व्यापकता
ओस्टियोसारकोमा एक घातक अस्थि ट्यूमर है। यह अधिकतम वृद्धि की अवधि में मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों में प्रकट होता है।
कारण
ओस्टियोसारकोमा (जिसे ओस्टोजेनिक सारकोमा भी कहा जाता है) आदिम हड्डी का एक ट्यूमर है, अर्थात यह उसी हड्डी के ऊतकों से विकसित होता है। इसलिए इसे अस्थि मेटास्टेस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।
ओस्टियोसारकोमा की शुरुआत का कारण बनने वाले कारणों का अभी तक पता नहीं चला है, लेकिन बीमारी की विशेषताओं ने कई जोखिम कारकों की पहचान करने की अनुमति दी है। ज्यादातर मामले छिटपुट रूप से शुरू होते हैं, इसलिए यह उन लोगों में दिखाई देता है जिनके पास पारिवारिक भविष्यवक्ता या अन्य सहवर्ती रोग की स्थिति नहीं होती है। ओस्टियोसारकोमा शायद आनुवंशिक परिवर्तन के संयोजन के कारण होता है, जो एक साथ ट्यूमर में अपरिपक्व अस्थि कोशिकाओं के परिवर्तन को निर्धारित करते हैं; इसके बजाय भेदभाव करने के लिए और एक स्वस्थ हड्डी का निर्माण करने के लिए व्यवस्थित करें, ये कोशिकाएं "पागल हो जाती हैं" और सामान्य हड्डी संरचना को कमजोर करते हुए जल्दी से नकल करना शुरू कर देती हैं। जीन में विशिष्ट परिवर्तन जो इन कोशिकाओं की अति सक्रियता को प्रेरित करते हैं, अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।
जोखिम कारक
- ओस्टियोसारकोमा किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में 10 से 30 साल की उम्र के बच्चे और युवा वयस्क शामिल होते हैं। शोधकर्ता नियोप्लासिया की शुरुआत के लिए घटना / पूर्वपरिवर्तन कारक की तलाश कर रहे हैं, जो वृद्धि हुई ऑस्टियोब्लास्टिक और ओस्टोजेनिक गतिविधि की विशेषता विकास अवधि के साथ मेल खाता है।
- 60 वर्ष की आयु से अधिक उम्र के वयस्कों में एक दूसरी चोटी होती है, आम तौर पर पिछली हड्डी की बीमारी के रोगियों में, जैसे कि पगेट की बीमारी।
- ओस्टियोसारकोमा सबसे अधिक बार पुरुष रोगियों को प्रभावित करता है।
- रेटिनोब्लास्टोमा (RB1 जीन के आंशिक या कुल नुकसान के साथ जुड़ा हुआ एक दुर्लभ शिशु रेटिना ट्यूमर) और ली-फ्रामेनी सिंड्रोम (p53 जीन में उत्परिवर्तन से जुड़ा विकार) ओस्टियोसारकोमा के विकास के लिए पूर्ववर्ती स्थिति हैं। यहां तक कि रोथमुंड-थॉमसन सिंड्रोम, जन्मजात हड्डी, बाल और त्वचा के दोषों से जुड़ा एक दुर्लभ ऑटोसोमल रिसेसिव डिसऑर्डर, ऑस्टियोसारकोमा सहित कंकाल की समस्याओं का कारण बन सकता है।
- अन्य प्रकार के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले लोगों में ओस्टियोसारकोमा विकसित होने की अधिक संभावना है। कम उम्र में विकिरण के संपर्क में आने से जोखिम बढ़ जाता है।
लक्षण
गहरा करने के लिए: ओस्टियोसारकोमा के लक्षण
ओस्टियोसारकोमा के लक्षण ट्यूमर के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं। रोगी प्रकट कर सकते हैं:
- स्थानीयकृत दर्द;
- अस्थि भंग (मामूली आघात के बाद ट्यूमर साइट पर हो सकता है);
- त्वचा की लाल होना और ट्यूमर साइट पर सूजन;
- आंदोलन की सीमा।
रोग की शुरुआत में, प्रभावित हिस्से पर दर्द आंतरायिक और काफी अस्पष्ट हो सकता है, और रात में या शारीरिक गतिविधि और आंदोलन के दौरान खराब हो सकता है। हालांकि, समय के साथ, यह धीरे-धीरे लगातार और अधिक गंभीर हो जाता है।
