व्यापकता
कैलक्लाइज़ेशन एक रोगविज्ञान की उपस्थिति के लिए स्तन सहसंबंध के परिवर्तनों के होते हैं, जो मामलों के अनुसार, सौम्य या घातक हो सकते हैं। ये घाव स्तन के ऊतकों में कैल्शियम लवण के जमा होने का परिणाम हैं और - उनके चिह्नित एक्स-रे कंट्रास्ट के कारण - मैमोग्राफी द्वारा देखे जा सकते हैं।
आमतौर पर, सौम्य-दिखने वाले स्तन कैलक्लाइज़ेशन पृथक और गोल होते हैं, जबकि घातक कैल्सीफिकेशन, रूप और घनत्व, समूहबद्ध और फुफ्फुसीय में विषम होते हैं।
कैल्शियम लवण के जमाव अक्सर स्तन के ऊतकों में सौम्य परिवर्तनों से संबंधित होते हैं और, ज्यादातर मामलों में, खतरनाक नहीं होते हैं। कभी-कभी, हालाँकि, माइक्रोकैल्सीकरण (यानी छोटी अपारदर्शिता) कैंसर के पूर्व चेतावनी संकेत बन सकते हैं : स्तन के लगभग 30% घातक नवोप्लस का निदान केवल इन परिवर्तनों की उपस्थिति के कारण किया जाता है।
जब स्तन पर कैल्सीफिकेशन में कुछ विशिष्ट सौम्यता की विशेषताएं होती हैं, तो यह सामान्य वार्षिक मैमोग्राफिक जांच के साथ जारी रहती है; यदि संदिग्ध निदान के तत्व हैं, तो इसके बजाय, हिस्टोलॉजिकल परिभाषा के लिए बायोप्सी के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है।
वे क्या हैं?
स्तनधारी कैल्सीफिकेशन कैल्शियम लवण जमा हैं । ये घाव दर्द रहित होते हैं और आम तौर पर, स्पष्ट नहीं होते हैं।
उनके विज़ुअलाइज़ेशन के लिए सबसे उपयुक्त तकनीक मैमोग्राफी है : स्तन के ऊतकों के साथ उनके रेडियोग्राफ़िक विपरीत स्तन आसानी से सत्यापित किए जाते हैं।
ये छोटे खनिज जमा सामान्य और पैथोलॉजिकल स्तन दोनों में देखे जा सकते हैं। इस कारण से, उनकी विशेषताओं का सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए।
परीक्षा
उनकी पहचान कैसे की जा सकती है?
स्तन ग्रंथि के घनत्व में बदलाव की पहचान अनुभवी चिकित्सक (यदि घाव सतही रूप से स्थित हो और कम से कम 1 सेमी का व्यास हो) या इमेजिंग द्वारा किया जा सकता है।
उनकी प्रतिक्रिया मैमोग्राफिक परीक्षा के दौरान सभी संभव है, स्तन कैंसर के शुरुआती निदान के लिए उपयोगी एक नियमित जांच। वास्तव में, मैमोग्राफी ग्रंथियों के घनत्व की छोटी विसंगतियों (व्यास में 1 सेमी से कम) की पहचान कर सकती है, भले ही गहरी साइटों में स्थित हो।
निदान के समय, विशिष्ट मानदंडों के साथ स्तन कैल्सीकरण का वर्णन किया जाना चाहिए:
- आकृति विज्ञान: आकृति, मार्जिन, आकृति और आयाम;
- स्तन ग्रंथि के भीतर स्थानीयकरण;
- आसपास के ऊतकों के साथ संबंध।
एक मैमोग्राफिक दृष्टिकोण से, स्तन संबंधी कैलक्लाइंडेशन एक पृथक खोज या नोड्यूल या पैरेन्काइमल मोच की उपस्थिति के साथ जुड़ा हो सकता है। इन असामान्यताओं के अलावा, नलिकाओं का फैलाव, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, त्वचीय प्रोफ़ाइल का मोटा होना या पीछे हटना और इसोला के परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं।
