व्यापकता
Ticagrelor एक प्लेटलेट विरोधी प्लेटलेट कार्रवाई के साथ एक सक्रिय पदार्थ है।
इसका उपयोग, इसलिए, उन सभी मामलों में इंगित किया जाता है जिनमें जोखिम में रोगियों में हृदय संबंधी घटनाओं की उपस्थिति से बचने के लिए रक्त जमावट को रोकना आवश्यक है।
आमतौर पर, ticagrelor को प्लेटलेट एंटीग्लिगेशन एक्शन के साथ एक और सक्रिय पदार्थ के साथ मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड । प्रशासित होने वाली दवा की खुराक इस कारण के आधार पर भिन्न हो सकती है कि प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण में बाधा उत्पन्न करना क्यों आवश्यक है।
टिकियाक्लोर युक्त औषधीय उत्पादों के उदाहरण
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चिकित्सीय संकेत
Ticagrelor का उपयोग कब इंगित किया जाता है?
Ticagrelor के उपयोग से हार्ट अटैक, स्ट्रोक या अन्य घातक कार्डियोवस्कुलर घटनाओं की शुरुआत की संभावना को कम करने का संकेत दिया जाता है, जो रोगियों में रक्त के थक्कों के गठन के कारण होता है, जो अतीत में दिल का दौरा पड़ने या एनजाइना से पीड़ित हो चुके हैं अस्थिर ।
चेतावनी
Ticagrelor के उपयोग के लिए चेतावनी और सावधानियां
Ticagrelor के साथ उपचार शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक को सूचित करना उचित है यदि आप निम्नलिखित में से एक या अधिक स्थितियों में हैं:
- आपको सर्जरी करानी होगी। ऐसी स्थिति में, सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से बचने के लिए , अच्छे समय में ticagrelor थेरेपी को निलंबित कर दिया जाना चाहिए। संकेत के अनुसार, दवा का निलंबन हस्तक्षेप के निष्पादन से 5 दिन पहले होना चाहिए; किसी भी मामले में, डॉक्टर मामले पर सही जानकारी प्रदान करेगा।
- हाल ही के सर्जिकल हस्तक्षेप (दंत चिकित्सा सहित), जमावट विकारों की उपस्थिति, गंभीर घावों की उपस्थिति, गैस्ट्रिक अल्सर या बृहदान्त्र और मलाशय के पॉलीप्स की उपस्थिति के कारण रक्तस्राव / रक्तस्राव का अधिक खतरा होता है।
- आप ब्रैडीकार्डिया से पीड़ित हैं।
- आप अस्थमा, सांस लेने में कठिनाई या फेफड़ों के अन्य विकारों और बीमारियों से पीड़ित हैं ।
- यूरिकमिया (रक्त में यूरिक एसिड) के उच्च स्तर हैं।
- आप विकार या यकृत रोग से पीड़ित हैं ।
हालांकि, एक एहतियाती उपाय के रूप में, ticagrelor- आधारित दवाओं को लेने से पहले, अपने चिकित्सक को अपने स्वास्थ्य और किसी भी प्रकार के विकार या बीमारी के बारे में बताने के लिए हमेशा एक अच्छा विचार है।
औषधीय बातचीत
अन्य दवाओं के साथ टीकैगलर सहभागिता
Ticagrelor लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप कोई अन्य दवा ले रहे हैं जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है, जो हैं:
- मौखिक एंटीकोआगुलंट्स, जैसे कि वारफारिन;
- फाइब्रिनोलिटिक दवाओं (एलेटप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेस, आदि);
- गैर-स्टेरायडल विरोधी - भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), जैसे कि नेप्रोक्सन और इबुप्रोफेन;
- एंटिफंगल दवाओं जैसे केटोकोनैजोल;
- अल्कलॉइड और एर्गोट सिरदर्द के उपचार में इस्तेमाल किया जाने वाला व्युत्पन्न ;
- एंटीबायोटिक्स जैसे क्लैरिथ्रोमाइसिन;
- सिसाप्राइड (डायस्पेटिक विकारों के खिलाफ सक्रिय घटक);
- एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे कि नेफाज़ोडोन और सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई), जैसे कि सेराट्रलिन, सीतालोप्राम और पैरॉक्सिटिन;
- एंटीवायरल जैसे कि एतज़ानवीर और रटनवीर।
इसके अलावा, क्योंकि हो सकता है कि दवा पारस्परिक क्रिया के कारण, यदि आप ले रहे हैं तो अपने चिकित्सक को बताना भी उतना ही महत्वपूर्ण है:
- एंटी- अतालता संबंधी दवाएं, जैसे कि डिल्टियाज़ेम और क्विनिडिन;
- एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (वेरापामिल और बीटा-ब्लॉकर्स);
- डिजीक्सिन जैसे डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड ;
- एंटीपीलेप्टिक दवाएं (कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, आदि);
- स्टैटिन, जैसे एटोरवास्टेटिन और लवस्टैटिन, विशेष रूप से, प्रति दिन 40 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक पर;
- इम्मुनोसुप्रेसेन्ट्स जैसे कि साइक्लोस्पोरिन;
- ओपियोइड ड्रग्स;
- रिफैम्पिसिन (रिफामाइसिन समूह से संबंधित एक एंटीबायोटिक)।
किसी भी मामले में, ticagrelor थेरेपी शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि क्या आप ले रहे हैं - या यदि आपको हाल ही में लिया गया है - दवाओं या किसी भी प्रकार के उत्पाद, जिसमें बिना डॉक्टर के पर्चे के (SOP) शामिल हैं। ), ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) ड्रग्स, हर्बल और फाइटोथेरेप्यूटिक उत्पाद और होम्योपैथिक उत्पाद।
साइड इफेक्ट
Ticagrelor के सेवन से होने वाले दुष्प्रभाव
सभी दवाओं की तरह, ticagrelor भी विभिन्न दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, हालांकि सभी रोगी उन्हें अनुभव नहीं करते हैं या उन्हें उसी तरह प्रकट करते हैं। वास्तव में, प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रशासन के लिए अलग और अधीन रूप से प्रतिक्रिया करता है।
हालांकि, नीचे मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो कि ticagrelor चिकित्सा के दौरान हो सकते हैं।
रक्तस्राव और रक्तस्राव
चूंकि ticagrelor एक प्लेटलेट एंटीग्लग्रेंट है, इसलिए यह संभव है कि इसके सेवन से रक्तस्राव और रक्तस्राव का अधिक खतरा होता है ।
विशेष रूप से, ticagrelor पैदा कर सकता है:
- जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव;
- रेट्रोपरिटोनियल हेमोरेज;
- इंट्राक्रानियल रक्तस्राव;
- श्वसन पथ के रक्तस्राव;
- मांसपेशियों में रक्तस्राव;
- मूत्र पथ के रक्तस्राव;
- नेत्र संबंधी रक्तस्राव;
- otorrhagia;
- चमड़े के नीचे रक्तस्राव;
- प्रजनन प्रणाली के रक्तस्राव।
रक्तस्राव और रक्तस्राव का खतरा ट्यूमर, अन्य रक्त रोगों, गैस्ट्रिक रोगों (उदाहरण के लिए, अल्सर), आघात, आदि की उपस्थिति में विशेष रूप से स्पष्ट किया जाता है।
जठरांत्र संबंधी विकार
Ticagrelor के साथ उपचार की उपस्थिति का कारण हो सकता है:
- मतली;
- दस्त या कब्ज;
- अपच।
तंत्रिका तंत्र के विकार
Ticagrelor चिकित्सा के दौरान, निम्नलिखित हो सकते हैं:
- सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- मूर्च्छा;
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
Ticagrelor लेने से दाने और खुजली हो सकती है।
अन्य दुष्प्रभाव
Ticagrelor के सेवन से होने वाले अन्य संभावित दुष्प्रभावों से मिलकर बनता है:
- संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- श्वास कष्ट;
- चक्कर आना;
- हाइपरयुरिसीमिया, गाउट और गाउटी गठिया;
- अल्प रक्त-चाप;
- भ्रम;
- क्रिएटिनिन के रक्त स्तर में वृद्धि।
जरूरत से ज्यादा
Ticagrelor ओवरडोज के मामले में, एक या अधिक उपरोक्त दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं। यह सब रक्तस्राव और रक्तस्राव के जोखिम में काफी वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इसलिए, यदि आप ticagrelor की अधिक खुराक लेते हैं - संदिग्ध या स्थापित - आप जिस दवा पैकेज का उपयोग कर रहे हैं, उसे तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाना आवश्यक है।
क्रिया तंत्र
Ticagrelor कैसे काम करता है?
