लिम्फ नोड्स और लसीका परिसंचरण
रक्तप्रवाह के अलावा, मानव शरीर में जहाजों का एक और महत्वपूर्ण नेटवर्क है, जो शरीर के हर हिस्से तक पहुंचने के लिए शाखाएं देता है: हम तथाकथित लसीका प्रणाली के बारे में बात कर रहे हैं।
लसीका प्रणाली के अंदर बहने वाले तरल को लिम्फ कहा जाता है और इसकी संरचना प्लाज्मा (पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स और प्रोटीन) के समान होती है, साथ ही एक निश्चित प्रतिशत सफेद रक्त कोशिकाओं, सेलुलर अपशिष्ट उत्पादों, विदेशी कणों और वसा आंत में अवशोषित खाद्य पदार्थ।
लसीका परिसंचरण एक पतली पृष्ठभूमि के साथ पतली केशिकाओं के स्तर पर उत्पन्न होता है, जो विभिन्न ऊतकों में अंतरालीय तरल पदार्थ इकट्ठा करने के लिए वितरित किए जाते हैं। लसीका केशिकाओं की अभिसरण प्रणाली तेजी से बड़े कैलिबर के जहाजों को जन्म देती है, जो गर्दन के आधार पर बड़ी नसों के स्तर पर लिम्फ को ले जाती है, जहां यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।
लसीका वाहिकाओं की जटिल प्रणाली के साथ फिल्टर होते हैं, जिन्हें लसीका नोड या लिम्फ नोड कहा जाता है। ये फिल्टर कई लसीका वाहिकाओं के संगम बिंदु पर स्थित हैं और विदेशी कणों (जैसे वायरस, बैक्टीरिया और वृद्ध या असामान्य कोशिकाओं, ट्यूमर सहित) को बनाए रखने और हटाकर लसीका को फ़िल्टर करने के लिए प्रदान करते हैं।
अपने कार्य को सर्वश्रेष्ठ करने के लिए, व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स विशेष रूप से मैक्रोफेज (रोगजनकों और परिवर्तित कोशिकाओं को शामिल करने और पचाने में सक्षम) और अन्य सफेद रक्त कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) में समृद्ध हैं।
इसलिए हम लिम्फ नोड्स की तुलना एक तरह के रीति-रिवाजों से कर सकते हैं, जो "अनओमसल लोड्स" को बाधित करने और निष्क्रिय करने में सक्षम हैं, ताकि उन्हें बाकी जीवों में फैलने से रोका जा सके।
लिम्फ नोड्स को एकत्रित पैकेज में आयोजित किया जाता है, या मुख्य नसों के मार्ग के साथ जंजीरों में व्यवस्थित किया जाता है जैसे कि एक हार में मोती।
प्रहरी लिम्फ नोड
प्रहरी लिम्फ नोड प्राथमिक ट्यूमर का लसीका जल निकासी प्राप्त करने वाला पहला लिम्फ नोड है। मामले के आधार पर, प्रहरी लिम्फ नोड अभी भी मुक्त हो सकता है या पहले से ही नियोप्लास्टिक कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ किया जा सकता है।
घातक ट्यूमर को इसलिए परिभाषित किया जाता है क्योंकि - सौम्य ट्यूमर के विपरीत - वे आसपास के ऊतकों पर आक्रमण करने और नष्ट करने में सक्षम कोशिकाओं को पेश करते हैं; इसके अलावा, एक ही कोशिकाएं रक्त या लसीका केशिकाओं के माध्यम से फैल सकती हैं और अन्य अंगों में जड़ ले सकती हैं, जिससे तथाकथित मेटास्टेसिस (मूल एक से दूर स्थानों में माध्यमिक ट्यूमर) को जन्म दे सकता है।
कुछ ट्यूमर लसीका प्रणाली के माध्यम से अधिमानतः मेटास्टेसिस करते हैं, और इन सभी मामलों में प्रहरी लिम्फ नोड मूल्यांकन का बहुत महत्व है।
यदि लसीका संचलन के माध्यम से प्रसार होता है, तो ट्यूमर कोशिकाएं स्थानीय लसीका केशिकाओं में प्रवेश करती हैं, जो बदले में उन्हें प्रहरी लिम्फ नोड में एक साथ परिवहन करती हैं। इस फिल्टर के स्तर पर, स्थानीय श्वेत रक्त कोशिकाएं जीव के अन्य स्थलों में उनके प्रसार का मुकाबला करने के लिए घातक कोशिकाओं से लड़ने की कोशिश करती हैं; यदि यह रक्षात्मक रेखा दूर हो जाती है, तो घातक कोशिकाएं अगले लिम्फ नोड में फैल जाती हैं और इसी तरह, शरीर में फैलती हैं और काफी हद तक ठीक हो जाती हैं।
प्रहरी लिम्फ नोड सिद्धांत के अनुसार, अगर प्रहरी लिम्फ नोड के भीतर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं हैं, तो आस-पास के अन्य लिम्फ नोड्स की भागीदारी को भी बाहर रखा जा सकता है।
