व्यापकता
फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा, या फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, मनुष्यों में सबसे आम फेफड़े की खराबी है, चाहे वह धूम्रपान न करने वाला या धूम्रपान न करने वाला हो।
फेफड़ों के एडेनोकार्सिनोमा के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम सिगरेट धूम्रपान, निष्क्रिय धूम्रपान और लंबे समय तक रेडॉन गैस के संपर्क में रहना है।
विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: तीव्र खांसी, रक्त उत्सर्जन के साथ खांसी, सीने में दर्द, बदहजमी, बलगम रक्त, बुखार, अस्थमा और सीने में दर्द।
फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा के संभावित उपचारों में शामिल हैं: सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी।
एडेनोकार्सिनोमा क्या है
एक एडेनोकार्सिनोमा एक प्रकार का कार्सिनोमा है - इसलिए एक घातक ट्यूमर - जो एक्सोक्राइन ग्रंथि अंगों के उपकला कोशिकाओं से या ऊतकों के उपकला कोशिकाओं से स्रावी गुणों से उत्पन्न होता है।
एक्सोक्राइन ग्रंथि अंगों के उदाहरण स्तन, अग्न्याशय या प्रोस्टेट हैं; स्रावी गुणों वाले ऊतकों के उदाहरण, दूसरी ओर, म्यूकोसा की परतें होती हैं जो वायुमार्ग, अन्नप्रणाली, पेट, बृहदान्त्र या मलाशय की आंतरिक दीवार को पंक्तिबद्ध करती हैं।
फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा क्या है
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, या फेफड़ों के एडेनोकार्सिनोमा, फेफड़े का एक घातक ट्यूमर है, जो फुफ्फुसीय स्तर पर मौजूद म्यूकोसा परतों के उपकला कोशिकाओं से निकलता है।
फेफड़े के कैंसर के प्राथमिक रूपों में, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा का सबसे आम होने का दुखद रिकॉर्ड है।
ओरिजिन का सटीक उपयोग
फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा की उत्पत्ति का सटीक स्थान फेफड़े के परिधीय उपकला ऊतकों के स्तर पर है; इन ऊतकों में ब्रोन्कियल ट्री (टर्मिनल पथ) की कोशिकाओं में बलगम स्रावित और फुफ्फुसीय एसीनी की कोशिकाएं शामिल हैं।
ब्रोन्कियल ट्री और पल्मोनरी एसिनी क्या हैं?
ब्रोन्कियल ट्री निचले वायुमार्ग का एक मूलभूत हिस्सा है और इसमें श्वसन संरचनाएं शामिल हैं जिन्हें ब्रांकाई और ब्रोन्कोइल के रूप में जाना जाता है। बेहतर रूप से, यह श्वासनली का अनुसरण करता है और, अपने टर्मिनल भाग के साथ, फेफड़ों की संरचना में फिर से प्रवेश करता है।
एक फुफ्फुसीय एसीनस फुफ्फुसीय वायुकोशीय का एक संग्रह है, अर्थात फेफड़ों के उन छोटे पॉकेट्स जिनके भीतर रक्त और साँस वायुमंडलीय वायु के बीच गैसीय आदान-प्रदान होता है।
फुफ्फुसीय ऐसिन फुफ्फुसीय ब्रोंचीओल्स के सिरों पर रहते हैं।
बहुराष्ट्रीय ADENOCARCINOMA का वर्गीकरण
चरम ऊतकीय विषमता, जो फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा की विशेषता है, ने डॉक्टरों और रोगविदों को कम से कम दो प्रकारों और विभिन्न उपप्रकारों में पूर्वोक्त घातक ट्यूमर को भेद करने के लिए प्रेरित किया है।
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के दो प्रकार हैं:
- गैर-इनवेसिव या न्यूनतम इनवेसिव एडेनोकार्सिनोमा, जिसके उपप्रकार हैं:
- फुफ्फुसा (या ब्रोन्कियो-एल्वोलर कार्सिनोमा) के सीटू एडेनोकार्सिनोमा में
- न्यूनतम इनवेसिव पल्मोनरी एडेनोकार्सिनोमा
- आक्रामक एडेनोकार्सिनोमा, जिनके उपप्रकार हैं:
