निदान
बहुत बार, एक वैरिकोसेले का निदान करने के लिए यह एक व्यक्ति को एक लक्षण प्रश्नावली और एक सटीक उद्देश्य परीक्षा के अधीन करने के लिए पर्याप्त है।
डॉक्टर अधिक विशिष्ट परीक्षणों का उपयोग करता है, जैसे कि स्कोटल अल्ट्रासाउंड और पेट का अल्ट्रासाउंड, संदिग्ध निदान के मामलों में या जब उसे पेल्विक / पेट के ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह होता है।
सर्वेक्षण
संदिग्ध varicocele के साथ रोगी के लिए (और आमतौर पर किसी भी सूजन वाले अंडकोष के साथ), डॉक्टर ऐसे प्रश्न पूछते हैं:
- क्या यह आपको परेशान करता है या दर्द? यदि है, तो कहाँ, कब तक और क्या अनुभूति की तीव्रता है?
- क्या आप अन्य विकारों से पीड़ित हैं, जैसे पेशाब के दौरान दर्द, सामान्य अस्वस्थता और / या बुखार?
- क्या आपको हाल ही में अंडकोश या कमर में चोट लगी है?
इस प्रश्नावली के माध्यम से डॉक्टर को बाहर कर सकते हैं, सूजी हुई वृषण के संभावित कारणों की सूची से, रुग्ण स्थितियों को वैरिकोसेले से अधिक गंभीर माना जाता है; इन स्थितियों में शामिल हैं: वृषण मरोड़ और वृषण ( ऑर्काइटिस ) या एपिडीडिमिस ( एपिडीडिमाइटिस ) की सूजन।
OBJECTIVE परीक्षा
वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, डॉक्टर करेंगे:
- अंडकोष के आकार का विश्लेषण करें।
- वृषण सूजन की स्थिति का मूल्यांकन करें।
- सूजन वृषण और सटीक स्थान को स्पर्श करें जहां सूजन रहती है, यह देखने के लिए कि रोगी को दर्द होता है या नहीं।
- यदि संदिग्ध वैरिकोसेले हल्के होते हैं, तो रोगी तथाकथित वाल्सलवा पैंतरेबाज़ी करते हैं ।
- अगर सूजे हुए क्षेत्र में कठोर या मुलायम स्थिरता है तो मूल्यांकन करें।
यह अंतिम बिंदु (सूजन वृषण की स्थिरता का मूल्यांकन) इस संभावना को बाहर करने के लिए महत्वपूर्ण है कि यह एक वृषण ट्यूमर है ।
स्क्रोटल ईसीओजीएपीएचवाई
अल्ट्रासोनोग्राफी छवियों के लिए एक नैदानिक परीक्षण है जो पर्याप्त रूप से व्यापक और पूरी तरह से हानिरहित है।
इसकी प्राप्ति के लिए यह एक अल्ट्रासाउंड जांच आवश्यक है, जो रोगी की त्वचा पर आराम करती है, जो कि एक माना क्षेत्र में मौजूद आंतरिक अंगों और ऊतकों की निगरानी करती है।
संदिग्ध वैरिकोसेले के मामले में, अंडकोश (या अंडकोश) का अल्ट्रासाउंड बहुत उपयोगी है, क्योंकि यह स्पष्ट करने की अनुमति देता है कि सूजन का सटीक कारण क्या है।
पेट का अल्ट्रासाउंड और वैरिकोसेले
जैसा कि पहले चर्चा की गई थी, पेटी या पेल्विक ट्यूमर के कारण वैरिकोसेले हो सकता है, खासकर चालीस के आसपास वयस्कों में। इसलिए, कुछ मामलों में, डॉक्टर इस संभावना को स्पष्ट करने के लिए पेट के अल्ट्रासाउंड को भी लिख सकते हैं।
विविधता और योग्यता परीक्षण के निदान? पुरुष
कभी-कभी, वृषण नसों का फैलाव इतना मामूली होता है कि वैरिकोसेले ध्यान नहीं जाता है और प्रभावित व्यक्ति उस विकार से अनजान रहता है जिससे वह पीड़ित होता है।
इसलिए, इस तरह की स्थितियों में, निदान (जब ऐसा होता है) यादृच्छिक होता है और अक्सर पुरुष प्रजनन क्षमता परीक्षण के बाद रोगी द्वारा बच्चों को होने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं।
इलाज
वैरिकोसेले के अधिकांश रोगियों को किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और सामान्य जीवन व्यतीत करते हैं ।
