कॉर्निया क्या है
कॉर्निया वह झिल्ली है जो आंख के सामने को कवर करती है, जिसके माध्यम से परितारिका और पुतली की झलक संभव है।
पारदर्शी और संवहनी, यह संरचना पहले "लेंस" का प्रतिनिधित्व करती है जो प्रकाश मस्तिष्क के रास्ते में सामना करती है। कॉर्निया, वास्तव में, ऑक्यूलर डायोपेट्रिक सिस्टम का एक अनिवार्य तत्व है: यह आंख की आंतरिक संरचनाओं की ओर प्रकाश किरणों के पारित होने की अनुमति देता है और रेटिना पर छवियों को केंद्रित करने में मदद करता है।
कॉर्निया सुपरिम्पोज्ड परतों से बना होता है, जिनमें से सबसे ऊपर स्तरीकृत फुटपाथ उपकला है, जबकि निम्नलिखित लैमेला में व्यवस्थित कोलेजन फाइब्रिल के घने अंतराल द्वारा निर्मित होते हैं, एक ग्लाइकोप्रोटीन मैट्रिक्स के साथ जो उन्हें एकजुट करता है और उन्हें पारदर्शी बनाता है।
रूप और संरचना
कॉर्निया नेत्रगोलक की रेशेदार आदत का पूर्वकाल भाग बनाता है। श्वेतपटल - अर्थात्, "आंख का सफेद भाग" जिसके साथ कॉर्नियल सतह संरचनात्मक रूप से निरंतरता में है - प्रतिनिधित्व करता है, इसके बजाय, एक ही अंगरखा के पांच पीछे छठे भाग।
कॉर्निया की बाहरी सतह उत्तल होती है और इसमें थोड़ा अण्डाकार आकार होता है, जिसमें ऊर्ध्वाधर से बड़ा क्षैतिज व्यास होता है। आंतरिक चेहरा, इसके बजाय, अवतल है और सामने के भाग की वक्रता का लगभग समान त्रिज्या प्रस्तुत करता है (सामने की वक्रता का त्रिज्या 7.2 मिमी के बराबर है, जबकि पीछे का हिस्सा 6.8 मिमी है)। परिधि की तुलना में मध्य क्षेत्र (लगभग 520-540μm) में कॉर्निया पतला होता है (लगभग 0.7-0.8 मिमी)।
संरचनात्मक दृष्टिकोण से, कॉर्निया में पाँच परतें होती हैं (बाहर से अंदर की ओर):
- कॉर्नियल एपिथेलियम : बहु-स्तरीकृत फुटपाथ प्रकार, अक्सर 50-60 माइक्रोन (कॉर्निया की कुल मोटाई का दसवां हिस्सा) होता है। 5-6 परतों में व्यवस्थित, मूल रूप से तीन प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: बेसल, पॉलीगोनल (मध्यवर्ती) और फ्लैट सतही, एक ही सेलुलर इकाई की परिपक्वता के विभिन्न चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं। वैकल्पिक रूप से परिपूर्ण आकृति वाले ये तत्व एक साथ तंग जंक्शनों से जुड़ जाते हैं। बेसल कोशिकाओं को उच्च प्रतिकृति गतिविधि से संपन्न किया जाता है, यांत्रिक सतह को यांत्रिक घर्षण से बचाता है और एक पारगम्य अवरोध बनाता है।
- बोमन की प्लेट (या पूर्वकाल सीमित झिल्ली): कॉर्नियल एपिथेलियम के नीचे रखी गई, एक सेल-फ्री झिल्ली है जो कोलेजन फाइबर के एक इंटरवेटिंग से बनी होती है, जो प्रोटिओग्लीकैन मैट्रिक्स (मोटाई: 10-12 माइक्रोन) में डूबी होती है।
- कॉर्निया स्ट्रोमा : यह कॉर्निया की कुल मोटाई (400-500 माइक्रोन) के बहुमत का गठन करता है; यह मुख्य रूप से संयोजी तंतुओं, ग्लाइकोप्रोटीन मैट्रिक्स और केराटोसाइट्स से बना है। स्ट्रोमा में, टाइप I कोलेजन फ़िब्रिल्स को अलग-अलग लैमेलर परतों में व्यवस्थित किया जाता है, जो एक से दूसरे को चरम सटीकता से दूर करता है। केरेटोसाइट्स एक लामेलर परत और अगले के बीच एक प्रकार का नेटवर्क बनाने के लिए गठबंधन करते हैं। कॉर्निया फाइबर और कोशिकाओं की सटीक त्रि-आयामी व्यवस्था, स्ट्रोमल लामेला के बीच परस्पर जुड़े मैट्रिक्स के समान अपवर्तक सूचकांक के साथ मिलकर, कॉर्निया की सही पारदर्शिता के लिए जिम्मेदार हैं।
