व्यापकता
गले में गांठ एक लक्षण है जो ग्रसनी, स्वरयंत्र और / या अन्नप्रणाली के ग्रीवा भागों के स्तर पर एक विदेशी शरीर या द्रव्यमान की सनसनी के रूप में प्रकट होता है। यह विकार निगलने में मुश्किल या यहां तक कि दर्दनाक बना सकता है।
गले में गांठ एक अपेक्षाकृत लगातार अभिव्यक्ति है, जो विभिन्न रोग स्थितियों पर निर्भर हो सकती है। कारणों में कुछ भावनात्मक राज्यों में शामिल हैं, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, मांसपेशियों के रोग और गर्दन या मध्यस्थानिका के गांठदार घाव जो अन्नप्रणाली के संपीड़न का कारण बनते हैं।
कुछ मामलों में, संवेदना को स्थानीयकृत असुविधा के रूप में माना जाता है और इसे पूरी तरह से तुच्छ कारणों (जैसे उदासी, आंदोलन या घबराहट) के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; अन्य समय में, गले में गांठ घुटन के समान होती है और एक चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता का संकेत देती है।
क्या
गले में गांठ या गांठ विभिन्न संस्थाओं का एक लक्षण है जो रुकावट के कष्टप्रद अर्थों से मुश्किल या दर्दनाक निगलने में जा सकता है। यह अस्वस्थता कभी-कभी, निरंतर या आवर्ती हो सकती है : किसी भी मामले में, इसे कभी भी उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए।
गांठ, जिसे अक्सर ग्लोब या बोलो भी कहा जाता है, जो गले में रुकावट पैदा करने वाली किसी चीज को परेशान करती है।
कारण
गले में गांठ कई कारणों पर निर्भर हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) ;
- चिंता या अवसाद की स्थिति;
- ग्रसनी के ट्यूमर;
- घुटकी के ट्यूमर;
- स्नायु संबंधी विकार।
ये स्थितियां निगलने और / या गले में एक गांठ की भावना के अलावा अन्य लक्षणों को जन्म देती हैं। सामान्य तौर पर, इन अभिव्यक्तियों को एक उच्च क्रिकोफेरीन्जियल दबाव (गले में मौजूद मांसलता के कारण) या एक असामान्य हाइपोफेरींजल गतिशीलता द्वारा इष्ट किया जा सकता है ।
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स
अक्सर, गले में गांठ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स से जुड़ी होती है, एक विकार जो अन्नप्रणाली की ओर बढ़ती अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री की विशेषता होती है। कुछ सीमाओं के भीतर, यह एक शारीरिक घटना है, इसलिए सामान्य है; हालांकि, जब भाटा बहुत तीव्र हो जाता है और बार-बार रोगी को विकारों की एक पूरी श्रृंखला का कारण बनता है, जिसमें गले में गांठ, पैथोलॉजिकल का अतिक्रमण होता है। इन मामलों में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी (जीईआरडी) अधिक सही ढंग से बोली जाती है।
कारण अक्सर कार्डियास की एक खराबी के कारण होता है, एक वाल्व जिसमें भोजन को अन्नप्रणाली से पेट तक पहुंचाने का कार्य होता है, इसे वापस जाने से रोकता है।
गले में एक गांठ की सनसनी लगातार खांसी के साथ हो सकती है, रेटोस्टेरोनल जलन, regurgitation, सीने में दर्द और अत्यधिक लार।
हिस्टेरिकल ग्लोब
गले में गांठ को एक मजबूत भावना के कारण, स्वरयंत्र में एक द्रव्यमान की उपस्थिति या घुटन की भावना के रूप में महसूस किया जा सकता है । इस मामले में, हम हिस्टेरिकल ग्लोब के बारे में बात करते हैं, एक दुर्भाग्यपूर्ण अभिव्यक्ति जो वास्तविक रोग स्थितियों की अनुपस्थिति में होती है ।