- एकिनर की प्रबलता के साथ एड्रेनोकार्सिनोमा
- पैपिलरी प्रेडिनेंस एडेनोकार्सिनोमा
- माइक्रोप्रिलरी प्रबलता ग्रंथिकर्कटता
- ठोस प्रबलता ग्रंथिकर्कटता
- आक्रामक श्लेष्म ग्रंथिकर्कटता
कारण
किसी भी ट्यूमर की तरह, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा भी डीएनए में आनुवांशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है, जो कि इस विशिष्ट मामले को प्रभावित करते हैं - जैसा कि उल्लेख किया गया है - फेफड़ों के उपकला ऊतकों की कोशिकाएं।
आणविक-जैविक स्तर पर, ऊपर उल्लिखित उत्परिवर्तनीय प्रक्रियाएं, परिणामस्वरूप, विकास, विभाजन और मृत्यु की सेलुलर प्रक्रियाओं की हानि होती है: ट्यूमर कोशिकाएं, वास्तव में बढ़ती हैं और असमान तरीके से विभाजित होती हैं, एक ताल के साथ सामान्य से अधिक, ताकि इन कारणों से, विशेषज्ञ उन्हें " क्रेज़्ड सेल " शब्द से परिभाषित करते हैं।
वर्तमान में सामूहिक मिशन क्या है?
विभिन्न वैज्ञानिक जांचों के अनुसार, फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा को जन्म देने वाले म्यूटेशन का मुख्य कारक सिगरेट धूम्रपान है ।
वास्तव में, धूम्रपान करने वालों के लिए, धूम्रपान न करने वाले की तुलना में फेफड़ों के कैंसर के विकास का जोखिम 13 गुना अधिक है।
अन्य अनुकूल कारक, एक उद्धरण के महत्वपूर्ण और योग्य हैं:
- रेडॉन एक्सपोज़र । रेडॉन एक रेडियोधर्मी, रंगहीन और गंधहीन गैस है जो मिट्टी में बनती है।
फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा सहित सभी प्रकार के फेफड़ों की खराबी में रेडॉन एक्सपोज़र दूसरा सबसे आम कारक है।
स्पष्ट कारण के लिए, सिगरेट धूम्रपान के साथ इसका संयोजन जोखिम प्रतिशत को और बढ़ाता है।
- निष्क्रिय धूम्रपान । तंबाकू के जलने से जहरीले और कार्सिनोजेनिक पदार्थों से युक्त धुएँ का उत्पादन होता है, जो पहले फेफड़ों के कैंसर के साथ विभिन्न विकृतियों का शिकार हो सकता है।
- एस्बेस्टोस (या एस्बेस्टोस ) के संपर्क में। एस्बेस्टस खनिजों का एक समूह (इनोसिलिकेट और फाइलोसिलेट्स) है, जो लम्बी निकायों (तथाकथित "एस्बेस्टोस फ़ाइबर") में व्यवस्थित होता है और हवा में आसानी से फैलने में सक्षम होता है (इससे उनका साँस लेना होता है)।
एस्बेस्टोस एक अन्य प्रकार के बहुत आक्रामक घातक ट्यूमर का मुख्य कारण है: मेसोथेलियोमा।
- अन्य कार्सिनोजेन्स, जैसे यूरेनियम, आर्सेनिक, विनाइल क्लोराइड, निकल क्रोमेट, कोयले से चलने वाले उत्पाद, मिथाइल क्लोराइड ईथर आदि के संपर्क में।
सिगरेट पीने और फेफड़ों के कैंसर के बारे में कुछ जानकारी:
- जितना अधिक आप धूम्रपान करते हैं, उतनी अधिक संभावना है कि आप फेफड़ों के कैंसर का विकास कर सकते हैं।
इस संबंध में, यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक रहने वाले मामूली धूम्रपान करने वाले को उस धूम्रपान करने वाले की तुलना में अधिक खतरा होता है जिसने हाल ही में धूम्रपान शुरू किया है।
- कम उम्र में धूम्रपान शुरू करना फेफड़े के कैंसर की शुरुआत का कारण बनता है, इससे अधिक यह वयस्कता में शुरू होने का पक्षधर है।
- धूम्रपान छोड़ने से फेफड़ों के कैंसर के विकास का खतरा कम हो जाता है। जितनी जल्दी आप रुकेंगे और स्वास्थ्य लाभ उतना अधिक होगा।
महामारी विज्ञान
इसके अलावा, यह महिलाओं में फेफड़े के कैंसर का सबसे आम रूप है और, सामान्य तौर पर, 45 वर्ष से कम उम्र में पूरी आबादी में।
लक्षण और जटिलताओं
