व्यापकता
ह्यूमरस का फ्रैक्चर हाथ की हड्डी का टूटना है।
ज्यादातर मामलों में, ह्यूमरस के फ्रैक्चर के एपिसोड शारीरिक आघात, आकस्मिक गिरने, बांह पर अत्यधिक तनाव या विशेष रूप से अंतर्निहित बीमारियों की उपस्थिति का परिणाम होते हैं।
विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, रक्तगुल्म, सूजन और हाथ को हिलाने में कठिनाई।
एक सही निदान के लिए, उद्देश्य परीक्षा, चिकित्सा इतिहास और एक्स-रे लगभग हमेशा पर्याप्त होते हैं।
उपचार फ्रैक्चर के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करता है।
ह्यूमरस की संक्षिप्त शारीरिक समीक्षा
इंसान में, ह्युमरस यहां तक कि हड्डी है जो हाथ के कंकाल को बनाता है; बांह ऊपरी अंग का शारीरिक हिस्सा है, जो कंधे से कोहनी तक जाता है।
ह्यूमरस लंबी हड्डियों की श्रेणी से संबंधित है और दो महत्वपूर्ण जोड़ों के निर्माण में भाग लेता है: कंधे का ग्लेनोह्यूमरल जोड़ और कोहनी का जोड़।
सभी लंबी हड्डियों की तरह, ह्यूमरस को तीन मुख्य भागों में विभाजित किया जा सकता है: तथाकथित समीपस्थ अंत (या समीपस्थ एपिफिसिस), तथाकथित शरीर (या डायफिसिस) और तथाकथित डिस्टल अंत (या डिस्टल एपिफिसिस)।
- ह्यूमरस का समीपस्थ छोर वह हिस्सा है जो ग्लेनोह्यूमरल संयुक्त का हिस्सा बनता है और जो कंधे से पहले निकलता है;
- समीपस्थ अंत और बाहर के अंत के बीच शरीर ह्यूमरस का केंद्रीय भाग है;
- ह्यूमरस का बाहर का छोर हड्डी वाला हिस्सा है जो कोहनी के जोड़ का हिस्सा बनता है और जो आगे की तरफ निकलता है।
कार्यात्मक दृष्टिकोण से, ह्यूमरस महत्वपूर्ण है क्योंकि:
- विशेष रूप से पूरे ऊपरी अंग के आंदोलनों के लिए मौलिक जोड़ों में भाग लेता है;
- यह मांसपेशियों को समायोजित करता है जो उपरोक्त जोड़ों के आंदोलनों का समर्थन करता है;
- छोटे बच्चों में, यह चार-पैर वाले हरकत के लिए समर्थन का प्रतिनिधित्व करता है।
ह्यूमरस का फ्रैक्चर क्या है?
ह्यूमरस का फ्रैक्चर कंकाल की चोट है जो मानव शरीर के संरचनात्मक क्षेत्र में मौजूद हड्डी के टूटने में शामिल है जिसे शब्द के साथ पहचाना जाता है।
ह्यूमरस के फ्रैक्चर का सबसे विशिष्ट वर्गीकरण उत्तरार्द्ध को ब्रेकिंग पॉइंट के स्थान के अनुसार अलग करता है और इसमें तीन ग्रेड श्रेणियां शामिल हैं: ह्यूमरस के समीपस्थ छोर के फ्रैक्चर, शरीर के फ्रैक्चर (या डायफिसिस) ह्यूमरस और ह्युमरस के बाहर के अंत के फ्रैक्चर।
शरीर रचना विज्ञान में, समीपस्थ और डिस्टल विपरीत अर्थ के साथ दो शब्द हैं।
समीपस्थ का अर्थ है "शरीर के केंद्र के करीब" या "उत्पत्ति के बिंदु के करीब"। उदाहरण के लिए, फीमर के लिए संदर्भित, इस हड्डी के हिस्से को ट्रंक के सबसे करीब इंगित करता है।
दूसरी ओर डिस्टल का अर्थ है, "शरीर के केंद्र से दूर" या "मूल बिंदु से दूर"। उदाहरण के लिए संदर्भित (हमेशा फीमर के लिए), ट्रंक से इस हड्डी के हिस्से को इंगित करता है (और घुटने के जोड़ के करीब)।
