व्यापकता
रेनिन एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम है जो गुर्दे से संश्लेषित होता है। यह प्रोटीन शारीरिक उत्तेजनाओं के जवाब में जारी किया जाता है, जैसे: रक्त की मात्रा में कमी, हाइपोटेंशन और रक्त में सोडियम और पोटेशियम सांद्रता में कमी।
गुर्दे के रक्त की खुराक, एल्डोस्टेरोन माप के साथ मिलकर प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरलडोस्टरोनिज़्म के विभेदक निदान में उपयोगी है।
क्या
रेनिन गुर्दे द्वारा छोड़ा गया एक एंजाइम है जब रक्तचाप बहुत कम होता है, और अंग इस प्रकार इस्केमिक स्थितियों में होता है।
प्रोटियोलिटिक एंजाइम होने के नाते, रेनिन अन्य प्रोटीन अणुओं में मौजूद पेप्टाइड बॉन्ड को विभाजित करने में सक्षम है; अधिक सटीक रूप से, यह एंजियोटेंसिनोजेन पर काम करता है, जो लिवर द्वारा संश्लेषित एक अल्फा 2-ग्लोब्युलिन है और सामान्य रूप से रक्त में मौजूद होता है।
रेनिन के हस्तक्षेप से, एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन I में बदल दिया जाता है। बदले में, यह पेप्टाइड एंजियोटेनसिन II को उत्पन्न करने वाले एंजाइमी रूपांतरण को आगे बढ़ाता है (रूपांतरण एंजाइम के हस्तक्षेप के लिए - ACE)।
एंजियोटेंसिन I और एंजियोटेंसिन II उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गतिविधि के साथ वासोएक्टिव अणु हैं। इसलिए वे धमनी दबाव बढ़ाने में सक्षम हैं, जो एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त क्रिया के साथ पहुंचता है - जैसा कि एंजियोटेंसिन के संबंध में है - एक बल जो लगभग 200 गुना अधिक है जो नोरपेनेफ्रिन की तुलना में अधिक है। यह परिणाम विभिन्न जैविक तंत्रों को रेखांकित करता है, जो धमनी स्तर पर एक चिह्नित वासोकोनस्ट्रिक्टिव गतिविधि के माध्यम से कार्डियक संकुचन ताकत में वृद्धि से लेकर एल्डोस्टेरोन की अधिक रिलीज तक होता है।
एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा निर्मित एल्डोस्टेरोन, सोडियम पुनर्संरचना को उत्तेजित करता है, जिससे प्लाज्मा की मात्रा, रक्तचाप और वृक्क पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है।
रेनिन का उत्पादन तथाकथित वृक्कीय कोशिकाओं के एक समूह द्वारा किया जाता है, जो तथाकथित आईयूएक्सटैग्लोमेरुलर तंत्र से संबंधित होता है, इसलिए यह गुर्दे से जुड़ी धमनियों की दीवारों में स्थित होता है।
रेनिन का उत्पादन और स्राव ऐसा नहीं होता है, लेकिन एक अग्रदूत के रूप में, प्रो-रेनिन, रक्तप्रवाह में बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में होता है।
होमियोस्टेसिस के नियमों के लिए, रेनिन रिलीज की शर्तों से प्रेरित है:
- हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप मान);
- हाइपोवोल्मिया (रक्त की मात्रा कम);
- हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम सांद्रता कम);
- हाइपरकेलामिया (रक्त में उच्च पोटेशियम सांद्रता)।
रेनिन का विमोचन इसके बजाय विषम विपरीत परिस्थितियों में बाधित होता है।
रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के बारे में अधिक जानकारी इस लेख में प्रस्तुत की गई है।
क्योंकि यह मापा जाता है
रेनिन के प्लाज्मा स्तर का मूल्यांकन विशेष रूप से उच्च रक्तचाप वाले रूपों की उत्पत्ति की जांच करने के लिए किया जा सकता है, खासकर जब रक्त पोटेशियम का स्तर कम होता है।
अक्सर, रेनिन की खुराक को एल्डोस्टेरोन के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि - जैसा कि पिछले भाग में बताया गया है - एल्डोस्टेरोन के उच्च स्तर से जुड़े रेनिन के निम्न स्तर, या इसके विपरीत, एक रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है (स्वस्थ अवस्था में) रेनिन बढ़ जाती है भी एल्डोस्टेरोन बढ़ाता है, और इसके विपरीत)।