पल्मोनरी एडेनोकार्सिनोमा एक बहुत ही सूक्ष्म स्थिति है, क्योंकि अक्सर नैदानिक अभिव्यक्तियाँ जो इसकी उपस्थिति को दर्शाती हैं, केवल रोग के एक उन्नत चरण में दिखाई देती हैं।
फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा के संभावित लक्षणों और संकेतों की सूची में शामिल हैं:
- तीव्र और लगातार खांसी, बल्कि पर्याप्त थूक के उत्पादन के साथ;
- रक्त उत्सर्जन (हेमोप्टाइसिस) के साथ खांसी;
- थूक में रक्त की उपस्थिति (हेमटोपोइ);
- डिस्पेनिया (या सांस की तकलीफ) और अन्य सांस लेने में कठिनाई। ये विकार विशेष रूप से तीव्र प्रयासों के नहीं होने के कारण भी उत्पन्न होते हैं (उदा: तीव्र गति से चलना, सीढ़ियाँ लेना आदि);
- सीने में दर्द;
- बुखार;
- शक्तिहीनता;
- शरीर के वजन में कमी;
- कंधे या ऊपरी अंग में दर्द, रोगग्रस्त फेफड़े के शरीर के एक ही तरफ स्थित;
- विभिन्न प्रकार के निमोनिया;
- निगलने में कठिनाई;
- Dysphonia।
क्या यह ASYMPTOMATIC हो सकता है?
मामलों के एक छोटे प्रतिशत में, फुफ्फुसीय एडेनोकार्किनोमा एक स्पर्शोन्मुख स्थिति हो सकती है, अर्थात बिना स्पष्ट लक्षण और संकेत के।
विशेषज्ञों ने गणना की है कि फेफड़ों के कैंसर वाले लगभग 6% लोगों में कोई ध्यान देने योग्य विकार नहीं है, सिवाय इसके कि जब स्वास्थ्य की स्थिति में पहले से ही गंभीर रूप से समझौता हो।
जटिलताओं
एक उन्नत चरण में, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों में अपनी कैंसर कोशिकाओं को फैलाने के लिए जाता है, जो इतने दूषित हैं।
उपर्युक्त प्रक्रिया मेटास्टेसिस का नाम लेती है; ट्यूमर कोशिकाएं जो उन्हें नायक बनाती हैं उन्हें मेटास्टेस कहा जाता है ।
फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा के विशिष्ट मामले में, मेटास्टेसिस का प्रसार आमतौर पर हड्डियों को प्रभावित करता है, हालांकि कुछ मामलों में यह मस्तिष्क को भी प्रभावित करता है ।
लक्षणों की दृष्टि से, मेटास्टेस द्वारा हड्डियों के शामिल होने से हड्डी में दर्द होता है।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
आपको लगातार और / या रक्त संबंधी खांसी, अपच, सीने में दर्द और अस्थमा की उपस्थिति के लिए तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करने के लिए कहना चाहिए।
निदान
आमतौर पर, नैदानिक जांच जो एक फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा का पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक उद्देश्य परीक्षा और सावधान चिकित्सा इतिहास (या नैदानिक इतिहास) के साथ शुरू होती है।
फिर, वे कुछ नैदानिक इमेजिंग परीक्षणों के साथ जारी रखते हैं, जिनमें शामिल हैं: आरएक्स-थोरैक्स, थोरैसिक सीटी, छाती के परमाणु चुंबकीय अनुनाद (छाती आरएमएन) और थोरैसिक पीईटी ।
अंत में, वे एक फुफ्फुसीय बायोप्सी के साथ समाप्त होते हैं।
कुछ विशेष परिस्थितियों में, चिकित्सक आगे के नैदानिक परीक्षणों की तैयारी कर सकते हैं, जैसे: थूक विश्लेषण, वक्ष, एक मस्तिष्क सीटी स्कैन यह पता लगाने के लिए कि क्या मस्तिष्क मेटास्टेस हैं और एक हड्डी स्कैन यह देखने के लिए कि क्या हड्डी मेटास्टेस हैं या नहीं ।
ANAMNESIS का महत्व
आमनेसिस महत्वपूर्ण है क्योंकि यह संभावित कारकों पर पहला संकेत प्रदान करता है जिन्होंने प्रगति में रोगसूचकता को ट्रिगर किया है।
उदाहरण के लिए, तथ्य यह है कि रोगी एक शौकीन चावला धूम्रपान करने वाला है या तथ्य यह है कि रोगी एस्बेस्टोस के संपर्क में आया है, नैदानिक दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण है।