निदान के संबंध में, समय के साथ उनके विकास का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, पिछले वर्षों के साथ मैमोग्राम की तुलना करना।
पैथोलॉजिकल महत्व
स्तन कैल्सीकरण सौम्य स्थितियों को इंगित कर सकता है, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोफोरिक नलिकाओं (गैलेक्टोफोराइटिस) की सूजन में या स्तन ग्रंथि की एक सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में। इसलिए, ये घाव आवश्यक रूप से एक ट्यूमर प्रक्रिया की अभिव्यक्ति नहीं हैं।
हालांकि, कुछ मामलों में, स्तन के कैल्सीफिकेशन में स्तन ग्रंथि के एक क्षेत्र का परिवर्तन हो सकता है; इस अर्थ में, वे एक नियोप्लाज्म के लिए चेतावनी प्रकाश का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिस पर चिकित्सीय दृष्टिकोण से जल्द से जल्द हस्तक्षेप करने के लिए।
सामान्य तौर पर, सौम्य स्तन विकृति में बड़े, गोल और विरल रूप अधिक सामान्य होते हैं, जबकि छोटे "लोहे के बुरादे" के अफीम नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं से अधिक जुड़े होते हैं।
जहां तक स्तन कैंसर का संबंध है, सबसे महत्वपूर्ण रोग संबंधी तस्वीर को अनियमित अंतर और धुंधले मार्जिन के साथ गोल नोड्स द्वारा दर्शाया जाता है, जो अक्सर माइक्रोकैल्सीकरण से जुड़ा होता है।
सौम्य कैल्सीफिकेशन
जैसा कि हमने देखा है, सौम्य और घातक कैल्सीफिकेशन के बीच अंतर करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला मुख्य मानदंड आयामों द्वारा दर्शाया गया है । कैल्शियम के लवण से प्राप्त होने वाले दोषों में नियमित मार्जिन और सजातीय घनत्व होता है।
फाइब्रोएडीनोमास में, कुछ मिलीमीटर के व्यास के साथ आमतौर पर और आमतौर पर खुरदरे कैल्सेशन होते हैं, जिन्हें "भौगोलिक रूप से" या "पॉप-कॉर्न" के रूप में परिभाषित किया जाता है। अन्य असतत खनिज जमा अल्सर की दीवारों पर या सेलुलर नेक्रोसिस (बिल्कुल हानिरहित) की प्रक्रियाओं की साइटों पर पाया जा सकता है जो आघात से स्तन ऊतक, सर्जरी या पिछली सूजन के परिणामस्वरूप होता है। इसके अलावा, स्तन कैल्सीफिकेशन उम्र बढ़ने का एक परिणाम हो सकता है: ये घाव स्तन ऊतक में वसा और कैल्शियम लवणों के जमाव पर निर्भर करते हैं।
सामान्य संदर्भ में विकिरण चिकित्सा के बाद स्तन के कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टैटू, दुर्गन्ध अवशेषों और कुछ सौंदर्य प्रसाधनों के रंजक अक्सर रेडियो-छिद्र होते हैं और कभी-कभी सौम्य कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति का अनुकरण कर सकते हैं।
घातक माइक्रोकलाइजेशन
स्तन के कैल्सीफिकेशन के कारणों में, नलिकाएं गैलेक्टोफोरस के भीतर कोशिकाओं के प्रसार से जुड़ी रोग प्रक्रियाएं हैं, इसके अलग-अलग डिग्री में विकास (कम या कम एटिपिकल हाइपरप्लासिया से, अंतर्गर्भाशयी नियोप्लाज्म तक), वास्तविक घुसपैठ डक्टल कार्सिनोमा तक। )।
