व्यापकता
लॉकेड फिमोसिस फिमोसिस का सबसे गंभीर रूप है।
यह मेल खाती है, वास्तव में, प्रीप्यूस की एक संकीर्णता के लिए, उच्च के पीछे के प्रवाह को पूरी तरह से रोकने के लिए, यहां तक कि फ्लैकसीड लिंग की स्थिति में भी।
अवरुद्ध फिमोसिस जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। जन्मजात अवरुद्ध फिमोसिस अज्ञात कारणों के साथ एक स्थिति है, जिसे विकास के साथ, अनायास भी हल किया जा सकता है; अधिग्रहीत फिमोसिस, हालांकि, अच्छी तरह से परिभाषित कारणों (बैलेनाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस और लिचेन स्क्लेरोसस सहित) के साथ एक स्थिति है, जिसे हमेशा उचित उपचार की आवश्यकता होती है।
शारीरिक परीक्षा द्वारा तेजी से निदान, अवरुद्ध फिमोसिस विभिन्न लक्षणों और संकेतों का कारण है, जिसमें शामिल हैं: शुक्राणु पेशाब करने में कठिनाई और शुक्राणु, पतले मूत्र का प्रवाह, पेशाब के समय चमड़ी के स्तर पर सूजन, ग्रंथियों में दर्द। संभोग के दौरान और मूत्रमार्ग छिद्र से मवाद की हानि (केवल, हालांकि, अगर स्थिति एक संक्रमण का परिणाम है)।
फिमोसिस की अवधारणा की संक्षिप्त समीक्षा
चिकित्सा में, शब्द " फिमोसिस " एक विशेष रूप से मर्दाना स्थिति का वर्णन करता है, जहां चमड़ी का संकुचन पीछे की ओर प्रवाह करने के लिए उसी की कठिनाई का अनुसरण करता है (आंदोलन, जो, इसके बजाय, सामान्य रूप से गिरता है) और आंशिक या कुल बंद (यह निर्भर करता है) लिंग ग्रंथियों के पूर्वोक्त संकुचन की डिग्री से)।
व्यवहार में, फिमोसिस थकान ले जाने वाला विषय या त्वचा के चारित्रिक हिस्से से लिंग के टर्मिनल खंड को उजागर करने में विफल रहता है, जो इसे घेर लेता है।
Fimosi Serrata क्या है?
अवरुद्ध फिमोसिस डिग्री के अग्रभाग की संकीर्णता है जैसे कि पीछे की ओर पूरी तरह से फिसलने से रोकने के लिए, यहां तक कि फ्लैकसीड लिंग की स्थिति में भी।
लॉकेड फिमोसिस फिमोसिस का सबसे गंभीर रूप है; वास्तव में, उपस्थिति पेशाब और शुक्राणु उत्सर्जन के लिए एक बाधा हो सकती है ।
इरेक्शन की फिजियोलॉजी: समझने के लिए ...
चमड़ी त्वचा की विशेष प्रालंब है जो:
- जब लिंग परतदार होता है, तो यह बाद वाले को सुरक्षा प्रदान करता है;
- दूसरी ओर, जब लिंग इरेक्शन में होता है, तो यह एक पिछड़ी हुई स्लाइडिंग मूवमेंट का नायक है, जो ग्लान्स को उजागर करने और यौन क्रिया की गतिशीलता को बढ़ावा देने का काम करता है।
कारण
Clenched फिमोसिस एक जन्मजात स्थिति हो सकती है - अर्थात, जन्म से वर्तमान - या अधिग्रहित - जो कि, एक विशिष्ट कारण के कारण जीवन के दौरान विकसित हुई है।
फाइमोसिस सेराटा कांगेनिटा: कारण
जन्मजात अवरुद्ध फिमोसिस फोर्स्किन के असामान्य भ्रूण के विकास का परिणाम है।
यह एक गंभीर स्थिति नहीं है क्योंकि, ज्यादातर मामलों में, यह विकास के साथ सहजता से प्राप्त करने के लिए जाता है (आमतौर पर, यह 10 साल की उम्र में गायब हो जाता है)।
क्या आप जानते हैं कि ...
संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 10% नवजात शिशुओं में जन्मजात अवरुद्ध फिमोसिस समस्या होती है, जो ज्यादातर परिस्थितियों में सहज रूप से ठीक हो जाती है।
एक्वायर्ड फिमोसिस सेराटा: कारण
अधिग्रहीत करीब फिमोसिस सहित कई कारणों को पहचानता है:
- बालनटिस । यह लिंग ग्रंथियों की सूजन है।
बैलेनाइटिस का परिणाम हो सकता है: एक जीवाणु, वायरल या फंगल संक्रमण, यौन संचारित संक्रमण (पूर्व: सूजाक, जननांग दाद, सिफलिस, आदि), प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी या तथाकथित जिल्द की सूजन।
अवरुद्ध फिमोसिस के अलावा अन्य परिणाम: लालिमा, खुजली और ग्रंथियों के स्तर पर सूजन; पेशाब के दौरान दर्द; मूत्रमार्ग छिद्र से मैलोडोरस तरल का उत्सर्जन।
- बालनोपोस्टहाइटिस । यह लिंग के ग्लान्स और प्रीपेसिस की समकालीन सूजन है।
बालनोपोस्टहाइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसके ट्रिगर होने वाले कारण बैलेनिटिस के लिए सुपरइमोफुल हैं।
अवरुद्ध फिमोसिस के अलावा अन्य परिणाम: लाली, खुजली और ग्रंथियों और अग्रभाग के स्तर पर सूजन; पेशाब के दौरान दर्द; मूत्रमार्ग छिद्र से मैलोडोरस तरल का उत्सर्जन।
- लाइकेन स्क्लेरोसस । यह अज्ञात कारणों की एक पुरानी भड़काऊ स्थिति है, जो, पुरुषों और महिलाओं दोनों में, जननांग क्षेत्रों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है, इन विशेषताओं के गठन से निर्धारित होता है सफेद धब्बे और निशान ऊतक।
स्केलेरोसिस का उदाहरण (इस तथ्य के परिणाम के रूप में कि यह निशान ऊतक के गठन को प्रेरित करता है), लिचेन स्क्लेरोसस, संभवतः, अवरुद्ध अवरुद्ध फिमोसिस का मुख्य कारण है।
अवरुद्ध फिमोसिस के अलावा अन्य परिणाम: सफ़ेद पैच, उत्तेजना, सूक्ष्म दरारें, प्रुरिटस, पेनिडोनिया, डिस्पेर्यूनिया, मूत्रमार्गशोथ और मूत्रमार्ग की कठोरता।
- पूर्वाभास के आघात और आँसू, किस हद तक वापस लेने योग्य निशान के गठन को प्रेरित करते हैं, जो एक निश्चित अर्थ में, पूर्वाभास को प्रतिबंधित करता है।
FIMOSI SERRATA ACQUISIT के जोखिम वाले कारखाने
अधिग्रहित अवरुद्ध फिमोसिस के विकास के पक्ष में मुख्य कारक हैं: खराब अंतरंग स्वच्छता (जननांग संक्रमण के लिए पूर्वसूचक, इसलिए भी बैलेनाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस के लिए), असुरक्षित यौन संबंध (जननांग संक्रमण के लिए प्रस्ताव), मधुमेह होने पर। अपर्याप्त रूप से इलाज किया गया (संक्रमण के लिए प्रस्ताव, इसलिए बैलेनाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस के लिए भी), लंबे समय तक मूत्र कैथेटर का उपयोग (जननांग संक्रमण के लिए पूर्वसूचक) और उन्नत उम्र (फोरस्किन की लोच में कमी शामिल है)।
पैथोफिज़ियोलॉजी: फिमोसी सेरेटा कैसे उत्पन्न होती है
अवरुद्ध फिमोसिस के पैथोफिज़ियोलॉजी को ध्यान में रखते हुए, बाद का परिणाम हो सकता है:
- एक पूर्वनिर्मित छिद्र बहुत तंग और / या बहुत लोचदार है । प्रिप्युतिअल ऑर्फ़िस, फोरस्किन का टर्मिनल हिस्सा होने के साथ-साथ उद्घाटन भी है जो कि ग्रंथियों को उजागर करने की अनुमति देता है।
- चमड़ी और ग्रंथियों की आंतरिक सतह के बीच आसंजनों का निर्माण । चिकित्सा में, शब्द "पालन" रेशेदार-निशान ऊतक के एक बैंड को संदर्भित करता है, जो सामान्य रूप से एक ही अंग, या अलग-अलग अंगों या ऊतकों के बीच असंतुष्ट तरीके से एकजुट होता है, हालांकि, चरम निकटता का एक संबंध है।
चमड़ी और ग्रंथियों की आंतरिक सतह के बीच आसंजनों की उपस्थिति जन्मजात अवरुद्ध क्षय के मामलों के लिए अजीब है।
- एक पेनाइल फ्रेनम अत्यधिक रूप से बहुत छोटा ( शॉर्ट फ्रेनुलम )। पेनाइल फ्रेनुम इलास्टिक ऊतक का पतला बैंड होता है, जो ग्लान्स के निचले हिस्से में स्थित होता है, जो उत्तरार्द्ध को फोरस्किन से जोड़ता है और प्री-कपल-ग्लान्स कॉम्प्लेक्स और यौन गतिशीलता में कवर / खुला यांत्रिकी में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
आम तौर पर, छोटा फेनुलम लिंग / आघात के आघात / घाव के इतिहास पर निर्भर करता है।
लक्षण और जटिलताओं
विशिष्ट लक्षण और अवरुद्ध फिमोसिस के लक्षण हैं:
- न केवल एक निर्माण के दौरान, बल्कि लिंग के तल में भी पूर्वाभास को दूर करने में असमर्थता;
- मूत्रमार्ग छिद्र में एक शारीरिक बाधा की उपस्थिति के कारण पेशाब करने में कठिनाई;
- पिछले बिंदु में उल्लिखित समान कारण के लिए, शुक्राणु को जारी करने में कठिनाई;
- पतला मूत्र प्रवाह;
- पेशाब के समय प्रीप्यूस की सूजन, ग्रंथियों और पूर्वाभास के बीच अंतरिक्ष में मूत्र के संचय के बाद;
- मूत्रमार्ग छिद्र से मवाद का नुकसान। यह लक्षण अनन्य है जब अवरुद्ध फिमोसिस एक बैलेनाइटिस या संक्रामक मूल के बैलेनोपोस्टाइटिस पर निर्भर करता है;
- संभोग के दौरान दर्द ( डिस्पेर्यूनिया )।
जटिलताओं
गंभीर होने पर, अवरुद्ध फिमोसिस मूत्र और वीर्य की रिहाई को रोक सकता है।
मूत्र का अधिक निष्कासन मुश्किल है, मूत्र संक्रमण के विकास का खतरा अधिक है ; नतीजतन, गंभीर अवरुद्ध फिमोसिस के साथ एक व्यक्ति को बार-बार मूत्र संक्रमण होने का खतरा होता है।
डॉक्टर से कब संपर्क करें?
यदि सहज जन्मजात फिमोसिस डॉक्टर के ध्यान का हकदार है, जब यह सहज संकल्प को पूरा नहीं करता है, तो अधिग्रहीत क्लोज फिमोसिस एक ऐसी स्थिति है जो हमेशा पुरुष जननांग तंत्र के रोगों में एक विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।
निदान
उद्देश्य परीक्षा अवरुद्ध फिमोसिस के निदान के लिए पर्याप्त है। चिकित्सा में, उद्देश्य परीक्षा रोगी की चिकित्सा अवलोकन है, जिसका उद्देश्य किसी भी रोग संबंधी संकेतों का पता लगाना और उपस्थित लक्षणों की पूरी तस्वीर को सटीक रूप से चित्रित करना है।
अगले चरण क्या हैं?