ईएमई की प्रगति की विशेषताएं
ह्यूमरस के समीपस्थ अंत में, एक निश्चित शारीरिक प्रासंगिकता के कम से कम 6 क्षेत्र होते हैं: सिर, शारीरिक गर्दन, प्रमुख ट्यूबरकल, मामूली ट्यूबरकल, इंटरब्यूटेरकुलर ग्रूव और सर्जिकल गर्दन।
समीपस्थ चरम की भागीदारी के साथ ह्यूमरस के फ्रैक्चर के एपिसोड आम तौर पर एक की चिंता करते हैं: प्रमुख ट्यूबरकल, मामूली ट्यूबरकल, सर्जिकल गर्दन और शारीरिक परमाणु।
जैसा कि उनकी महामारी विज्ञान का संबंध है, ह्यूमरस के समीपस्थ अंत के फ्रैक्चर सामान्य वयस्क आबादी में, हड्डी के फ्रैक्चर के सभी मामलों के 4-5% का प्रतिनिधित्व करते हैं।
ओमर के शरीर की विशेषताएं
शरीर के शामिल होने के साथ ह्यूमरस का फ्रैक्चर हो सकता है:
- एक अनुप्रस्थ फ्रैक्चर। इस चोट की ख़ासियत यह है कि हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष ("क्षैतिज" फ्रैक्चर) में फ्रैक्चर गैप को सही कोण पर रखा गया है।
- एक स्पाइरोइड फ्रैक्चर। इस चोट की ख़ासियत यह है कि फ्रैक्चर कविता फ्रैक्चर वाली हड्डी के साथ एक सर्पिल कोर्स करती है।
- एक तितली फ्रैक्चर। यह अनुप्रस्थ फ्रैक्चर और स्पाइरोइड फ्रैक्चर के बीच एक क्रॉस है।
- एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर फ्रैक्चर हैं जो सहवर्ती विकृति के परिणामस्वरूप होते हैं जो हड्डियों को कमजोर करते हैं। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर को जन्म देने में सक्षम पैथोलॉजी में, घातक हड्डी के ट्यूमर, सौम्य हड्डी के ट्यूमर, चयापचय संबंधी रोग (जैसे पगेट की बीमारी), हड्डियों के संक्रमण और ऑस्टियोपोरोसिस शामिल हैं।
जैसा कि उनके महामारी विज्ञान के संबंध में, अपमानजनक शरीर के फ्रैक्चर सामान्य वयस्क आबादी में, हड्डी फ्रैक्चर के सभी मामलों में से 3% का प्रतिनिधित्व करते हैं।
* NB: हड्डी के ट्यूमर को गहरा करने के इच्छुक पाठक यहां क्लिक कर सकते हैं।
ओमेस्टर की वास्तविक स्वीकृति की विशेषताएं
ऊपर से नीचे की ओर बढ़ना, शारीरिक रूप से प्रासंगिक क्षेत्रों के ह्यूमरस के अंत में हैं: औसत दर्जे का सुपरकोन्डाइलर क्रेस्ट, लेटरल सुपरकॉन्डिलर रिज, मेडियल एपिकॉन्डाइल, लेटरल एपिकॉन्डाइल, कोरोनोइडल फोसा, रेडियल फोसा ओलेक्रान फॉसा, ट्रिकली और कैपिटुलम ।
ज्यादातर मामलों में, ह्यूमरस के बाहर के छोर के फ्रैक्चर को सुपरकंडिलॉइड रिज पर स्थानीयकृत किया जाता है।
जहां तक उनके महामारी विज्ञान का सवाल है, वे सामान्य वयस्क आबादी में, अस्थि भंग के सभी मामलों का 2% प्रतिनिधित्व करते हैं।
कारण
ह्यूमरस के फ्रैक्चर के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- शारीरिक आघात, उदाहरण के लिए कुछ संपर्क खेलों जैसे रग्बी, अमेरिकी फुटबॉल, फुटबॉल आदि के अभ्यास से;
- आकस्मिक गिरावट या ठोकर, जो हो सकता है, उदाहरण के लिए, किसी कार्य गतिविधि या घरेलू गतिविधि के दौरान;
