व्यापकता
अस्थिर एनजाइना एनजाइना पेक्टोरिस का एक गंभीर रूप है।
माइलेज एनजाइना पेक्टोरिस (स्टेबल एनजाइना) के एपिसोड के विपरीत, यह रूप आराम के समय भी सीने में दर्द का कारण बनता है, जो समय के साथ उत्तरोत्तर बिगड़ जाता है।
एनजाइना पेक्टोरिस के निदान में एक बहुत विस्तृत परीक्षा और परीक्षण प्रक्रिया शामिल है, ताकि साइट को ठीक से पहचानने के लिए, कोरोनरी स्तर पर, जिसमें शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन स्थित है।
अस्थिर एनजाइना थेरेपी इस बात पर निर्भर करती है कि कोरोनरी हृदय रोग कितना गंभीर है और लक्षणों के आधार पर।
संभावित चिकित्सीय विकल्पों में औषधीय उपचार और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों हैं।
एनजाइना या एनजाइना पेक्टोरिस शब्द की संक्षिप्त समीक्षा
चिकित्सा में, शब्द " एनजाइना " और " एनजाइना पेक्टोरिस " हृदय की मांसपेशियों (या मायोकार्डियम ) को ऑक्सीजन की कम आपूर्ति के परिणामस्वरूप सीने में दर्द का संकेत देते हैं, कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में एक क्षणिक कमी के बाद।
दूसरे शब्दों में, "एनजाइना" और "एनजाइना पेक्टोरिस" छाती के दर्द को संदर्भित करता है जो ऐसे लोगों को पकड़ता है जो मायोकार्डियम को प्रभावित करने वाली क्षणिक इस्केमिक घटनाओं के शिकार हैं।
एक एपिसोडिक घटना, एनजाइना को ऐसी स्थिति के रूप में जाना जाता है जो गुरुत्वाकर्षण द्वारा, मायोकार्डियल रोधगलन से पहले; मायोकार्डियल रोधगलन में, वास्तव में, कोरोनरी धमनियों के माध्यम से मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में कमी स्थायी है और इसमें पूर्वोक्त हृदय की मांसपेशियों के परिगलन द्वारा मृत्यु शामिल है।
इस्केमिया की परिभाषा
डॉक्टर इस्केमिया को एक निश्चित ऊतक या अंग में रक्त के प्रवाह में कमी कहते हैं, जैसे कि ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में गिरावट का कारण।
अस्थिर एनजाइना क्या है?
अस्थिर एनजाइना एनजाइना पेक्टोरिस का एक विशेष रूप है, जिसकी विशेषता है:
- समय के साथ सीने में दर्द का क्रमिक बिगड़ना;
- न केवल शारीरिक प्रयासों के दौरान उपस्थिति, बल्कि आराम की स्थिति में भी;
- एपिसोड, जो समय के साथ, अधिक बार हो जाते हैं;
- एनजाइना की उपस्थिति में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का जवाब देने में विफलता;
- इसके ठीक नीचे एक स्तर पर कोरोनरी धमनियों के भीतर रक्त प्रवाह में कमी जो मायोकार्डियल रोधगलन को ट्रिगर करती है।
स्थिर एनजाइना
अस्थिर एनजाइना क्या है, इसे पूरी तरह से समझने के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस के एक अन्य रूप के अस्तित्व के बारे में पाठकों को सूचित करना महत्वपूर्ण है, कम गंभीर, स्थिर एनजाइना कहा जाता है ।
स्थिर एनजाइना में, सीने में दर्द समय के साथ बिगड़ता नहीं है, केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, हमेशा एक ही आवृत्ति के साथ प्रकट होता है, एनजाइना पेक्टोरिस के खिलाफ सबसे आम दवाओं के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है और विशेष रूप से चिह्नित नहीं की कमी पर निर्भर करता है मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति।
स्थिर एनजाइना की विशेषताओं की रिपोर्ट करने के बाद, हालांकि वे वास्तव में इस लेख का विषय नहीं हैं, लेकिन अस्थिर एनजाइना को एक निश्चित तरीके से फ्रेम करना आवश्यक था।
बढ़ते गुरुत्वाकर्षण के एक काल्पनिक पैमाने में, अस्थिर एनजाइना स्थिर एनजाइना के ऊपर स्थित है, लेकिन मायोकार्डियल रोधगलन के नीचे।
अस्थिर एनजाइना एक आपातकालीन स्थिति है
अस्थिर एनजाइना एक चिकित्सा आपातकाल है और इसलिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।
तुरंत चिकित्सा का सहारा लेने में विफलता घातक होने की संभावना है।
कारण
अस्थिर एनजाइना का मुख्य कारण स्थिर रूप और मायोकार्डियल रोधगलन के रूप में है, तथाकथित कोरोनरी धमनी रोग या कोरोनरी हृदय रोग ; चिकित्सा में, शब्द कोरोनरी धमनी रोग और कोरोनरी धमनी रोग कोरोनरी धमनियों के किसी भी शारीरिक या कार्यात्मक परिवर्तन को इंगित करता है (जो धमनी वाहिकाओं हैं जो मायोकार्डियम को पोषण करते हैं)।
कोरोनरी धमनी की बीमारी का कारण क्या है?
एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी धमनी की बीमारी का कारण है।
एथेरोस्क्लेरोसिस मध्यम और बड़े कैलिबर धमनियों के सख्त होने की घटना है, जिसमें समय के साथ, तथाकथित एथेरोमा का उल्लेख किया गया धमनी वाहिकाओं की आंतरिक दीवार पर गठन शामिल है।
एथेरोस्क्लोरोटिक एथेरोमा या सजीले टुकड़े लिपिड (कोलेस्ट्रॉल), प्रोटीन और रेशेदार सामग्री के समुच्चय हैं जो स्थिति के कारण, वे कब्जा कर लेते हैं, धमनियों के भीतर सामान्य रक्त प्रवाह को रोकते हैं; इसके अलावा, वे भड़काऊ प्रक्रियाओं का विषय हो सकते हैं, जो अन्य रक्त वाहिकाओं में उनके विखंडन और फैलाव का कारण बनते हैं - इस समय छोटे - परिणामी रोड़ा प्रभाव के साथ।
जोखिम कारक
वे अस्थिर एनजाइना के जोखिम कारक हैं:
- मधुमेह मेलेटस;
- मोटापा;
- गतिहीन जीवन शैली;
- उच्च रक्तचाप;
- दिल की बीमारियों का पारिवारिक इतिहास;
- सिगरेट का धुआँ;
- hypercholesterolemia;
- उच्च ट्राइग्लिसराइड्स;
- उन्नत युग।
जैसा कि कुछ पाठक पहले से ही जानते हैं, ये सिर्फ सूचीबद्ध एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारक हैं, साथ ही कोरोनरी धमनी रोग के लिए भी।
लक्षण और जटिलताओं
अस्थिर एनजाइना एक सिंड्रोम है, लक्षणों और संकेतों का एक संयोजन।
अस्थिर एनजाइना की विशेषता वाले विभिन्न लक्षणों और संकेतों में से, मुख्य एक बिना छाती के दर्द के है ; इसलिए, इस तरह के विकारों का पालन करें:
- कंधे, गर्दन, बांह और पीठ में व्यापक दर्द। आम तौर पर, यह दर्दनाक संवेदना मानव शरीर के बाईं ओर को प्रभावित करती है;
- मतली;
- चिंता;
- असामान्य पसीना;
- डिस्पेनोआ (साँस लेने में कठिनाई);
- चक्कर आना;
- लगातार थकान और थकान का एहसास।
महत्त्वपूर्ण
उपरोक्त कई लक्षण स्थिर एनजाइना की उपस्थिति में भी पाए जाते हैं।
स्थिर और अस्थिर एनजाइना के बीच अंतर रोगसूचकता की गंभीरता में निहित है।
अस्थिर एनजाइना की उपस्थिति में सीने में दर्द की विशेषताएं
अस्थिर एनजाइना द्वारा उत्पन्न सीने में दर्द रोगी से रोगी में भिन्न होता है: कुछ रोगी इसे अत्यधिक दर्द और दबाने वाले दर्द के रूप में बताते हैं, कुछ जलते हुए दर्द के रूप में और कुछ एक तेज दर्द के रूप में ।
हम पाठकों को याद दिलाते हैं कि अस्थिर एनजाइना सीने में दर्द के लिए जिम्मेदार है:
- यह समय के साथ खराब हो जाता है (तीव्रता और अवधि दोनों के संदर्भ में);
- यह स्थिर एनजाइना के खिलाफ सामान्य रूप से प्रभावी दवाओं का जवाब नहीं देता है;
- यह आराम पर भी प्रकट हो सकता है, न कि केवल तनाव के तहत;
- यह उत्तरोत्तर उच्च आवृत्ति के साथ वापस आता है।
जटिलताओं
पर्याप्त और समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, अस्थिर एनजाइना मायोकार्डियल रोधगलन में विकसित हो सकती है, एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय की मांसपेशियों को इतना कम रक्त प्राप्त होता है कि यह परिगलन द्वारा मृत्यु को जाता है। मायोकार्डियम की मृत्यु एक अपरिवर्तनीय घटना है और संबंधित व्यक्ति के लिए घातक परिणाम के साथ कभी-कभी दिल के कार्यों को गंभीरता से समझौता करती है।
अस्थिर एनजाइना की अन्य जटिलताएं:
- गंभीर अतालता का विकास
- दिल की विफलता
डॉक्टर से कब संपर्क करें?