- डेसिमेट की झिल्ली (या पीछे की ओर सीमित झिल्ली): बोमन लैमिना की तरह, यह परत एक त्रिज्या व्यवस्था में कोलेजन फाइबर के पतले नेटवर्क द्वारा एककोशिकीय और बनाई जाती है; 4-12 सुक्ष्ममापी की एक चर मोटाई होती है (उम्र के साथ आनुपातिक रूप से मोटी हो जाती है)।
- एंडोथेलियम : कॉर्निया की सबसे गहरी परत है, जिसमें हेक्सागोनल चपटी कोशिकाओं की एक परत होती है, जो माइटोकॉन्ड्रिया से समृद्ध होती है, जो डेसमोसोम और इंटरसेलुलर थिकनेसिंग से जुड़ी होती है। एंडोथेलियम जलीय हास्य और कॉर्निया की ऊपरी परतों के बीच आदान-प्रदान को विनियमित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; इसके अलावा, यह ट्रॉपिज्म और कॉर्नियल पारदर्शिता को बनाए रखता है।
दुआ की परत
2013 में, कॉर्नियल ट्रांसप्लांट के परिणाम के कुछ पहलुओं को स्पष्ट करने के उद्देश्य से एक वैज्ञानिक शोध के दौरान, "डुआ परत" नामक छठी कॉर्नियल परत की पहचान की गई थी।
स्ट्रोमा और डेसिमेट झिल्ली के बीच कॉर्निया के पीछे स्थित, दुआ परत केवल 15μm मोटी होती है। यह केवल इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा उजागर किया जा सकता है, छोटे हवा के बुलबुले के अपर्याप्तता के बाद, जो धीरे-धीरे कॉर्निया को बनाने वाली विभिन्न परतों को अलग करने के लिए प्रेरित करता है।
इसकी बहुत पतली मोटाई के बावजूद, दुआ परत असाधारण रूप से प्रतिरोधी है (यह 1.5-2 बार के दबाव के मूल्यों का सामना कर सकता है)। अध्ययन के लेखकों के अनुसार, अगर सर्जन दुआ परत के करीब एक बुलबुले को इंजेक्ट करने में सफल रहे, तो इस झिल्ली के प्रतिरोध के उच्च स्तर के लिए धन्यवाद, कॉर्नियल प्रत्यारोपण के लिए माध्यमिक घावों के जोखिम को कम किया जा सकता है। इसके अलावा, इस शोध के परिणाम कॉर्निया की कई विकृति को समझने में मदद कर सकते हैं, जिनमें से तीव्र हाइड्रोप्स, डिस्सेमेटोसेले और प्री-डेसिमेट डायस्ट्रोफी हैं।
अन्य नेत्र संरचनाओं के साथ संबंध
कॉर्निया, उत्तल और सीधे बाहरी वातावरण से संबंधित पूर्वकाल की सतह को आंसू फिल्म द्वारा कवर किया गया है। बल्ब कंजंक्टिवा रुकता है, वास्तव में, स्क्लेरो-कॉर्नियल जंक्शन पर।
कॉर्निया श्वेतपटल के साथ पीछे की ओर जारी रहता है, जिसके संबंध में यह वक्रता, संरचना और कार्यों द्वारा भिन्न होता है।
पीछे की ओर कॉर्नियल सतह, अवतल, आंख के पूर्वकाल कक्ष को परिसीमित करता है, इसलिए इसे जलीय हास्य में स्नान किया जाता है। जब आंख बंद हो जाती है, तो कॉर्निया पर्पलब्रल कंजंक्टिवा के संपर्क में आता है।
vascularization
आंख की आंतरिक संरचनाओं की ओर प्रकाश के सही मार्ग की अनुमति देने के लिए कॉर्निया पूरी तरह से पारदर्शी होना चाहिए। इस कारण से, यह रक्त वाहिकाओं से मुक्त है।
उपकला की सतही कोशिकाएं आंसू फिल्म से ऑक्सीजन और पोषण निकालती हैं और स्क्लेरोकोर्नियल लिंबस के संवहनी छोरों से।