- बांह पर अत्यधिक और बार-बार शारीरिक तनाव । इन स्थितियों में, डॉक्टर तनाव फ्रैक्चर के बारे में बात करते हैं;
- ऑस्टियोपोरोसिस या विटामिन बी की कमी सहित कुछ विशेष चिकित्सा स्थितियों की उपस्थिति। ऑस्टियोपोरोसिस या विटामिन बी की कमी जैसी चिकित्सा स्थिति वास्तव में ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए जोखिम कारक मानी जाती है।
PROXIMAL END की फ्रेशनेस के कारण
ज्यादातर मामलों में, ह्युमरस के समीपस्थ अंत के फ्रैक्चर का परिणाम आकस्मिक गिरता है, जिसमें पीड़ित के हाथ पूरी तरह से आगे की ओर बढ़े थे। शायद ही कभी, वे खेल की चोटों या यातायात दुर्घटनाओं का परिणाम होते हैं।
ह्यूमरस के समीपस्थ अंत के फ्रैक्चर के मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं: उन्नत आयु, ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोपीनिया और सिगरेट धूम्रपान की उपस्थिति।
शरीर की बनावट के कारण
गुनगुना शरीर के फ्रैक्चर के सबसे आम कारणों में आकस्मिक गिरावट आती है - ठीक समीपस्थ अंत के फ्रैक्चर की तरह - और शारीरिक आघात।
कम आम कारणों में, यह उन मेटास्टेस का उल्लेख करने योग्य है जो स्तन के एक ट्यूमर से उत्पन्न होते हैं और जब वे गेंद को फेंकते हैं, तो आमतौर पर बेसबॉल खिलाड़ियों द्वारा निरंतर इशारे को पूरा किया जाता है।
DISTAL END की फ्रेशनेस के कारण
सामान्य तौर पर, ह्यूमरस के बाहर के अंत के फ्रैक्चर कोहनी पर मजबूत शारीरिक आघात का परिणाम होते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, उल्लास का ओलेरॉन "स्लाइड" हिंसक रूप से ऊपर की ओर होता है, ठीक ह्युमरस के डिस्टल एपिफेसिस के खिलाफ।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
सामान्य लक्षण और ह्यूमरस फ्रैक्चर के लक्षण हैं:
- हाथ का दर्द;
- हाथ को हिलाने में कठिनाई;
- बांह में सूजन;
- विभिन्न आकारों के हाथ पर हेमटोमा;
- प्रभावित हाथ की गतिविधियों के दौरान, क्रैकल के समान, विषम ध्वनि की उपस्थिति।
यदि फ्रैक्चर का कारण बांह से गुजरने वाली नसों के अच्छे स्वास्थ्य को भी प्रभावित करता है (जैसे रेडियल तंत्रिका, एक्सिलरी तंत्रिका, आदि), ऊपरी अंगों के एक हिस्से में त्वचीय संवेदनशीलता और / या मांसपेशियों पर नियंत्रण का नुकसान होता है। ।
यदि फ्रैक्चर कारक ने बांह की रक्त वाहिकाओं (उदाहरण के लिए ब्रैकियल धमनी) में घाव का कारण बना दिया है, तो रोगी को अग्र-भाग में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और विशेषकर कलाई को।
अंत में, यदि फ्रैक्चर विघटित हो जाता है, तो हाथ में अधिक या कम स्पष्ट विकृति होती है और चोट के व्यक्तिगत शिकार को कोहनी झुकने में गंभीर कठिनाई होती है।
पेंट और EMATOMA की विशेषताएं
ह्युमरस के एक फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप दर्द तत्काल होता है, इस अर्थ में कि यह चोट के तुरंत बाद प्रकट होता है।
