व्यापकता
स्प्लेनोमेगाली एक नैदानिक संकेत है जिसे बढ़े हुए प्लीहा के रूप में जाना जाता है ।
स्प्लेनोमेगाली की उपस्थिति एक लक्षणात्मक तस्वीर के लिए स्पर्शोन्मुख या जिम्मेदार हो सकती है जिसमें शामिल हैं: पेट के ऊपरी बाएं क्षेत्र में दर्द और पूर्णता की भावना, हल्के भोजन के बाद तृप्ति की भावना या खाने के बिना भी, एनीमिया, मतली, उल्टी, थकान और आसानी। खून बह रहा है।
एक तिल्ली के संभावित टूटने से बढ़े हुए तिल्ली की जटिलताओं, एक आघात के बाद, संक्रामक रोगों को अनुबंधित करने की प्रवृत्ति के लिए।
स्प्लेनोमेगाली के सही निदान के लिए, यह कई मामलों में, केवल प्लीहा को फैलाने के लिए; हालाँकि, हमेशा उन कारणों को समझने के लिए नैदानिक परीक्षणों को अंजाम देना आवश्यक होता है, जिन्होंने प्रश्न में अंग के बढ़ने का कारण बना है।
सबसे अधिक बार, स्प्लेनोमेगाली का उपचार कारण कारक पर आधारित होता है; वास्तव में, स्प्लेनोमेगाली शायद ही कभी एक समस्या है जिसे केवल प्लीहा को हटाने के साथ हल किया जा सकता है।
तिल्ली का संक्षिप्त संरचनात्मक संदर्भ
प्लीहा पेट का एक अंग है, एक मुट्ठी का आकार और बाईं तरफ स्थित है, रिबेक के नीचे।
तिल्ली विभिन्न कार्यों को शामिल करती है:
- यह संक्रमण से लड़ता है, परिसंचारी रोगजनकों (बैक्टीरिया और विदेशी कणों) की उपस्थिति को नियंत्रित करता है और एंटीबॉडी और सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है।
- लाल रक्त कोशिकाओं (या एरिथ्रोसाइट्स ) की परिपक्वता को बढ़ावा देता है।
- लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और वृद्ध या असामान्य प्लेटलेट्स से रक्त को साफ करता है।
- यह लोहे, प्लेटलेट्स और सफेद रक्त कोशिकाओं के आरक्षित की भूमिका को कवर करता है।
स्प्लेनोमेगाली क्या है?
स्प्लेनोमेगाली बढ़े हुए प्लीहा है ; इसलिए यह एक चिकित्सा स्थिति है जो प्लीहा के विस्तार की विशेषता है जो अपने सामान्य आकार की सीमाओं से परे है।
चूंकि बढ़े हुए प्लीहा आमतौर पर एक रुग्ण अवस्था का परिणाम होता है, स्प्लेनोमेगाली शब्द " प्लीहा की मात्रा में पैथोलॉजिकल वृद्धि " को भी परिभाषित कर सकता है।
कारण
प्लीहा एक ऐसा अंग है, जो अपने कई क्षेत्रों के कारण, अप्रत्यक्ष रूप से रोगों की एक बहुत लंबी श्रृंखला में शामिल हो सकता है (जैसे संक्रमण, चयापचय संबंधी रोग, संचार संबंधी रोग, अंतःस्रावी रोग, ट्यूमर, आदि)।
बढ़े हुए प्लीहा उपर्युक्त भागीदारी का एक प्रतिबिंब है: वास्तव में, यह तीव्र और पुरानी दोनों तरह की रुग्ण स्थितियों के अवसर पर एक बहुत ही सामान्य नैदानिक अभिव्यक्ति है।
स्प्लेनोमेगाली के कारणों में शामिल हैं:
- वायरल संक्रमण, जैसे कि मोनोन्यूक्लिओसिस (यह औद्योगिक देशों में युवा लोगों में बढ़े हुए प्लीहा का मुख्य कारण कारक है); जीवाणु संक्रमण, जैसे कि सिफलिस और बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस ; अंत में, मलेरिया और लीशमैनियासिस जैसे परजीवी संक्रमण (वे विकासशील देशों में विशेष रूप से आम हैं)।
संक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में शामिल रेटिकुलो-एंडोथेलियल और लसीका संरचनाओं की अतिवृद्धि के कारण प्लीहा बढ़ जाती है।
