व्यापकता
एडम के सेब के ठीक नीचे, गर्दन के आधार पर रखे गए, थायराइड में दो बाएं और दाएं ग्रंथि संबंधी लोब होते हैं, जो दूसरे और चौथे ट्रेचियल रिंग के बीच रखे एक पतली इथमस द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। वयस्क में थायरॉइड लोब की लंबाई लगभग 4 सेमी होती है, जिसकी मोटाई और चौड़ाई सामान्य रूप से 1.5 और 2 सेमी के बीच होती है। ग्रंथि का कुल वजन लगभग 20 ग्राम है।
कारण
थायराइड की मात्रा में कोई भी वृद्धि, इसकी प्रकृति की परवाह किए बिना, "थायराइड गण्डमाला" कहा जाता है। थायरॉयड के वॉल्यूमेट्रिक वृद्धि के लिए विभिन्न और कई कारण जिम्मेदार हैं। शारीरिक स्थितियों में भी ग्रंथि थोड़ी बढ़ सकती है; गर्भावस्था (+ 13%) के दौरान थायराइड की अतिवृद्धि आम है, जबकि यह मासिक धर्म चक्र के पहले छमाही में थोड़ा बढ़ जाता है। अन्य समय में, बढ़े हुए थायरॉयड विशेष रोगों का लक्षण है:
- आयोडीन की कमी: यह खनिज थायराइड हार्मोन के सही संश्लेषण के लिए आवश्यक है; समुद्री मछली और शैवाल में प्रचुर मात्रा में, यह मिट्टी की आयोडीन सामग्री के अनुपात में सब्जियों और मांस के निशान में भी मौजूद है। ग्रह के अविकसित क्षेत्र, अंतर्देशीय या हाइलैंड्स में स्थित हैं, जहां आयोडीन की कमी अभी भी एक गंभीर और व्यापक समस्या है, जिसे ब्रोकोली और फूलगोभी जैसे गोज़ज़ीन्स के सेवन से भी समाप्त किया जा सकता है। थायराइड का इज़ाफ़ा हाइपोफ़िसिस द्वारा स्रावित TSH के उत्तेजक प्रभाव के कारण होता है, जो - थायराइड हार्मोन की कमी का पता लगाता है - ग्रंथि की अंतःस्रावी गतिविधि को बढ़ाने के प्रयास में इस हार्मोन को जारी करता है। आयोडीन की कमी के थायराइड के बढ़ने को अक्सर "एंडेमिक गोइटर" या "सिंपल गोइटर" कहा जाता है।
- ग्रेव्स रोग: यह हाइपरथायरायडिज्म का एक सामान्य कारण है, थायरॉयड हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण के कारण होने वाली स्थिति। ग्रेव्स रोग वाले लोगों में, असामाजिक एंटीबॉडी को अलग करना संभव है, जो टीएसएच रिसेप्टर्स से जुड़कर, ग्रंथि की अंतःस्रावी गतिविधि और इसकी मात्रा में वृद्धि करके उनकी कार्रवाई की नकल करते हैं। थायरॉइड का इज़ाफ़ा असामान्य एंटीबॉडी द्वारा उत्सर्जित इस उत्तेजक प्रभाव पर सटीक रूप से निर्भर करता है।
- हाशिमोटो की बीमारी: हाइपोथायरायडिज्म से जुड़ी ऑटोइम्यून बीमारी, थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त संश्लेषण के कारण होने वाली स्थिति। इस मामले में असामान्य एंटीबॉडी ग्रंथि की अंत: स्रावी क्षमता को कम करते हैं; आयोडीन की कमी के समान, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस से संबंधित थायरॉयडिटिस का इज़ाफ़ा टीएसएच के प्रतिपूरक प्रभाव के कारण होता है।
- मल्टिनोडुलर गोइटर: थायरॉइड के नोड्यूल राउंडिश कोशिकाओं के छोटे समूह होते हैं, कभी-कभी पल्प में बहुत स्पष्ट होते हैं, जो गर्दन के आधार पर बनते हैं। अक्सर वे सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा या सिस्ट) होते हैं जो पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन कुछ परिस्थितियों में वे घातक ट्यूमर में विकसित होने के लिए हाइपरथायरायडिज्म या इससे भी अधिक दुर्लभ रूप से जिम्मेदार हो सकते हैं।
- एकान्त नोड्यूल: पिछले मामले की तुलना में, एक बड़े नोड्यूल की उपस्थिति के कारण थायराइड बढ़ जाता है। आमतौर पर, नोड्यूल जितना बड़ा होता है और इसकी तेजी से विकास होता है, एक घातक विकास का जोखिम उतना अधिक होता है।
