परिभाषा
चिकित्सा क्षेत्र में, पेरिटोनिटिस शब्द पेरिटोनियम को प्रभावित करने वाली एक तीव्र संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया को संदर्भित करता है, झिल्लीदार अस्तर जो पेट की गुहा और इसमें शामिल अंगों को कवर करता है। जब अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पेरिटोनिटिस एक दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम दे सकता है।
कारण
उदर गुहा में निहित एक अंग के छिद्रण के बाद, पेरिटोनियम के संदूषण के लिए जिम्मेदार एक जीवाणु या कवक प्रसार को देखना संभव है। कुछ मामलों में, पेरिटोनिटिस गंभीर बीमारियों की प्रत्यक्ष जटिलता है। पेरिटोनिटिस भी गैस्ट्रिक रस के संपर्क से लगातार जलन के परिणामस्वरूप हो सकता है।
पेरिटोनिटिस के लिए जोखिम कारक: एपेंडिसाइटिस, सिरोसिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस, पित्ताशय की थैली के विकृति, आंतों में रुकावट
लक्षण
लक्षणों की गंभीरता उस हिंसा पर निर्भर करती है जिसके साथ सूजन होती है; प्राथमिक पेरिटोनिटिस के मामले में, विषय पेट में दर्द और सूजन, बुखार और भूख न लगने की शिकायत करता है। तीव्र माध्यमिक रूप अधिक हिंसक है: दस्त, कठिनाई पेशाब, निर्जलीकरण, उत्सर्जन, तेज बुखार, गंभीर पेट में ऐंठन, उल्कापिंड, ऑलिगुरिया, पेट की मांसपेशियों की कठोरता, तीव्र प्यास और गहरे मूत्र।
गंभीर जटिलताएं: हाइपोवोलामिक शॉक और रोगी की मृत्यु
पेरिटोनिटिस पर सूचना - पेरिटोनिटिस उपचार ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। पेरिटोनिटिस - पेरिटोनिटिस उपचार ड्रग्स लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।
दवाओं
तीव्र प्रोलिफेरेटिव पेरिटोनिटिस के उपचार के लिए, रोगी को आमतौर पर शल्यचिकित्सा के अधीन किया जाता है, जो एक शक्तिशाली एंटीबायोटिक थेरेपी से जुड़ा होता है; हस्तक्षेप में संदूषण के स्रोत को हटाने या अन्य मामलों में, पूरे संक्रमित अंग को हटाने शामिल है।
बैक्टीरियल प्रसार के बिना तीव्र पेरिटोनिटिस के लिए उपचार में आवश्यक रूप से इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थ के अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से श्वसन चिकित्सा और जलयोजन के अलावा एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन शामिल है, जो उल्टी और दस्त के कारण खो गया है।
एमिनोग्लीकोसाइड्स:
- इस एंटीबायोटिक दवा के अमीकैसिन (जैसे, केमेसिन, मिकिन, लिकसीन) प्रशासन को पेरिटोनियल डायलिसिस से संबंधित पेरिटोनिटिस के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। निरंतर एंबुलेंस पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएडीपी) पर रोगियों के लिए, और एन्यूरिक रोगियों के लिए 24 मिलीग्राम / एल इंट्रापेरिटोनियल (औरोरिया वाले व्यक्तियों के लिए) और 30 मिलीग्राम / एल इंजेक्ट करें। आंतरायिक पेरिटोनियल डायलिसिस पर रोगियों के लिए, खुराक अलग है: 2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन एरिक रोगियों के लिए और गैर-एरिक रोगियों के लिए 2.5 मिलीग्राम / किग्रा। प्रति दिन 1.5 ग्राम से अधिक न हो।
- Gentamicin (जैसे Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): CADP में रोगियों के लिए, दवा की अनुशंसित खुराक 0.6-0.75 mg / kg intraperitoneally है, दिन में एक बार या 16-20 mg हर 2 बार लीटर डायलिसिस तरल पदार्थ। वैकल्पिक रूप से, दवा को अंतःशिरा में लें: 2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम (लोडिंग खुराक), इसके बाद 1.7 mg / kg iv हर 8 घंटे या 5 mg / kg iv में हर 24 घंटे में। थेरेपी को आम तौर पर 14 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए। रोगी के स्थिरीकरण के बाद, अंतःशिरा चिकित्सा को मौखिक चिकित्सा में परिवर्तित किया जा सकता है।
- टोब्रामाइसिन (जैसे टोबी पॉडहेलर, ब्रैमसिल, नेबसीना) स्यूडोमोनस एरुगिनोसा द्वारा पुरानी फेफड़ों की बीमारियों से संबंधित पेरिटोनिटिस के उपचार के लिए संकेत दिया। अंतःशिरा में इंजेक्ट किया गया, अनुशंसित खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा (लोडिंग खुराक) है, इसके बाद 1.7 मिलीग्राम / किग्रा iv, प्रत्येक 8 घंटे या 5 मिलीग्राम / किग्रा iv प्रत्येक 24 घंटे में। सामान्य तौर पर, चिकित्सा की अवधि 14 दिन है। सीएडीपी में रोगियों के लिए, दवा की अनुशंसित खुराक 0.6-0.75 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रापरिटोनियल है, दिन में एक बार या 16-20 मिलीग्राम हर 2 लीटर डायलिसिस तरल पदार्थ