क्लिनिकल अर्थ
प्रहरी लिम्फ नोड का मूल्यांकन कब और क्यों करना महत्वपूर्ण है
संतरी लिम्फ नोड का मूल्यांकन ट्यूमर के मंचन की तथाकथित प्रक्रिया में महान नैदानिक महत्व का है, जो बदले में हमें यह समझने की अनुमति देता है कि ट्यूमर कितना बड़ा और व्यापक है। इस तरह, मेडिकल स्टाफ एक उचित उपचार की योजना बना सकता है और एक विश्वसनीय रोग का निदान स्थापित कर सकता है। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर में, प्रहरी लिम्फ नोड मूल्यांकन हमें अनावश्यक और हानिकारक संचालन (एक्सिलरी विघटन) (नकारात्मक परिणामों के मामले में) को बचाने की अनुमति देता है (क्योंकि वे ipsilateral बांह की सूजन की समस्याओं को जन्म देगा); अधिक जानकारी के लिए समर्पित लेख देखें।
ट्यूमर के मंचन के लिए, तथाकथित TNM प्रणाली का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, जो तीन तत्वों के मूल्यांकन पर आधारित है:
- टी: प्राथमिक ट्यूमर का विस्तार;
- एन: अनुपस्थिति या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति;
- एम: अनुपस्थिति या दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।
इन 3 घटकों के लिए संख्याओं का जोड़ ट्यूमर की सीमा को इंगित करता है, जो सभी अधिक गंभीर है जितनी बड़ी संख्या; विशेष रूप से हमारे पास:
- T0 (बहुत छोटा ट्यूमर), T1, T2, T3, T4 (बहुत बड़ा ट्यूमर)
- N0 (कोई लिम्फ नोड शामिल नहीं), N1, N2, N3 (कई क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स शामिल हैं)
- M0 (कोई दूर का मेटास्टेस नहीं), M1 (मेटास्टेस की उपस्थिति)
प्रहरी लिम्फ नोड मूल्यांकन के बारे में, हमारे पास है:
- N0 (एसएन): संतरी लिम्फ नोड मेटास्टेस से मुक्त
- एन 1 (एसएन): संतरी लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस
- एनएक्स (एसएन): गैर-मूल्यांकन योग्य प्रहरी नोड
प्रहरी लिम्फ नोड को पहले डॉक्टर द्वारा पहचाना जाना चाहिए; इस प्रयोजन के लिए, एक मार्कर पदार्थ को ट्यूमर के आसपास के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, फिर, इमेजिंग तकनीकों के माध्यम से, इस ट्रैसर का मार्ग पहले लिम्फ नोड तक मनाया जाता है, जिसका सामना करता है। इसके बाद, लिम्फ नोड के बायोप्सी और एनाटोमो-पैथोलॉजिकल मूल्यांकन को घातक कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है।
प्रहरी लिम्फ नोड की भागीदारी के मामले में, डॉक्टर सर्जिकल छांटना (लिम्फैडेनेक्टॉमी) का विकल्प चुन सकता है।
वर्तमान में (मई 2015) एक नैदानिक तकनीक के रूप में प्रहरी लिम्फ नोड के उपयोग को स्तन कैंसर और मेलेनोमा में व्यापक रूप से मान्य किया गया है। यह समझने के लिए कई अध्ययन चल रहे हैं कि क्या यह कैंसर के अन्य रूपों, जैसे कोलन कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, अंडकोष, लिंग और वृक्क कोशिका कार्सिनोमा को लागू करना संभव है।
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स: जब चिंता करने के लिए
एक लिम्फ नोड का इज़ाफ़ा आम तौर पर उसी के भीतर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में यह घटना पूरी तरह से सौम्य कारणों (जैसे गले में खराश, अन्य स्थानीय संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों) के कारण होती है; केवल दुर्लभ मामलों में वह एक नियोप्लास्टिक बीमारी का जासूस हो सकता है। यह तथ्य है कि लिम्फ नोड्स में सूजन एक ट्यूमर की संभावित उपस्थिति के पक्ष में है:
- वे बहुत दिनों तक ऐसे ही रहे;
- वे समय के साथ मात्रा में वृद्धि करते हैं;
- वे शरीर के एक तरफ स्थानीयकृत हैं;
- वे हंसली के ऊपर स्थित हैं;
- बुखार से जुड़े हैं;
- महत्वपूर्ण वजन घटाने के साथ जुड़े हुए हैं;
- अन्य संकेतों या लक्षणों से जुड़े होते हैं जो ट्यूमर की संभावित उपस्थिति का संकेत देते हैं।
