व्यापकता
अधिजठर हर्निया अधिजठर में निहित एक विस्कोरा के भागने में शामिल है। अधिजठर, या अधिजठर क्षेत्र, नौ शारीरिक वर्गों में से एक है जिसमें पेट को विभाजित किया जा सकता है; विशेष रूप से, अधिजठर केंद्र में और उदर क्षेत्र के उच्चतम बिंदु पर स्थित होता है।
एपिगैस्ट्रिक मांसपेशियों की दीवार की विफलता द्वारा प्रदान की गई, एपिगैस्ट्रिक हर्निया आम तौर पर स्पर्शोन्मुख हैं; केवल दुर्लभ मामलों में, वास्तव में, दर्द का निर्धारण या जटिलताओं का नेतृत्व।
एक सही निदान के लिए, यह लगभग हमेशा एकमात्र उद्देश्य परीक्षा है, जिसके दौरान डॉक्टर सावधानीपूर्वक रोगी का दौरा करते हैं।
गंभीर लक्षणों या जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एपिगैस्ट्रिक हर्निया को किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; अन्यथा, डॉक्टरों को शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करना चाहिए।
हर्निया क्या है
एक हर्निया शरीर गुहा से एक विसेरा और / या आसन्न ऊतकों (उदाहरण के आस-पास के वसा ऊतकों) का रिसाव होता है, जिसमें सामान्य रूप से उनमें (एनबी: शब्द विसरे एक सामान्य आंतरिक अंग इंगित करता है)।
स्पिल कुल या आंशिक हो सकता है।
अधिजठर हर्निया क्या है?
एक एपिगैस्ट्रिक हर्निया एपिगैस्ट्रियम के भीतर सामान्य रूप से निहित आंत्र का रिसाव है।
शरीर रचना विज्ञान में, अधिजठर (या अधिजठर क्षेत्र ) शब्द उदर के सबसे ऊंचे और सबसे मध्य क्षेत्र की पहचान करता है, जो कॉस्टल उपास्थि से ऊपर और गर्भनाल क्षेत्र से हीन रूप से ऊपर चित्रित होता है।
अधिजठर क्षेत्र में शामिल आंतरिक अंग हैं:
- पाइलोरस। यह पेट का टर्मिनल हिस्सा है, जो छोटी आंत में गैस्ट्रिक सामग्री के सेवन को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है (यानी आंत का पहला खंड)। पेट और आंतों के बीच भोजन का एक पूर्ण मार्ग सुनिश्चित करने के लिए एक वाल्व है, जिसे पाइलोरिक स्फिंक्टर के रूप में जाना जाता है।
- ग्रहणी। यह छोटी आंत का पहला खंड है; उत्तरार्द्ध में उपवास और इलियम भी शामिल है।
- अग्न्याशय
- जिगर का हिस्सा
- महाधमनी का हिस्सा
- अवर वेना कावा का हिस्सा
- अनुप्रस्थ बृहदान्त्र। यह बड़ी आंत (या बड़ी आंत) का तीसरा खंड है; यह cecum और आरोही बृहदान्त्र का अनुसरण करता है, जबकि यह अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड और रेक्टम से पहले होता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र भी बड़ी आंत का उच्चतम हिस्सा है।
एक एपिगैस्ट्रिक हर्निया के गठन में उपरोक्त अंगों में से एक शामिल हो सकता है, लेकिन विभिन्न प्रकार के ऊतक (विशेष रूप से वसा) जो एक ही शारीरिक क्षेत्र में रहते हैं।
नौ उदर प्रदेश
एपिगास्ट्रिअम नौ शारीरिक क्षेत्रों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है जिसके साथ चिकित्सक मानव के पेट का वर्णन करते हैं। बाएं से दाएं और ऊपर से नीचे तक आगे बढ़ते हुए, अन्य आठ खंड हैं: दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, दायां काठ का क्षेत्र, गर्भनाल क्षेत्र, बाएं काठ का क्षेत्र, दायां इलियाक फोसा, हाइपोगैस्ट्रियम और बाएं इलियाक फोसा।