Microcalcifications के आकार और वितरण एक प्रारंभिक या स्तन कार्सिनोमा की संभावित उपस्थिति पर संकेत आकर्षित करने की अनुमति देते हैं। नियोप्लास्टिक पैथोलॉजी में, मैमोग्राफी के साथ पाए गए खनिज भंडार लगभग 30% कार्सिनोमा में प्रशंसनीय हैं।
इन संरचनाओं को एक नोड्यूल के भीतर या इसके पास पाया जा सकता है। कुछ मामलों में, इसके अलावा, microcalcifications केवल विसंगतियाँ हैं जो ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं।
सामान्य तौर पर, इन घावों का आकार 0.1 मिमी और 0.5 मिमी के बीच होता है: हालांकि, आयाम बेहद परिवर्तनशील होते हैं और प्रगति में स्तन रोग से प्रभावित हो सकते हैं। कुछ कार्सिनोमस में, डक्टल की तरह, वास्तव में, खनिज जमा रैखिक और बड़ा हो सकता है।
स्तन में माइक्रोकैलिसेशन जो एक घातक बीमारी के संदिग्ध या संदिग्ध होते हैं (दानेदार, रैखिक या शाखित) का प्रत्यक्ष रेडियोग्राफिक आवर्धन के साथ अध्ययन किया जाना चाहिए।
शीघ्र निदान का महत्व
मैमोग्राफी के साथ स्तन कैल्सीफिकेशन का सत्यापन, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी स्वयं नैदानिक रूप से प्रकट होने से पहले, बहुत महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक चरण में इन नियोप्लास्टिक ऊतकों को हटाने, बहुत अक्सर अभी भी गैर-आक्रामक है, एक अधिक गंभीर और खतरनाक ट्यूमर के विकास को रोकता है।
मैमोग्राम तब पूरा हो सकता है, मामलों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड द्वारा भी, जो कि नहीं है, हालांकि, माइक्रोकैल्सीकरण की पहचान करने में सक्षम, मैमोग्राफी के साथ ही दिखाई देता है। दूसरी ओर, स्तन अल्ट्रासाउंड छोटे गांठदार संरचनाओं का पता लगाने में सक्षम है जो मैमोग्राफी के लिए अदृश्य हो सकते हैं। इस कारण से, दो परीक्षाओं को पूरक माना जाता है।
सुविधाएँ और विभेदक निदान
जब एक मैमोग्राम किया जाता है, तो कैल्सीफिकेशन से संबंधित पहलुओं की एक श्रृंखला, जैसे आकार, घनत्व, संख्या और वितरण, का विशेष ध्यान के साथ मूल्यांकन किया जाता है: ये पैरामीटर रेडियोलॉजिस्ट और सेनलोलॉजिस्ट को लघु खनिज जमा और पर उपयोगी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं स्थिति या नहीं की सौम्यता को परिभाषित करने के लिए।
आकार
स्तन कैल्सीकरण हो सकता है:
- अनियमित (संदिग्ध);
- गोल (सौम्य विकृति विज्ञान में सबसे आम);
- दानेदार या ख़स्ता (संदिग्ध);
- बिंदु-जैसी उपस्थिति;
- रैखिक, रॉड और शाखित (संदिग्ध);
अनियमित आकार सबसे महत्वपूर्ण प्रतीत होता है, क्योंकि इसमें माइक्रोकैसीफिकेशन के साथ कार्सिनोमस का उच्च भविष्य कहनेवाला मूल्य (लगभग 80% मामलों के बराबर) है। हालांकि, खनिज जमा जो गोल और स्तन ऊतक में बिखरे हुए हैं, जो अक्सर मास्टिटिप्युरपेरल पास के अवशिष्ट होते हैं, कम चिंतित होते हैं।
वितरण
क्लिनिकल वितरण नैदानिक निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सबसे संदिग्ध घाव संचित या "लोहे के बुरादे" माइक्रोकैल्सीकरण होते हैं, जिनमें एक अनियमित आकार होता है और वे गैलेक्टोफोरस में केंद्रित होते हैं।