एक बार जब अवरुद्ध फिमोसिस की उपस्थिति की पहचान की गई है, तो निदान चिकित्सक प्रगति में लिंग में विसंगति के कारणों की खोज करने के लिए आवश्यक जांच शुरू करता है।
एक नियम के रूप में, इन जांचों में सटीक चिकित्सा इतिहास और रक्त परीक्षण शामिल हैं ।
- एनामनेसिस: यह एक जांच है जो रोगसूचकता को स्पष्ट करने और ट्रिगर करने वाले कारणों पर प्रकाश डालने का कार्य करती है।
उदाहरण के लिए, एनामनेसिस से तब उभरता है जब अवरुद्ध फिमोसिस ग्रंथियों या ग्रंथियों और चमड़ी के संक्रमण के कारण होता है; जब अवरुद्ध फिमोसिस जन्मजात होता है; जब बंद फिमोसिस लाइकेन स्क्लेरोसस के साथ जुड़ा हुआ है; आदि
- रक्त परीक्षण: अवरुद्ध फिमोसिस के एक संक्रामक मूल के संदेह की पुष्टि करने के लिए सेवा करें।
चिकित्सा
बंद फाइमोसिस की उपस्थिति में अपनाया गया चिकित्सीय दृष्टिकोण इस बात पर निर्भर करता है कि क्या स्थिति जन्मजात या अधिग्रहित है।
वर्तमान लेख के इस अध्याय में इसका ध्यान केंद्रित किया जाएगा, सबसे पहले, जन्मजात अवरुद्ध फिमोसिस की चिकित्सा पर और बाद में, अधिग्रहित अवरुद्ध फिमोसिस की चिकित्सा पर।
फिमोसिस सेराटा कांगेनिटा: इलाज
इस विषय पर कई बहस के बावजूद, जन्मजात अवरुद्ध फिमोसिस को ठीक करने की सबसे अच्छी रणनीति आज भी चिकित्सा समुदाय के साथ मतभेद का कारण है।
यह देखते हुए, अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, सबसे कुशल चिकित्सीय दृष्टिकोण है:
- स्थिति के विकसित होने की प्रतीक्षा करें, क्योंकि जन्मजात अवरुद्ध फिमोसिस (साथ ही फिमोसिस के अन्य सभी प्रकार) सहज रूप से विकास के साथ हल कर सकते हैं।
- सहज चिकित्सा की अनुपस्थिति में, कोर्टिसोन-आधारित क्रीम के स्थानीय अनुप्रयोगों (तब फोरस्किन पर) का सहारा लें, जो फोर्स्किन के नाजुक खींच अभ्यास के साथ संयुक्त है।
- अप्रभावी स्थानीय अनुप्रयोगों के मामले में या जन्मजात अवरुद्ध फिमोसिस के एक बहुत गंभीर रूप की उपस्थिति में, सर्जरी पर भरोसा करें; वर्तमान में उपलब्ध सर्जिकल विकल्प 3 हैं: खतना, प्रीपुजियोप्लास्टी और फ्रेनुलोप्लास्टी ।
FIMOSI SERRATA के लिए फार्मास्यूटिकल्स: मैं कैसे काम करता हूं?
अवरुद्ध फिमोसिस के उपचार में उपयोग किए जाने वाले कॉर्टिसोन-आधारित क्रीम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विरोधी भड़काऊ और नकारात्मक मध्यस्थों की श्रेणी में आते हैं।
उनके उपयोग को सही ठहराने के लिए आवेदन साइट (चमड़ी) की त्वचा के लिए लोच को बहाल करने की क्षमता है, जिससे तथाकथित प्रीपुटियल रिंग (प्री-विवादास्पद उद्घाटन से ठीक पहले स्थित लोचदार ऊतक का बैंड) के विस्तार की अनुमति मिलती है।
आंकड़ों के अनुसार, 90% मामलों में जन्मजात अवरुद्ध फिमोसिस का औषधीय उपचार प्रभावी होगा।
पूर्वग्रह की संरचना: क्या है?
फोरस्किन स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज वास्तव में, फॉर्स्किन स्लाइडिंग युद्धाभ्यास है, जिसका उद्देश्य लिंग के इस विशिष्ट त्वचीय भाग को पतला करना है।
ड्रग थेरेपी से अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए उनका सही अभ्यास आवश्यक है।
सर्जरी: विभिन्न उपचार क्या हैं?