अधिजठर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के बीच स्थित है।
महामारी विज्ञान
अधिजठर हर्निया की सटीक घटना ज्ञात नहीं है।
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आमतौर पर, यह स्थिति शिशुओं और बहुत छोटे बच्चों को प्रभावित करती है; हालांकि यह निर्दिष्ट करना अच्छा है कि यह किसी भी उम्र के विषयों में उत्पन्न हो सकता है।
वयस्क लोगों में, इसका स्वरूप अक्सर मोटापे या गर्भावस्था से जुड़ा होता है।
कारण
एपिगास्ट्रिअम की पेट की दीवार की विफलता के बाद एक एपिगैस्ट्रिक हर्निया बन सकता है।
इस विफलता के पक्ष में हो सकता है:
- कमजोर अधिजठर पेट की मांसपेशियों की उपस्थिति । यह स्थिति शिशुओं और छोटे बच्चों में एपिगास्ट्रिक हर्निया का मुख्य कारण है, जिनके पेट की मांसपेशियां अभी भी कमजोर हैं।
वृद्धि के दौरान इन मांसपेशियों के शारीरिक सुदृढीकरण के साथ, एपिगैस्ट्रिक हर्निया और गर्भनाल हर्नियास स्वाभाविक रूप से गायब हो जाते हैं।
- बहुत भारी वस्तुओं का बार-बार उठाना
- मजबूत और बार-बार खांसी
- शौचालय में अत्यधिक प्रयास
- गंभीर मोटापा
- पेट के अंदर द्रव की उपस्थिति (जलोदर)
- गर्भधारण की अवस्था
जोखिम कारक
एक एपिगैस्ट्रिक हर्निया की उपस्थिति के लिए मोटापा एक जोखिम कारक है
डॉक्टरों के अनुसार, एपिगैस्ट्रिक हर्निया के लिए मुख्य जोखिम कारक मोटापा और गर्भावस्था हैं।
लक्षण और जटिलताओं
एपिगैस्ट्रिक हर्निया अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, अर्थात यह किसी विशेष लक्षण का कारण नहीं बनता है।
उन दुर्लभ मामलों में जिनमें यह रोगसूचक है, यह एपिगास्ट्रिअम ( एपिगास्ट्रिक दर्द ) के स्तर पर बंद दर्द का कारण बनता है। बंद दर्द का मतलब है कि दर्दनाक संवेदना आती है और चली जाती है।
नैदानिक संकेत
आम तौर पर, जहां एपिगैस्ट्रिक हर्निया स्थित होता है, वहां एक सूजन होती है जो स्पर्श करने के लिए प्रशंसनीय होती है और, केवल कुछ विशेष मामलों में, आंख को भी।
शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए, उदाहरण के लिए, रोना दिखाई देता है।
जटिलताओं
एपिगैस्ट्रिक हर्निया आम तौर पर एक गंभीर स्थिति नहीं है और / या जैसे चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
हालांकि यह दो परिस्थितियों में बन सकता है:
- जब आंत का एक हिस्सा (जैसे ग्रहणी) उदर की दीवार से निकलता है और यह हर्नियेटेड भाग एक रोड़ा बन जाता है। आंतों की रुकावट की उपस्थिति तीन विशिष्ट लक्षण निर्धारित करती है: पेट में मतली, उल्टी और दर्द (या ऐंठन)।
- जब हर्नियेटेड विस्कोरा (यानी लीक) एक " अड़चन " से गुजरता है। "अड़चन" शब्द के साथ, डॉक्टर उस स्थिति की पहचान करते हैं जिसमें हर्नियेटेड आंत का पथ अब सही रक्त की आपूर्ति प्राप्त नहीं करता है। सही रक्त की आपूर्ति के बिना, ऑक्सीजन और अनुपस्थिति की अनुपस्थिति के कारण स्पिल में शामिल हिस्से की कोशिकाएं मृत्यु (या नेक्रोसिस) में चली जाती हैं। एक एपिगैस्ट्रिक हर्निया की ग्रहणी "अड़चन" मुख्य रूप से तुरंत इलाज के लिए एक चिकित्सा आपातकाल है।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