विशेष रूप से जोखिम वाले व्यक्ति में, यह तुरंत एक डॉक्टर से संपर्क करने या नजदीकी अस्पताल केंद्र में जाने का एक अच्छा कारण है, सीने में दर्द की उपस्थिति, जैसे अन्य विकारों के साथ संयुक्त, उदाहरण के लिए, अपच, मतली, पसीना, की भावना चिंता और चक्कर।
निदान
अस्थिर एनजाइना के खतरे को देखते हुए, बाद का निदान थोड़े समय में होना चाहिए।
सामान्य तौर पर, अस्थिर एनजाइना का पता लगाने के लिए नैदानिक प्रक्रिया शारीरिक परीक्षा और इतिहास से शुरू होती है; इसलिए, यह रक्तचाप, रक्त परीक्षण, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक व्यायाम परीक्षण की माप के साथ जारी है; अंत में, यह एक इकोकार्डियोग्राम, एंजियो टीएसी और कोरोनरी एंजियोग्राफी के साथ समाप्त होता है।
- शारीरिक परीक्षा और एनामनेसिस: वे रोगसूचक चित्र को स्पष्ट करते हैं और एनजाइना एपिसोड के पक्ष में संभावित कारकों की पहचान करने की अनुमति देते हैं;
- रक्त परीक्षण: उपरोक्त सभी का उपयोग क्रिएटिन कीनेस के स्तर और तथाकथित कार्डियक बायोमार्कर (पूर्व: ट्रोपोनिन) की मात्रा निर्धारित करने के लिए किया जाता है; क्रिएटिन केनेज़ और कार्डियक बायोमार्कर का ऊंचा स्तर, एक नियम के रूप में, मायोकार्डियम को नुकसान से जुड़ा हुआ है;
- रक्तचाप माप: यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रोगी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है या नहीं। इसलिए, यह एनजाइना प्रकरण के शिकार विषय के स्वास्थ्य की स्थिति को और स्पष्ट करता है;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: हृदय की दर का मूल्यांकन करता है। हृदय गति में असामान्यता मायोकार्डियम को कम रक्त की आपूर्ति का संकेत हो सकता है;
- इकोकार्डियोग्राम: यह दिल का एक अल्ट्रासाउंड है जिसे अंदर से किया जाता है। यह कोरोनरी धमनियों के किसी भी अवरोधों की पहचान करने की अनुमति देता है;
- AngioTAC: एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जो धमनियों और नसों में रक्त के संचलन का अध्ययन करने की अनुमति देती है। यदि कोरोनरी धमनियों को संदर्भित किया जाता है, तो यह इन महत्वपूर्ण धमनी वाहिकाओं के भीतर रक्त के प्रवाह को स्पष्ट करने और संभावित दुराव की सीमा को स्थापित करने की अनुमति देता है;
- कोरोनरी एंजियोग्राफी: यह एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जो कोरोनरी धमनियों के अंदर रक्त के प्रवाह का विशेष रूप से विश्लेषण करने और उनके अंतिम रोड़ा की साइट की पहचान करने की अनुमति देती है।
चिकित्सा
अस्थिर एनजाइना थेरेपी में विभिन्न उपचार शामिल हैं, जिनमें से कार्यान्वयन निदान के दौरान कोरोनरी रोड़ा की गंभीरता और लक्षण विज्ञान की गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है।
अस्थिर एनजाइना से पीड़ित लोगों के लिए उपलब्ध उपचारों में शामिल हैं:
- नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन;
- थक्कारोधी दवाओं (पूर्व: हेपरिन) और एंटीप्लेटलेट दवाओं (पूर्व: एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल) का प्रशासन;
- कोरोनरी एंजियोप्लास्टी स्टेंटिंग के साथ संयुक्त ;
- कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी ।
सामान्य तौर पर, ऊपर वर्णित 4 उपचारों में, पहले दो को कम गंभीर माना जाने वाले अस्थिर एनजाइना के मामलों के लिए आरक्षित किया जाता है, जबकि बाद के दो का उपयोग अधिक गंभीर अस्थिर एनजाइना और जटिलताओं के जोखिम में किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी परिस्थितियां हैं जिनमें पहले दो उपचारों में स्टेंटिंग या कोरोनरी बाईपास सर्जरी के साथ संयुक्त कोरोनरी एंजियोप्लास्टी का पालन करना चाहिए।
नाइट्रोग्लिसरीन