- थायराइडाइटिस: ये थायरॉयड की भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, जो तरल पदार्थों के स्थानीय संचय के कारण मात्रा में बढ़ जाती हैं
- थायराइड कैंसर: थायराइड नोड्यूल की तुलना में बहुत दुर्लभ, यह आमतौर पर थायरॉयड के एक तरफ के असामान्य इज़ाफ़ा के रूप में प्रस्तुत करता है। इस मामले में नोडुलर द्रव्यमान विशेष रूप से कठोर होता है और यहां तक कि उपग्रह लिम्फ नोड्स की मात्रा और स्थिरता में वृद्धि होती है।
लक्षण और परिणाम
थायरॉयड अल्ट्रासाउंड के अलावा, जो एक रूपात्मक दृष्टिकोण से ग्रंथि का अध्ययन करता है, मात्रा और किसी भी नोड्यूल्स की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है, रक्त परीक्षण ग्रंथि के स्वास्थ्य की जांच करने के लिए बहुत उपयोगी होते हैं, प्लाज्मा के ध्यान से मापने की संभावना के लिए धन्यवाद। टीएसएच, थायराइड हार्मोन और असामान्य एंटीबॉडी जो थायरॉयड के कुछ रोगों की विशेषता है। अधिक श्रमसाध्य जांच में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड स्किंटिग्राफी और ग्रंथि की बायोप्सी (सुई की आकांक्षा) शामिल है।
पहले, उपयोगी, रोगी द्वारा शिकायत की गई लक्षणों के सरल अवलोकन से थायराइड की असामान्य वृद्धि की प्रकृति की जांच करने के संकेत। हमेशा नहीं, हालांकि, ये स्पष्ट हैं: कुछ मामलों में, वास्तव में, थायरॉयड का इज़ाफ़ा बिल्कुल सौम्य है, क्योंकि इसमें अपने चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन शामिल नहीं हैं; परिणामस्वरूप थायराइड हार्मोन के प्लाज्मा स्तर सामान्य दिखाई देते हैं और रोगी को किसी भी गड़बड़ी की शिकायत नहीं होती है; इस मामले में हम यूथायरायड या युरोमेटाबोलिक गोइटर की बात करते हैं, जो विषैले या हाइपरथायरॉइड (हाइपरथायरायडिज्म से जुड़ा) और हाइपोथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म से जुड़ा) से अलग है।
इलाज
थायराइड गोइटर का उपचार विकार की उत्पत्ति और सीमा और उससे संबंधित लक्षणों पर निर्भर करता है। जब थायरॉयड में वॉल्यूमेट्रिक वृद्धि होती है, तो डॉक्टर किसी भी विशिष्ट दवा या उपचार को निर्धारित किए बिना समय-समय पर स्थिति की निगरानी करने का निर्णय ले सकते हैं। हाइपोथायरायडिज्म से जुड़े बढ़े हुए थायराइड के उपचार के लिए, थायरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स, जैसे लेवोथायरोक्सिन (हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए दवाओं के लिए समर्पित लेख देखें) निर्धारित हैं। विपरीत स्थिति में तथाकथित थायरॉस्टैटिक ड्रग्स Metimazole या Tiamazole (जैसे Tapazole) निर्धारित की जाती हैं, जो रोग के लक्षणों को नियंत्रित रखने के लिए उपयोगी अन्य सक्रिय अवयवों से जुड़ी होती हैं (उदाहरण के लिए, अतालता और तालु का मुकाबला करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स: लेख देखें: ड्रग्स हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए)। हाइपरथायरायडिज्म के मामले में, आयोडीन 131 के साथ एब्लेटिव थेरेपी करना भी संभव है, जो गॉइटर की मात्रा को कम करके थायरॉयड कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। यदि बढ़े हुए थायरॉयड में विकार होता है जैसे कि सांस लेने और निगलने में कठिनाई होती है, या डॉक्टर इसे संदिग्ध नोड्यूल या थायरॉयड नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण आवश्यक समझे, तो ग्रंथि का शल्य चिकित्सा निष्कासन किया जा सकता है।
