परिभाषा
हेपेटाइटिस यकृत की सूजन को रेखांकित करता है, जिसकी गंभीरता भड़काऊ प्रक्रिया (वायरस, नशीली दवाओं के दुरुपयोग, शराब, अमानिटा फेलोइड्स, ऑटोइम्यून रोगों के घूस) के लिए जिम्मेदार कारण तत्व पर निर्भर करती है। सिरोसिस हेपेटाइटिस की सबसे भयावह जटिलता है।
वर्गीकरण, कारण और लक्षण
हेपेटाइटिस के कई रूप हैं:
- हेपेटाइटिस ए कारण: आरएनए वायरस (एचएवी)। ट्रांसमिशन: फेकल गोल्ड (दूषित भोजन और पानी) द्वारा। मुख्य लक्षण: एनोरेक्सिया, पेट में दर्द, बुखार, पीलिया, सामान्य अस्वस्थता, मतली, उल्टी।
- हेपेटाइटिस बी कारण: एचबीवी वायरस। संचरण: असुरक्षित संभोग, व्यावसायिक जोखिम, संक्रमित सिरिंजों का उचित उपयोग। लक्षण: असामान्य यकृत समारोह, एनोरेक्सिया, बुखार, पेट में गंभीर दर्द, पीलिया, मतली, उल्टी।
- हेपेटाइटिस सी। कारण: हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी)। ट्रांसमिशन: संक्रमित रक्त (जैसे मातृ-भ्रूण के तरीके, संक्रमित रक्त का संक्रमण, संक्रमित सीरिंज, आदि) के साथ संपर्क। लक्षण: जिगर में परिवर्तन, कमजोरी, पेट में दर्द, ग्लोमेरुलो-नेफ्रैटिस, अनुपयुक्तता, मतली।
हेपेटाइटिस डी, ई, जी वायरस से जुड़े यकृत की सूजन के अन्य रूप हैं।
हेपेटाइटिस के अन्य प्रकार दवाओं (NSAIDs, एंटीबायोटिक्स, पेरासिटामोल, कुछ स्टेरॉयड), अल्कोहल, ड्रग्स (जैसे इफेड्रा, कास्केरा) या विषाक्त पदार्थों (आक्रामक सॉल्वैंट्स, हर्बिसाइड्स, औद्योगिक रसायन, आदि) के एक अंतर्ग्रहण पर निर्भर हो सकते हैं। ): इस मामले में, हम विषैले हेपेटाइटिस के बारे में अधिक सही ढंग से बोलते हैं। ऑटोइम्यून विषय हेपेटाइटिस के खतरे में सबसे अधिक श्रेणी का प्रतिनिधित्व करते हैं।
आहार और पोषण
हेपेटाइटिस के बारे में जानकारी - हेपेटाइटिस ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। हेपेटाइटिस - हेपेटाइटिस ड्रग्स लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।
दवाओं
हेपेटाइटिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं अलग और विविध हैं; उपचार समस्या के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।
स्पष्ट रूप से, विषाक्त हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगी को पहले जिम्मेदार एजेंट को समाप्त करके इलाज किया जाना चाहिए: उदाहरण के लिए, जब रोग पेरासिटामोल के दुरुपयोग पर निर्भर करता है, तो दवा के सेवन के रुकावट का पालन करने के लिए पहला उपाय का प्रतिनिधित्व किया जाता है।
बहुत महत्वपूर्ण है वायरल हेपेटाइटिस की प्रोफीलैक्सिस: जिगर की वायरल सूजन को रोकने के लिए, गामा ग्लोब्युलिन के प्रशासन के माध्यम से टीकाकरण और निष्क्रिय टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, स्वच्छता और व्यवहार के सरल नियमों के अनुपालन के अलावा।
आइए, अब, अधिक विस्तार से हेपेटाइटिस के विभिन्न रूपों के लिए चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं को देखें।
विषाक्त हेपेटाइटिस
दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के उपचार के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, यदि क्षति के लिए जिम्मेदार दवा का तत्काल निलंबन नहीं है।
तीव्र iatrogenic हेपेटाइटिस के मामले में, आराम और अंत में अंतःशिरा तरल पदार्थ की सिफारिश की जाती है मतली, उल्टी और गंभीर दस्त के मामले में, जीव के निर्जलीकरण से बचने के लिए। कुछ मामलों में, एंटी-इमेटिक और एंटी-डायथाइल दवाओं का प्रशासन करना संभव है।
पेरासिटामोल ओवरडोज के मामले में, रोगी का प्रशासन के साथ इलाज किया जाता है:
- ACETYLCISTEIN (उदाहरण के लिए तिरोकुलर, फ्लुमुसिल, म्यूकोफ्रिन): याद रखें कि दवा पैरासिटामॉल ओवरडोज के बाद 16-24 घंटों के भीतर लेने पर ही चिकित्सीय कार्रवाई करती है। मौखिक रूप से, एक खुराक में 140 मीटर जी / किग्रा (लोडिंग खुराक: न्यूनतम 4 जी, अधिकतम 15 ग्राम) लें। इसके बाद, चिकित्सा को 70 मिलीग्राम / किग्रा प्रति ओएस (लोडिंग खुराक से 4 घंटे के बाद) जारी रखें, हर 4 घंटे में 17 खुराक के लिए धारणा दोहराएं। प्रशासन के एक घंटे के भीतर उल्टी के मामले में, पहले ली गई खुराक को दोहराएं।
