व्यापकता
केराटोकेन्थोमा त्वचा का एक सौम्य ट्यूमर है, जो एक बहुत ही विशिष्ट उपस्थिति के साथ एक ठोस और पृथक प्रोट्यूबरेंस को जन्म देता है।
नियोप्लाज्म एक बाल कूप से या एक पाइलो-वसामय ग्रंथि से उत्पन्न होता है, 6 सप्ताह के भीतर विकसित होता है और फिर कुछ महीनों के भीतर गायब हो जाता है।
संभावित कारण एक से अधिक हैं: मूल में, वास्तव में, पराबैंगनी विकिरण के लिए अत्यधिक जोखिम हो सकता है, कुछ विषैले पदार्थों के साथ संपर्क, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोडेप्रेशन) और इतने पर।
एक सही निदान के लिए, त्वचा विशेषज्ञ और बायोप्सी के साथ एक उद्देश्य परीक्षा की आवश्यकता होती है।
उपचारात्मक उपचार एक शल्य चिकित्सा या औषधीय प्रकार का हो सकता है। उपचार की एक विशिष्ट विधि का चुनाव विशेष रूप से केराटोकेन्थोमा की विशेषताओं पर निर्भर करता है।
केराटोकेन्थोमा क्या है?
केराटोकेन्थोमा त्वचा का एक सौम्य ट्यूमर है, जो एक बाल कूप या एक पाइलो-वसामय ग्रंथि में उत्पन्न होता है । इसकी आकृति विज्ञान और प्रारंभिक विकास दर के कारण, यह त्वचा के एक घातक नवोप्लाज्म की याद दिलाता है, जिसे स्पिनोसेल्युलर कार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के रूप में जाना जाता है; हालांकि, इस घातक ट्यूमर के विपरीत, केराटोकेन्थोमा को एक सहज संकल्प (लगभग 5-6 महीनों के बाद) और एक शून्य या लगभग गैर-मेटास्टेटिक क्षमता द्वारा विशेषता है।
एनबी: मेटास्टेसाइजिंग पावर का मतलब है मेटास्टेस बनाने के लिए ट्यूमर की क्षमता। मेटास्टेस ट्यूमर कोशिकाएं हैं जो अपने मूल स्थल से हटकर कहीं और चली गईं, पहले लिम्फ नोड्स और फिर शरीर के अन्य अंगों को दूषित करती हैं।
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बाल कूप डर्मिस ( एपिडर्मिस और हाइपोडर्मिस के बीच रखी गई त्वचा की परत) में पाया जाता है और यह संरचना है जिसके भीतर एक बाल बनता है और बढ़ता है।
त्वचा पर बालों के रोम की संख्या बहुत अधिक है और लगभग पूरे मानव शरीर को प्रभावित करती है; जिन क्षेत्रों में पूरी तरह से कमी होती है, वे तथाकथित वायुहीन क्षेत्र होते हैं, जैसे हाथ की हथेली, पैरों के तलवे, उंगलियों के डिस्टल फालानक्स, होंठ, ग्रंथियाँ और भगशेफ।
प्रत्येक बाल कूप एक ग्रंथि से मेल खाती है जो सीबम का उत्पादन करती है, जिसे पाइलो-वसामय ग्रंथि भी कहा जाता है।
शरीर के बालों के हिस्से की वृद्धि शरीर में घूमने वाले सेक्स हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है: एण्ड्रोजन, यानी पुरुष सेक्स हार्मोन, विकास को उत्तेजित करते हैं, जबकि एस्ट्रोजेन या महिला सेक्स हार्मोन विपरीत प्रभाव डालते हैं।
एक बोनमेरो क्या है?
