व्यापकता
शमोरल हर्निया एक विशेष प्रकार का इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन है, जो नाभिक पल्पोसस के ऊर्ध्वाधर फैलाव और आसपास के रेशेदार अंगूठी की विशेषता है।
शमोरल हर्निया अक्सर एक नैदानिक रूप से नगण्य स्थिति है; ज्यादातर मामलों में, वास्तव में, यह स्पर्शोन्मुख है और गंभीर परिणाम नहीं देता है।
श्मोरल हर्निया की पहचान करने और इसकी विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए, कुछ रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं मौलिक हैं, जैसे उदाहरण के लिए एक्स-रे से कशेरुक स्तंभ या नाभिकीय चुंबकीय अनुनाद।
शमोरल की हर्निया को केवल उन दुर्लभ परिस्थितियों में उपचार की आवश्यकता होती है जिसमें यह रोगसूचक है।
प्रश्न में उपचार रूढ़िवादी (कम गंभीर रोगसूचक मामले) या सर्जिकल (अधिक गंभीर रोगसूचक मामले) हो सकता है।
रीढ़ की छोटी समीक्षा
शरीर की सहायक धुरी, कशेरुक स्तंभ या स्पाइनल कॉलम, लगभग 70 सेंटीमीटर (वयस्क मानव में) की हड्डी की संरचना है, जिसमें 33-34 अनियमित हड्डियां शामिल हैं ; एक-दूसरे पर ढेर हो गए और एक साथ जुड़ गए - जिसे इंटरवर्टेब्रल डिस्क कहा जाता है, ये अनियमित हड्डियां ज्ञात कशेरुक हैं ।
कशेरुकाओं
एक सामान्य कशेरुका में तीन विशिष्ट तत्वों को पहचाना जा सकता है, जो हैं:
- कशेरुक शरीर, पूर्वकाल की स्थिति में;
- कशेरुक मेहराब, पीछे की स्थिति में;
- कशेरुक छिद्र । यह कशेरुक शरीर के संबंध में कशेरुका मेहराब की विशेष व्यवस्था से शुरू होने वाला है।
- सभी कशेरुकाओं के कशेरुक छिद्रों का सेट तथाकथित रीढ़ की हड्डी की नहर का गठन करता है; रीढ़ की हड्डी की नलिका में रीढ़ की हड्डी होती है ।
INTERVERTEBRALI DISCS
इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक गोलाकार फाइब्रोकार्टिलेजिनस संरचना है, जो इसके भीतर एक जिलेटिनस पदार्थ, नाभिक पल्पोसस, और कार्टिलाजिनस ऊतक को घेरती है, जो पूर्वोक्त न्यूक्लियस पल्पोसस या तथाकथित तंतुमय वलय को घेरे रहती है ।
शमोरल हर्निया क्या है?
श्मोरेल का हर्निया एक ऐसा नाम है, जो चिकित्सा क्षेत्र में, एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क (न्यूक्लियस पल्पोसस और फाइब्रस रिंग) की सामग्री के फलाव को इंगित करता है, दो आसन्न कशेरुकाओं में से एक के कशेरुका शरीर की दिशा में (इसलिए, यह एक ऊर्ध्वाधर फलाव है, जो एक ऊर्ध्वाधर फलाव की ओर निर्देशित है) ऊपरी कशेरुका या अवर कशेरुका की ओर)।
जैसा कि हम बाद में देखेंगे, Schmorl की एक हर्निया की उपस्थिति केवल दुर्लभ मामलों में एक निश्चित नैदानिक प्रासंगिकता है।
यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन का एक उदाहरण है
शमोरल हर्निया इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन का एक विशेष उदाहरण है ।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन एक काफी सामान्य रीढ़ की बीमारी है, जो नाभिक पल्पोसस के बाहर निकलने और उनके प्राकृतिक साइट (यानी इंटरवर्टेब्रल डिस्क) से रेशेदार अंगूठी की विशेषता है, जो रीढ़ की हड्डी को चलाने वाली तंत्रिका की दिशा में कशेरुक (रीढ़ की जड़ों और नसों) या कशेरुक निकायों की दिशा में बेहतर या अवर रखा जाता है (जो कि श्मोरल हर्निया के मामले में होता है)।
शमोरल हर्निया इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक ऊर्ध्वाधर हर्निया है ।
फलाव की ऊर्ध्वाधरता वह विशेषता है जो श्वेतपटल के हर्निया को इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पार्श्व हर्निया से अलग करती है, जिसमें फलाव रीढ़ (रीढ़ की जड़ों और तंत्रिकाओं) के किनारों पर स्थित तंत्रिका संरचनाओं को संकुचित करता है।
यह कहाँ स्थित है?