दर्दनाक संवेदना इतनी तीव्र है कि चोट का शिकार प्रभावित हाथ के साथ थोड़ी सी भी गति करने के लिए संघर्ष करता है।
जहां तक हेमटोमा का संबंध है, हालांकि, यह विशेषता संकेत चोट से 24-48 घंटे की दूरी पर ही देखने योग्य है। ह्यूमरस के एक फ्रैक्चर से उत्पन्न हेमेटोमा का आकार पूर्वोक्त चोट की गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है।
मालिक की एक प्रतिष्ठा की प्रतिष्ठा
एक हड्डी फ्रैक्चर की रचना या विघटित, स्थिर या अस्थिर, सरल या बहु-टुकड़ा, बंद या खुला हो सकता है आदि।
सामान्य तौर पर, कम गंभीर ह्यूमरस फ्रैक्चर वे होते हैं, जिनकी रचना, स्थिर, सरल और बंद होती है, जबकि ह्यूमरस के सबसे गंभीर फ्रैक्चर वे होते हैं, जो टूट जाते हैं, अस्थिर होते हैं, प्लुरिफ्रेसेन्ट और खुले होते हैं।
यौगिक या विघटित फ्रैक्चर के अर्थ जानने में रुचि रखने वाले पाठक, स्थिर या अस्थिर फ्रैक्चर यहां क्लिक कर सकते हैं।
जटिलताओं
ह्यूमरस के एक फ्रैक्चर की संभावित जटिलताओं के बीच, गिर जाते हैं
- अविकसित सिर के अविकसित परिगलन (या ओस्टियोनेक्रोसिस);
- एक्सिलरी तंत्रिका की चोट;
- ग्लोनोह्यूमरल संयुक्त का अव्यवस्था;
- रोटेटर कफ की चोट।
निदान
सामान्य तौर पर, निदान प्रक्रिया जिसके लिए रोगियों को ह्यूमरस के एक संदिग्ध फ्रैक्चर के अधीन किया जाता है, इसमें शामिल हैं: पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा, एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास और नैदानिक इमेजिंग परीक्षणों की एक श्रृंखला।
हड्डी के फ्रैक्चर की उपस्थिति से संबंधित किसी भी संदेह की पुष्टि करने के लिए नैदानिक इमेजिंग परीक्षण आवश्यक हैं।
OBJECTIVE ANALYSIS और ANAMNESI
ऑब्जेक्टिव परीक्षा डायग्नोस्टिक "युद्धाभ्यास" का सेट है, जिसे डॉक्टर द्वारा किया जाता है, रोगी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सत्यापित करने के लिए, असामान्य स्थिति के संकेत का।
ह्यूमरस के संदिग्ध फ्रैक्चर के मामले में, उद्देश्य परीक्षाओं के सबसे क्लासिक में दर्दनाक बांह है और इसमें कम से कम दो नैदानिक "युद्धाभ्यास" शामिल हैं: कुछ हेमेटोमा की खोज, सूजन या विकृति और स्थानांतरित करने की क्षमता का आकलन।
एनामनेसिस पर चलते हुए, बाद में रोगी या उसके परिवार द्वारा रिपोर्ट किए गए लक्षणों और चिकित्सीय रुचि के तथ्यों का संग्रह और महत्वपूर्ण अध्ययन होता है (एनबी: परिवार के सदस्य इसमें शामिल होते हैं, इन सबसे ऊपर, जब रोगी छोटा होता है)।
ह्यूमरस के संदिग्ध फ्रैक्चर के मामले में, एनामेनेसिस का सबसे क्लासिक संभावित ट्रिगरिंग कारकों और जोखिम स्थितियों को प्रकट करने में सक्षम है।
छवि निदान
डायग्नोस्टिक इमेजिंग टेस्ट जो एक हॉर्मल फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए आदर्श होते हैं:
