व्यापकता
कार्सिनोमा एक चिकित्सीय शब्द है जो उपकला कोशिका से उत्पन्न किसी भी घातक नवोप्लाज्म को इंगित करता है।
उपकला कोशिकाएं उपकला ऊतक का गठन करती हैं; ये कपड़े गुहाओं और ग्रंथियों सहित मानव शरीर की सभी बाहरी और आंतरिक संरचनाओं की सतहों को कवर करते हैं।
उपकला कोशिका पर निर्भर करता है जिसमें से मूल के बीच, एक कार्सिनोमा हो सकता है: एक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एक एडेनोकार्सिनोमा, एक संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा और एक बेसल सेल कार्सिनोमा।
बायोप्सी (या बायोप्सी) एक कार्सिनोमा का निदान करने के लिए आवश्यक है। बायोप्सी से, डॉक्टर स्टेजिंग और दुर्भावना की डिग्री के बारे में जानने में सक्षम होते हैं।
कार्सिनोमा क्या है?
एक कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है - एक कैंसर - जो उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है ।
तथाकथित उपकला ऊतक का गठन , उपकला कोशिकाएं उन सेलुलर तत्व हैं जो मानव शरीर की सभी बाहरी और आंतरिक संरचनाओं की सतहों को कवर करती हैं, जिसमें गुहाएं और ग्रंथियां शामिल हैं।
इसलिए, कार्सिनोमस घातक नवोप्लाज्म हैं, जो त्वचा के उपकला कोशिकाओं या आंतरिक अंगों की उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जैसे कि यकृत, गुर्दे, फेफड़े, अग्न्याशय, स्तन, प्रोस्टेट, विभिन्न कोशिकाएं जो इसे बनाती हैं। पाचन तंत्र आदि।
एक CARCINOMA के मुख्य रसायन विज्ञान
प्रत्येक कार्सिनोमा एक घातक नवोप्लाज्म है जिसमें अच्छी घुसपैठ और मेटास्टेसिंग शक्ति होती है।
घुसपैठ करने वाली शक्ति (या घुसपैठ करने वाली शक्ति ) के साथ, चिकित्सक आसन्न शारीरिक क्षेत्रों को "प्रभावित" करने के लिए एक कार्सिनोमा की क्षमता को समझते हैं, जो अन्य अंगों या ऊतक बाधाओं के माध्यम से अपना रास्ता बनाते हैं।
मेटास्टेसाइजिंग शक्ति के साथ, इसके बजाय, वे रक्त या लसीका परिसंचरण के माध्यम से मानव शरीर के अन्य अंगों या ऊतकों में फैलने के लिए एक कार्सिनोमा के सेल संकाय का उल्लेख करते हैं।
- कार्सिनोमस (और सामान्य रूप से घातक ट्यूमर) की कोशिकाएं जो ट्यूमर के निर्माण की जगह से दूर अंगों और ऊतकों को दूषित करती हैं, उन्हें मेटास्टेस कहा जाता है ।
- मेटास्टेसिस की पीढ़ी की ओर जाने वाली प्रक्रिया को मेटास्टेसिस के रूप में जाना जाता है ।
नाम का मूल
कार्सिनोमा शब्द ग्रीक शब्द " कार्किनोमा " ( κίαρωνωμα ) से आया है, जिसका अर्थ है "प्लेग" या "अल्सर"।
"कार्किनोमा", बदले में, "कर्किनो" से आता है, जिसका अर्थ है "केकड़ा"।
महामारी विज्ञान
घातक ट्यूमर की एक श्रेणी के रूप में समझा जाने वाला कार्सिनोमा, मानव में घातक नवोप्लासिया के सबसे सामान्य रूप का प्रतिनिधित्व करता है।
एक एंग्लो-सैक्सन के आंकड़ों के अनुसार, प्रति 100 में 80-85 कैंसर के मामले कार्सिनोमस होंगे।
कारण
मानव शरीर में सिर्फ 37 ट्रिलियन से अधिक कोशिकाएँ होती हैं । इन कोशिकाओं में एक जीवन चक्र होता है, जिसमें विकास, विभाजन और मृत्यु के चरण शामिल होते हैं। मानव शरीर के एक सामान्य कोशिका का पूरा जीवन चक्र उसकी आनुवंशिक विरासत पर निर्भर करता है, जो कोशिका नाभिक में निहित होता है और डीएनए के रूप में जाना जाता है । डीएनए एक अत्यधिक कुशल और सटीक मशीन है, जो विकास, विभाजन और मृत्यु के चरणों का सही प्रबंधन और नियंत्रण करने में सक्षम है।