- खतना: स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, यह मूल रूप से चमड़ी के कुल या आंशिक हटाने का हस्तक्षेप है; इसका मतलब यह है कि, इसके समापन पर, रोगी पूरी तरह से या आंशिक रूप से फ्लेक्सिड लिंग में भी खोजा गया है।
खतना प्रक्रिया से पुनर्प्राप्ति के संबंध में, यह रेखांकित करना महत्वपूर्ण है कि:
- सर्जिकल घाव 14 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है
- पुराने रोगियों के लिए, लगभग 4 सप्ताह की यौन संयम अवधि का संकेत दिया जाता है।
- प्रीपुज़ीओप्लास्टी: प्रोक्यूज़ के रीमॉडेलिंग में, तदर्थ चीरों के माध्यम से, पूर्व-कर्ण अंगूठी को बड़ा करने के लिए और परिणामस्वरूप ग्रंथियों को उजागर करने के पक्ष में होते हैं।
चूँकि यह खतना की तुलना में कम आक्रामक है, इसलिए प्रिपुटेज़ियोप्लास्टी में तेजी से चिकित्सा समय होता है।
- फ्रेनुलोप्लास्टी: यह पेनिस के फ्रेनुलम को रीमॉडेल करने का ऑपरेशन है, जिसे बाद में उपयुक्त चीरों के माध्यम से किया जाता है और विभिन्न टांके के रणनीतिक अनुप्रयोग।
आम तौर पर, फेनुलोप्लास्टी का उपयोग तब होता है जब जन्मजात तंग फिमोसिस एक छोटी फ्रेनम स्थिति से जुड़ा होता है।
प्रीनेजुओप्लास्टी के रोगियों के लिए फ्रेनुलोप्लास्टी में हीलिंग बार सुपरइमोफिल है।
अपनाई जाने वाली सर्जिकल तकनीक का विकल्प उस डॉक्टर का है जो ऑपरेशन करेगा और अनिवार्य रूप से जन्मजात अवरुद्ध फिमोसिस की विशेषताओं के आधार पर होगा (यह समझने के लिए कि अभी क्या फ्रेनुलोप्लास्टी के संकेतों के बारे में कहा गया है)।
एक्वायर्ड फिमोसिस सेराटा: देखभाल
अधिग्रहित अवरुद्ध फिमोसिस के मामलों के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण में एक कारण चिकित्सा की योजना शामिल है, अर्थात विसंगति के कारण को खत्म करने के लिए एक थेरेपी, और एक रोगसूचक चिकित्सा, यानी लक्षण और स्थिति के लक्षणों का मुकाबला करने के उद्देश्य से उपचार। पाठ्यक्रम।
महत्वपूर्ण : अवरुद्ध जन्मजात फिमोसिस के विपरीत, अधिग्रहीत अवरुद्ध फिमोसिस को हमेशा विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि सहज चिकित्सा संभव नहीं है।
मुख्य विषय: एक उदाहरण
कारण कारक के आधार पर कारण चिकित्सा भिन्न होती है।
व्यावहारिक रूप से, इसका मतलब यह है कि यदि अधिग्रहीत अवरुद्ध फिमोसिस जीवाणु बैलेनाइटिस का परिणाम है, तो कारण चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवा उपचार शामिल होगा।
सिम्पटमिक थैरेपी
अवरुद्ध अवरुद्ध फिमोसिस के लिए रोगसूचक चिकित्सा में वास्तव में वही औषधीय और शल्य चिकित्सा उपचार शामिल हैं, जब चर्चा का विषय जन्मजात अवरुद्ध फिमोसिस का उपचार था।
गलतफहमी से बचने के लिए, यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि, जन्मजात अवरुद्ध फिमोसिस के मामले में, सर्जिकल उपचारों पर औषधीय उपचार (जो कि, इसलिए, सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित हैं या जो दवाओं का जवाब नहीं देते हैं) प्राथमिकता है।
रोग का निदान
अवरुद्ध फिमोसिस के मामले में रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें शामिल हैं:
- पूर्वव्यापी संकीर्णता की गंभीरता। अधिक गंभीर पूर्वव्यापी संकोचन, अधिक से अधिक संभावना है कि चिकित्सा अप्रभावी होगी या कि, किसी भी मामले में, आक्रामक उपचार (सर्जरी) आवश्यक हैं;
- दशा का स्वरूप। अधिग्रहीत अवरुद्ध फिमोसिस के एपिसोड के विपरीत, जन्मजात अवरुद्ध फिमोसिस के एपिसोड समय के साथ अनायास हल हो जाते हैं;
- प्रारंभिक उपचार। विशेष रूप से अवरुद्ध अवरुद्ध फिमोसिस के मामलों में, प्रारंभिक उपचार अप्रिय जटिलताओं को रोकता है।
निवारण
तंग फिमोसिस का एकमात्र रूप जिसके लिए एक रोकथाम योजना है, अधिग्रहीत अवरुद्ध फिमोसिस है।
विशेष रूप से, इस रोकथाम योजना में बैलेनाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस के जोखिम कारकों का नियंत्रण होता है ; व्यावहारिक रूप से, इसलिए, यह अंतरंग स्वच्छता, मधुमेह के उपचार, जोखिम में यौन संबंधों के दौरान उचित सुरक्षा का उपयोग, आदि पर सही ध्यान देता है।
जन्मजात अवरुद्ध फिमोसिस रोकने योग्य नहीं है क्योंकि इसके ट्रिगर होने वाले कारणों का पता नहीं चलता है।