नाइट्रोग्लिसरीन एक दवा है जिसका उपयोग डॉक्टर कोरोनरी धमनियों के खिलाफ वैसोडायलेटरी प्रभाव के कारण करते हैं, केवल अस्थिर एनजाइना के एक प्रकरण के बीच में; किसी भी अन्य परिस्थिति में, इसके अलावा, कोई लाभ नहीं होता है।
एंटीकोआगुलंट्स और एंटी-एग्रीगेटिंग एजेंट
एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है:
- अस्थिर एनजाइना के एक प्रकरण के बीच में, रोगसूचक चित्र को बेहतर बनाने के लिए;
- एथेरोमा को कम करें जो कोरोनरी रोड़ा के कारण होता है;
- नए एथेरोमा के गठन को रोकें।
कोरोनरी एंजियोप्लास्टी स्टेंटिंग के साथ संयुक्त
एंजियोप्लास्टी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो आपको एक विशेष कैथेटर के उपयोग के माध्यम से रक्त वाहिका के संकोचन या संकुचन को कम करने या कम करने की अनुमति देती है।
स्टेंटिंग, इसके बजाय, एक रक्त वाहिका के अंदर एक धातु प्रोस्थेसिस ( स्टेंट ) रखने के होते हैं - पूर्व में एंजियोप्लास्टी द्वारा क्रमागत और फिर से खोलना - ताकि समय के साथ इसे पेटेंट रखा जा सके और दूसरे पश्चात होने से बचा जा सके।
जैसा कि देखा जा सकता है, एक अस्थिर एनजाइना की उपस्थिति में, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी को स्टेंटिंग के साथ संयुक्त किया जाता है, जो कि वस्तु के रूप में कोरोनरी धमनी का शिकार है।
कोरोनरी बाईपास
कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी में एक नए कोरोनरी वाहिका को सम्मिलित करके, रक्त के लिए वैकल्पिक रक्त के पारित होने का मार्ग बनाया जाता है।
दूसरे शब्दों में, कोरोनरी बाईपास ऑपरेशन के दौरान, ऑपरेटिंग चिकित्सक एक नई कोरोनरी धमनी सम्मिलित करता है, जिसका उद्देश्य एथेरोमा के कारण मूल घटी हुई फ़ंक्शन को बदलना है।
कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी एक नाज़ुक सर्जरी है।
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का उपयोग करने की पसंद को क्या प्रभावित करता है?
- जो धमनियों को अवरुद्ध करता है
- कितनी धमनियां अवरुद्ध हैं
- जहां कोरोनरीज़ के भीतर रोड़ा रहता है
- रोड़ा की गंभीरता
अन्य महत्वपूर्ण उपाय
स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं
अस्थिर एनजाइना से पीड़ित लोगों के लिए, एक स्वस्थ और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना बहुत महत्वपूर्ण है; इसलिए, यह अच्छा व्यवहार है:
- स्वस्थ आहार अपनाएं और संतुलित तरीके से खाएं;
- लगातार शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करना (डॉक्टर के पर्चे के आधार पर);
- धूम्रपान न करें;
- शरीर का वजन कम करें (यदि अधिक वजन) और इसे सामान्य रखें;
- कई विश्राम तकनीकों में से एक के माध्यम से तनाव पर हावी होना सीखें।
रोग का निदान
अस्थिर एनजाइना एक बहुत बीमार दिल का संकेत है और यह विकसित हो सकता है, एक पल से दूसरे तक, इसके शिकार लोगों के लिए घातक परिणाम के साथ स्थितियां।
अस्थिर एनजाइना की संभावना घातक है - इसलिए एक खराब रोग का निदान है - अधिक से अधिक गंभीर कोरोनरी धमनी की बीमारी है।
निवारण
अस्थिर एनजाइना को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:
- स्वस्थ आहार अपनाएं;
- संतुलित तरीके से खाएं, ताकि मानक में शरीर के वजन को बनाए रखा जा सके;
- धूम्रपान न करें;
- निरंतरता के साथ शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करें;
- समय-समय पर अपने रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल के स्तर और ट्राइग्लिसराइड के स्तर की जाँच एक निश्चित उम्र से या अगर आपको उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और उच्च ट्राइग्लिसराइड्स जैसी बीमारियों के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति है।
जैसा कि शायद कुछ पाठकों ने देखा होगा, अस्थिर एनजाइना की रोकथाम के नियम कोरोनरी धमनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस के निवारक उपायों का पालन करते हैं।