ओस्टियोसारकोमा के लक्षण सामान्य हड्डी के विकास के कारण होने वाले दर्द की नकल कर सकते हैं, इस अंतर के साथ कि ये शुरुआती किशोरावस्था के दौरान बंद हो जाते हैं। कभी-कभी जब ट्यूमर बढ़ता है, तो अन्य सामान्य लक्षण होते हैं जैसे कि थकान, अत्यधिक पसीना, पीठ में दर्द या आंत या मूत्राशय के नियंत्रण में हानि (यदि ट्यूमर श्रोणि में या रीढ़ के आधार पर है)। यदि नियोप्लास्टिक द्रव्यमान बढ़ता है और पड़ोसी संरचनाओं पर दबाता है, तो रोगी दबाव की भावना महसूस कर सकता है: उदाहरण के लिए, यदि यह तंत्रिका को संकुचित करता है तो यह दर्द, झुनझुनी, मांसपेशियों की कमजोरी या सुन्नता का कारण बन सकता है। यदि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैलता है, तो विभिन्न अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं।
निदान
डॉक्टर ओस्टियोसारकोमा का निदान करने और ट्यूमर की उत्पत्ति के अलावा अन्य क्षेत्रों में भी किसी भी मेटास्टेसिस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए विशिष्ट परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं। ये जांच सबसे उपयुक्त उपचार स्थापित करने में मदद कर सकती है। पथ आमतौर पर संदिग्ध क्षेत्र (एक्स-रे) की एक्स-रे छवियों के अधिग्रहण के साथ शुरू होता है, अन्य इमेजिंग परीक्षणों (गणना टोमोग्राफी, पीईटी, हड्डी स्कैन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) के संयोजन के साथ जारी रहता है और एक बायोप्सी के साथ समाप्त होता है। नैदानिक इमेजिंग एक ट्यूमर की उपस्थिति और स्थान को स्थापित करने में मदद करता है, और यह निर्धारित कर सकता है कि ओस्टियोसारकोमा ने मेटास्टेस को जन्म दिया। कैलक्लाइड हड्डियों के स्पाइसील्स के कारण ट्यूमर ठोस और अनियमित होता है, जो सही कोण बनाने के लिए विकीर्ण होता है। ओस्टियोसारकोमा के इस विशेषता घाव, जिसे "कोडमैन के त्रिकोण" के रूप में जाना जाता है, रेडियोग्राफिक सर्वेक्षण के साथ पाया जाता है और ट्यूमर के कारण उभरे हुए पेरीओस्टेम को उजागर करता है। आसपास के ऊतकों में घुसपैठ की जाती है। अस्थि बायोप्सी एकमात्र ऐसी विधि है जो निश्चित रूप से ओस्टियोसारकोमा की उपस्थिति की पुष्टि करती है।
मचान
स्टेजिंग एक ऐसी प्रणाली है जो आपको ट्यूमर के स्थान और शरीर के अन्य हिस्सों के संभावित विस्तार का वर्णन करने की अनुमति देती है। इन-डायग्नॉस्टिक परीक्षणों के साथ प्राप्त की गई यह जानकारी, यह स्थापित करने की अनुमति देती है कि किस प्रकार का उपचार रोगी के लिए सबसे अच्छा है और रोग का निदान करने में मदद करता है (जो कि वसूली की संभावना को परिभाषित करता है)।
ओस्टियोसारकोमा को इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है:
- स्थानीयकृत : यदि ट्यूमर कोशिकाएं केवल हड्डी के ऊतक में स्थित होती हैं, जहां ट्यूमर की उत्पत्ति हुई थी;
- मेटास्टैटिक : यदि नियोप्लास्टिक कोशिकाएं हड्डी से शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं; आमतौर पर, मेटास्टेस फेफड़ों या अन्य हड्डियों को प्रभावित करते हैं।
- आवर्तक : ओस्टियोसारकोमा आवर्ती है अगर यह उपचार के दौरान या बाद में, मूल ट्यूमर के रूप में या शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में उसी स्थान पर हुआ है।
इलाज
