भी एंटीथ्रोमबिन की सांद्रता का मूल्यांकन करना संभव है, एंटीकोआगुलेंट कार्रवाई के साथ एक प्लाज्मा ग्लाइकोप्रोटीन जो थ्रोम्बिन (IIa) के सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक अवरोधक का प्रतिनिधित्व करता है।
फाइब्रिन के संबंध में, यह आमतौर पर मापा नहीं जाता है, लेकिन कभी-कभी इसकी गिरावट (एफडीपी), जैसे डी-डिमर से निकलने वाले कुछ पदार्थों की रक्त एकाग्रता की मांग की जाती है। इन फाइब्रिन विघटन उत्पादों की खुराक जीव की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि की जांच करने के लिए किया जाता है, लेकिन यह भी प्रसार इंट्रावासल जमावट, गहरी शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसे रोगों के बारे में संदेह की उपस्थिति में होता है । आम तौर पर। इन फाइब्रिन गिरावट उत्पादों की शारीरिक एकाग्रता 10 mcg / mL से कम है, हालांकि संदर्भ मान प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में थोड़ा भिन्न हो सकते हैं।
सामान्य मूल्य
शारीरिक स्थितियों के तहत, फाइब्रिन गठन और lysis के बीच संतुलन की स्थिति में मौजूद है।
इस कारण से, स्वस्थ विषयों के रक्त में आमतौर पर डी-डिमर (फाइब्रिन डिग्रेडेशन उत्पाद) की कम सांद्रता पाई जाती है; इस पैरामीटर के लिए संदर्भ अंतराल (सामान्य सीमा) 0-500 एनजी / एमएल है।
हाई फाइब्रिन - कारण
फाइब्रिन विभिन्न शारीरिक और रोग स्थितियों में बढ़ सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- उन्नत आयु;
- नवजात अवधि;
- शारीरिक और पैथोलॉजिकल गर्भावस्था (प्यूपरेरियम सहित);
- अस्पताल में भर्ती और / या कार्यात्मक विकलांगता रोगियों;
- संक्रमण;
- अर्बुद;
- सर्जिकल संचालन;
- ट्रामा;
- बर्न्स;
- निस्संक्रामक इंट्रावेसल जमावट (सीआईडी);
- शिरापरक थ्रोम्बो-एम्बोलिज्म;
- इस्केमिक हृदय रोग;
- निचले अंगों के परिधीय धमनी रोग;
- विस्फार;
- हृदय की विफलता;
- तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS);
- सबराचनोइड हेमोरेज और सबड्यूरल हेमटॉमस;
- जिगर के रोग और गुर्दे की बीमारी;
- सूजन आंत्र रोग;
- पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (जैसे LES, रुमेटीइड गठिया, आदि)
- थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी।
कम तंतु - कारण
आमतौर पर, फाइब्रिन विघटन उत्पादों के सामान्य या निम्न मान किसी समस्या की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।
कैसे करें उपाय
रक्त के थक्के का आकलन करने के उद्देश्य से परीक्षण हाथ में एक नस से रक्त का नमूना लेकर किया जाता है।
तैयारी
कुछ मामलों में, फाइब्रिन विघटन उत्पादों या अन्य संबंधित मापदंडों की खुराक को पूरा करने के लिए, डॉक्टर कम से कम 8 घंटे के उपवास का संकेत दे सकते हैं, जिसके दौरान पानी पिया जा सकता है। वापसी से पहले, आपको कम से कम 30 मिनट के लिए सीधा खड़ा होना चाहिए।
परिणामों की व्याख्या
फाइब्रिन विघटन उत्पादों की खुराक का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या आगे की जांच उन रोगों के निदान के लिए आवश्यक है जो अत्यधिक जमावट या थक्के के अनुचित गठन का कारण बन सकती हैं
यह परीक्षण जीवों की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि की जांच करने के लिए किया जाता है जैसे कि रोगों पर संदेह की उपस्थिति में:
- गहरी शिरा घनास्त्रता;
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
डी-डिमर के स्तर को प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (सीआईडी) के निदान के लिए और इसके चिकित्सीय उपचार की निगरानी के लिए एक समर्थन के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