Schmorl हर्निया के अधिकांश मामलों में, स्थानीयकरण द्वारा, कशेरुक स्तंभ की वक्षीय या काठ का रीढ़ है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, कि शमोरल हर्निया के एपिसोड रचियों के किसी भी हिस्से में हो सकते हैं, इसलिए ग्रीवा और त्रिक स्तर पर भी।
महामारी विज्ञान
Schmorl की हर्निया एक काफी व्यापक घटना प्रतीत होती है; कुछ सांख्यिकीय अनुसंधान के अनुसार, वास्तव में, यह लगभग 30% सामान्य आबादी को प्रभावित करेगा।
समानार्थी
Schmorl की हर्निया को Schmorl के नोड्यूल के रूप में भी जाना जाता है , Schmorl के intraspongiosa हर्निया और Schmorl के intraspongiose नोडल के रूप में ।
नाम की उत्पत्ति
शमोरल की हर्निया का नाम पहले व्यक्ति पर दिया गया है जिसने इसे विस्तार से वर्णित किया है: जर्मन रोगविज्ञानी क्रिस्चियन जॉर्ज श्मोरल, जो 1861 और 1932 के बीच रहते थे।
कारण
श्मोरल हर्निया के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है; इस विषय पर, हालांकि, कई सिद्धांत हैं। इन सिद्धांतों के अनुसार, श्मोरल हर्निया के कारण हो सकते हैं:
- कशेरुका स्तंभ के आधार पर आघात, जो नाड़ी के नाभिक के परिसर को बल देते हैं और तंतुमय छल्ले ऊपर की ओर बढ़ते हैं, यानी अतिव्यापी कशेरुका की दिशा में। इस तरह के आघात, नितंबों पर हिंसक गिरना (पूर्व: स्किस से गिरता है) और उच्च पदों से कूदने के अवसर पर होते हैं (जैसे: कुछ अभ्यासों के अंत में जिम्नास्ट की लैंडिंग)।
- समय के साथ भारी वस्तुओं का गलत और बार-बार उठाना । विशेष रूप से कम उम्र में, यह गलत व्यवहार इंटरवर्टेब्रल डिस्क के सामान्य शरीर रचना को बदलने के बिंदु पर अत्यधिक रीढ़ को अधिभारित करता है।
- रीढ़ की जन्मजात विकार, जैसे कि शेहेरमैन रोग (जिसे डोरल कशेरुक या किशोर इडियोपैथिक काइफोसिस के किशोर ऑस्टियोचोन्ड्राइटिस के रूप में भी जाना जाता है)।
- कशेरुक स्तंभ की अज्ञातहेतुक असामान्यताएं । चिकित्सा में, इसे "अज्ञातहेतुक" एक बीमारी या एक विसंगति कहा जाता है जो अज्ञात या अपरिचित कारणों से उत्पन्न होती है।
जोखिम कारक
शमोरल हर्निया के जोखिम कारकों में से हैं:
- उन्नत युग। हाथ में सांख्यिकी, एक श्मोरल हर्निया वाले रोगी अधिकांश भाग उन लोगों के लिए होते हैं जो बुढ़ापे में होते हैं;
- कार्य गतिविधियाँ जिनमें भारी वस्तुएं फहराई जाती हैं;
- नितंबों पर झरना;
- कलात्मक जिमनास्टिक के उच्च स्तर पर अभ्यास;
- कशेरुक स्तंभ के कुछ जन्मजात रोगों की उपस्थिति (पूर्व: स्केयुरमैन रोग);
- विटामिन डी की कमी। कुछ विशेषज्ञों को इस परिस्थिति के वास्तविक प्रभाव के बारे में संदेह है; परिणामस्वरूप, इस पर बहस खुली है।
लक्षण और जटिलताओं
Schmorl की हर्निया अधिक बार एक स्पर्शोन्मुख (यानी लक्षण-मुक्त) रोगसूचक की तुलना में मौजूद है (यानी विकारों के लिए जिम्मेदार); इसके अलावा, जटिलताओं में इसका अध: पतन निश्चित रूप से असामान्य है।
रोगसूचक श्मोरल हर्निया: कौन से लक्षण होते हैं?