- एक्स-रे: यह एक व्यावहारिक परीक्षा है, जो स्पष्ट रूप से एक फोटोग्राफिक प्लेट पर हड्डी के फ्रैक्चर की विशेषताओं को दिखाती है। उदाहरण के लिए, एक्स-रे के लिए धन्यवाद, डॉक्टर यह समझने में सक्षम हैं कि क्या ह्यूमरस का एक फ्रैक्चर बना है, विघटित, स्थिर, अस्थिर, खुला, आदि।
हालांकि दर्द रहित, यह न्यूनतम इनवेसिव माना जाना है, क्योंकि इसके निष्पादन में रोगी को मनुष्यों के लिए हानिकारक विकिरण की एक छोटी खुराक में जोखिम शामिल है।
- टीएसी: एक परीक्षण जो हड्डियों सहित आंतरिक अंगों की तीन आयामी छवियां प्रदान करता है। चित्र बहुत स्पष्ट हैं और वर्तमान विवरण हैं कि एक्स-रे समझ नहीं सकते हैं।
उदाहरण के लिए, एक्स-रे के विपरीत, एक सीटी स्कैन हाथ या रक्त वाहिकाओं में किसी भी तंत्रिका भागीदारी का पता लगा सकता है।
डॉक्टर सीटी स्कैन का उपयोग केवल तभी करते हैं जब कड़ाई से आवश्यक हो, परीक्षा के बाद से, हालांकि पूरी तरह से दर्द रहित, रोगी के जोखिम को गैर-नगण्य खुराक में शामिल करना शामिल है जो मानव के लिए हानिकारक विकिरण है।
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद (या एनएमआर): चुंबकीय क्षेत्रों के निर्माण के लिए धन्यवाद, एक एमआरआई जांच के तहत शारीरिक क्षेत्र में स्थित नरम ऊतकों (स्नायुबंधन आदि) और हार्ड (हड्डियों) की विस्तृत छवियां प्रदान करता है। पूरी तरह से दर्द रहित, यह एक पूरी तरह से आक्रामक परीक्षण भी है, क्योंकि चुंबकीय क्षेत्र, जो छवियों को बनाने के लिए उपयोग किया जाता है, मानव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं हैं।
चिकित्सा
एक फ्रैक्चर फ्रैक्चर का उपचार फ्रैक्चर की स्थिति और गंभीरता पर निर्भर करता है।
सामान्य तौर पर, नियम यह है कि यदि कंकाल की चोट गंभीर नहीं है (यानी यौगिक, स्थिर, सरल और / या बंद फ्रैक्चर), तो प्रभावित ऊपरी अंग का आराम और स्थिरीकरण कम से कम 6-8 सप्ताह के लिए पर्याप्त है। ; हालांकि, अगर चोट गंभीर है (यानी टूटी हुई, अस्थिर, बहु-टुकड़ा और / या खुली फ्रैक्चर), सर्जरी का उपयोग आवश्यक है।
PROXIMAL END के परिणाम के मामले में
ह्यूमरस के समीपस्थ अंत के एक गैर-गंभीर फ्रैक्चर में रूढ़िवादी उपचार शामिल है, जिसमें आराम की अवधि शामिल है, प्रभावित ऊपरी अंग का स्थिरीकरण, पलस्तर के माध्यम से, और दर्द निवारक के प्रशासन में। आमतौर पर, इन परिस्थितियों में, पलस्तर आर्म-शोल्डर कॉम्प्लेक्स को प्रभावित करता है, जिससे ऊपरी अंग को हिलाना असंभव है, और लगभग 6 सप्ताह (हड्डी के टुकड़ों को फिर से जोड़ने के लिए आवश्यक न्यूनतम समय) की अवधि होती है।
समीपस्थ अंत का एक गंभीर फ्रैक्चर, इसके बजाय, सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिन्हें पहले हड्डी के टुकड़ों को उनकी सही शारीरिक स्थिति में बदल देना चाहिए, और फिर उन्हें शिकंजा, पिन, आदि के द्वारा एक साथ वेल्ड करना चाहिए। सर्जरी के अंत में, आराम, बांह-कंधे के परिसर का स्थिरीकरण और दर्द के खिलाफ दर्द निवारक का प्रशासन, एक जरूरी है। आमतौर पर, आराम और स्थिरीकरण 6 से 8 सप्ताह के बीच होना चाहिए।