डीएनए ( म्यूटेशन ) के लिए अपूरणीय क्षति के परिणामस्वरूप एक कार्सिनोमा उत्पन्न होता है, क्षति जो डीएनए को विकास, विभाजन और मृत्यु की सेलुलर प्रक्रियाओं को सही और सटीक रूप से विनियमित करने के लिए रोकता है।
यह निम्नानुसार है कि आनुवंशिक विरासत के उत्परिवर्तन में शामिल सेल या कोशिकाएं अनियंत्रित तरीके से बढ़ती हैं और इसे विभाजित करती हैं (इसे अनियंत्रित सेल प्रसार भी कहा जाता है)।
एक कार्सिनोमा की कोशिकाएं - लेकिन वास्तव में एक घातक नियोप्लाज्म की सभी कोशिकाएं - " क्रेज़्ड सेल " का नाम भी लेती हैं: यह शब्द एक विसंगति को इंगित करता है जो उन्हें अलग करता है और विकास प्रक्रियाओं में नियंत्रण की विशेषता कमी है। विभाजन।
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किसी भी कार्सिनोमा - साथ ही किसी अन्य घातक ट्यूमर का कारण बनने के लिए - यह डीएनए का एक भी उत्परिवर्तन नहीं है, लेकिन उत्परिवर्तन की एक श्रृंखला है ।
आम तौर पर, म्यूटेशन जो एक कार्सिनोमा का कारण बनता है, एक इंसान में, जीवन के विभिन्न क्षणों में दिखाई देता है; दूसरे शब्दों में, अनियंत्रित कोशिका प्रसार, कार्सिनोमस का विशिष्ट, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान म्यूटेशन के धीमे संचय का परिणाम है।
कार्सिनोमा विकसित करने वाले किसी व्यक्ति द्वारा जीवन-धमकाने वाले परिवर्तनों का धीमा संचय बताता है कि मरीज आमतौर पर वृद्ध क्यों होते हैं। एक कार्सिनोमा वाले युवा विशेष रूप से अशुभ व्यक्ति हैं, क्योंकि, उनके लिए, उत्परिवर्तन का संचय बहुत तेजी से हुआ है।
जिज्ञासा: डीएनए में एक रक्षा प्रणाली होती है जो म्यूटेशन को सही करती है
मानव डीएनए की विभिन्न गतिविधियों के बीच, म्यूटेशन को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रोटीन की पीढ़ी भी है, जो जीवन के दौरान, डीएनए को ही प्रभावित करती है। दूसरे शब्दों में, हमारी आनुवंशिक विरासत में उत्परिवर्तन के खिलाफ एक आत्मरक्षा प्रणाली है।
यह आत्मरक्षा प्रणाली बहुत प्रभावी है; हालाँकि, कुछ मामलों में, यह विफल हो जाता है या गलतियाँ करता है और यह डीएनए में एक या एक से अधिक उत्परिवर्तन की स्थायित्व को रोकता है।
सामान्य तौर पर, म्यूटेशन के खिलाफ रक्षा प्रणाली द्वारा त्रुटियां हैं जो घातक नियोप्लाज्म के विकास का आधार हैं।
वर्गीकरण
सामान्य तौर पर, डॉक्टर उपकला कोशिका के प्रकार के अनुसार कार्सिनोमा (घातक ट्यूमर की एक श्रेणी के रूप में समझा जाता है) को वर्गीकृत करते हैं, जहां से नियोप्लाज्म की उत्पत्ति होती है।
इस तरह के वर्गीकरण के अनुसार, कार्सिनोमा के चार मुख्य प्रकार हैं:
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (या स्क्वैमस कार्सिनोमा )। इस प्रकार के कार्सिनोमा तथाकथित स्क्वैमस कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं ।