चिकित्सा में, ट्यूमर की अवधि के साथ, हम बहुत सक्रिय कोशिकाओं के एक द्रव्यमान की पहचान करते हैं, डीएनए के आनुवंशिक परिवर्तन के कारण अनियंत्रित तरीके से विभाजित करने और बढ़ाने में सक्षम हैं।
एक सौम्य ट्यूमर में, सामान्य तौर पर, सेलुलर द्रव्यमान का विकास बहुत धीमा होता है, यह घुसपैठ नहीं करता है (अर्थात, यह आसपास के ऊतकों पर आक्रमण नहीं करता है) और न ही यह मेटास्टेसिसिंग है।
दूसरे शब्दों में, यह एक घातक ट्यूमर का सटीक विपरीत है, जो तेजी से बढ़ता है और, अगर इसे समय पर नहीं हटाया जाता है जहां से यह बनता है, आसपास के ऊतकों और शरीर के बाकी हिस्सों में फैल सकता है।
महामारी विज्ञान
कुछ ब्रिटिश अनुमानों के अनुसार, केराटोकेन्थोमा में प्रति 1, 000 लोगों पर एक मामले की वार्षिक घटना होती है।
यह आमतौर पर 60 वर्ष की आयु से अधिक व्यक्तियों को प्रभावित करता है (किशोर मामलों में, वास्तव में, बहुत दुर्लभ हैं) और महिलाओं की तुलना में पुरुषों की तुलना में कम से कम दो बार होता है।
अंधेरे-चमड़ी वाले लोगों (उदाहरण के लिए, अफ्रीकियों) में, यह बहुत ही असामान्य है।
कारण
यह दिखाया गया है कि केराटोकेन्थोमा का निर्माण सूर्य और टेनिंग लैंप से पराबैंगनी (या यूवी ) विकिरण के कारण हो सकता है, कुछ विषैले पदार्थों (या रासायनिक कार्सिनोजेन्स) के संपर्क में, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली ( इम्यूनोडेप्रेशन ) द्वारा, एक विशेष पेपिलोमा वायरस द्वारा शारीरिक आघात या एक रोगजनक संक्रमण।
क्या अधिक जोखिम में है?
वैज्ञानिक और सांख्यिकीय अध्ययन के वर्षों के बाद, विभिन्न स्थितियों की पहचान की गई है जो कि केराटोकेन्थोमा की उपस्थिति का पक्ष लेते हैं। ये जोखिम कारक निम्नानुसार हैं:
- साफ त्वचा हो । कोई भी व्यक्ति keratoacanthoma से बीमार हो सकता है, चाहे कोई भी जटिलता हो। हालांकि, जिन लोगों में मेलानिन कम होता है, यानी हानिकारक वर्णक किरणों से त्वचा को बचाने वाला त्वचा वर्णक, उन लोगों में अधिक होता है जिनके पास अधिक है।
- बहुत अधिक सूरज । अत्यधिक सूर्य के प्रकाश के संपर्क में, विशेष रूप से सबसे गर्म दिनों के केंद्रीय घंटों में, न केवल केराटोकेन्थोमा की शुरुआत को बढ़ावा देता है, बल्कि घातक त्वचा ट्यूमर भी।
- टैनिंग लैंप का अत्यधिक उपयोग । टैनिंग लैंप सूर्य से एक ही पराबैंगनी विकिरण का उत्सर्जन करते हैं, इसलिए उनका अत्यधिक उपयोग करने से लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहने के समान प्रभाव हो सकते हैं।
- क्रोनिक इम्यूनोडेप्रेशन । एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण और बाहरी वातावरण द्वारा लाए गए अन्य खतरों के खिलाफ इसकी रक्षात्मक बाधा है। प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोडेप्रेशन) की एक पुरानी कमजोर पड़ने वाली स्थिति विभिन्न विकारों की उपस्थिति का पक्ष लेती है, जिसमें केराटोकेन्थोमा और घातक त्वचा ट्यूमर शामिल हैं। ल्यूकेमिया या लिम्फोमा और ऑर्गन ट्रांसप्लांट वाले मरीजों द्वारा जो कुछ कहा गया है, उसका एक द्योतक मामला है, जो - विशेष दवाओं के साथ अपने स्वयं के प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए मजबूर किया जा रहा है - खुद को संक्रामक रोगों और वास्तव में, घातक ट्यूमर को उजागर करता है। और त्वचा का सौम्य।