हालांकि, अगर दर्द से राहत, वृषण शोष और / या कम प्रजनन क्षमता varicocele के साथ जुड़ी हुई है, तो यह एक विशिष्ट शल्य प्रक्रिया से गुजरना अपरिहार्य हो सकता है।
सर्जरी का उद्देश्य पतला वृषण शिराओं को अलग करना या अवरुद्ध करना और शिरापरक रक्त को एक वैकल्पिक पथ लेने के लिए मजबूर करना है (NB: वृषण नसों अधिक विशिष्ट चैनल हैं और, वैरिकोसेले के मामले में, सभी विकार से प्रभावित नहीं होते हैं)।
यह भी देखें: वैरिकोसेले के उपचार के लिए दवाएं
सर्जरी
वैरिकोसेले के उपचार के लिए कम से कम 3 संभावित सर्जिकल दृष्टिकोण हैं ।
प्रत्येक दृष्टिकोण के विशिष्ट फायदे और नुकसान हैं। प्रत्येक ऑपरेशन के पेशेवरों और विपक्षों के रोगी का दृष्टांत स्पष्ट होता है, जाहिर है, ऑपरेशन से पहले और इससे निपटने के लिए, आमतौर पर ऑपरेटिंग सर्जन होता है।
हस्तक्षेप के 3 संभावित तरीकों में आ रहे हैं, इनमें निम्न शामिल हैं:
- पारंपरिक या "ओपन-एयर" सर्जिकल प्रक्रिया ।
मुख्य विशेषताएं: सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया जाता है, पारंपरिक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में कमर के पास कई सेंटीमीटर का एक त्वचीय चीरा और पतला वृषण नसों का अलगाव शामिल होता है।
चीरा कई वैकल्पिक स्थानों पर लग सकता है: कमर के स्तर पर, उदर (या रेट्रोपरिटोनियल) स्तर पर या उपभाषा स्तर पर।
नसों को ठीक से अलग करने और केवल पतला करने के लिए, सर्जन एक सर्जिकल माइक्रोस्कोप या एक इकोडोप्लर का उपयोग करता है।
एक बार ऑपरेशन पूरा हो जाने के बाद, चीरा अलग टांके के साथ बंद हो जाता है और रोगी को निर्वहन से कुछ घंटे पहले इंतजार करना पड़ता है।
पुनर्प्राप्ति समय: 2 दिनों के बाद रोगी पहले से ही हल्का दैनिक जीवन की गतिविधियों को करने के लिए वापस आ सकता है। सबसे भारी गतिविधियों (जैसे खेल) की बहाली के लिए, कम से कम 2 सप्ताह लगते हैं।
यौन गतिविधि: सामान्य यौन गतिविधि को फिर से शुरू करने से पहले, संचालित रोगी को कई हफ्तों तक इंतजार करना होगा। इसके अलावा, प्रजनन क्षमता में ठोस सुधार के लिए, ऐसा लगता है कि लगभग 3 महीने की उम्मीद जरूरी है।
पोस्ट ऑपरेटिव फार्माकोलॉजिकल थेरेपी: सर्जरी के बाद, रोगी प्रभावित क्षेत्र में दर्द का अनुभव कर सकता है। इन मामलों में, आपका डॉक्टर आपको दर्द की दवा लेने की सलाह देता है, जैसे कि पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन।
- लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल प्रक्रिया ।
मुख्य विशेषताएं: ऑपरेशन लेप्रोस्कोपी में किया जाता है।
रिकवरी समय: क्योंकि चीरे छोटे होते हैं, पारंपरिक सर्जरी के लिए किए गए प्रदर्शन की तुलना में, रिकवरी समय कम होता है।
यौन गतिविधि: ऑपरेशन की मामूली अस्वस्थता पारंपरिक सर्जरी के लिए होने वाली तुलना में सामान्य यौन गतिविधि को तेजी से शुरू करने की अनुमति देती है।
पोस्ट-ऑपरेटिव फार्माकोलॉजिकल थेरेपी: पारंपरिक प्रक्रिया के मामले में, यदि रोगी किसी भी दर्द का अनुभव करता है, तो उसे पेरासिटामोल जैसे दर्द निवारक लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है।
- पर्क्यूटेनियस एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया ।