उपचार का विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें ट्यूमर का प्रकार और चरण, संभावित दुष्प्रभाव और रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थितियां शामिल हैं। ओस्टियोसारकोमा के प्रबंधन के लिए मानक दृष्टिकोण में एक रसायन चिकित्सा आहार शामिल है, जिसके बाद सर्जिकल लकीर होती है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को मारने वाली दवाओं का उपयोग शामिल है, जिससे उनकी प्रसार करने की क्षमता रुक जाती है। एक रोगी को एक समय में या विभिन्न एजेंट संयोजनों में एक दवा प्राप्त हो सकती है। ओस्टियोसारकोमा के लिए, कीमोथेरेपी प्रणालीगत है, अर्थात मौखिक रूप से, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित; पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचने के लिए रक्तप्रवाह के माध्यम से कीमोथैरेप्यूटिक एजेंटों को पहुंचाया जाता है।
कीमोथैरेपी रेजिमेन सर्जरी के पहले एक या एक से अधिक चक्र प्रदान करता है (नियोएडज्वेंट कीमोथेरेपी), ट्यूमर के आकार को कम करने और हाथ या पैर के विच्छेदन से बचने के लिए। उपचार की अवधि भिन्न होती है और यह इस बात पर निर्भर करती है कि ट्यूमर शरीर के अन्य भागों में फैला हुआ है या नहीं। एक बार जब रोगी पूरा हो जाता है? <कीमोथेरेपी के चक्र, अवशिष्ट नियोप्लास्टिक ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। शल्य प्रक्रिया के बाद, किसी भी अवशिष्ट ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए अन्य चक्र (एडजुवेंट कीमोथेरेपी) का पालन करें, जो अभी भी शरीर में मौजूद हो सकता है। कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव व्यक्ति की प्रतिक्रिया, उपचार की अवधि और इस्तेमाल की जाने वाली खुराक पर निर्भर करते हैं, लेकिन इसमें थकान, संक्रमण का खतरा, मतली और उल्टी, बालों का झड़ना और दस्त शामिल हो सकते हैं। उपचार समाप्त होने के बाद ये तत्काल दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं। अन्य परिणाम, जैसे हृदय की मांसपेशियों की ताकत में कमी, सुनने की हानि या वृक्क समारोह में कमी लंबे समय तक बनी रह सकती है।
कीमोथेरेपी दवा का इस्तेमाल किया | संभावित दीर्घकालिक प्रभाव |
Doxorubicin (Adriamycin) | दिल की विफलता |
cisplatin | श्रवण हानि |
Ifosfamide | बांझपन और गुर्दे की क्षति |
etoposide | प्रेरित ल्यूकेमिया |
और अधिक जानने के लिए: ओस्सोसारकोमा केयर मेडिकेशन »
सर्जरी
ज्यादातर मामलों में, सर्जन रूढ़िवादी हस्तक्षेप करने के लिए उन्मुख होते हैं। अक्सर, इस प्रक्रिया में ट्यूमर को हटाने और आस-पास के हड्डी के ऊतकों (पूर्ण शल्य चिकित्सा स्नेह) को शामिल किया जाता है। कार्य को बनाए रखने और अंग (हाथ या पैर) को अधिक सामान्य रूप देने में मदद करने के लिए, सर्जरी को एक हड्डी ग्राफ्ट के साथ पूरा किया जा सकता है, जो रोगी के शरीर के किसी अन्य भाग से या एक डोनर (एलोग्राफ़्ट) से लिया जाता है।, और पुनर्निर्माण सर्जरी तकनीकों के साथ। वैकल्पिक रूप से, हड्डी के रोगग्रस्त भाग को एक धातु कृत्रिम अंग या अन्य सामग्री से बदला जा सकता है। कीमोथेरेपी सर्जिकल दृष्टिकोण के बाद फिर से शुरू हो सकती है, किसी भी अवशिष्ट ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए। कुछ जटिलताओं, जैसे संक्रमण या स्थानीय ट्यूमर पुनरावृत्ति, आगे की सर्जरी या विच्छेदन (यानी अंग के सर्जिकल हटाने) की आवश्यकता हो सकती है। बाद के मामले में, पुनर्वसन रोगी को एक अंग खोने के प्रभाव से निपटने में मदद कर सकता है।
रेडियोथेरेपी