वैकल्पिक रूप से, 5 मिनट में डेक्सट्रोज के 200 मिलीलीटर में 150 मिलीग्राम / किग्रा को 60 मिनट से अधिक न करें (15 ग्राम से अधिक न हो)। पहले से 4 घंटे के बाद दूसरी खुराक लें: 500 मिलीग्राम / डेक्सट्रोज के 500 मिलीलीटर में 5% ev (अधिकतम खुराक: 15%)। अंत में, 100 मिलीग्राम / किलोग्राम पतला दवा को 1000 मिलीलीटर 5% डेक्सट्रोज में इंजेक्ट करें, 16 घंटे के बाद (अधिकतम खुराक 10 ग्राम)
यदि यकृत समारोह गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है, तो एकमात्र उपाय यकृत प्रत्यारोपण है।
हेपेटाइटिस ए
अधिक जानकारी के लिए: हेपेटाइटिस हीलिंग ड्रग्स ए
हेपेटाइटिस ए जिगर में एक सूजन है जो आमतौर पर स्थायी या गंभीर क्षति को छोड़कर, एक या दो महीने में स्वयं-भंग हो जाता है; प्रभावित रोगी अक्सर थका हुआ, थका हुआ, बिना भूख के, साथ ही मिचली महसूस करते हैं। ऐसी स्थितियों में आराम करने, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, दिन में कई बार हल्के खाद्य पदार्थ लेने की सलाह दी जाती है और इन सबसे ऊपर शराब और ड्रग्स जैसे एनएसएआईडी से बचें; यह भी धूम्रपान रोकने के लिए सिफारिश की है।
संक्रमण के बाद एक से दो सप्ताह के भीतर मानक गैमाग्लोबुलिन एंटीबॉडी का प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है। गंभीर जटिलताओं की दुर्लभ घटना में, यकृत प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है, एक आवश्यक जीवनरक्षक उपाय।
- हेपेटाइटिस ए: टीकाकरण। मानक gammaglobulin के प्रशासन के माध्यम से निष्क्रिय टीकाकरण एक रोगनिरोधी उपचार है जो अल्पकालिक प्रतिरक्षा सुनिश्चित करने के लिए उपयोगी है; हेपेटाइटिस ए वैक्सीन 10-20 साल के हेपेटाइटिस ए से टीकाकरण की गारंटी देता है। पॉज़ोलॉजी: वैक्सीन को डेल्टॉइड क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। प्रारंभिक खुराक के 1 वर्ष बाद बूस्टर खुराक दी जा सकती है। हेपेटाइटिस ए वायरस के संपर्क में आने का खतरा होने पर 20 साल बाद दूसरी खुराक लेने की सलाह दी जाती है।
हेपेटाइटिस बी
अधिक जानने के लिए: हेपेटाइटिस हीलिंग ड्रग्स बी
सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस बी का तीव्र रूप ऑटोरिसोल्वेरी को जाता है, इसलिए रोगी, जिसे विशिष्ट दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जाता है, को कुछ सरल व्यवहार नियमों का पालन करना चाहिए, जैसे कि आराम, कई तरल पदार्थों का सेवन (विशेषकर उल्टी और दस्त के मामले में) ) और हल्के खाद्य पदार्थ, शराब और हाइपरलिपिडिक खाद्य पदार्थों से परहेज।
हेपेटाइटिस बी के कुछ रोगियों को विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के एक अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ भी इलाज किया जाता है। हेपेटाइटिस बी के पुराने रूपों के लिए, चिकित्सा समय अधिक पतला हो जाता है: डॉक्टर जिगर की रक्षा के लिए एंटीवायरल दवाओं के प्रशासन को निर्धारित कर सकते हैं और नुकसान के लिए जिम्मेदार वायरस को खत्म कर सकते हैं।
- Peginterferon (जैसे Pegasys, Pegintron) 31 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह 100 मिलीग्राम दवा लेते हैं; बाद में, 35-52 सप्ताह के लिए चमड़े के नीचे 50 एमसीजी / सप्ताह संभालने वाली चिकित्सा जारी रखें। एचआईवी और हेपेटाइटिस बी वाले लोगों के लिए लामिवुडिन (उदाहरण के लिए लामिवुडिन / जिडोवुडिन तेवा लामिवुडिन तेवा) के साथ संयोजन में दवा लेना भी संभव है। इस मामले में, 31 सप्ताह और उपकेंद्रों के लिए 100 मिलीग्राम पेगिनटेरफेरॉन का उपकेंद्रण करने की सिफारिश की गई है 32-52 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह 50 एमसीजी के साथ उपचार जारी रखने के लिए।