यहां तक कि बहुत छोटी चोटें, लेकिन पूरे ग्रंथि क्षेत्र में या ग्रंथि के बड़े क्षेत्रों में फैलती हैं, एक साथ समूहीकृत नहीं होती हैं, खासकर यदि द्विपक्षीय आमतौर पर सौम्य होती हैं।
संख्या
स्तन पैरेन्काइमा के एक सीमित क्षेत्र में कई और स्थानीयकृत स्तन कैल्सिफिकेशन का एक नियोप्लास्टिक रोगनिरोधी महत्व हो सकता है।
घनत्व
स्तन कैल्सीफिकेशन का घनत्व आम तौर पर अधिक होता है, लेकिन एक चोट से दूसरे में भिन्न हो सकता है।
नैदानिक जानकारी
यदि मैमोग्राम के दौरान कैल्सीफिकेशन पाया जाता है, तो डॉक्टर (रेडियोलॉजिस्ट) किसी भी नैदानिक संदेह को दूर करने और सबसे सटीक प्रतिक्रिया संभव करने के लिए अधिक विस्तृत जांच के निष्पादन का संकेत दे सकता है।
संदिग्ध परिवर्तनों की उपस्थिति में, घाव की प्रकृति और हिस्टोपैथोलॉजिकल विशेषताओं को परिभाषित करने के लिए स्तन बायोप्सी के साथ संग्रह आवश्यक हो जाता है।
- स्तन कैलक्लाइज़ेशन जो प्रकृति में सौम्य हैं, आमतौर पर किसी भी प्रकार के अध्ययन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वर्ष में एक बार नियंत्रण के मैमोग्राम करने की सलाह दी जाती है।
- यदि हल्के से असामान्य स्तनधारी माइक्रोकलाइजेशन पाए जाते हैं, तो इन्हें "शायद सौम्य" के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल स्थिति की सही परिभाषा के लिए, एक मामूली एटिपिया को आगे की परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है। लगभग 98% मामलों में "संभवतः सौम्य" स्तन कैल्सीकरण हानिरहित हैं। आमतौर पर, इन घावों के लिए एक मैमोग्राम के साथ अनुवर्ती को हर छह महीने में कम से कम एक वर्ष के लिए इंगित किया जाता है, ताकि कोई ऊतक परिवर्तन न हो सके।
- यदि ये जमा आकार या आकार में अनियमित हैं या स्तन ऊतक से निकटता से जुड़े हैं, तो वे सुझाव दे सकते हैं कि ये एक ट्यूमर की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं, अक्सर "इन-सीटू" (गैर-इनवेसिव); इन मामलों में, अधिक विस्तृत जांच की जानी चाहिए। आमतौर पर, हिस्टोलॉजिक सैंपलिंग को रेडियोलॉजिकल प्रीऑपरेटिव स्थानीयकरण के साथ एक स्टीरियोटैक्टिक या सर्जिकल बायोप्सी द्वारा इंगित किया जाता है। इस तरह से एकत्र किए गए सूक्ष्मसंश्लेषण वाले ऊतक के नमूनों का विश्लेषण पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में विशेषज्ञ द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है, जो हिस्टोटाइप, घाव के भेदभाव की डिग्री और यदि आवश्यक हो, प्रतिजन प्रतिक्रियाओं के माध्यम से कार्यात्मक विशेषताओं का पूरा मूल्यांकन प्रदान करेगा इम्यूनोहिस्टोकेमिकल तरीकों के साथ एंटीबॉडी। कुछ मामलों में, ऊतक आणविक अध्ययन का विषय हो सकते हैं।
यदि स्तन कोशिकाओं के कैल्सीफिकेशन की मात्रा में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, तो डॉक्टर शेष नियोप्लास्टिक ऊतकों को खत्म करने के लिए सबसे उपयुक्त सर्जिकल प्रक्रिया की व्यवस्था कर सकते हैं।