उन दुर्लभ परिस्थितियों में जिनमें यह रोगसूचक है, शमोरल हर्निया एक कष्टप्रद पीठ दर्द के लिए जिम्मेदार है, जो कभी-कभी बहुत तीव्र, दुर्बल करने वाला और विशेष रूप से लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है (यह कई महीनों तक रह सकता है)।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पार्श्व हर्नियास से प्रेरित दर्द के विपरीत (जो कि रीढ़ की नसों की जड़ों की जड़ों और लम्बी को कुचलते हैं), श्मोरल हर्निया का दर्द निचले अंगों को प्रभावित नहीं करता है।
दर्द का कारण क्या है?
वर्तमान में, यह स्पष्ट नहीं है कि श्मोरल हर्नियास से संबंधित दर्द किस पर निर्भर करता है और यह लक्षण केवल कुछ रोगियों को क्यों प्रभावित करता है।
कुछ सिद्धांतों के अनुसार - लेकिन अभी तक पूरी तरह से सत्यापित नहीं है - पूर्वोक्त दर्द में एक भड़काऊ प्रकृति होगी और दो अलग-अलग परिस्थितियों से उत्पन्न हो सकती है:
- एक फलाव की उपस्थिति, जैसे कि नाभिक पल्पोसस और तंतुमय रिंग संपर्क में आने और रीढ़ की हड्डी की रीढ़ को संकुचित करने का प्रबंधन करते हैं, जिसकी ओर वे उन्मुख होते हैं;
- एक फलाव की उपस्थिति जैसे कि समय के साथ, कशेरुका शरीर की सूजन और परिगलन, जिसके साथ नाभिक पल्पोसस और तंतुमय रिंग संपर्क में आए हैं।
शमोरल हर्निया की जटिलताओं
अधिक गंभीर Schmorl हर्निया एपिसोड इस तरह के एक तीव्र पीठ दर्द के लिए जिम्मेदार हैं कि यह मुश्किल है, अगर असंभव नहीं है, तो सबसे सामान्य दैनिक गतिविधियों को अंजाम देना।
इसके अलावा, वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि श्मोरल की एक गंभीर हर्निया के कारण, कशेरुकात्मक फ्रैक्चर का खतरा लगभग 10% बढ़ जाता है (एनबी: स्पष्ट रूप से, कशेरुक जिसके फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है, उस पर न्यूक्लियस पल्पोसस का कार्य करता है) और रेशेदार अंगूठी)।
निदान
एक स्पष्ट रोगसूचकता की अनुपस्थिति के कारण, श्मोरल हर्निया का निदान करने के लिए एक कठिन स्थिति है; हमेशा एक ही कारण के लिए, फिर, इसकी पहचान, ज्यादातर मामलों में, पूरी तरह से यादृच्छिक, अन्य कारणों के लिए किए गए नैदानिक परीक्षणों का परिणाम है।
शमोरल की एक हर्निया का पता लगाने के लिए कैसे?
श्मोरेल की एक हर्निया की पहचान करने के लिए, एक्स-रे, टीएसी या परमाणु चुंबकीय अनुनाद जैसी रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, सभी स्पष्ट रूप से कशेरुक स्तंभ का जिक्र करते हैं।
ऊपर उल्लिखित तीन रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं में से अधिक सटीक होना चाहते हैं, एक्स-रे उस नैदानिक विधि का प्रतिनिधित्व करते हैं जो कम विवरण प्रदान करता है और जो गलत नकारात्मक दे सकता है (यानी श्मोरल हर्निया मौजूद है, लेकिन परीक्षण से परिणाम नहीं होता है)।
शमोरल के हर्निया के निदान को आसान बनाने के लिए, एक शक के बिना, एक दर्दनाक रोगसूचकता की उपस्थिति है; पीठ में दर्द, वास्तव में, एक निरर्थक लक्षण होने के बावजूद, कुछ विसंगति / रोग का स्पष्ट संकेत है।
जिज्ञासा: कैसे रोगसूचक Schmorl हर्निया रेडियोलॉजिकल छवियों को दिखाई दे रहे हैं?