गले में गांठ, वास्तव में, तंत्रिका उत्पत्ति का एक लक्षण हो सकता है और चिंता या अवसाद की स्थिति से जुड़ा होता है : रोगी को ग्रसनी में या छाती के सामने एक विदेशी शरीर की उपस्थिति महसूस होती है, जब कोई नहीं होता है कुछ भी नहीं।
गले में एक नोड या द्रव्यमान होने की व्यक्तिपरक धारणा भी कुछ भावनात्मक राज्यों से जुड़ी लगातार निगलने और शुष्क मुंह से प्राप्त कर सकती है, जैसे पीड़ा, गर्व या दुख की भावनाओं का दमन।
ग्रीवा जन
अन्य कारण गर्दन में जगह घेरने वाले घाव हैं जो ऊपरी पाचन तंत्र के संपीड़न या रुकावट का कारण बनते हैं; यह मामला है, उदाहरण के लिए, ग्रसनी या घुटकी के सौम्य या घातक नवोप्लास्टिक रोगों का। अन्य ट्यूमर जो गले में एक ग्लोब की सनसनी को प्रेरित कर सकते हैं, वे थायरॉयड या ऊपरी वक्ष में होते हैं।
कभी-कभी, छोटी विस्तारक प्रक्रियाएं भी गले में एक गांठ की अनुभूति का कारण बन सकती हैं, जैसा कि इस मामले में:
- एपिग्लॉटिस सिस्ट;
- क्रिकोफेरींगल डाइवर्टिकुला (ऊपरी घेघा);
- वोकल कॉर्ड्स के नोड्यूल और पॉलीप्स।
एसोफैगल मोटर की शिथिलता
गले में गांठ ग्रसनी की मांसपेशियों या उसी के निचले क्षेत्र के तनाव में वृद्धि से उत्पन्न हो सकती है। अन्य मामलों में, यह लक्षण स्थानीय मोटर शिथिलता द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
गले में गांठ से जुड़ी बाद की स्थितियों में शामिल हैं:
- एसोफैगल ऐंठन (घुटकी के दर्दनाक मांसपेशियों के संकुचन);
- अचलासिया ( एसोफैगस की मोटर पैथोलॉजी जिसमें निचला एसोफैगल स्फिंक्टर अपनी रिलीज क्षमता खो देता है);
- इडियोपैथिक डिस्केनेसिया (किसी भी स्थापित कारण के बिना एसोफैगल गतिशीलता में परिवर्तन)।
मस्कुलोस्केलेटल विकार
गले में एक विदेशी शरीर की धारणा कंकाल की मांसपेशी विकारों पर भी निर्भर हो सकती है। विशेष रूप से, गले में गांठ मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोटोनिक डिस्ट्रोफी, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस और पॉलीमायोसिटिस जैसी स्थितियों में प्रकट होती है ।
धूम्रपान की आदत
एक अन्य कारक जो गले में एक गांठ की भावना का प्रस्ताव करता है, धूम्रपान की आदत है। वास्तव में, यह दोष ग्रासनली की सूजन को बढ़ावा दे सकता है, एक ऐसी स्थिति जो कभी-कभी जोखिम को निगलने में मुश्किल बनाती है। धूम्रपान करने वालों को हाइपोफरीनक्स म्यूकोसा की पलकों में बलगम के ठहराव के लिए भी पहले से निर्धारित किया जाता है।
अन्य कारण
- गले में गांठ एलर्जी और शीतलन सिंड्रोम द्वारा निर्धारित किया जा सकता है ; इन स्थितियों में होने वाली नाक गुहाओं का जमाव, वास्तव में, ग्रसनी ( रेट्रोनसियल डिस्चार्ज ) की पिछली दीवार पर एक श्लेष्म जल निकासी है जो खुजली (वेलेरियो) और गले की रुकावट की उत्तेजना को प्रेरित करता है।
- गले में एक गांठ का दूसरा कारण निर्जलीकरण हो सकता है।
- यदि गले में गांठ अचानक, तीव्र और बहुत दमनकारी है, तो यह हृदय की पीड़ा की अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व कर सकता है।
लक्षण और जटिलताओं
ट्रिगरिंग फैक्टर के आधार पर, गले में गांठ एक छिटपुट अभिव्यक्ति (एकल एपिसोड के साथ जुड़ा हुआ), निरंतर या आवर्तक (अंतर्निहित विकृति का समाधान होने तक आवश्यक है) के रूप में पेश कर सकती है। आमतौर पर, गले में एक गांठ की भावना खतरनाक नहीं होती है और जटिलताओं का कारण नहीं बनती है, लेकिन यह घुटकी, ग्रसनी और स्वरयंत्र को प्रभावित करने वाले गंभीर विकारों पर भी निर्भर कर सकता है जिनकी सावधानीपूर्वक चिकित्सा मूल्यांकन के साथ जांच की जानी चाहिए।
