क्लोरैम्बुसिल

क्लोरैम्बुसिल एक एंटीकैंसर ड्रग है जो एल्काइलेटिंग एजेंटों के वर्ग से संबंधित है।

क्लोरैम्बुसिल - रासायनिक संरचना

यह व्यापार नाम Leukeran ® के तहत दुनिया भर में विपणन किया जाता है।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

क्लोरैम्बुसिल का उपयोग निम्नलिखित के उपचार में किया जाता है:

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया;
हॉजकिन की बीमारी;
गैर-हॉजकिन का लिंफोमा;
उन्नत डिम्बग्रंथि एडेनोकार्सिनोमा;
Waldenström का मैक्रोग्लोबुलिनमिया।

चेतावनी

चूँकि क्लोरैम्बुसिल एक साइटोटॉक्सिक एजेंट है, इसे एक डॉक्टर की सख्त देखरेख में प्रशासित किया जाना चाहिए जो कि एंटीकैंसर कीमोथेरेपी दवाओं के प्रशासन में माहिर हैं।

क्योंकि साइड इफेक्ट्स जो क्लोरम्बुकिल का कारण बन सकते हैं, दवा के साथ इलाज किए जा रहे रोगियों में रक्त की गिनती की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

क्लोरैम्बुसिल को हाल ही में विकिरण चिकित्सा से उपचारित रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए या जिन्होंने अन्य साइटोटोक्सिक दवाओं (कोशिकाओं के लिए विषाक्त) को लिया हो।

जब्ती विकारों के इतिहास वाले मरीजों को क्लोरम्बुकिल के प्रशासन के बाद बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि दवा से आक्षेप का खतरा बढ़ जाता है।

क्लोरम्बुकिल के साथ उपचार के दौरान लंबे समय तक सूरज की सिफारिश नहीं की जाती है; एक्सपोजर के मामले में उच्च सुरक्षा सूचकांक के साथ सनस्क्रीन का उपयोग करना अच्छा है।

सहभागिता

जीवित क्षीणन वायरस के टीके के साथ क्लोरम्बुकिल लेने वाले रोगियों के टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है। क्लोरैम्बुसिल सफेद रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी का कारण बनता है, इस तरह, यह गंभीर रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता करता है, मरीज को उचित तरीके से वैक्सीन का जवाब देने से रोकता है। Immunocompromised रोगियों में, वास्तव में, वायरल प्रतिकृति में वृद्धि के कारण जीवित वायरस के टीके का प्रशासन संक्रमण पैदा कर सकता है।

साइड इफेक्ट

क्लोरैम्बुसिल द्वारा ट्रिगर होने वाले दुष्प्रभाव कई हैं और अन्य एंटीकैंसर एजेंटों के साथ संयोजन में संभावित प्रशासन द्वारा और रोगी की स्थिति के अनुसार दवा की मात्रा पर निर्भर करते हैं। इसके अलावा, व्यक्ति-से-व्यक्तिगत चिकित्सा की प्रतिक्रिया में एक महान परिवर्तनशीलता है, दोनों प्रकार के संदर्भ में और तीव्रता की डिग्री जिसके साथ प्रतिकूल प्रभाव होता है।

उत्परिवर्तन और कार्सिनोजेनेसिस

यह दिखाया गया है कि क्लोरम्बुकिल के साथ उपचार से गुणसूत्रों में उत्परिवर्तन हो सकता है।

क्लोरैम्बुसिल भी एक ल्यूकेमिया है और द्वितीयक ल्यूकेमिया की घटना का कारण बन सकता है। ऐसा प्रतीत होता है कि अल्काइलेटिंग एजेंटों के साथ इलाज किए जाने वाले रोगियों में - क्लोरम्बुकिल सहित - एंटीकैंसर दवाओं के अन्य वर्गों के साथ इलाज किए गए लोगों की तुलना में तीव्र ल्यूकेमिया विकसित करने के लिए अधिक जोखिम में हैं।

कुछ रोगियों में - जिन्होंने स्तन कैंसर के सहायक चिकित्सा के रूप में क्लोरैम्बुसिल के साथ दीर्घकालिक उपचार किया - तीव्र मायलोजेनस ल्यूकेमिया की शुरुआत हुई।