स्क्वैमस कोशिकाएं सपाट और चारित्रिक होती हैं, सबसे ऊपर, त्वचा की बाहरी परत (अर्थात् एपिडर्मिस) और गले या घुटकी जैसे अंगों की आंतरिक अस्तर की दीवार।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के उदाहरण त्वचा के कुछ घातक ट्यूमर (स्पिनोकेल्युलर कार्सिनोमा), मौखिक गुहा (गले के कैंसर, मुंह के कैंसर, जीभ के कैंसर, आदि) के घातक ट्यूमर और पाचन तंत्र के घातक ट्यूमर का हिस्सा हैं (पाचन के ट्यूमर) घेघा, बृहदान्त्र, मलाशय, आदि)।
- एडेनोकार्सिनोमा । एडेनोकार्सिनोमा कार्सिनोमस हैं जो ग्रंथियों की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जैसे स्तन या अग्न्याशय (एनबी: चिकित्सा में, उपसर्ग "एडेनो" ग्रंथि तंत्र को इंगित करता है)।
एडेनोकार्सिनोमा के उदाहरण स्तन के घातक ट्यूमर, अग्न्याशय के घातक ट्यूमर, पाचन तंत्र के कुछ ट्यूमर (बृहदान्त्र और मलाशय के ट्यूमर) और प्रोस्टेट के घातक ट्यूमर हैं।
- संक्रमणकालीन कोशिका कार्सिनोमा (या संक्रमणकालीन कार्सिनोमा )। इस प्रकार के कार्सिनोमा संक्रमणकालीन उपकला का निर्माण करने वाली कोशिकाओं से निकलते हैं ।
संक्रमणकालीन उपकला विशेष रूप से कोशिकीय संरचनाएं होती हैं, जो शिथिलता और आराम करने में सक्षम होती हैं। आमतौर पर, वे मूत्र पथ के स्तर पर स्थानीयकरण करते हैं, मूत्राशय की आंतरिक दीवार या मूत्रमार्ग के हिस्से को कवर करते हैं।
संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा के उदाहरण मूत्र पथ (विशेष रूप से मूत्राशय और मूत्रमार्ग) के घातक ट्यूमर हैं।
- बेसल सेल कार्सिनोमा । बेसल सेल कार्सिनोमा कार्सिनोमस हैं जो बेसल कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। बेसल कोशिकाएं क्यूबिक या बेलनाकार आकार के सेलुलर तत्व हैं, जो एपिडर्मिस के आधार पर स्थित हैं, अंतर्निहित डर्मिस के सीधे संपर्क में हैं।
बेसल सेल कार्सिनोमास का सबसे क्लासिक बेसल सेलोमा है।
अन्य वर्गीकरण
एक और कसौटी के साथ कार्सिनोमा को वर्गीकृत करना संभव है।
यह मानदंड न केवल प्रकार, बल्कि एपिथेलियल कोशिकाओं की कुछ विशेषताओं को मानता है, नियोप्लाज्म की उपस्थिति के बाद।
नतीजतन, कम से कम 6 प्रकार के कार्सिनोमा हैं:
- एडेनोकार्सिनोमा । संयोग, वास्तव में, पिछले वर्गीकरण के एडेनोकार्सिनोमा के साथ।
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा । वही एडेनोकार्सिनोमा पर लागू होता है, अर्थात यह पिछले वर्गीकरण के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ मेल खाता है।
- एडेनकुक्वामस कार्सिनोमा । इसमें एक कार्सिनोमा होता है जिसमें एडेनोकार्सिनोमा के दोनों ट्यूमर कोशिकाएं और एक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के कैंसर कोशिकाएं होती हैं।
- एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा । यह एक कार्सिनोमा है जिसके घटक ट्यूमर कोशिकाओं में विभिन्न हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परिवर्तन हुए हैं, जिससे उनकी उत्पत्ति को समझना मुश्किल है।
एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा भी अनिर्दिष्ट कार्सिनोमा का नाम लेते हैं।
- बड़े सेल कार्सिनोमा । यह बढ़े हुए कोशिकाओं, गोल या बहुभुज द्वारा और प्रचुर मात्रा में साइटोप्लाज्म द्वारा विशेषता कार्सिनोमा का एक प्रकार है।
- छोटी कोशिका कार्सिनोमा । इसमें एक कार्सिनोमा होता है जिसकी ट्यूमर कोशिकाएं गोल, छोटी और कम साइटोप्लाज्म के साथ होती हैं।