यह खुद को कैसे प्रकट करता है
गले में गांठ को जन, स्थानीयकृत कसना या विदेशी शरीर की उपस्थिति की सनसनी के रूप में माना जा सकता है : इसका वर्णन करने का तरीका रोगी के अनुसार बहुत भिन्न होता है।
बहुत से लोग एक लेरिंजल संकुचन होने की रिपोर्ट करते हैं और अक्सर आंदोलन करते हैं जैसे कि वे कुछ को खत्म करने के लिए थे, लेकिन कुछ मिनटों के लिए नहीं तो उनकी स्थिति में सुधार न करें।
संभव जुड़े लक्षण
गले में गांठ अक्सर कर्कशता के साथ होती है, आवाज की टोन कम होती है, सूखी खांसी होती है और गले को साफ करने की आवश्यकता होती है। संवेदना निगलने के दौरान दर्द या सांस लेने में कठिनाई के साथ जुड़ी हो सकती है। हालांकि, कुछ अवसरों पर, गले में गांठ एकमात्र लक्षण है।
निदान
गले में एक गांठ विशेष रूप से कष्टप्रद है, लेकिन कुछ समय तक बिना अलार्म के भी एपिसोड की निगरानी की जा सकती है; शायद ही कभी, इस सनसनी को डॉक्टर को तत्काल भर्ती करने की आवश्यकता होती है।
यदि विकार निरंतर और प्रगतिशील है, हालांकि, गहन नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता है। गले में गांठ की गंभीरता और प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर लक्षणों को विकसित करने या रोगी को आगे निदान परीक्षणों के निष्पादन के लिए संकेत देने के लिए इंतजार करने का सुझाव दे सकता है।
कारणों को परिभाषित करने के लिए उपयोगी परीक्षाएं "बहिष्करण" हैं: यदि ओटोलरींगोलॉजिस्ट विशेषज्ञ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ संगत लेरिंजल या ग्रसनी श्लेष्म की जलन का निरीक्षण करता है, तो वह रोगी को गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट के लिए निर्देशित करता है; यदि गले में गांठ एक हिस्टेरिकल ग्लोब के साथ संगत है, इसके बजाय, एक मनोचिकित्सा परामर्श इंगित किया जाता है और इसी तरह।
Anamnesis और उद्देश्य परीक्षा
गले में गांठ के कारणों की जांच करने के लिए, चिकित्सक रोगसूचकता और व्यक्तिगत नैदानिक इतिहास से संबंधित रोगी से सवाल पूछता है, फिर एक उद्देश्य परीक्षा आयोजित करता है।
- एनामनेसिस : रोगी के एनामेस्टिक डेटा को इकट्ठा करने का उद्देश्य गले और डिस्पैगिया में एक गांठ की सनसनी (निगलने में कठिनाई) के बीच अंतर होता है। इसलिए यह जानकारी एक संरचनात्मक विकार या गले या घेघा की गतिशीलता (आंदोलन) की उपस्थिति का सुझाव देती है। चिकित्सा के इतिहास के दौरान, डॉक्टर रोगी को लक्षणों का स्पष्ट रूप से वर्णन करने के लिए कहता है, विशेष रूप से भावनात्मक स्थिति और निगलने में विकार के साथ उनका संबंध (जैसे, भोजन की रुकावट)। इसके अलावा, किसी भी अन्य सहवर्ती अभिव्यक्तियों की जांच करें।
- शारीरिक परीक्षा : ईएनटी परीक्षा मुंह और गर्दन पर केंद्रित है। डॉक्टर जांच करते हैं और गले में एक गांठ की भावना के लिए जिम्मेदार हो सकने वाले द्रव्यमान की उपस्थिति की जांच करने के लिए मौखिक मंजिल और गर्दन को लंबा कर सकते हैं। इसके बाद, उद्देश्य परीक्षा एक लचीली और पतली अन्वेषण जांच के माध्यम से ग्रसनी के मूल्यांकन के साथ आगे बढ़ती है, ताकि रेट्रोपेरिंजियल क्षेत्र और मुखर डोरियों की जांच की जा सके। यात्रा के दौरान, डॉक्टर रोगी को पानी या ठोस भोजन जैसे बिस्किट या पटाखा देने के लिए कह सकता है।
चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा परिणाम यह तय करने में मदद करते हैं कि क्या गले में गांठ की उत्पत्ति को स्थापित करने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता है।
यात्रा के दौरान, संरचनात्मक परिवर्तन या डिस्पैगिया की खोज एक यांत्रिक विकार या निगलने की गतिशीलता का संकेत है। क्रोनिक लक्षणों की उपस्थिति में, निगलने से संबंधित नहीं (विशेष रूप से: दर्द या कठिनाई की अनुपस्थिति), जो रोने से कम हो गए भावनात्मक राज्यों के पाठ्यक्रम में उत्पन्न होती हैं, एक हिस्टेरिकल ग्लोब के निदान की संभावना है। बाद के मामले में, अन्य जांच करने के लिए शायद ही कभी आवश्यक हो।
अन्य जांच
यदि निदान अस्पष्ट है या डॉक्टर पर्याप्त रूप से ग्रसनी की कल्पना नहीं कर सकते हैं, तो इस तरह के अन्नप्रणाली (मानक या वीडियो) और एसोफैगल मेनोमेट्री के रूप में कार्यात्मक जांच की जाती है। गले में गांठ के कारणों को परिभाषित करने के लिए उपयोगी अन्य सर्वेक्षण छाती रेडियोग्राफी और निगलने के समय की माप हैं। विशिष्ट हिस्टेरिकल बोल्टस निष्कर्षों वाले मरीजों को आगे के परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।
जब डॉक्टर से तत्काल संपर्क करना चाहिए
गले में एक गांठ की सनसनी से जुड़े कुछ लक्षण विशेष विकारों की उपस्थिति (जैसे कि रोधगलन) का संकेत हो सकते हैं और उन्हें खतरे की घंटी के रूप में समझा जाना चाहिए।
इन घटनाओं के बीच हम पाते हैं:
- गले में खराश;
- गर्दन का दर्द;
- अस्पष्टीकृत वजन घटाने;
- दर्द, घुटन या निगलने में कठिनाई (डिस्पैगिया);
- भोजन का अनियंत्रित बहिर्वाह (regurgitation);
- मांसपेशियों की कमजोरी;
- दर्शनीय या तालुमूल द्रव्यमान।
इन चेतावनी संकेतों की अचानक शुरुआत या उनके क्रमिक बिगड़ने से चिकित्सक को थोड़े समय के भीतर चिकित्सक से परामर्श करने के लिए संकेत देना चाहिए।
इलाज
उपचार के संबंध में, विकल्प गले में गांठ के कारण के आधार पर भिन्न होते हैं।
- एक हिस्टेरिकल ग्लोब की भावना को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, सिवाय आश्वासन और सहानुभूति के दृष्टिकोण के । हालांकि, किसी भी अंतर्निहित अवसाद, चिंता या व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के मामले में, मनोवैज्ञानिक / मनोचिकित्सा परामर्श के साथ सहायक चिकित्सा संभव है। कभी-कभी, यह गले में गांठ और मनोदशा की स्थिति के बीच रोगी को समझाने में मददगार हो सकता है।
- यदि गले में गांठ भाटा पर निर्भर करता है, तो चिकित्सा चिकित्सा उन दवाओं पर आधारित होती है जो गैस्ट्रिक एसिड स्राव से बचाती हैं। आम तौर पर, गैस्ट्रोप्रोटेक्टेंट्स (जैसे प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्स) का उपयोग उपवास, भोजन से पहले और भोजन के बाद एंटासिड (जैसे एल्गिनेट्स) के रूप में किया जाता है।
- गले में गांठ के लिए जिम्मेदार अधिक जटिल मामले - एससी। गर्दन या मीडियास्टीनम के ट्यूमर द्रव्यमान और गांठदार घाव - एंडोस्कोपिक सर्जरी (यानी मुंह के माध्यम से की जाने वाली सर्जरी के बिना, किसी बाहरी चीरे के बिना) के साथ इलाज किया जा सकता है। बाहर से पहुंच के साथ हस्तक्षेप (यानी सीधे गर्दन से) कुछ विशिष्ट मामलों तक सीमित हैं।