आरएक्स-टॉरेस, टीएसी केटरिंग और चैस्ट के आरएमएन
आरएक्स-थोरैक्स, वक्षीय सीटी और छाती की परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग तीन वाद्य परीक्षाएं हैं, प्रत्येक अपने स्वयं के विशिष्ट कार्य के साथ, जो फेफड़ों और अन्य पड़ोसी अंगों की काफी सटीक छवियां प्रदान करती हैं।
वे उपयोगी हैं क्योंकि वे स्पष्टता के एक निश्चित डिग्री के साथ असामान्य कोशिकाओं का एक संभावित द्रव्यमान दिखाते हैं।
जबकि छाती एनएमआर पूरी तरह से गैर-आक्रामक है, छाती एक्स-रे और थोरैसिक सीटी स्कैन में रोगी को हानिकारक आयनिंग विकिरण की एक निश्चित मात्रा में उजागर करना शामिल है, इसलिए उन्हें न्यूनतम इनवेसिव माना जाना चाहिए।
पालतू जानवर की छाती
पेट या शरीर के किसी अन्य शारीरिक क्षेत्र से पीईटी शरीर के अंग की कार्यक्षमता से संबंधित जानकारी प्रदान करता है।
पॉलिमर BIOPSIA
फुफ्फुसीय बायोप्सी एक न्यूनतम इनवेसिव डायग्नोस्टिक टेस्ट है, जिसमें फेफड़े की कोशिकाओं के नमूने का संग्रह और प्रयोगशाला में इसके बाद के विश्लेषण शामिल हैं।
पल्मोनरी सेल नमूना संग्रह कम से कम 3 अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है: ब्रोंकोस्कोपी ( ब्रोन्कोस्कोपिक बायोप्सी), सुई की आकांक्षा (फुफ्फुसीय बायोप्सी) और "ओपन एयर" सर्जरी ("ओपन एयर" फेफड़े की बायोप्सी) द्वारा।
फुफ्फुसीय बायोप्सी फेफड़े के कैंसर के प्रकार को ठीक से प्रस्तुत करने और उसके चरण का कार्य करता है।
एक घातक ट्यूमर का चरण या मंचन क्या है?
एक घातक ट्यूमर के चरण, या मंचन में बायोप्सी के दौरान एकत्र की गई सभी जानकारी शामिल होती है, जो कि नियोप्लाज्म के आकार, इसकी घुसपैठ की शक्ति और इसकी मेटास्टेसिंग क्षमताओं से संबंधित होती है।
इलाज
फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा का उपचार ट्यूमर के चरण और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
सामान्य तौर पर:
- यदि फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा स्थानीयकृत है (यानी यह अभी तक मेटास्टेस का उत्पादन नहीं किया है), तो थेरेपी केवल ट्यूमर द्रव्यमान के सर्जिकल हटाने में होती है।
- यदि फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा ने शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों में इसकी कुछ कोशिकाओं का प्रसार किया है, तो उपचार में न केवल सर्जरी का उपयोग होता है, बल्कि कीमोथेरेपी और / या रेडियोथेरेपी भी शामिल है ।
शल्य चिकित्सा के विवरण पर
3 अलग-अलग तरीके हैं जो एक सर्जन फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा के सर्जिकल हटाने का प्रदर्शन कर सकता है:
- तथाकथित " पच्चर स्नेह " के माध्यम से। यह फेफड़े के एक छोटे हिस्से को हटाने का सर्जिकल हस्तक्षेप है। सर्जन आमतौर पर तब होते हैं जब ट्यूमर का द्रव्यमान छोटा होता है।
- लोबेक्टोमी के माध्यम से। यह फेफड़ों में से एक को हटाने वाला सर्जिकल निष्कासन है। सर्जन आमतौर पर उनका उपयोग तब करते हैं जब ट्यूमर मध्यम आकार का होता है।
याद रखें कि दाएं फेफड़े में तीन लोब होते हैं, जबकि बाएं फेफड़े में दो लोब होते हैं।
- वाया न्यूमोनेक्टॉमी । यह फेफड़े के कुल अंश का सर्जिकल हस्तक्षेप है।
सर्जन आमतौर पर तब होते हैं जब ट्यूमर बहुत बड़ा होता है और इससे फेफड़े की शारीरिक रचना में गंभीर रूप से समझौता होता है।
कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी में ड्रग्स का प्रशासन होता है जो कैंसर कोशिकाओं सहित सभी तेजी से बढ़ती कोशिकाओं को मारने में सक्षम हैं।
फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा की कुछ विशेषताओं के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक यह तय कर सकता है कि क्या प्री-सर्जिकल कीमोथेरेपी (जिसे नियोडज्वेंट कीमोथेरेपी भी कहा जाता है) या पोस्ट-सर्जिकल कीमोथेरेपी (जिसे एडजुविएट कीमोथेरेपी भी कहा जाता है) के लिए चुना जा सकता है।
कई नैदानिक जांच के अनुसार, मेटास्टेस के साथ फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के मामले में इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी का रोगियों के जीवन को लंबा करने का प्रभाव होगा।
रेडियोथेरेपी
विकिरण चिकित्सा में नियोप्लास्टिक कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च ऊर्जा आयनीकरण विकिरण (एक्स-रे) की एक निश्चित खुराक में ट्यूमर द्रव्यमान का संपर्क शामिल है।
जब सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले रेडियोथेरेपी उपचार होता है, तो इसे नवजागुंत रेडियोथेरेपी कहा जाता है; जब, इसके बजाय, रेडियोथेरेपी उपचार सर्जरी के बाद होता है, तो हम सहायक रेडियोथेरेपी की बात करते हैं।
फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा के मामले में, रेडियोथेरेपी का चिकित्सीय उद्देश्य हड्डी और / या मस्तिष्क मेटास्टेस की उपस्थिति से जुड़े रोगसूचकता को कम करना है।
जब यह सुरक्षा का उपयोग करने के लिए महत्वपूर्ण है
जब रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थितियां अनिश्चित होती हैं और एक सर्जिकल ऑपरेशन घातक हो सकता है, तो उपरोक्त प्रक्रियाओं में से एक द्वारा ट्यूमर को हटा दिया जाता है।
यदि सर्जरी को contraindicated है, तो रोगियों के लिए उपलब्ध एकमात्र उपचार कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी है।
अक्सर, इन स्थितियों में, चिकित्सकों का उपचार बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा को जोड़ने का विकल्प चुनता है।
पोस्ट-थेरप्यूटिक दवा
उपचार के अंत में, आवधिक जांच की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य फेफड़े के एडेनोकोसिनोमा के उन्मूलन या नहीं की स्थापना है।
चिकित्सीय निगरानी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह उपचार करने वाले चिकित्सक को एक निश्चित समयबद्धता के साथ, किसी भी ट्यूमर की पुनरावृत्ति की पहचान करने की अनुमति देता है।
रोग का निदान
फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:
- ट्यूमर का चरण
- रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति
- ट्यूमर द्रव्यमान के सर्जन के लिए कम या ज्यादा सुलभ स्थिति
सामान्य तौर पर, इस तथ्य के कारण भी कि ट्यूमर द्रव्यमान की पहचान में अक्सर देरी होती है, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा के साथ रोगियों के एक-पांचवें से कम ट्यूमर को हटाने और / या रेडियो / कीमो-चिकित्सीय उपचार के बाद 5 साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं।
निवारण
धूम्रपान न करें, सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में आने से बचें, रेडॉन के संपर्क में आने से बचें और एस्बेस्टस के संपर्क से बचें मुख्य निवारक उपाय हैं जो डॉक्टर फेफड़ों के एडेनोकार्सिनोमा के जोखिम को कम करने की सलाह देते हैं।