- पोर्टल उच्च रक्तचाप, यकृत रोगों के कारण, जैसे सिरोसिस, या स्प्लेनचेन नस या पोर्टल शिरा के घनास्त्रता के लिए । इन स्थितियों में, कंजेस्टिव स्प्लेनोमेगाली की बात करना अधिक उचित है, क्योंकि प्लीहा में वॉल्यूमेट्रिक वृद्धि इसमें निहित रक्त में वृद्धि से निकलती है।
- विभिन्न प्रकार के हेमोलिटिक एनीमिया, एक स्थिति - उत्तरार्द्ध - लाल रक्त कोशिकाओं के समय से पहले विनाश की विशेषता है। एक बढ़े हुए तिल्ली की उपस्थिति में शामिल हेमोलिटिक एनीमिया का सबसे आम प्रकार, थैलेसीमिया है ।
इन परिस्थितियों में, प्लीहा के बढ़ने से इमोकेटरेटिक काम का बोझ होता है, गतिविधि जिसके माध्यम से प्लीहा असामान्य लाल रक्त कोशिकाओं को हटा देता है (एनबी: हेमोकैटरिस या हेमोकेटरेटिक काम वृद्ध या असामान्य रक्त कोशिकाओं से रक्त को शुद्ध करने की प्रक्रिया है)।
- रक्त नियोप्लाज्म, जैसे ल्यूकेमिया या लिम्फोमास (पूर्व: हॉजकिन रोग)। प्लीहा का आकार उपस्थिति के कारण बढ़ता है, स्वस्थ स्प्लेनिक ऊतक के बगल में, एक नियोप्लास्टिक पैथोलॉजिकल ऊतक (एनबी: प्लीहा ऊतक तिल्ली का ऊतक होता है)।
- कुछ चयापचय रोग, जैसे कि सारकॉइडोसिस, अमाइलॉइडोसिस, टेसौरिस्मोसिस, गौचर रोग और नीमन-पिक रोग । प्लीहा का आकार उपस्थिति के कारण बढ़ता है, स्वस्थ स्प्लेनिक ऊतक के बगल में, अन्य प्रकृति के ऊतक (लेकिन नियोप्लास्टिक नहीं)।
जोखिम कारक
कोई भी स्प्लेनोमेगाली विकसित कर सकता है। हालांकि, लोगों की कुछ श्रेणियां दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम में हैं; बढ़े हुए तिल्ली के जोखिम वाले लोगों की श्रेणियों में से, हम ध्यान दें:
- एक संक्रामक बीमारी से पीड़ित बच्चे और युवा वयस्क, जैसे कि मोनोन्यूक्लिओसिस;
- गौचर रोग, नीमन-पिक रोग या चयापचय संबंधी रोग वाले लोग जो विशेष रूप से यकृत या प्लीहा को लक्षित करते हैं;
- ऐसे व्यक्ति जो रहते हैं या भाग लेते हैं, काम के उद्देश्यों के लिए, ऐसे देश जहां मलेरिया स्थानिक है।
लक्षण और जटिलताओं
इन्हें भी देखें: स्प्लेनोमेगाली: कारण और लक्षण
स्प्लेनोमेगाली एक नैदानिक संकेत है ; इसलिए यह वास्तव में एक विकृति नहीं है, बल्कि एक विकृति की अभिव्यक्ति है।
बहुत बार, बढ़े हुए प्लीहा वाले रोगी कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं (स्पर्शोन्मुख बढ़े हुए प्लीहा); अधिक शायद ही कभी, विशेष रूप से जब स्प्लेनोमेगाली महत्वपूर्ण है या प्लीहा तेजी से सूजन हो गई है, तो वे लक्षणों की शिकायत कर सकते हैं जैसे:
- पेट के ऊपरी बाएं क्षेत्र में दर्द या पूर्णता की भावना। कभी-कभी, दर्द बाएं कंधे तक फैल सकता है;
- खाने के बिना तृप्ति की भावना;
- भोजन के दौरान तृप्ति की भावना की तीव्र शुरुआत, यहां तक कि बहुत कम, बढ़े हुए प्लीहा द्वारा पेट पर संपीड़ित प्रभाव के कारण;
- मतली और उल्टी;
- एनीमिया;
- थकान;
- रक्तस्राव में आसानी, यहां तक कि न्यूनतम आघात के बाद। हेमोरेज की उपस्थिति की रिपोर्ट करने के लिए बैंगनी और पेटीसिया हैं;
- संक्रमण में आसानी। बढ़े हुए प्लीहा वाले लोग संक्रामक रोगों को विकसित करने के लिए एक चिह्नित प्रवृत्ति दिखाते हैं।
बढ़े हुए प्लीहा के प्रभाव
एक बढ़े हुए प्लीहा अंग के प्रत्येक कार्य को प्रभावित करता है, जो लेख की शुरुआत में सूचीबद्ध होता है।