सेफलोस्पोरिन : ये एंटीबायोटिक्स, तीसरी पीढ़ी की प्रजातियां, बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस के उपचार के लिए पसंद की दवाएं हैं
- सेफ़ाज़ोलिन (उदाहरण के लिए सेफ़ाज़ोलिन जीआरपी, सेफ़ाज़िल, नेफ़ाज़ोल) पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। प्रत्येक 6-8 घंटे में 1-2 ग्राम की खुराक पर दवा लेने की सिफारिश की जाती है। प्रति दिन 12 ग्राम से अधिक न हो। चिकित्सा की अवधि आम तौर पर 2 सप्ताह है।
- Cefuroxime (उदाहरण के लिए सेफोप्रीम, टाइलिम, जोर्फ, ज़ीनत): दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। दवा को 10-14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 750-1500 मिलीग्राम पर दवा लें। पेरिटोनिटिस के संदर्भ में सीएपीडी के रोगियों के लिए, डायलिसिस द्रव के 1 लीटर प्रति 2 ग्राम को अंतःशिरात्मक रूप से लें, इसके बाद क्रमिक खुराक द्वारा 150-400 मिलीग्राम प्रति 2 लीटर डायलिसिस द्रव का सेवन किया जाता है।
- सेपोटैक्सिम (उदाहरण के लिए सेपोटैक्सिमा, एम्सड, लिरगोसिन): तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। हर 6-8 घंटे में 1-2 ग्राम एवर लें। 2 ग्राम से अधिक न करें और हर 4 घंटे में विकसित करें। चिकित्सा की अवधि 5 से 14 दिनों के बीच है। पेरिटोनिटिस के संदर्भ में डायलिसिस के रोगियों के लिए, अनुशंसित खुराक इंट्रास्पेरिटोनियल (निरंतर सीएडीपी के लिए) या डायलिसिस तरल पदार्थ के 2g / लीटर आंतरायिक पेरिटोनियल डायलिसिस के विषयों के लिए 500 मिलीग्राम प्रति 2 लीटर है।
- Ceftriaxone (जैसे Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) तीसरी पीढ़ी के सेफालोस्पोरिन। 10-14 दिनों के लिए दिन में एक बार 2 ग्राम की खुराक पर दवा लें। निरंतर डायलिसिस पर रोगियों के लिए, डायलिसिस द्रव का 1 ग्राम / 2 लीटर इंट्रापेरिटोनियल रूप से लें, इसके बाद 2 लीटर तरल पर 250-500 मिलीग्राम। आंतरायिक पेरिटोनियल डायलिसिस के मामले में, हर 24 घंटे में डायलिसिस द्रव के 1 लीटर प्रति 2 ग्राम इंजेक्ट करें, फिर से इंट्रापेरिटोनियल।
फंगल पेरिटोनिटिस के उपचार के लिए
फ्लुकोनाज़ोल (जैसे कि डिफ्लुकन): कैंडिडा अल्बिकंस जैसे कवक के कारण होने वाले पेरिटोनिटिस के इलाज के लिए संकेत दिया गया है। दिन में एक बार मौखिक रूप से या अंतःशिरा की 50-200 मिलीग्राम दवा लें। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा स्थापित की जानी चाहिए।
पेरिटोनिटिस के उपचार के लिए चिकित्सीय योजनाएं
नीचे चिकित्सीय पैटर्न के कुछ उदाहरण दिए गए हैं: चिकित्सक संबंधित रोगों, जिम्मेदार जीवाणु और उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर पेरिटोनिटिस के इलाज के लिए सबसे उपयुक्त एंटीबायोटिक संयोजन चुनता है। डॉक्टर द्वारा उपचार की खुराक और अवधि की स्थापना की जाती है।
- Clavulanic एसिड + Amoxicillin (जैसे Clavulin, Augmentin) को अंतःशिरा रूप से लिया जाना चाहिए
- क्विनोलोन्स (जैसे नोरफ़्लॉक्सासिन: उदाहरण के लिए नोरफ़्लॉक्स, फ्लॉसैक, सेबरसीम, सिप्रोफ्लोक्सासिन: जैसे सिप्रोफ्लोक्स, सैम्पर, सिप्रोक्सिन, किनोक्स): जोखिम में होने वाले पेरिटोनिटिस को रोकने के लिए संकेत दिया गया (सिरोसिस से प्रभावित)
- सेफालोस्पोरिन्स + मेट्रोनिडाज़ोल (जैसे मेट्रोनिड, डेफलामन, फ्लैगिल)
- वैनकोमाइसिन (जैसे वैंकोसिना, ज़ेंगैक, मैक्सिवैनिल) + सेफ्टाज़िडाइम (जैसे एताज़िम, लियोटिक्सिल, फ्रिबैट): पेरिटोनियल डायलिसिस से संबंधित पेरिटोनिटिस के लिए
- वैनकोमाइसिन (डायलिसिस द्रव में जोड़ा गया) + सिप्रोफ्लोक्सासिन (मौखिक रूप से लिया जाना, जैसे सिप्रोफ्लोक्सक, समपर, सिप्रोक्सिन, किनोक्स): पेरिटोनियल डायलिसिस से संबंधित पेरिटोनिटिस
- Ticarcillin + clavulanic acid (जैसे Clavucar, Timentin): इसे हर 4-6 घंटे में 3.1 ग्राम सेवन करने की सलाह दी जाती है। पेरिटोनिटिस के उपचार के लिए चिकित्सा की अवधि संक्रमण की प्रकृति के आधार पर 1 से 2 सप्ताह तक भिन्न होती है।