एल्डोस्टेरोन के स्तर को 24 घंटे से अधिक पेशाब में भी मापा जा सकता है, इस प्रकार अधिक मानकीकरण (दिन के समय तक प्रभावित एल्डोस्टेरोनमिया और शरीर की स्थिति - ऑर्थोस्टैटिज़्म या नैदानिक स्थिति) से लाभ होता है।
सामान्य मूल्य
सामान्य परिस्थितियों में, निम्न रेनिन रक्त स्तर पाए जाते हैं:
- ऑर्थोस्टैटिज़्म: 4.4 - 46.1 μIU / mL
- क्लिनोस्टैटिज़्म: 2.8 - 39.9 μIU / एमएल
नोट : परीक्षा का संदर्भ अंतराल विश्लेषण प्रयोगशाला में उपयोग की गई आयु, लिंग और उपकरण के अनुसार बदल सकता है। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों को सामान्य चिकित्सक द्वारा समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो रोगी के एनामेस्टिक चित्र को जानता है।
रेनीना अल्टा - कारण
उच्च रक्त रेनिन का परिणाम हो सकता है:
- गुर्दे की बीमारी;
- एक या दोनों गुर्दे में रक्त ले जाने वाली धमनियों की रुकावट (गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस देखें);
- एडिसन की बीमारी;
- जिगर का सिरोसिस;
- रक्तस्त्राव में;
- वृक्क और एक्सट्रैरेनल ट्यूमर स्रावित रेनिन;
- घातक उच्च रक्तचाप;
- हृदय की विफलता;
- बार्टर सिंड्रोम (उच्च रक्तचाप के बिना रेनिन का उच्च स्तर)।
रेनिन के उच्च स्तर के मामले में भी दर्ज हैं:
- निर्जलीकरण;
- hypokalemia;
- कम सोडियम आहार;
- जठरांत्र रोगों (जैसे दस्त) के बाद लवण की हानि;
- गर्भावस्था;
- एस्ट्रोजेन या मूत्रवर्धक युक्त गर्भ निरोधकों को लेना।
रेनीना बासा - कारण
निम्न रक्त रेनिन का परिणाम हो सकता है:
- कॉन का सिंड्रोम;
- कुशिंग सिंड्रोम;
- वासोप्रेसिन चिकित्सा (ADH) या सोडियम युक्त दवाओं के साथ।
कैसे करें उपाय
रेनिन को मापने के लिए, रोगी को हाथ से रक्त का नमूना लेना पड़ता है; कभी-कभी, गुर्दे या अधिवृक्क शिरा से एक नमूना एकत्र किया जाता है। परीक्षा 24 घंटे के मूत्र पर भी की जा सकती है।
तैयारी
रेनिन परीक्षा से गुजरने से पहले, कम से कम 8 घंटे का उपवास मनाया जाना चाहिए, जिसके दौरान मध्यम मात्रा में पानी भर्ती होता है।
रक्त पर माप के लिए, डॉक्टर मरीज को कम से कम एक घंटे (ऑर्थोस्टैटिज़्म में रेनिन) या कम से कम 2 घंटे तक लापरवाही से खड़े रहने के लिए कह सकते हैं।
वापसी से दो से चार सप्ताह पहले से, परीक्षण की नैदानिक विश्वसनीयता में सुधार के लिए आहार-व्यवहार के उपायों को अपनाना आवश्यक है। विशेष रूप से, कम से कम दो सप्ताह पहले एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (मूत्रवर्धक, बीटा ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक), स्टेरॉयड, प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन का उपयोग बंद करना आवश्यक है।
इसी समय, कैफीन और शराब के स्रोतों को उनके आहार से हटा दिया जाएगा, जबकि सोडियम सेवन उचित और निरंतर स्तरों पर संभव के रूप में बनाए रखा जाएगा। एक विशेष, कम सोडियम आहार परीक्षण के तीन दिनों के भीतर निर्धारित किया जा सकता है, आमतौर पर आठ घंटे के उपवास की स्थिति में किया जाता है।
परिणामों की व्याख्या
नीचे दी गई तालिका से पता चलता है कि रेनिन, एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल में परिवर्तन कैसे विभिन्न पैथोलॉजी (स्रोत लैब टेस्ट ऑनलाइन) के अनुसार भिन्न होते हैं, नैदानिक संदेह के चेहरे में एक संयुक्त खुराक की आवश्यकता को दर्शाता है।
| विकृति | एल्डोस्टीरोन | कोर्टिसोल | रेनिन |
| प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (कॉन सिंड्रोम) | उच्च | साधारण | कम |
| द्वितीयक हाइपरलडोस्टोरोनिज़्म | उच्च | साधारण | उच्च |
| कुशिंग सिंड्रोम | सामान्य कम | उच्च | कम |
| अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन की बीमारी) | कम | कम | उच्च |
| पिट्यूटरी रोग | साधारण | कम | साधारण |