उदाहरण के लिए, स्प्लेनोमेगाली की उपस्थिति में, प्लीहा बड़ी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं को फ़िल्टर और सीक्वेट करना शुरू कर देता है, रक्त में इन की संख्या को कम कर देता है, कभी-कभी खतरनाक तरीके से भी; प्लेटलेट्स और श्वेत रक्त कोशिकाओं के लिए भी यही होता है।
लाल रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का अत्यधिक अनुक्रम तिल्ली को बाधित कर सकता है और तिल्ली के अन्य कार्यों में हस्तक्षेप कर सकता है। इसके अलावा, फिर से जब्ती की वजह से, विचाराधीन अंग जहाजों की रक्त की आपूर्ति करने के बिंदु तक बढ़ सकता है जो इसे अपर्याप्त आपूर्ति करता है, तिल्ली के अधिक या कम व्यापक भागों के इस्केमिक पीड़ित के साथ।
बढ़े हुए प्लीहा द्वारा रक्त कोशिकाओं का भारी क्रम अक्सर एक स्थिति के प्रभाव के बीच होता है जो अक्सर स्प्लेनोमेगाली से जुड़ा होता है और हाइपरस्प्लेनिज्म के रूप में जाना जाता है।
चिकित्सा क्षेत्र में, हाइपरस्प्लेनिज्म शब्द तिल्ली के एक विषम कार्य को इंगित करता है, जैसे कि मानव जीव के लिए हानिकारक प्रभावों के साथ उत्तरार्द्ध अति सक्रिय और अतिउत्पादक हो जाता है।
जटिलताओं
स्प्लेनोमेगाली के इलाज में विफलता के परिणामस्वरूप विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। बढ़े हुए प्लीहा की संभावित जटिलताओं के बीच, वे निश्चित रूप से एक बोली के लायक हैं:
- संक्रमण की आसानी, एनेमिक प्रक्रियाओं और रक्तस्राव की प्रवृत्ति का समेकन । पिछले उप-अध्याय में जो कहा गया था, वह बताता है कि: कारण कारक, वास्तव में, लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और श्वेत रक्त कोशिकाओं के तिल्ली द्वारा अनुक्रम हैं, और इन कोशिकाओं के परिणामस्वरूप खराब होने का सिर्फ खून में उल्लेख किया गया है।
दवा में, रक्त कोशिकाओं की कमी (प्लीहा द्वारा, स्प्लेनोमेगाली के विशिष्ट मामले में) को पैंसिटोपोलिया कहा जाता है।
- तिल्ली को तोड़ना । यह एक घटना है जो अंग के आकार में वृद्धि से जुड़ा हुआ है: प्लीहा जितना बड़ा होता है, उतना ही यह दर्दनाक मूल के टूटने के लिए अतिसंवेदनशील होता है।
निदान
बल्कि स्प्लेनोमेगाली का निदान सरल है। बहुत बार, वास्तव में, डॉक्टर उस क्षेत्र के तालमेल के साथ बढ़े हुए तिल्ली की पहचान करने में सक्षम होते हैं जिसमें बाद वाला निवास करता है (एनबी: शरीर रचनात्मक भाग आम तौर पर उद्देश्य परीक्षा का हिस्सा है)।
पुष्टिकरण परीक्षा
यद्यपि शारीरिक परीक्षा के दौरान प्लीहा का फैलाव विश्वसनीय जानकारी से अधिक प्रदान करता है, स्प्लेनोमेगाली की उपस्थिति की नैदानिक पुष्टि के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जो विशेष रूप से हैं:
- इमेजिंग रेडियोग्राफी और / या अल्ट्रासाउंड की तकनीक। एहसास, बहुत स्पष्ट तरीके से, स्प्लेनोमेगाली की सीमा।
इसके अलावा, वे तब उपयोगी होते हैं जब प्लीहा फूलने योग्य न हो, लेकिन बढ़े हुए प्लीहा की उपस्थिति पर विश्वास करने के लिए सभी शर्तें हैं।
- प्लेटलेट स्तर, श्वेत रक्त कोशिकाओं और एरिथ्रोसाइट्स का मूल्यांकन करने के उद्देश्य से रक्त परीक्षण ।
जैसा कि पहले कहा गया है, स्प्लेनोमेगाली वाले लोगों में रक्त कोशिकाओं का रक्त स्तर सामान्य से कम होता है, क्योंकि वे तिल्ली में जब्त होते हैं।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा: जब बढ़े हुए प्लीहा के बारे में बात की जाती है? स्प्लेनोमेगाली माइल्ड कब है और यह कब मध्यम है?