बॉडी फैक्ट्री के मामले में थी
ह्यूमरल बॉडी के अधिकांश फ्रैक्चर ऐसे होते हैं जिनमें रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त होता है। जैसा कि पिछले मामले में, रूढ़िवादी उपचार पर आधारित है: आराम, बांह-कंधे के जटिल का स्थिरीकरण और दर्द निवारक का प्रशासन।
सर्जरी दुर्लभ है और आमतौर पर यह उम्मीद की जाती है कि जब अस्थिभंग हाथ में रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को नुकसान से जुड़ा हो।
सामान्य तौर पर, आराम और स्थिरीकरण - चाहे उपचार संग्रहीत किया गया हो या सर्जिकल - 6 और 8 सप्ताह के बीच रहना चाहिए।
DISTAL END के फ्रेंक के मामले में
सामान्य तौर पर, ह्यूमरस के बाहर के छोर के फ्रैक्चर का उपचार रूढ़िवादी होता है और इसमें शामिल होते हैं: आराम करना, बांह-कोहनी परिसर का स्थिरीकरण और दर्द निवारक का प्रशासन।
सर्जन का हस्तक्षेप केवल तंत्रिका और / या संवहनी संरचनाओं को नुकसान की उपस्थिति में, या विस्थापित, अस्थिर, खुले फ्रैक्चर आदि की उपस्थिति में दूरदर्शी है।
आराम और स्थिरीकरण हड्डी के टुकड़ों के पुनर्मिलन तक होना चाहिए, जो आम तौर पर 6 से 8 सप्ताह के बीच होता है।
UNDERSTAND के बारे में कैसे पता चलेगा?
दोनों गंभीर फ्रैक्चर की उपस्थिति में और गैर-गंभीर फ्रैक्चर की उपस्थिति में, ह्यूमरस की वेल्डिंग की जांच करने का एकमात्र तरीका एक्स-रे परीक्षा के माध्यम से स्वास्थ्य की स्थिति का निरीक्षण करना है।
यदि, एक्स-रे परीक्षा के आधार पर, कोई भी हड्डी का घाव बना रहता है, तो उपचार करने वाला चिकित्सक हाथ-कंधे या कोहनी-हाथ के जटिल को फिर से स्थिर करने और एक अन्य आराम की सिफारिश करने के लिए मजबूर होता है।
PHYSIOTHERAPY: एक काल्पनिक कदम
फिजियोथेरेपी सत्रों की एक श्रृंखला, ऊपरी अंग के आराम और स्थिरीकरण की अवधि के बाद ह्यूमरस के किसी भी फ्रैक्चर की आवश्यकता होती है।
ऐसी परिस्थितियों में, फिजियोथेरेपी कंधे और कोहनी की संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए कार्य करती है, लंबे समय तक डूबे हुए ऊपरी अंग की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, आदि।
फिजियोथेरेपी का अंतिम उद्देश्य पूरे ऊपरी अंग के सामान्य कार्य को बहाल करना है, जो ह्यूमरस के फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा है।
रोग का निदान
ठीक से इलाज किए गए ह्यूमरस के एक फ्रैक्चर का पूर्वानुमान फ्रैक्चर की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसका मतलब है कि कम गंभीर फ्रैक्चर में अधिक गंभीर फ्रैक्चर की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है।
ह्यूमरस के एक फ्रैक्चर से निश्चित उपचार 4 से 10 महीनों के बीच हो सकता है।