जहां तक स्ट्रोमा और एंडोथेलियम कोशिकाओं का संबंध है, दूसरी ओर, गेस और पोषक तत्व जलीय हास्य (जो पूर्वकाल कक्ष को भरते हैं), लिम्बिक वाहिकाओं से और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों की शाखाओं से आते हैं।
इन्नेर्वतिओन
कॉर्नियल स्तर पर, कई तंत्रिका अंत होते हैं, जो इस सतह को पूरे नेत्रगोलक की अधिक संवेदनशीलता के साथ भागों में से एक बनाते हैं। यह पहलू विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, यह देखते हुए कि एक कॉर्नियल घाव अंधापन का कारण बन सकता है, भले ही आंख के अन्य हिस्से पूरी तरह से सामान्य हों।
कॉर्निया का संक्रमण एक संवेदी प्रकार का है और ट्राइजेमिनल नेत्र शाखा की नासो-सिलिअरी शाखा की लंबी सिलिअरी तंत्रिकाओं की समाप्ति द्वारा दर्शाया गया है।
समृद्ध ट्राइजेमिनल इंफ़ेक्शन कॉर्निया की सतह को विभिन्न प्रकारों (स्पर्श, थर्मल और दबाव) की उत्तेजनाओं के प्रति बेहद संवेदनशील बनाता है। यह संवेदनशीलता वृद्धावस्था में और कुछ फोलोगिस्टिक और डिस्ट्रोफिक-अपक्षयी परिवर्तनों में कम हो जाती है।
कार्य
कॉर्निया के तीन महत्वपूर्ण कार्य हैं:
- ओकुलर संरचनाओं का संरक्षण और समर्थन;
- कुछ पराबैंगनी तरंग दैर्ध्य के निस्पंदन: कॉर्निया प्रकाश की किरणों को बिना अवशोषित या ऊतक के माध्यम से पारित करने की अनुमति देता है या इसकी सतह पर परिलक्षित होता है;
- प्रकाश अपवर्तन: कॉर्निया आंख की 65-75% के लिए जिम्मेदार होता है जो बाहरी वस्तु से आने वाली प्रकाश किरणों को फोविए (रेटिना का मध्य क्षेत्र) में परिवर्तित करता है।
दृष्टि की प्रक्रिया में, कॉर्निया आंख के सबसे महत्वपूर्ण डायोपेट्रिक साधनों में से एक है। कॉर्नियल सतह लगभग 43 डायोप्ट्रेस के एक अभिसरण लेंस की तरह व्यवहार करती है और क्रिस्टलीय लेंस (जिसकी औसत डायोपेट्रिक शक्ति लगभग 18-20 डायोप्ट्रेस होती है) के साथ मिलकर प्रकाश किरणों को रेटिना की ओर चैनल करती है, ताकि कथित छवि स्पष्ट है।
कॉर्निया के ऑप्टिकल फ़ंक्शन को इसकी सही पारदर्शिता (एविस्कुलिटी द्वारा संभव बनाया गया है, स्ट्रोमा की संरचनात्मक विशेषताओं और शारीरिक तंत्र द्वारा पानी के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करने और असंतुलन को रोकने के लिए) और संपर्क सतह की नियमितता के लिए धन्यवाद दिया जाता है। हवा।
कॉर्निया की अन्य शारीरिक विशेषताएं स्पेक्युलैरिटी हैं, जो उपकला अखंडता से जुड़ी हैं, और पारगम्यता, पानी के आदान-प्रदान और दवाओं के प्रवेश के लिए एक आवश्यक कार्य है।
ध्यान दें । पूर्वकाल (उत्तल) कॉर्नियल सतह की डायोपेट्रिक शक्ति +48 डायोप्ट्रेस है, जबकि आंतरिक (अवतल) चेहरा -5 डायोप्ट्रेस है।
कॉर्निया के रोग
कॉर्निया को प्रभावित करने वाले कई विकृति हैं, इसके आकार, मोटाई और पारदर्शिता को बदल देते हैं।
कॉर्नियल फ़ंक्शन से समझौता करने वाली स्थितियों में दर्दनाक, रासायनिक और संक्रामक रोग हैं।
इसके अलावा, कॉर्निया गैर-संक्रामक सूजन, अल्सरेशन और जन्मजात परिवर्तन के अधीन हो सकता है। कॉर्नियल भागीदारी का सुझाव देने वाले लक्षणों में दर्द शामिल है, विशेष रूप से प्रकाश के संपर्क में और दृष्टि में कमी।