वयस्कों में, एपिगैस्ट्रिक हर्निया एक ऐसी स्थिति बन जाती है, जो गंभीर दर्द (संभावित "कब्ज" का एक लक्षण), मतली, उल्टी और / या पेट में दर्द का कारण बनने पर चिकित्सकीय ध्यान देने योग्य होती है।
निदान
अधिजठर हर्निया की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, ज्यादातर मामलों में एक सटीक उद्देश्य परीक्षा पर्याप्त है।
बाद के पूर्वानुमान में चिकित्सक ने मरीज का दौरा किया, जो एपिगैस्ट्रिक स्तर पर संभावित प्रोट्यूबरेंस की तलाश कर रहा था।
इस तथ्य के कारण कि अक्सर एपिगैस्ट्रिक हर्निया एक स्पर्शोन्मुख स्थिति है, इसकी पहचान अक्सर यादृच्छिक रूप से होती है।
इलाज
एपिगैस्ट्रिक हर्निया को केवल विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है जब यह गंभीर लक्षण पैदा करता है और / या जटिलताओं की ओर जाता है।
प्रश्न में विशिष्ट उपचार में एपिगैस्ट्रिक पेट की दीवार की एक शल्य चिकित्सा मरम्मत शामिल है, ताकि हर्नियेटेड विस्कोरा को सही जगह पर रखा जा सके।
पॉसिबल सर्जिकल अप्रोच
दो संभावित सर्जिकल दृष्टिकोण हैं:
- पारंपरिक या "खुली हवा" । यह हस्तक्षेप की एक बल्कि आक्रामक विधि है, जिसमें कई सेंटीमीटर के पेट (अधिजठर क्षेत्र में) पर एक चीरा शामिल है। इस चीरा के माध्यम से, सर्जन एपिगैस्ट्रिक हर्निया पर कार्य करता है, निकास बिंदु को सील करता है।
- लेप्रोस्कोपिक । यह एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेटिव विधि है, जिसमें पेट पर दो / तीन मिनी चीरों (अधिकतम एक सेंटीमीटर) का अभ्यास शामिल है। इन छोटे उद्घाटन के माध्यम से, सर्जन सर्जिकल उपकरणों को सम्मिलित करता है और पेट की दीवार को सटीक रूप से पैच करता है जो आंत्र की उपज होती है।
पेट के उद्घाटन के बिना हर्निया की मरम्मत की अनुमति देने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग होता है, जिसे लैप्रोस्कोप कहा जाता है। अंत में पेट में पेश किया गया, लैप्रोस्कोप में एक प्रकाश स्रोत और एक कैमरा है; कैमरा एक बाहरी मॉनिटर से जुड़ा है, ताकि पेट की गुहा के अंदर ऑपरेटिंग सर्जन को परिचित होने के साथ "स्थानांतरित" करने की अनुमति मिल सके।
जब बच्चों को कोई समस्या नहीं होती है
कभी-कभी ऐसा हो सकता है कि एपिगैस्ट्रिक हर्निया वाले शिशु और बहुत छोटे बच्चे अनायास ठीक नहीं होते हैं और उन्हें उपरोक्त सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
इन परिस्थितियों में, और अगर कोई विशेष तात्कालिकता नहीं है, तो डॉक्टर ऑपरेशन को स्थगित करना पसंद करते हैं जब तक कि बच्चा थोड़ा बड़ा न हो। इसका कारण संज्ञाहरण से संबंधित है, जिसके प्रति युवा बच्चे बहुत सहनशील नहीं हैं। इसलिए, स्थगन के कारण विशुद्ध रूप से एहतियाती हैं।
एस्थेटिक रिपोर्ट के लिए उपचार
कभी-कभी, एपिगैस्ट्रिक हर्निया एक अनैस्टेटिक प्रोट्यूबरेंस का कारण होता है। ऐसी परिस्थितियों में, भले ही स्थिति पूरी तरह से विषम हो, डॉक्टरों को शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करने के लिए उपयुक्त माना जा सकता है।
रोग का निदान
जटिलताओं के मामले में, एपिगैस्ट्रिक हर्निया एक सकारात्मक रोग का कारण है और जिसके साथ एक साथ रहना संभव है।