Myelosuppression

क्लोरैम्बुसिल अस्थि मज्जा दमन ( मायलोस्पुपेशन ) का कारण बन सकता है। यह दमन रक्त कोशिकाओं ( कम हेमटोपोइजिस ) के एक कम संश्लेषण में अनुवाद करता है। रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी के कारण हो सकता है:

एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन की कम मात्रा);
परिणाम के साथ ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है ;
प्लेटलेटेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) चोट लगने, असामान्य रक्तस्राव और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ ।

आमतौर पर, मायेलोसुप्रेशन एक प्रतिवर्ती दुष्प्रभाव है; बशर्ते थेरेपी अच्छे समय में बंद हो जाए।

अपरिवर्तनीय मेडुलरी अप्लासिया

मेडुलेरी अप्लासिया (या एप्लास्टिक एनीमिया ) एक अस्थि मज्जा रोग है जो सभी रक्त कोशिकाओं ( पैन्टीटोपेनिया ) के उत्पादन में कमी का कारण बनता है। माइलोसुप्रेशन के विपरीत, यह दुष्प्रभाव अपरिवर्तनीय है, लेकिन खुद को बहुत कम ही प्रकट करता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं

क्लोरैम्बुसिल के प्रशासन के बाद, एलर्जी प्रतिक्रियाएं पित्ती, दाने और / या एंजियोएडेमा (त्वचा की तेजी से सूजन, श्लेष्म झिल्ली और चमड़े के नीचे के ऊतकों) के रूप में हो सकती हैं।

दुर्लभ मामलों में त्वचा पर चकत्ते का बढ़ना स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (पॉलीमोर्फिक इरिथेमा का एक अधिक गंभीर रूप) और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (गंभीर त्वचा रोग जिसमें एपिडर्मिस लामिनाई में बदल जाता है) जैसी गंभीर स्थिति तक हो सकता है। )।

तंत्रिका तंत्र के विकार

क्लोरोबुसिल की उच्च खुराक और नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले बच्चों में इलाज के लिए वयस्कों और बच्चों में आक्षेप हो सकता है।

जब्ती विकारों के इतिहास वाले मरीजों को इस लक्षण की शुरुआत के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील हो सकता है।

श्वसन प्रणाली के विकार

क्लोरैम्बुसिल के साथ उपचार के बाद, अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और अंतरालीय निमोनिया हो सकता है। थेरेपी के बंद होने के बाद ये दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

जठरांत्र संबंधी विकार

क्लोरैम्बुसिल चिकित्सा मतली, उल्टी और दस्त का कारण बन सकती है ।

एंटीवोमिटिक दवाओं के उपयोग से उल्टी को नियंत्रित किया जा सकता है, जबकि डायरिया को एंटीडायरील दवाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है। हालांकि, खोए हुए तरल पदार्थों को फिर से भरने के लिए बहुत कुछ पीना महत्वपूर्ण है।

हेपेटोबिलरी विकार

क्लोरैम्बुसिल के साथ उपचार से हेपेटाइटिस और पीलिया की शुरुआत हो सकती है ।

गुर्दे के विकार

हालांकि शायद ही कभी, क्लोरम्बुकिल के सेवन से असामान्य सिस्टिटिस की उपस्थिति हो सकती है ।

बांझपन

क्लोरैम्बुसिल डिम्बग्रंथि समारोह और अमेनोरिया (मासिक धर्म के रुकावट) के दमन का कारण हो सकता है।

कुछ पुरुष रोगियों में - एज़ोस्पर्मिया के मामले क्लोरैम्बुसिल चिकित्सा के बाद हुए हैं।

अन्य दुष्प्रभाव

एक अन्य दुष्प्रभाव जो क्लोरम्बुसिल के प्रशासन के बाद उत्पन्न हो सकता है वह है दवा बुखार ; हालाँकि, यह एक बहुत ही दुर्लभ लक्षण है।

जरूरत से ज्यादा

क्लोरैम्बुसिल के अधिक लक्षण ऐंठन और गतिभंग (मांसपेशियों के समन्वय की हानि) की उपस्थिति के साथ अग्नाशय और तंत्रिका संबंधी विषाक्तता हैं । ओवरडोज के लिए कोई मारक नहीं है; हालाँकि, वे उपयोगी रक्त संक्रमण हो सकते हैं।