कभी-कभी, नियोप्लास्टिक कोशिकाएं आकार में बहुभुज और फ्यूसीफॉर्म दिखाई दे सकती हैं।
SITU में CARCINOMA
सीटू में कार्सिनोमा की अवधि के साथ, डॉक्टर उपकला कोशिकाओं के एक असामान्य प्रसार का इरादा रखते हैं, जो कि घातक ट्यूमर कोशिकाओं की कुछ विशेषताओं के बावजूद, बाद की समान घुसपैठ और मेटास्टेटिक शक्ति के अधिकारी नहीं हैं।
स्वस्थानी कार्सिनोमा में, इसलिए, एक पूर्व-कैंसर ट्यूमर रूप है, जो वास्तविक कार्सिनोमा से कम खतरनाक है, और अधिक आसानी से इलाज योग्य है।
निदान
सटीक कार्सिनोमा के निदान के लिए और उपकला कोशिका शुरू करने के प्रकार और इसकी गंभीरता के बारे में जानकारी सहित, डॉक्टरों को बायोप्सी का सहारा लेना चाहिए।
बायोप्सी परीक्षा, वास्तव में, घातक उपकला ऊतक के सेलुलर और आणविक विशेषताओं का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है, ट्यूमर द्रव्यमान का प्रतिनिधित्व करता है।
एक कार्सिनोमा (साथ ही किसी अन्य घातक ट्यूमर) का वर्णन करने में, दो मापदंडों, जिसे मचान और डिग्री के रूप में जाना जाता है, बहुत महत्वपूर्ण हैं।
मचान
एक घातक ट्यूमर के स्टेजिंग (यानी एक कार्सिनोमा का भी) बायोप्सी के दौरान एकत्र की गई सभी जानकारी में ट्यूमर के आकार, इसकी घुसपैठ करने वाली शक्ति और इसकी मेटास्टेसिंग क्षमता शामिल है।
सम्मेलन द्वारा, डॉक्टरों ने स्थापित किया है कि स्टेजिंग के 4 अलग-अलग स्तर हैं, रोमन अंकों I से IV तक की पहचान की जाती है। कम से कम गंभीर से सबसे गंभीर तक, ये स्टेजिंग स्तर हैं:
- स्टेज I : 2 सेंटीमीटर से छोटे सभी कार्सिनोमा चरण I में आते हैं और अभी तक किसी भी आसन्न संरचनात्मक संरचना पर आक्रमण नहीं किया है (इसलिए वे प्रशिक्षण क्षेत्र तक ही सीमित हैं)।
सामान्य तौर पर, एक चरण I कार्सिनोमा अच्छे परिणाम के साथ इलाज योग्य है: शल्य चिकित्सा और रसायन चिकित्सा और रेडियोथेरेपी दोनों बहुत प्रभावी हैं।
यह चिकित्सा-शल्य चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से पहुंचने के लिए विशेष रूप से असुविधाजनक जगह पर स्थित एक ट्यूमर द्रव्यमान के उपचार को जटिल कर सकता है।
- स्टेज II : 2 से 5 सेंटीमीटर के सभी कार्सिनोमा चरण II में आते हैं और अभी भी उत्पत्ति के क्षेत्र तक ही सीमित हैं।
सामान्य तौर पर, एक चरण II कार्सिनोमा अच्छे परिणाम के साथ इलाज योग्य है।
पिछले मामले की तरह, चिकित्सा-शल्य चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से पहुंचने के लिए विशेष रूप से असुविधाजनक बिंदु पर गठित एक ट्यूमर द्रव्यमान उपचार को जटिल कर सकता है।
- स्टेज III : 5 सेंटीमीटर से बड़े सभी कार्सिनोमा चरण III में आते हैं और आक्रमण किया है, अपनी घातक कोशिकाओं के साथ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (यानी जो शुरुआत क्षेत्र से सटे हुए हैं) और कुछ आसन्न शारीरिक संरचनाएं।
एक चरण III कार्सिनोमा के उपचार की संभावना दो पिछले मामलों (चरण I और चरण II) की तुलना में निश्चित रूप से हीन है। उपचार की कठिनाइयां आस-पास के ऊतकों में स्वस्थ कोशिकाओं के बीच में घातक कोशिकाओं के फैलाव से संबंधित हैं और "दूषित" लिम्फ नोड्स को हटाने की आवश्यकता भी है।
