व्यापकता
कैल्सीटोनिन एक पॉलीपेप्टाइड हार्मोन है जो थायरॉइड के पैराफोलिक्यूलर सेल्स (सी सेल्स) द्वारा स्रावित होता है।
यह हार्मोन हड्डी और गुर्दे के स्तर पर कार्य करता है, पैराथर्मोन द्वारा कवर किए गए विपरीत कई तरीकों से कार्य करता है। विशेष रूप से, कैल्सीटोनिन फॉस्फोरस के वृक्कीय उत्सर्जन को बढ़ाता है और कैल्शियम के पुन: अवशोषण को उत्तेजित करता है, हड्डियों में इसके जमाव का पक्ष लेता है।
इन गुणों के लिए धन्यवाद, कैल्सीटोनिन कैल्शियम में अत्यधिक वृद्धि (एक पैरामीटर जो प्लाज्मा में सीए 2 + की एकाग्रता को व्यक्त करता है) का विरोध करता है, जिससे हड्डियों का खनिज बढ़ जाता है।
एक एकल अवधि में कैल्सीटोनिन में हाइपोकैल्सीमाइजिंग गुण होते हैं ।
जैसा कि यह उम्मीद करना तर्कसंगत है, इस हार्मोन का स्राव हाइपरलकसीमिया की प्रतिक्रिया में बढ़ता है, और इसके विपरीत।
इसकी खनिज क्रिया के आधार पर, कैगिटोनिन का उपयोग पगेट की बीमारी की चिकित्सा में किया जाता है, एक आनुवांशिक रूप से निर्धारित स्थिति जिसमें अस्थियोक्लास्ट की अति सक्रियता (हड्डियों के क्षरण के लिए जिम्मेदार बड़ी कोशिकाएं) के कारण हड्डियां कमजोर होती हैं।
| सीरम कैल्शियम | फास्फोरस |
| (रक्त में कैल्शियम की सांद्रता) | (रक्त में अकार्बनिक फॉस्फेट की सांद्रता) |
| सामान्य मान: 10 मिलीग्राम / 100 मिली | सामान्य मान: 5 मिलीग्राम / 100 मिली |
| CALCITONIN - सामान्य मूल्य - | |
| आदमी: 19 पीजी / एमएल से कम | महिला: 14 पीजी / एमएल से कम |
हड्डी की ताकत बढ़ाने के लिए कैल्सीटोनिन की क्षमता ने वैज्ञानिकों की रुचि को आकर्षित किया है, इसकी विशाल चिकित्सीय क्षमता के लिए धन्यवाद। इसके बावजूद, आज भी इसकी कार्य-प्रणाली पर अभी भी कुछ छायाएँ हैं। सबसे प्रशंसनीय परिकल्पना यह है कि कैल्सीटोनिन विशेष रूप से कंकाल के विकास के लिए और गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान कैल्शियम की हड्डी जमा को संरक्षित करने के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
वयस्क जीवन में हार्मोन की भूमिका अधिक चर्चा में है। वास्तव में, थायराइड को हटाने वाले रोगियों को कैल्शियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाते हैं। इसके अलावा, कैल्सीटोनिन के हाइपरप्रोडक्टिव व्यक्ति भी विशेष लक्षणों की शिकायत नहीं करते हैं, जो परिवर्तित कैल्शियम होमियोस्टेसिस के कारण होते हैं। इन सभी कारणों से, ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में कैल्सीटोनिन की उपयोगिता विवादास्पद है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि हमारी हड्डियों का स्वास्थ्य वास्तव में कई तत्वों के एक एकीकृत नेटवर्क पर निर्भर करता है:
एस्ट्रोजन, टेस्टोस्टेरोन, IGF-1, कोर्टिसोल, थायराइड हार्मोन, लेकिन आहार का प्रकार, शारीरिक गतिविधि का स्तर और सूर्य का जोखिम कुछ ऐसे कारक हैं जो हड्डी के खनिज पर सबसे अधिक प्रभाव डालते हैं।
क्या
कैल्सीटोनिन एक पेप्टाइड हार्मोन है जो थायरॉयड सी कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। रक्त में इस प्रोटीन का स्राव रक्त कैल्शियम में वृद्धि से प्रेरित होता है।