अल्ट्रासाउंड छवियों के अनुसार, डॉक्टर अनुदैर्ध्य व्यास में 11 सेंटीमीटर, अनुप्रस्थ व्यास में 7 सेंटीमीटर और मोटाई में 4 सेंटीमीटर से अधिक तिल्ली की उपस्थिति में स्प्लेनोमेगाली का निदान करते हैं।
एक स्प्लेनोमेगाली की गंभीरता को स्थापित करने के लिए, हम अनुदैर्ध्य व्यास पर भरोसा करते हैं:
- जब अनुदैर्ध्य व्यास में 11 और 20 सेंटीमीटर के बीच आयाम होते हैं, तो स्प्लेनोमेगाली हल्के या मध्यम होते हैं ;
- जब दूसरी ओर, अनुदैर्ध्य व्यास 20 सेंटीमीटर से अधिक हो जाता है, तो बढ़े हुए प्लीहा एक गंभीर डिग्री का होता है।
स्प्लेनोमेगाली के कारणों पर शोध करें
स्वाभाविक रूप से, एक स्प्लेनोमेगाली का निदान करने के बाद, उन कारणों पर वापस जाना आवश्यक है जो प्लीहा की वृद्धि का कारण बने हैं, क्योंकि यह ट्रिगर करने वाले कारकों से शुरू हो रहा है कि डॉक्टर सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाने में सक्षम हैं।
एक स्प्लेनोमेगाली के विशिष्ट कारणों की पहचान के लिए यकृत समारोह, एंटीबॉडी परीक्षण, श्वेत रक्त कोशिकाओं और लाल रक्त कोशिकाओं के आकारिकी के अध्ययन और कभी-कभी अस्थि मज्जा बायोप्सी के लिए एक परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।
अंग से भारी रक्त के नुकसान के उच्च जोखिम के कारण, प्लीहा बायोप्सी का उपयोग बहुत दुर्लभ है।
स्पर्शोन्मुख मामलों का निदान
स्प्लेनोमेगाली के स्पर्शोन्मुख मामलों का निदान बहुत अक्सर यादृच्छिक होता है और पेट या पेट के अल्ट्रासाउंड की शारीरिक जांच के दौरान होता है, दोनों अन्य कारणों से किया जाता है।
चिकित्सा
यह भी देखें: स्प्लेनोमेगाली के उपचार के लिए दवाएं
एक नियम के रूप में, स्प्लेनोमेगाली का उपचार अंतर्निहित बीमारी के इलाज के अधीनस्थ है, अर्थात रुग्ण स्थिति जिसने तिल्ली का विस्तार किया है।
यह बताता है कि क्यों, जब एक बढ़े हुए प्लीहा का निदान किया जाता है, तो ट्रिगर को ठीक से वितरित करना महत्वपूर्ण है।
उपचार का वह रूप, जो एक रुग्ण स्थिति को हल करने के लिए, ट्रिगर करने वाले कारकों के उपचार पर ध्यान केंद्रित करता है, जिसे कारण चिकित्सा कहा जाता है ।
कारण चिकित्सा के दौरान रोगी को कैसे व्यवहार करना चाहिए?