- टार और कोलतार के लिए अत्यधिक जोखिम । कुछ अध्ययनों के अनुसार, बिटुमेन और टार में कार्सिनोजेनिक रसायन होते हैं, जो कि केराटोकेन्थोमा की उपस्थिति का पक्ष लेने में सक्षम है। वास्तव में, उन श्रमिकों के बीच जो लगभग दैनिक रूप से इन तैयारियों का इलाज करते हैं, इस सौम्य ट्यूमर की घटना सामान्य से अधिक है।
- पैपिलोमा वायरस के एक विशेष तनाव से प्रेरित संक्रमण । पैपिलोमा वायरस, जो मौसा के गठन को प्रेरित करता है, इसमें शामिल होने के लिए, सांख्यिकीय डेटा हाथ में लगने लगता है, केराटोकेन्थोमा की शुरुआत में।
- उन्नत उम्र और पुरुष सेक्स । सबसे बड़ी शुरुआत की उम्र लगभग 60 वर्ष है, जबकि सबसे अधिक प्रभावित पुरुष पुरुष है।
स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा और केराटोकेन्थोमा की तुलना, इन दोनों ट्यूमर के बीच, एटियलॉजिकल दृष्टिकोण (जो कि कारणों का संबंध है) से उल्लेखनीय समानता देख सकते हैं, हालांकि पहला एक घातक है और दूसरा सौम्य है।
लक्षण और जटिलताओं
केराटोकेन्थोमा, ज्यादातर मामलों में, एक त्वचीय संकेत के साथ खुद को प्रकट करता है जो ज्वालामुखी जैसा दिखता है। वास्तव में, त्वचा पर, एक प्रोट्यूबरेंस (या पप्यूल ) एक छोटे से केंद्रीय गड्ढे के साथ प्रकट होता है जो एपिडर्मिस कोशिकाओं के एक विशेष प्रोटीन से भरा होता है, जिसे केराटिन कहा जाता है।
सबसे अधिक प्रभावित होने वाले क्षेत्र त्वचा के क्षेत्र हैं जो सबसे अधिक सूर्य के संपर्क में आते हैं, इसलिए: चेहरा, खोपड़ी, हाथ, कान, गर्दन और पैर (विशेष रूप से महिलाओं में)।
प्रोटोबरेंस का आकार गोल है, स्थिरता कठोर है और रंग त्वचा के समान है या लाल रंग में है।
आयाम भिन्न हो सकते हैं, प्रश्न में रोगी पर निर्भर करता है, न्यूनतम एक सेंटीमीटर से अधिकतम 2.5 सेंटीमीटर तक।
वृद्धि की गति केवल पहले 2-6 सप्ताह में तेज होती है, जिसके बाद यह खुद को रद्द करने के लिए लगभग धीमा हो जाता है।
लगभग 5-6 महीनों के बाद, इस प्रकार के केराटोकेन्थोमा अनायास गायब हो जाते हैं, हालांकि, एक स्पष्ट निशान।
CHERATOACANTOMA के अन्य प्रकार
एक अन्य प्रकार का केराटोकेन्थोमा है, जो पिछले एक की तुलना में बहुत दुर्लभ है, जो खुजली वाले दाने का कारण बनता है, जिसमें कई छोटे पपल्स होते हैं और 5-15 सेंटीमीटर के त्वचीय क्षेत्र को प्रभावित करने में सक्षम होते हैं। पैप्यूल केवल आयामों के लिए सबसे आम प्रकार से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे एक ही ज्वालामुखी आकार बनाए रखते हैं, एक ही गड्ढा केरातिन से भरा होता है, एक ही स्थिरता और 5-5 महीनों के बाद अनायास हल होने (लेकिन निशान छोड़ने) की समान संभावना। लगभग।
इस वैरिएंट को ग्रेज़ीबोस्की द्वारा सामान्यीकृत इरप्टिव केराटोकेन्थोमा (अंग्रेजी में, परिचितक GEKA है ) भी कहा जाता है, जो इसकी विशेषताओं का वर्णन करने वाले पहले चिकित्सक थे।
जब मुझे एक CHERATOACANTOMA की आवश्यकता होती है?