कैल्सीटोनिन का मुख्य जैविक प्रभाव ऑस्टियोक्लास्टी हड्डी पुनर्जीवन के निषेध के माध्यम से कैल्शियम को कम करना है।
सी कोशिकाओं के सौम्य हाइपरप्लासिया के मामले में (पैथोलॉजी जो पैराफोलिक्युलर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि का कारण बनती है) या थायरॉयड के थिनर के मेडुलरी कार्सिनोमा ( थायरॉइड की सी कोशिकाओं का घातक ट्यूमर), सीरम कैल्सीटोनिन की विशेषता अधिक में होती है। रक्त में इसकी एकाग्रता का माप इसलिए इन स्थितियों के निदान में उपयोग किया जाता है।
क्योंकि यह मापा जाता है
कैल्सीटोनिन परीक्षण रक्त में मात्रा को मापता है।
परीक्षा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है:
- दो दुर्लभ थायराइड रोगों के निदान और निगरानी के लिए समर्थन: सी कोशिकाओं के सौम्य हाइपरप्लासिया और मज्जा थायरॉयड कार्सिनोमा (सीएमटी) ;
- टाइप 2 (MEN2 ) के एकाधिक एंडोक्राइन नियोप्लाज्म के विकास के जोखिम मूल्यांकन के लिए स्क्रीनिंग, सीएमटी और फियोक्रोमोसाइटोमा सहित विभिन्न रोगों से जुड़े सिंड्रोम।
यह देखते हुए कि लगभग 20-25% मध्यस्थ थायरॉयड कार्सिनोमस वंशानुगत होते हैं, कैल्सीटोनिन परीक्षण का उपयोग उन जोखिमों का पालन करने के लिए किया जा सकता है, विशेष रूप से इस तरह के ट्यूमर के लिए एक पारिवारिक इतिहास या एक विशिष्ट जीन में उत्परिवर्तन के साथ ( आरईटी)।
मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा (सीएमटी) ग्रंथि को प्रभावित करने वाले सभी ट्यूमर के 5-10% के लिए जिम्मेदार है; इनमें से:
- 75-80% मामलों में नियोप्लास्टिक प्रक्रिया छिटपुट होती है (यानी यह परिचित के अभाव में स्वयं प्रकट होती है)।
- हालांकि, 20-25% मामलों में, ये आरईटी जीन के वंशानुगत उत्परिवर्तन से जुड़े रूप हैं, जो कई प्रकार -2 एंडोक्राइन नियोप्लाज्म (एमईएन 2) के विकास को जन्म देते हैं।
आरईटी जीन का उत्परिवर्तन एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है। इसका अर्थ है कि उत्परिवर्तित आरईटी जीन की दो प्रतियों में से केवल एक की उपस्थिति - यह मातृ या पितृ मूल की हो - सीएमटी के विकास के जोखिम को बढ़ाने के लिए पर्याप्त है।
दूसरी ओर कैल्सीटोनिन माप, कैल्शियम चयापचय की स्थिति का आकलन करने में उपयोगी नहीं है, क्योंकि कैल्शियम के स्तर के नियमन में इसकी भूमिका पैराथर्मोन और 1, 25-डिहाइड्रॉक्सीविटामिन डी द्वारा निभाई गई तुलना में कम महत्वपूर्ण है।
यदि कैल्सीटोनिन का स्तर सामान्य है, लेकिन चिकित्सक को अभी भी थायरॉयड रोग की उपस्थिति का संदेह है, तो उत्तेजना परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। बाद का मूल्यांकन रक्त में कैल्सीटोनिन के पृथक माप की तुलना में अधिक संवेदनशील है और रोग के शुरुआती चरणों में पहले से ही अस्थि मज्जा कार्सिनोमा या सौम्य हाइपरप्लासिया को पहचान सकता है।
कैल्सीटोनिन माप के अलावा, चिकित्सक अन्य परीक्षणों के एक साथ निष्पादन को भी निर्धारित कर सकता है जो थायरॉयड फ़ंक्शन (टीएसएच, टी 3 और टी 4) की जांच करते हैं ।
यह कब निर्धारित किया गया है?