- स्टेज IV : उन सभी कार्सिनोमस, जो अपने आकार के बावजूद, शरीर के चारों ओर नियोप्लाज्म और प्रसार मेटास्टेस की उत्पत्ति के क्षेत्र से संबंधित शारीरिक ऊतकों पर आक्रमण कर चुके हैं।
एक चरण IV कार्सिनोमा के उपचार की संभावनाएं छोटी हैं। वास्तव में, ट्यूमर द्रव्यमान को हटाने से उल्लेखनीय रूप से जटिल और फलहीन होता है, जैसा कि मेटास्टेस का उपचार है।
वास्तविकता में, मंचन की रूपरेखा पहले की तुलना में कुछ अधिक जटिल है। वास्तव में, इसमें सबस्टेशन और उनकी उपस्थिति / अनुपस्थिति या उनकी निकटता / दूरी से जुड़े मेटास्टेस का वर्गीकरण भी शामिल होगा।
सक्षम
एक घातक ट्यूमर की डिग्री, जिसमें कार्सिनोमा भी शामिल है, में बायोप्सी परीक्षा के दौरान एकत्र किए गए उन सभी आंकड़ों को शामिल किया गया है, जो अपने स्वस्थ समकक्षों की तुलना में घातक ट्यूमर कोशिकाओं के परिवर्तन की सीमा पर चिंता करते हैं। दूसरे शब्दों में, यह इस बात का संकेत है कि कितना ट्यूमरजेनिसिस (यानी नियोप्लाज्म का निर्माण) प्रभावित उपकला कोशिकाओं के रूपात्मक पहलू को प्रभावित करता है, उनके मूल स्वरूप को संशोधित करता है।
अधिवेशन द्वारा, डॉक्टरों ने स्थापित किया है कि बढ़ते गुरुत्वाकर्षण के 4 अलग-अलग डिग्री हैं और अरबी अंकों 1 से 4 तक की पहचान की गई है
- ग्रेड 1 : ग्रेड 1 एक कार्सिनोमा है, जिसकी घातक कोशिकाएं अभी भी स्वस्थ समकक्षों से मिलती जुलती हैं। यह विशेष समानता डॉक्टरों को उपकला कोशिका के प्रकार को आसानी से निर्धारित करने की अनुमति देती है जिसने नियोप्लासिया को जन्म दिया।
अच्छी तरह से विभेदित कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है, ग्रेड 1 कार्सिनोमा कार्सिनोमा के कम गंभीर और अधिक आसानी से इलाज योग्य रूप हैं।
- ग्रेड 2 : ग्रेड 2 एक कार्सिनोमा है जिसकी घातक कोशिकाएं, अभी भी स्वस्थ समकक्षों से मिलती-जुलती हैं, उनमें कुछ मामूली लक्षण होते हैं, जैसे: रूप में अनियमितता और सेलुलर बहु-स्तरीकरण (अतिव्यापी कोशिकाओं की कम से कम 7 परतें)।
मध्यम रूप से विभेदित कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है, ग्रेड 2 कार्सिनोमा मध्यम कम गंभीरता और इलाज के अच्छे अवसरों के कार्सिनोमा के रूप हैं।
- ग्रेड 3 : ग्रेड 3 एक कार्सिनोमा है जिसकी घातक कोशिकाएं अपने स्वस्थ समकक्षों के साथ मिलकर बनती हैं; उनके पास एक विशेष रूप से अनियमित उपस्थिति है, कई परतें (10 से अधिक) बनाती हैं और एक असतत समसूत्रण (माइटोसिस = कोशिका विभाजन) के अधिकारी हैं।
खराब रूप से विभेदित कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है, ग्रेड 3 कार्सिनोमा मध्यम-उच्च गंभीरता के कार्सिनोमा के रूप हैं और उपचार की संभावनाओं को कम करते हैं।
- ग्रेड 4 : ग्रेड 4 एक कार्सिनोमा है जिसकी घातक कोशिकाओं में अब स्वस्थ समकक्षों की कोई समानता नहीं है, वे बेहद अव्यवस्थित और अनियमित रूप में हैं और एक उच्च माइटोसिस के अधिकारी हैं (यानी, वे उच्च आवृत्ति के साथ विभाजित होते हैं)।
अनिर्दिष्ट कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है, ग्रेड 4 कार्सिनोमा कार्सिनोमा के सबसे गंभीर रूप हैं और इलाज का मामूली मौका है।
रोग का निदान
सामान्य तौर पर, एक कार्सिनोमा का रोग का निदान इसके मंचन और इसकी डिग्री पर निर्भर करता है।