केराटोकेन्थोमा, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, लगभग कोई मेटास्टेटिक शक्ति नहीं है, इतना है कि यह माना जाता है, सभी इरादों और उद्देश्यों के लिए, एक सौम्य ट्यूमर।
हालांकि, उपचार की प्रतीक्षा करने वालों के लिए, हर दिन पपल्स की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, और अगर वे आकार, रंग और / या आकार में बदलाव की सूचना देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
निदान
केराटोकेन्थोमा का निदान करने के लिए, हम पहले एक उद्देश्य परीक्षा के साथ आगे बढ़ते हैं, जिसके दौरान डॉक्टर त्वचीय संकेत का विश्लेषण करता है; बाद में, बायोप्सी की जाती है।
OBJECTIVE परीक्षा
वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, त्वचा विशेषज्ञ पूरी तरह से पप्यूले या पपल्स की उपस्थिति का विश्लेषण करते हैं, यह पता लगाते हैं कि कहीं और कोई नहीं है और अंत में, रोगी के चिकित्सा इतिहास का पता लगाता है, जिससे बाद के कुछ प्रश्न पूछे जाते हैं। नैदानिक इतिहास में वापस जाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हमें यह समझने की अनुमति देता है कि क्या कोई व्यक्ति ऊपर वर्णित जोखिम स्थितियों में से एक में गिर जाता है।
चेतावनी : एकमात्र उद्देश्य परीक्षा पापुल की प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है। वास्तव में, यह एक केराटोकेन्थोमा हो सकता है, लेकिन एक्टिनिक केराटोसिस या एक घातक त्वचा ट्यूमर का परिणाम भी हो सकता है, जैसे कि स्पिनोसेलुलर या बेसल सेल कार्सिनोमा । इसलिए आपको बायोप्सी की तरह अधिक इनवेसिव डायग्नोस्टिक टेस्ट की जरूरत है।
बायोप्सी
बायोप्सी एकमात्र निदान परीक्षण है जो त्वचा पर दिखने वाले पप्यूल की सटीक प्रकृति का पता लगा सकता है। इसमें कटे हुए ऊतक के एक छोटे से हिस्से पर, संदिग्ध क्षेत्र पर किए गए चीरा द्वारा, और माइक्रोस्कोप के तहत इस के अवलोकन से निष्कासन शामिल है। साधन में, एक केराटोकेन्थोमा की कोशिकाओं में विशिष्ट विशेषताएं हैं, उदाहरण के लिए, एक घातक ट्यूमर से।
चेतावनी : एक केराटोकेन्थोमा की सतही बायोप्सी त्वचा के एक घातक ट्यूमर से बाद के भेद करने की अनुमति नहीं देती है, जैसे कि स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा। इसलिए, सटीक और सटीक निदान के लिए, एक अधिक गहरी और अधिक आक्रामक चीरा और वापसी की आवश्यकता है।
इलाज
केराटोकेन्थोमा उपचार के लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सीय उपचार, केराटोकेन्थोमा के प्रकार के आधार पर ही चुना जाता है।
जब केराटोकेन्थोमा केवल एक पप्यूले (सबसे सामान्य रूप) के साथ प्रस्तुत करता है, तो आदर्श चिकित्सा में प्रोटोबिनेंस के सर्जिकल हटाने में होते हैं।
जब, दूसरी ओर, यह खुद को अधिक पपुल्स (ग्रेज़ीबोस्की के सामान्यीकृत विस्फोटक केराटोकेन्थोमा) के साथ प्रकट करता है, तो स्थानीय और व्यवस्थित रूप से प्रशासित दवाओं के आधार पर एक गैर-सर्जिकल दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए; इन मामलों में, वास्तव में, सर्जरी बहुत आक्रामक होगी।
सर्जरी
त्वचा से सिंगल-पपर केराटोकेन्थोमा को हटाने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल विधियाँ निम्नानुसार हैं:
- Curettage और Electrodissecation । यह हस्तक्षेप, सबसे पहले, सौम्य ट्यूमर के सतही हिस्से का इलाज (या इलाज ); बाद में, यह केराटोकेन्थोमा के आधार के जलने (इलेक्ट्रोडिसकेशन) के साथ आगे बढ़ता है। स्क्रैपिंग और बर्निंग क्रमशः " मूत्रवर्धक " नामक उपकरण के साथ और एक इलेक्ट्रिक सुई के साथ किया जाता है।
पपल्स के लिए अनुशंसित नहीं है जो चेहरे, इलाज और इलेक्ट्रोडिसिसेशन पर बनते हैं, बहुत बड़े नहीं होते हैं और पैरों पर स्थित होते हैं।
- छांटना या छांटना । यह चीरा द्वारा निर्मित ट्यूमर क्षेत्र को हटाने है। यह एक मध्यम आक्रामक सर्जरी है और निशान के खतरे में है, क्योंकि सर्जन, पूरी तरह से पपीले को खत्म करने के लिए सुनिश्चित हो, आसपास के स्वस्थ ऊतक के एक हिस्से को भी प्रभावित करना चाहिए। चीरा बंद करने के लिए, टांके लगाए जाते हैं।