रेडियोलॉजिकल छवियों पर, रोगसूचक श्मोरल हर्नियास आमतौर पर गैर-रोगसूचक श्मोरल हर्नियास से बड़े होते हैं।
इस प्रवृत्ति ने चिकित्सकों को यह सोचने के लिए प्रेरित किया है कि शमोरल के नोड्यूल के रोगसूचकता किसी तरह से फलाव के आकार से जुड़ा हुआ है।
चिकित्सा
Schmorl के हर्निया को केवल तभी चिकित्सा की आवश्यकता होती है जब यह रोगसूचक हो; लक्षणों की अनुपस्थिति में, वास्तव में, यह पूरी तरह से हानिरहित स्थिति है और जिसके लिए इलाज की योजना बनाने का कोई मतलब नहीं है।
Schmorl हर्निया के रोगसूचक मामलों के लिए थेरेपी रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।
आमतौर पर, रूढ़िवादी चिकित्सा बुनियादी (या पहली पंक्ति) उपचार का प्रतिनिधित्व करती है, जबकि सर्जरी थेरेपी चरम उपचार है, केवल और विशेष रूप से अपनाया गया है जब उपर्युक्त रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी या खराब प्रभावी साबित हुई है।
रूढ़िवादी चिकित्सा: इसमें क्या शामिल है?
श्मोरल हर्निया की रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:
- विरोधी भड़काऊ दवाओं, जैसे पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन (एक एनएसएआईडी) के आधार पर औषधीय उपचार;
- फिजियोथेरेपी । फिजियोथेरेपी उपचार में पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने और ट्रंक के लचीलेपन में सुधार के लिए एक पुनर्वास कार्यक्रम होता है;
- पीठ के गले के क्षेत्र पर बर्फ का अनुप्रयोग । बर्फ में एक उल्लेखनीय विरोधी भड़काऊ शक्ति है, जो हालांकि कई कम समझती है;
- कायरोप्रैक्टिक सत्र। कायरोप्रैक्टिक वैकल्पिक चिकित्सा का एक अभ्यास है, जो रीढ़ के हेरफेर को अपने महत्वपूर्ण बिंदु बनाता है;
- एक काठ या थोरको-काठ ब्रेस का उपयोग ।
सर्जिकल थेरेपी: इसमें क्या शामिल है?
शमोरल हर्निया के लिए दो संभावित सर्जिकल उपचार हैं: पर्कुट्यूएन्ट वर्टेब्रोप्लास्टी और किफोप्लास्टी ।
वर्टेब्रोप्लास्टी और किफ्लोप्लास्टी दो बहुत ही नाजुक ऑपरेशन होते हैं, जिसमें दोनों शामिल होते हैं, अलग-अलग तकनीकों के साथ, कशेरुका की रीमॉडेलिंग होती है जो नाभिक पल्पोसस और रेशेदार अंगूठी द्वारा आक्रमण से गुजरती है।
रोग का निदान
यदि श्मोरल हर्निया के स्पर्शोन्मुख एपिसोड के लिए रोग का निदान उत्कृष्ट है, तो वही शमोरल हर्निया के रोगसूचक मामलों के लिए नहीं कहा जा सकता है; इन अंतिम परिस्थितियों में, वास्तव में, प्रश्न में रीढ़ की बीमारी, कभी-कभी, एक गंभीर समस्या हो सकती है, जिसके ठीक होने से पहले कई महीनों के उपचार की आवश्यकता होती है।
निवारण
वर्तमान में, यह ज्ञात नहीं है कि शमोरल हर्निया को कैसे रोका जाए; हालाँकि, ट्रिगर करने वाले कारणों को समझना मदद कर सकता है।