उन लोगों के लिए जो स्प्लेनोमेगाली के लिए एक कारण चिकित्सा का पालन कर रहे हैं, डॉक्टर किसी भी गतिविधि और खेल से बचने की सलाह देते हैं, जिसके दौरान तिल्ली के लिए आघात का एक निश्चित जोखिम होता है।
जैसा कि पाठकों को याद होगा, वास्तव में, तिल्ली के पत्राचार में आघात, एक व्यक्ति में एक बढ़े हुए प्लीहा के साथ, इस अंग के टूटने के कारण की उच्च संभावना है।
सर्जिकल उपचार
कम से कम दो दुर्भाग्यपूर्ण परिस्थितियों में, जो हैं:
- प्लीहा की गंभीर वृद्धि, जटिलताओं के साथ जुड़ी (संक्रमण का उच्च जोखिम और / या प्लीहा का टूटना)
- प्रभावी कारण चिकित्सा को लागू करने में असमर्थता,
स्प्लेनोमेगाली को सर्जन के हस्तक्षेप और तिल्ली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है, जिसका विशिष्ट नाम स्प्लेनेक्टोमी है ।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, आज, सर्जन पूर्व की तुलना में कम लपट के साथ स्प्लेनेक्टोमी का अभ्यास करने का चयन करते हैं: वास्तव में, हालांकि प्लीहा एक महत्वपूर्ण अंग नहीं है, इसके हटाने के साथ संक्रमण के अनुबंध का खतरा बढ़ जाता है, जिनमें से कुछ बहुत गंभीर हैं।
पोस्ट-शल्य चिकित्सा जानकारी के जोखिम को कम करने के लिए कैसे
सर्जिकल संक्रमण के बाद के जोखिम को नियंत्रित करने के लिए, जिन रोगियों में स्प्लेनेक्टोमी की आवश्यकता होती है, उन्हें सर्जरी की तैयारी के दौरान हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, मेनिंगोकोकस और इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ टीके से गुजरना होगा। हर साल एक नया टीकाकरण आवश्यक है)।
इसके अलावा, कुछ विशेष स्थितियों में, डॉक्टर दीर्घकालिक एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस भी लिख सकते हैं ।
स्प्लेनेक्टोमी से गुजर रहे लोगों के लिए कुछ उपयोगी सुझाव:
- आवधिक रक्त परीक्षण से गुजरना;
- किसी संक्रमण के पहले लक्षणों पर अपने डॉक्टर से संपर्क करें;
- दुनिया के उन क्षेत्रों की यात्राओं से बचें जहां कुछ संक्रामक बीमारियाँ हैं।
सर्जरी के लिए एक वैकल्पिक तरीका?
स्प्लेनेक्टोमी का एक विकल्प उच्च ऊर्जा विकिरण के प्रशासन के माध्यम से बढ़े हुए प्लीहा की कमी है, जैसे कि आयनीकरण विकिरण ।
इस तरह का उपचार एक अभ्यास है जिसे चिकित्सक आमतौर पर क्रोनिक लिम्फैटिक ल्यूकेमिया (स्पष्ट रूप से) स्प्लेनोमेगाली से जुड़े कैंसर कोशिकाओं को मारने के इरादे से ध्यान में रखते हैं।
रोग का निदान
स्प्लेनोमेगाली में रोग का कारण ट्रिगरिंग कारण की वक्रता पर काफी हद तक निर्भर करता है : यदि एक कारण कारक सफलतापूर्वक इलाज योग्य है, तो बढ़े हुए प्लीहा है; यदि इसके बजाय एक ट्रिगर कारक विशेष रूप से इलाज करना मुश्किल है, तो स्प्लेनोमेगाली एक असम्भव समस्या हो सकती है और, इस कारण से, सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
उस ने कहा, ज्यादातर मामलों में, स्प्लेनोमेगाली एक प्रतिवर्ती स्थिति है जो संतोषजनक और अत्यधिक कठिनाई के बिना होती है, क्योंकि यह लगभग हमेशा उपचार योग्य कारणों पर निर्भर करता है।
निवारण
स्प्लेनोमेगाली की घटना को रोकने के लिए, ट्रिगर्स के खिलाफ किसी भी निवारक उपायों को लागू करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए जो अभी कहा गया है:
- एक संक्रामक उत्पत्ति के स्प्लेनोमेगाली के रूपों को रोकने के लिए, किसी भी संभावित छूत से बचने के लिए आवश्यक है (जैसे कि संक्रमित लोगों से लगातार बचने के लिए, उन जगहों पर यात्रा करना जहां मलेरिया जैसे रोग का होना स्थानिक है, आदि);
- सिरोसिस (जिगर की बीमारी) के कारण स्प्लेनोमेगाली को रोकने के लिए, शराब का दुरुपयोग न करना आवश्यक है।