- मोह सर्जरी । इसमें छोटी परतों द्वारा पप्यूले का उन्मूलन होता है। प्रत्येक परत, हटाने के बाद, एक माइक्रोस्कोप के तहत मनाया जाता है; इन असामान्य सेल-फ्री में से पहला संकेत है कि सौम्य ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया है।
मोहा सर्जरी का उद्देश्य केराटोकेन्थोमा को हटाने और अंतर्निहित स्वस्थ ऊतकों के संरक्षण से है। यह नाक पर, कानों पर, होंठों पर और हाथों की पीठ पर बनने वाले पपल्स के लिए एक आदर्श विधि है।
- क्रायोथेरेपी । यह कोल्ड थेरेपी है ("क्रियो" ग्रीक से आता है और इसका अर्थ "ठंडा" है)। इसमें तरल नाइट्रोजन का उपयोग शामिल है, जो एक बार केराटोकेन्थोमा पर लागू होता है, ट्यूमर द्रव्यमान की कोशिकाओं को जमा देता है और मारता है। क्रायोथेरेपी बहुत बड़े papules के लिए उपयुक्त नहीं है।
कभी-कभी, ये उपचार रेडियोथेरेपी के एक छोटे चक्र के साथ समाप्त हो सकते हैं, जो कि केराटोकेन्थोमा के अंतिम निशान को खत्म करने का कार्य करता है।
गैर-सर्जिकल उपचार
गैर-सर्जिकल उपचार में स्थानीय प्रशासन (यानी सीधे प्रभावित क्षेत्र पर) और प्रणालीगत (यानी, रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रभावित क्षेत्र में पहुंचना) में एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग शामिल है।
सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली तैयारी हैं:
- रेटिनोइड्स, जैसे कि आइसोट्रेटिनोईन ।
प्रशासन की विधि: प्रणालीगत, इसलिए दवा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है या मुंह से लिया जा सकता है।
- मेथोट्रेक्सेट या मेथोट्रेक्सेट ।
प्रशासन की विधि: intralesional injection (N: B: intralesional injection का मतलब है कि जहां पर केराटोकेन्थोमा है वहां दवा को सीधे इंजेक्ट किया जाता है)।
- 5-फ्लोराओरासिल ।
प्रशासन की विधि: intralesional इंजेक्शन और स्थानीय उपयोग।
- ब्लेमाइसिन ।
प्रशासन की विधि: intralesional इंजेक्शन।
- स्टेरॉयड ।
प्रशासन की विधि: intralesional इंजेक्शन।
- इमीकुमोड ।
प्रशासन की विधि: स्थानीय उपयोग।
गैर-सर्जिकल दृष्टिकोण का उपयोग ग्राज़ीबोस्की के सामान्यीकृत विस्फोटक केराटोकेन्थोमा में किया जाता है, जिसे सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता है।
असफल उपचार के मामले में
केराटोकेन्थोमा 5-6 महीनों के भीतर किसी भी प्रकार के चिकित्सीय उपचार के बिना, अनायास हल कर सकता है। हालांकि, इसका मतलब है, जैसा कि हमने कहा, दृश्यमान निशान की उपस्थिति।
रोग का निदान
सर्जरी और गैर-सर्जिकल दृष्टिकोण दोनों अच्छे परिणाम प्रदान करते हैं।
हालांकि, एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, यह आपके त्वचा विशेषज्ञ से समय-समय पर जांच कराने की सिफारिश की जाती है, ताकि स्थिति की प्रगति की लगातार निगरानी की जा सके। वास्तव में, कुछ मामलों में, केराटोकेन्थोमा एक ही बिंदु पर और एक ही विशेषताओं के साथ पुनरावृत्ति कर सकता है।
निवारण
निम्नलिखित अनुशंसाओं को अपनाकर केराटोकेन्थोमा के गठन को रोकना संभव है:
- सूरज के अत्यधिक संपर्क से बचें, खासकर यदि आपकी त्वचा निष्पक्ष है या यदि आप एक उच्च जोखिम वाले व्यक्ति हैं।
- टैनिंग लैंप के उपयोग से अधिक न करें । जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए, उनका उपयोग करने के लिए दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।
- सूरज संरक्षण क्रीम का उपयोग करें, खासकर जब आप समुद्र तट पर हों या आप सबसे गर्म दिनों के केंद्रीय घंटों के दौरान सूरज के संपर्क में हों।
- यदि आपको केराटोन्थोमा होने का खतरा है, तो धूप का चश्मा और अपारदर्शी कपड़े पहनें, जो धूप के संपर्क में आने वाले भागों की मरम्मत करेंगे।
- समय-समय पर अपनी त्वचा की जाँच करें । समय-समय पर, पूरे शरीर, यहां तक कि सबसे अकल्पनीय बिंदुओं की जांच करना अच्छा है।
- किसी भी त्वचा की असामान्यता की उपेक्षा न करें जो अचानक और एक विशिष्ट कारण के बिना प्रकट होती है।
उपरोक्त सलाह घातक त्वचा ट्यूमर को रोकने के लिए भी मान्य है, जिसके गठन से "सरल" केराटोकेन्थोमा की तुलना में कहीं अधिक गंभीर प्रभाव हो सकते हैं।