क्रिया तंत्र

क्लोरैम्बुसिल एक अल्काइलेटिंग एजेंट है जो बहुत मजबूत बॉन्ड के गठन के माध्यम से डीएनए के डबल स्ट्रैंड के भीतर अल्काइल समूहों को इंटरकलेट (डालने) में सक्षम करता है जो टूटने में मुश्किल होते हैं (सहसंयोजक बंधन)। डीएनए में क्लोरैम्बुसिल का परिवर्तन, कैंसर कोशिका को विभाजित होने से रोकता है और एपोप्टोसिस (प्रोग्राम्ड सेल डेथ प्रोसेस) से गुजरने की निंदा करता है ।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

क्लोरैम्बुसिल भूरे रंग की गोलियों के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है। गोलियों को बिना चबाए और आम तौर पर खाली पेट (भोजन से एक घंटे पहले या भोजन के तीन घंटे बाद) लिया जाना चाहिए।

उपचारित किए जाने वाले ट्यूमर के प्रकार, रोगी की स्थिति और संघ में दवा के प्रशासन के अनुसार या अन्य एंटीकैंसर एजेंटों के अनुसार खुराक अलग-अलग होती है।

हॉजकिन की बीमारी

उन्नत हॉजकिन रोग के उपशामक उपचार में क्लोरम्बुकिल को एकमात्र दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। वयस्कों में सामान्य खुराक 4-8 सप्ताह की अवधि के लिए प्रति दिन 0.2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन का होता है।

जब अन्य एंटीकैंसर दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, हालांकि, विभिन्न खुराक का उपयोग किया जा सकता है जो डॉक्टर ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

बच्चों में हॉजकिन की बीमारी के इलाज के लिए खुराक वयस्क के लिए उपयोग किए जाने वाले समान हैं।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के उपचार में, क्लोरम्बुकिल की सामान्य खुराक - जब अकेले इस्तेमाल की जाती है - 4-8 सप्ताह की अवधि के लिए प्रति दिन 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन होता है।

बच्चों के लिए खुराक वयस्कों के लिए उपयोग किए जाने वाले समान है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया

वयस्कों में इस बीमारी के उपचार के लिए क्लोरम्बुकिल की प्रारंभिक खुराक आमतौर पर प्रति दिन शरीर के वजन का 0.15 मिलीग्राम / किग्रा है। इसके बाद, सामान्य रखरखाव खुराक प्रति दिन शरीर के वजन का 0.1 मिलीग्राम / किग्रा है।

Waldenström का मैक्रोग्लोबुलिनमिया

इस स्थिति के लिए क्लोरैम्बुसिल पहली पसंद का उपचार है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली प्रारंभिक खुराक, दिन में 6-12 मिलीग्राम दवा होती है, जब तक कि ल्यूकोपेनिया की उपस्थिति नहीं होती है; जिसके बाद, खुराक को दिन में 2-8 मिलीग्राम दवा के मूल्यों के लिए समायोजित किया जाता है।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, प्रशासित होने के लिए क्लोरम्बुकिल की खुराक को समायोजित करना आवश्यक नहीं माना जाता है।

दूसरी ओर, हेपेटिक अपर्याप्तता वाले रोगियों में, जिगर समारोह की सावधानीपूर्वक और निरंतर निगरानी होनी चाहिए। चूँकि क्लोरैम्बुसिल मुख्य रूप से यकृत में चयापचय किया जाता है, गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में, प्रशासित दवा की खुराक को कम करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

यह माना जाता है कि क्लोरैम्बुसिल टेराटोजेनिक है, इसलिए - जहां संभव हो - गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग से बचा जाना चाहिए, खासकर पहली तिमाही के दौरान।

मूल्यांकन करने के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट डॉक्टर का कर्तव्य है - केस-बाय-केस आधार पर - जोखिम-लाभ अनुपात जो दवा लेने से प्राप्त होता है, भ्रूण और मां दोनों के लिए।

क्लोरैम्बुसिल से उपचारित माताओं को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।