Ticagrelor प्लेटलेट्स पर स्थित P2Y12 रिसेप्टर के साथ चयनात्मक और प्रतिवर्ती बाइंडिंग के माध्यम से अपनी एंटीप्लेटलेट कार्रवाई को बढ़ाता है । वास्तव में, जब यह रिसेप्टर अपने अंतर्जात सब्सट्रेट - एडीपी (एडेनोसिन डिपोस्फेट) के साथ बाइंडिंग द्वारा सक्रिय होता है - एडिनिलेट साइक्लेज के निषेध द्वारा प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण में ध्यान देने योग्य वृद्धि होती है और चक्रीय एएमपी के स्तर में कमी होती है। (यौगिक, जो ADP के विपरीत, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है)।
टिकैगरेल P2Y12 रिसेप्टर को बांधता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण के परिणामस्वरूप निषेध के साथ ADP द्वारा प्रेरित सिग्नल के सक्रियण और पारगमन को रोकता है ।
नौटा बिनि
Ticagrelor P2P12 के साथ ADP के बंधन में बाधा नहीं डालता है, लेकिन बाद वाले को सक्रिय होने से रोकता है जब इसके अंतर्जात सब्सट्रेट (ADP) के साथ लिंक वास्तव में होता है।
उपयोग और पद्धति का तरीका
कैसे करें ticagrelor
Ticagrelor मौखिक प्रशासन के लिए उपयुक्त औषधीय योगों में उपलब्ध है, जैसे कि लेपित गोलियां - जिसमें 60 मिलीग्राम या 90 मिलीग्राम सक्रिय घटक - और orodispersible गोलियाँ - 90 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होते हैं।
लेपित गोलियों को थोड़ा पानी की मदद से पूरे निगल लिया जाना चाहिए; जबकि orodispersible गोलियाँ मुंह में धीरे धीरे भंग किया जाना चाहिए।
टिकैगरेल को उदासीनता से, दूर या भोजन के करीब लिया जा सकता है, लेकिन एक ही समय में सभी समूहों (जब तक डॉक्टर कहते हैं) को दवा लेने की सलाह दी जाती है।
प्रत्येक रोगी में थक्के के गठन को रोकने के लिए संकेतित सक्रिय संघटक की खुराक को डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए। किसी भी मामले में, आमतौर पर, खुराक इस प्रकार है:
- 60 मिलीग्राम ticagrelor युक्त गोलियां : उनका उपयोग उन रोगियों में थक्के के गठन को रोकने के लिए किया जाता है, जिन्हें एक वर्ष से अधिक के लिए दिल का दौरा पड़ा है। सामान्य खुराक एक दिन में दो गोलियां हैं या, सुबह और शाम को लिया जाना है।
- 90 मिलीग्राम की टिकियाक्लोर युक्त गोलियां : उन रोगियों में थक्के के गठन को रोकने के लिए उपयोग की जाती हैं जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है, और उन रोगियों में जो अस्थिर एनजाइना से पीड़ित हैं। आमतौर पर, हमले की एक प्रारंभिक खुराक पहले दी जाती है और फिर एक रखरखाव खुराक:
- हमले की प्रारंभिक खुराक : दो गोलियां एक ही बार में ली जानी चाहिए, कुल मिलाकर 180 मिलीग्राम ticagrelor के लिए।
- सामान्य रखरखाव खुराक : एक 90 मिलीग्राम की गोली दिन में दो बार, 12 महीने तक या आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित अवधि के लिए ली जानी चाहिए।
निगलने में कठिनाई के साथ रोगियों
वे रोगी जो टिकोराग्लोर-कोटेड टैबलेट को निगलने में कठिनाई महसूस कर रहे हैं और ऑरोप्रिस्पेरिबल टैबलेट नहीं ले सकते हैं और इसे आधा गिलास पानी में डुबो सकते हैं और तुरंत हिला सकते हैं और तुरंत पी सकते हैं। उसके बाद, ग्लास को फिर से भरना और फिर से पीना उचित है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपने सभी स्पंदित टैबलेट ले लिया है।
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ सहयोग
आमतौर पर, ticagrelor को एक अन्य प्लेटलेट एंटीग्लगेंट, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है । आम तौर पर, इस सामान्य रूप से प्रशासित सक्रिय संघटक की खुराक प्रति दिन 75 मिलीग्राम से 150 मिलीग्राम तक होती है। हालांकि, दोनों सक्रिय अवयवों - टिकैगरेलोर और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की सटीक स्थिति - प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर चिकित्सक द्वारा स्थापित की जाएगी।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
क्या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान Ticagrelor को लिया जा सकता है?
गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं में ticagrelor के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इसमें प्रजनन विषाक्तता दिखाई गई है और मानव दूध में उत्सर्जित होती है । इसलिए, रोगियों की इस श्रेणी में, प्रश्न में सक्रिय पदार्थ को लेने की आवश्यकता उत्पन्न होनी चाहिए, उन्हें आवश्यक रूप से उपचार शुरू होने से पहले डॉक्टर को उनकी स्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए।
इसके अलावा, ticagrelor लेने वाली उपजाऊ महिलाओं को गर्भधारण से बचने के लिए उचित गर्भनिरोधक तरीके अपनाने चाहिए।
मतभेद
जब Ticagrelor का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए
Ticagrelor का प्रशासन निम्नलिखित सभी मामलों में contraindicated है:
- एक ही ticagrelor या औषधीय उत्पाद में निहित किसी भी excipients के लिए उपयोग किए जाने वाले अतिसंवेदनशीलता ;
- खून बह रहा है या प्रगति में खून बह रहा रोगियों में ;
- मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों में;
- गंभीर यकृत विकारों और विकारों वाले रोगियों में;
- दवा प्राप्त करने वाले रोगियों में, जैसे: केटोकोनाज़ोल (एंटिफंगल), क्लैरिथ्रोमाइसिन (एंटीबायोटिक), नेफाज़ोडोन (एंटीडिप्रेसेंट), रटनवीर और एताज़ानवीर (एंटीवायरल);
- गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान।
इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ticagrelor का उपयोग केवल वयस्कों में किया जाता है, इसलिए 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