रेडियोथेरेपी में उच्च-ऊर्जा विकिरण द्वारा कैंसर कोशिकाओं के विनाश को शामिल किया गया है। ओस्टियोसारकोमा के प्रबंधन में, यह उपचार बहुत प्रभावी नहीं है, लेकिन सर्जिकल दृष्टिकोण से पहले ट्यूमर के आकार को कम करने या रोग के अधिक उन्नत चरणों में लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। रेडियोथेरेपी के एक निश्चित समय में उपचार की एक निश्चित संख्या होती है। साइड इफेक्ट्स में थकान, त्वचा की हल्की प्रतिक्रिया, पेट खराब और दस्त शामिल हो सकते हैं।
उपचार के बाद
उपचार के बाद, डॉक्टर एक निगरानी योजना स्थापित कर सकते हैं। इसमें रोगी की वसूली का आकलन करने और ट्यूमर पुनरावृत्ति या देर से प्रभाव की शुरुआत से बचने के लिए नियमित शारीरिक परीक्षा और / या जांच शामिल हो सकती है।
संभावित जटिलताओं
कुछ अवसरों पर, कीमोथेरेपी और सर्जरी ओस्टियोसारकोमा को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती है; नतीजतन, कैंसर कोशिकाएं लगातार फैल सकती हैं और अन्य क्षेत्रों में पलायन कर सकती हैं। जब ये दृष्टिकोण विफल हो जाते हैं, या उपचार से संबंधित गंभीर जटिलताएं (संक्रमण, एलोग्राफ़्ट के मामले में अस्वीकृति, आदि) उत्पन्न होती हैं, तो डॉक्टर विच्छेदन का सुझाव दे सकता है। यदि मेटास्टेटिक कोशिकाएं फेफड़ों तक पहुंचती हैं, तो संकेत दिखाई दे सकते हैं: सीने में दर्द, अपच, पुरानी खांसी, हेमोप्टाइसिस और स्वर बैठना।
पुनरावृत्ति
बीमारी के सबूत के अभाव में अस्थायी, स्थायी या स्थायी होते हैं; इस स्तर पर ट्यूमर स्पर्शोन्मुख है और शरीर में इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।
हालांकि, कीमोथेरेपी आहार और सर्जिकल दृष्टिकोण से प्रेरित विमुद्रीकरण की अवधि के बाद ओस्टियोसारकोमा भी पुनरावृत्ति कर सकता है।
ओस्टियोसारकोमा के अवशेषों का उपचार तीन कारकों पर निर्भर करता है:
- रिमिशन चरण के बाद से समय समाप्त हो गया (पांच साल से अधिक की अवधि के बाद रिलैप्स दुर्लभ हैं);
- मूल ट्यूमर के लिए रोगी को मिलने वाला उपचार का प्रकार;
- रोगी स्वास्थ्य की स्थिति।
अक्सर उपचार योजना में ओस्टियोसारकोमा (सर्जरी और कीमोथेरेपी) का मुकाबला करने के लिए पहले इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा शामिल होगी, लेकिन एक अलग संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है या एक अलग दर पर दिया जा सकता है।
जब आवर्तक ओस्टियोसारकोमा एक अन्य हड्डी या अन्य हड्डियों की एक छोटी संख्या को प्रभावित करता है, तो एक शल्य प्रक्रिया की जा सकती है, खासकर अगर नवजात रसायन चिकित्सा प्रभावी हो।
रोग का निदान
यदि ट्यूमर मूल हड्डी तक ही सीमित है, तो रोग का निदान अच्छा है। वास्तव में, यदि ओस्टियोसारकोमा कहीं और व्यापक नहीं है, तो 4 में से 3 रोगियों का इलाज किया जा सकता है। यदि कैंसर शरीर के अन्य भागों में मेटास्टेसिस हो जाता है, तो जीवित रहने की दर कम हो जाती है। हालांकि, अभी भी प्रभावी उपचार की संभावना है। यदि कैंसर फेफड़े (फुफ्फुसीय मेटास्टेसिस) में व्यापक है, तो दृष्टिकोण बदतर है।
क्या आप जानते हैं कि: डैनियल जैकब्स, मिडिल वेट्स के बॉक्सिंग चैंपियन, को 2011 में रीढ़ में ओस्टियोसारकोमा का निदान मिला था; सर्जिकल हटाने और तीव्र रेडियोथेरेपी के बाद, यहां तक कि सामान्य चलने की वापसी की संभावना से समझौता हो गया।
इसके बावजूद, अमेरिकी मुक्केबाज 15 महीने बाद लड़ने के लिए लौटे, नॉकआउट द्वारा लगातार दस जीत दर्ज करके अपने असाधारण कैरियर को जारी रखा। आश्चर्य की बात नहीं है कि आज पर्यावरण में चमत्कार मैन उपनाम से जाना जाता है।