सबसे आम कॉर्नियल विकार इस प्रकार हैं:
- केराटोकोनस : अपक्षयी रोग जो कार्निया सतह की प्रगतिशील विकृति का कारण बनता है। सामान्य रूप से गोल कॉर्निया पतला हो जाता है और इसकी वक्रता बाहर की ओर बढ़ने लगती है और शंकु के आकार का दिखाई देने लगती है। केराटोकोनस आंतरिक ऑकुलर संरचनाओं को प्रकाश के सही मार्ग की अनुमति नहीं देता है और कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति को संशोधित करता है, जिससे दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान होता है।
- कॉर्नियल घर्षण : धूल, रेत, लकड़ी के चिप्स, धातु के कणों या अन्य सामग्री के संपर्क में आने के कारण होने वाला सतही घाव जो कॉर्निया को खरोंच या काट सकता है। कॉर्नियल घर्षण के मामले में, आंख में दाने की एक सनसनी और बढ़ी हुई फाड़ के साथ एक कॉर्नियल दर्द, नेत्रश्लेष्मला लालिमा, फोटोफोबिया, दृश्य धुंधला और सिरदर्द महसूस हो सकता है।
- कॉर्नियल अल्सर: कॉर्निया का गंभीर घाव जो आमतौर पर एक भड़काऊ या संक्रामक प्रक्रिया से उत्पन्न होता है, लेकिन यह यांत्रिक आघात (विदेशी निकायों या ऑक्यूलर सतह के घर्षण), रासायनिक क्षति, पलकें असामान्यताएं (जैसे क्रोनिक ब्लेफेराइटिस, एंट्रोपियन और) के कारण भी हो सकता है। ट्राइकियासिस), गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं या पोषण संबंधी कमियां (विशेष रूप से: प्रोटीन कुपोषण और विटामिन ए की कमी)। कॉर्नियल अल्सर एक खुले घाव के समान होता है और इसमें उपकला (सतही) परत के रुकावट की विशेषता होती है, जिसमें स्ट्रोमा और अंतर्निहित सूजन शामिल होती है। लक्षण घाव के कारणों, आकार और गहराई पर निर्भर करते हैं। जटिलताओं और स्थायी क्षति को रोकने के लिए उपचार तत्काल होना चाहिए।
- केराटाइटिस : विभिन्न कारकों, जैसे संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ, कवक), भौतिक एजेंटों (जैसे पराबैंगनी किरणों) या प्रणालीगत बीमारियों (संधिशोथ या फैला हुआ वास्कुलिटिस) के कारण कॉर्निया की सूजन प्रक्रिया, अधिक या कम गहरी। केराटाइटिस छोटे सतही कटाव (मिनी एपिथेलियल मोटा होना) के साथ हो सकता है, कॉर्निया (स्ट्रोमल घुसपैठ) के अंदर फैलाव, दृष्टि की हानि, दर्द और असहिष्णुता से प्रकाश (फोटोफोबिया) तक फैल सकता है। एक बार ठीक हो जाने के बाद, यह केवल कुछ मामलों में स्थायी माइक्रोक्रैक छोड़ सकता है।
- कॉर्नियल एडिमा: कॉर्निया के अंदर जलीय सामग्री की अधिकता की उपस्थिति।
- कॉर्नियल डिस्ट्रोफी : कॉर्निया को प्रभावित करने वाले गैर-भड़काऊ आनुवंशिक रोगों के विषम समूह; उन्हें अस्पष्टता के गठन की विशेषता है जो एक चर दृश्य घाटे का कारण बनता है।
- कॉर्नियल नवविश्लेषण : लिम्बस से रक्त वाहिकाओं की अत्यधिक वृद्धि (स्ट्रोमा और स्केलेरा-कंजक्टिवा के बीच का क्षेत्र) के कारण कॉर्निया का संवहनी आक्रमण; प्रक्रिया आसपास के उपकला कोशिकाओं के प्रवास और ऑक्सीजन के अभाव के लिए माध्यमिक हो सकती है। कॉर्नियल टिशू के भीतर रक्त वाहिकाओं के विकास से ओपेसिफिकेशन और कम दृष्टि हो सकती है।
