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परिभाषा
प्लेसेंटा प्रीविया एक विकार है जो गर्भावस्था के दौरान खुद को प्रकट करता है, गर्भाशय के आंतरिक छिद्र पर या उसके पास अपरा झिल्ली के आरोपण के कारण, एक प्रकार का "कीप" होता है जो गर्भाशय ग्रीवा की ओर जाता है।
आमतौर पर, नाल गर्भाशय गुहा के ऊपरी भाग में विकसित होना शुरू होता है, लेकिन लगभग 200 मामलों में यह अंग के निचले हिस्से में बस सकता है।
श्रम के समय, इस तरह के परिवर्तन की उपस्थिति प्लेसेंटल झिल्ली को अलग करने का पक्ष ले सकती है, क्योंकि भ्रूण के पारित होने की अनुमति देने के लिए आंतरिक गर्भाशय छिद्र पतला होता है। इससे बच्चे और भविष्य की मां के लिए जोखिम भरी जटिलताएं हो सकती हैं।
अपरा previa पूरी तरह से या आंशिक रूप से गर्भाशय छिद्र को कवर करने के लिए जा सकते हैं; बाद के संबंध में, इसके अलावा, झिल्ली केंद्रीय या सीमांत हो सकती है। अन्य समय में, नाल कम प्रत्यारोपण हो सकता है, अर्थात यह गर्भाशय के निचले हिस्से में फिट बैठता है, लेकिन कभी भी छिद्र तक नहीं पहुंचता है।
प्लेसेंटा प्रिविया के जोखिम कारकों में गर्भाशय की असामान्यताएं शामिल हैं जो भ्रूण के सामान्य आरोपण (जैसे पिछली सर्जरी या सीजेरियन सेक्शन, फाइब्रॉएड, आदि) को रोकती हैं, 35 वर्ष से अधिक उम्र में मल्टीपैरिटी, धूम्रपान की आदतें और मातृ आयु।
लक्षण और सबसे आम लक्षण *
- सहज गर्भपात
- गर्भकालीन आयु के लिए छोटा बच्चा
- नाल का समयपूर्व टुकड़ी
- पेल्विक दर्द
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव
- गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में योनि रक्तस्राव
- भ्रूण की मौत
- विकास में देरी
- योनि से खून बहना
आगे की दिशा
प्लेसेंटा प्रिविया आमतौर पर गर्भ के 20 वें सप्ताह के बाद चमकदार लाल रक्त की योनि हानि के साथ प्रकट होता है। रक्तस्राव प्रभावशाली हो सकता है, कभी-कभी रक्तस्रावी सदमे में हिचकिचाहट होती है। प्लेसेंटा प्रेविया में पैल्विक दर्द और गर्भाशय के संकुचन भी शामिल हो सकते हैं।
विकार की जटिलताएं अलग-अलग हैं और इसमें भ्रूण की वृद्धि मंदता, वासा प्रैविया (यानी धमनियों और / या गर्भनाल की नसें एक ही अंग के आंतरिक छिद्र के ऊपर गर्भाशय की सतह को पार करती हैं) और झिल्ली का टूटना शामिल हैं। इसके अलावा, श्रम के दौरान बच्चे की उच्छृंखल या आमवाती प्रस्तुति और गर्भनाल की कृत्रिम प्रविष्टि संभव है (यानी बाद वाले प्लेसेंटा के परिधीय भाग में शामिल होते हैं, बल्कि केंद्र के बजाय)।
प्लेसेंटा प्रेविया का निदान ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। यह सटीक और सुरक्षित जांच भी इस समस्या को प्लेसेंटा (abruptio अपरा) के समय से पहले टुकड़ी से अलग करना संभव बनाती है। मैनुअल पैल्विक परीक्षा अचानक और बड़े पैमाने पर रक्त के नुकसान को बढ़ावा दे सकती है। गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद असामान्य योनि से रक्तस्राव के साथ सभी महिलाओं में प्लेसेंटा प्रीविया की उपस्थिति पर विचार किया जाना चाहिए। भ्रूण की हृदय गति की निगरानी संदिग्ध प्लेसेंटा प्रीविया लक्षणों वाली सभी महिलाओं में दिखाई देती है।
उपचार में अस्पताल में भर्ती होना, बिस्तर पर आराम और संभोग से परहेज शामिल है, अगर गर्भपात के 36 सप्ताह से पहले एक प्रारंभिक खराब योनि से रक्तस्राव (सेंटिनल एपिसोड) होता है। यदि रक्तस्राव गंभीर है या चिकित्सीय उपायों के लिए दुर्दम्य है या भ्रूण की स्थिति अस्थिर है, इसके बजाय, तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है, लगभग हमेशा सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। एक बार फुफ्फुसीय परिपक्वता (आमतौर पर 36 वें सप्ताह) तक पहुंचने के बाद बच्चे का जन्म भी निर्धारित किया जा सकता है।