मुख्य विशेषताएं: स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत प्रदर्शन किया जाता है, पर्क्यूटियस एम्बोलिज़्म में पतला टेस्टिकुलर नसों को अवरुद्ध करना होता है, विशेष एम्बोलिज़िंग पदार्थों या छोटे धातु के सर्पिल (एनबी: "एम्बोलिज़िंग" का अर्थ है "जो एक एम्बोलस बनाते हैं" का उपयोग करता है; एक एम्बोलस कोई पदार्थ या शरीर है रक्त में घुलने में असमर्थ है और जो वाहिकाओं में रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है)।
अवरुद्ध करने के लिए सामग्री की शुरूआत एक विशेष कैथेटर के माध्यम से की जाती है; इस कैथेटर को पहले हाथ या कमर में एक नस में पेश किया जाता है और फिर एक्स-रे इंस्ट्रूमेंटेशन के मार्गदर्शन में वांछित स्थान पर ले जाया जाता है।
इस्तीफे आम तौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव समाप्त होने के बाद होते हैं।
पुनर्प्राप्ति समय: प्रक्रिया में चीरों को शामिल नहीं किया जाता है, इसलिए वसूली समय बहुत तेज है; वास्तव में, रोगी लगभग तुरंत रोजमर्रा की जिंदगी में लौट सकता है।
दुर्भाग्य से, सर्जिकल हस्तक्षेप (अपनाई गई प्रक्रिया के प्रकार की परवाह किए बिना) हमेशा निर्णायक नहीं होता है: कुछ मामलों में, वास्तव में, एक पुनरावृत्ति हो सकती है, अर्थात् एक और varicocele का निर्माण (इस बार "नए" शिरापरक जहाजों के खिलाफ) अंडकोष जिसमें हृदय को रक्त परिसंचरण को मोड़ दिया गया है)।
रिलैप्स के मामले में, एक दूसरी सर्जिकल प्रक्रिया का उपयोग किया जाना चाहिए।
विभेदक हस्तक्षेप के जोखिम और संभावित जटिलताएं
- पतन
- वृषण के चारों ओर एक पारदर्शी तरल पदार्थ ( जलशीर्ष ) का संचय
- वृषण शोष
- विभिन्न प्रकार के संक्रमण
- एक वृषण धमनी को नुकसान
अन्य विषयगत उपाय
विशेष रूप से गंभीर वैरिकोसेले (इसलिए थोड़ी सी असुविधा और पेट / श्रोणि क्षेत्र में ट्यूमर के साथ जुड़े नहीं) के मामले में, डॉक्टर विशेष रूप से वैरिकोसेले, और पेरासिटामोल जैसे दर्द निवारक विषयों के लिए डिज़ाइन किए गए अंडरवियर लिख सकते हैं। ।
YOUNG में VARICOCELE: कुछ सैद्धांतिक सलाह
यहां तक कि स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, वैरिकोसेले डॉक्टरों के साथ किशोर समय-समय पर अंडकोष के आकार और विकास की निगरानी करने की सलाह देते हैं, क्योंकि प्रभावित वृषण कम तेजी से बढ़ सकता है या बिल्कुल भी नहीं बढ़ सकता है।
सामान्य वृद्धि की तुलना में गैर-वृद्धि या धीमी होने की स्थिति में, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
रोग का निदान
अधिकांश वैरिकोसेले में एक सकारात्मक रोग का निदान होता है।
हालांकि, यह सलाह दी जाती है कि कभी भी स्थिति को कम मत समझो और जैसे ही लक्षण या लक्षण पहले कभी नहीं दिखाई देते हैं, एक विशेषज्ञ चिकित्सा परीक्षा ( यूरोलॉजी यात्रा ) से गुजरना।
विविधता और योग्यता का अंतर
यह अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है कि वैरिकोसेले सर्जिकल प्रक्रिया किसी पुरुष की सामान्य प्रजनन क्षमता को पुनर्स्थापित करती है या नहीं।
वास्तव में, विभिन्न वैज्ञानिक अध्ययनों ने विपरीत परिणाम दिए हैं: कुछ ने दिखाया है कि शुक्राणु के उत्पादन में काफी सुधार होता है; अन्य लोगों ने कोई उल्लेखनीय सुधार नहीं दिखाया।
हालांकि, यह दोहराया गया है कि पुरुष varicocele बांझपन एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता है।