यदि चिकित्सक को सेल हाइपरप्लासिया या सीएमटी पर संदेह है, तो कैल्सीटोनिन माप परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, रोगी लक्षण और लक्षण दिखा सकते हैं जैसे:
- गर्दन के सामने नोड्यूल या सूजन;
- गले में या गर्दन के सामने दर्द;
- आवाज और स्वर की भिन्नता;
- निगलने या साँस लेने में कठिनाई;
- लगातार खांसी।
सीएमटी के लिए इलाज किए गए रोगियों के मामले में, चिकित्सीय उपचारों की संभावितता और संभावित अवशेषों का मूल्यांकन करने के लिए कैल्सीटोनिन परीक्षण की नियमित अंतराल पर आवश्यकता होती है।
सामान्य मूल्य
- मादा: 0 - 5.5 पीजी / एमएल
- नर: 0.4 -18.9 पीजी / एमएल
नोट: संदर्भ अंतराल विभिन्न प्रयोगशालाओं में भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि वे कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जैसे विश्लेषणात्मक तरीके और उपयोग में इंस्ट्रूमेंटेशन। इस कारण से, विश्लेषण रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट किए गए सामान्यता मूल्यों से परामर्श करना बेहतर है। यह भी याद रखना चाहिए कि परिणामों का मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा संपूर्ण रूप से किया जाना चाहिए जो रोगी के चिकित्सा इतिहास को जानता है।
उच्च कैल्सीटोनिन - कारण
रक्त में कैल्सीटोनिन का उच्च स्तर ( हाइपरलकसीटोनिनमिया ) उसी के अत्यधिक उत्पादन का संकेत देता है, शायद दो दुर्लभ थायरॉयड रोगों की उपस्थिति के कारण:
- सी सेल हाइपरप्लासिया;
- मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा (सीएमटी)।
की उपस्थिति में भी कैल्सीटोनिन का मान अधिक हो सकता है:
- हाइपरगैस्ट्रिनमिया (उच्च गैस्ट्रिन का स्तर आमतौर पर गैस्ट्रिनोमा या क्रॉनिक एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस में पाया जाता है);
- हाइपरलकसीमिया (हाइपरपरैथायराइडिज्म सहित विभिन्न कारण);
- अन्य थायरॉयड रोग (कुछ थायरॉयडिटिस, कूपिक कार्सिनोमा और पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा);
- फेफड़े, स्तन और अग्न्याशय के कैंसर;
- न्यूरोएंडोक्राइन नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं (एक्टोपिक तरीके से कैल्सीटोनिन का उत्सर्जन कर सकती हैं), जैसे कि एंटरोपेंक्रिएटिक ट्यूमर, इंसुलिनोमा, गैस्ट्रिक कार्सिनॉइड और पल्मोनरी माइक्रोकिटोमा;
- गुर्दे की विफलता;
- ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;
- वर्नर-मॉरिसन या VIPoma सिंड्रोम (वीआईपी हार्मोन के उत्पादन से जुड़े अग्नाशय के कैंसर का दुर्लभ रूप, वासोएक्टिव आंतों के पेप्टाइड);
- निर्बल अरक्तता।
कैल्सीटोनिन एकाग्रता दवाओं के उपयोग से बढ़ सकती है (जैसे एपिनेफ्रीन, ग्लूकागन, ओमेप्राज़ोल और मौखिक गर्भ निरोधकों) और आमतौर पर शिशुओं और गर्भवती महिलाओं में ऊंचा हो जाता है।
कम कैल्सीटोनिन - कारण
कम कैल्सीटोनिन मूल्यों में सी सेल हाइपरप्लासिया या मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा की उपस्थिति के कारण रोगी द्वारा प्रकट की गई गड़बड़ी अनुचितता का संकेत देती है।
इस घटना में कि सीएमटी के लिए चिकित्सीय उपचार, जैसे कि थायरॉयड हटाने, और अक्सर आसपास के अन्य ऊतक भी सफल होते हैं, कैल्सीटोनिन का स्तर बहुत कम स्तर तक कम हो जाता है; इस स्थिति की स्थायित्व उपचार के सफल परिणाम को दर्शाता है।
कैसे करें उपाय
कैल्सीटोनिन परीक्षण करने के लिए, एक हाथ की नस से रक्त का नमूना लेना पर्याप्त होता है। प्रयोगशाला में, फिर, खुराक का प्रदर्शन किया जाता है, जो रक्त के नमूने में कैल्सीटोनिन की एकाग्रता का माप है।
कैल्सीटोनिन उत्तेजक परीक्षण
शास्त्रीय विश्लेषण के अलावा, "कैल्सिटोनिन उत्तेजक परीक्षण" नामक एक परीक्षण है। इस प्रकार की परीक्षा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है जब क्लासिक परीक्षण के साथ मापा गया मान सामान्य होता है, लेकिन एक नैदानिक संदेह बना रहता है।
उकसाव परीक्षण में, कैल्सीटोनिन उत्पादन की उत्तेजना के लिए आवश्यक कैल्शियम या पेंटागैस्ट्रिन की एक ज्ञात मात्रा के अंतःशिरा प्रशासन से पहले एक रक्त का नमूना लिया जाता है। उत्तेजना के प्रभाव को कई रक्त नमूनों को इकट्ठा करके मापा जाता है, उत्तेजना के बाद मिनटों में नियमित अंतराल पर लिया जाता है। C और / या CMT हाइपरप्लासिया वाले मरीजों में कैल्सीटोनिन का स्तर काफी बढ़ जाता है।
तैयारी
कैल्सीटोनिन परीक्षण से पहले कम से कम 8 घंटे के उपवास का निरीक्षण करना आवश्यक है, जिसके दौरान मध्यम मात्रा में पानी का सेवन करने की अनुमति है।
परिणामों की व्याख्या
कैल्सीटोनिन का उच्च स्तर उसी के अत्यधिक उत्पादन का संकेत देता है, शायद सी कोशिकाओं और सीएमटी के हाइपरप्लासिया की उपस्थिति के कारण। हालांकि, निदान को परिभाषित करने के लिए, चिकित्सक को अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए, जैसे कि थायरॉयड बायोप्सी या अल्ट्रासाउंड विधियों का प्रदर्शन।