- Tenofovir (उदाहरण के लिए विरेड) दिन में एक बार 300 मिलीग्राम दवा लेते हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लिए प्रेरित, उपचार की आदर्श अवधि ज्ञात नहीं है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- लैमीवुडीन (उदाहरण के लिए ज़ीफ़िक्स, कॉम्बीविर, एपिविर): क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के उपचार के लिए एंटीवायरल दवा का संकेत दिया जाता है। यह 100 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में एक बार दवा लेने की सिफारिश की जाती है।
हेपेटाइटिस बी के उपचार में रोगियों को सामान्य रूप से शराब, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, एस्पिरिन और सैलिसिलेट की खपत से बचना चाहिए, ताकि ओवरलोडिंग से बचा जा सके।
इस मामले में भी, यकृत प्रत्यारोपण एकमात्र आपातकालीन उपचार हो सकता है, अगर कोई भी दवा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है।
- हेपेटाइटिस बी: टीकाकरण। Hbvaxpro वैक्सीन में हेपेटाइटिस बी वायरस के घटक होते हैं और इसे तीन विभाजित खुराकों में प्रशासित किया जाता है।
- हेपेटाइटिस बी: निष्क्रिय इम्युनोप्रोफिलैक्सिस (उदाहरण के लिए इगुनिबेब 1000 आईयू / 5 मिली, नीलुवा 10000 आईयू / 40 मिली)। वयस्कों के लिए 500 यूनिट की दवा, 4 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 200 यूनिट, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा जन्म के तुरंत बाद 5 से 9 वर्ष के बच्चों के लिए 300 यूनिट और नवजात शिशुओं के लिए 200 यूनिट लें।
हेपेटाइटिस सी
अधिक जानकारी के लिए: हेपेटाइटिस क्योर ड्रग्स सी
कुछ मामलों में, हेपेटाइटिस सी, पूर्वोक्त रूपों की तरह, अनायास पुन: प्राप्त करने के लिए जाता है: ऐसी स्थितियों में, रोगी को हालांकि कुछ सरल व्यवहार उपायों को अपनाना चाहिए, बीमारी से उबरने में तेजी लाने के लिए उपयोगी (बाकी, शराब से बचें, कई तरल पदार्थ लें) भोजन को कई छोटे स्नैक्स में विभाजित करें, उच्च कैलोरी और उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों से बचें, यदि आवश्यक न हो तो एनएसएआईडी या एंटीबायोटिक न लें।
हालांकि, हेपेटाइटिस सी के खिलाफ वर्तमान चिकित्सा रिबाविरिन-संबद्ध पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अल्फ़ा का प्रशासन है; आइए, प्रशासन के तरीके को और अधिक विस्तार से देखें, याद करते हुए, हालांकि, खुराक हमेशा डॉक्टर द्वारा सिद्ध की जानी चाहिए, लक्षणों की गंभीरता और उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर:
- Peginterferon alfa 2a (जैसे Pegasys) जब मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है, तो दवा को 180 माइक्रोग्राम की खुराक पर, प्रत्येक 7 दिनों में, 48 सप्ताह तक लें। जब रिबाविरिन के साथ संयोजन में लिया जाता है, तो चिकित्सक को रोगी के शरीर के वजन के आधार पर खुराक की स्थापना की जानी चाहिए। काम पर रखने:
- दवा के 180 एमसीजी एक सप्ताह में एक बार + 1 जी / दिन रिबविरिन की प्रति ओएस को दो खुराक में विभाजित किया गया, 48 सप्ताह के लिए। 75 पाउंड से कम वजन वाले रोगियों के लिए।
- दवा के 180 एमसीजी एक सप्ताह में एक बार + 1.2 ग्राम / दिन ओरल राइबाविरिन के 48 सप्ताह के लिए दो खुराक में विभाजित किया जाता है। जिनका वजन 75 किलो से अधिक है।
- दवा के 180 एमसीजी एक सप्ताह में एक बार + 800 मिलीग्राम / दिन, मौखिक रिबाविरिन के 48 सप्ताह के लिए दो खुराक में विभाजित किया जाता है। हेपेटाइटिस सी और एचआईवी के रोगियों के लिए।
- Peginterferon alfa 2b (जैसे Pegintron, Viraferonpeg) 1 mcg प्रति किग्रा प्रति सप्ताह के हिसाब से 1 साल के लिए ले लेते हैं। खुराक, इस मामले में भी, रोगी के वजन के आधार पर डॉक्टर द्वारा सिद्ध किया जाना चाहिए। मोनोथेरापी की न्यूनतम खुराक सप्ताह में एक बार ४० एमसीजी (<४५ किलोग्राम) होती है, अधिकतम खुराक सप्ताह में एक बार १५० एमसीजीक होती है (वजन १३ and और १६० किलो के बीच)। संबंधित चर्चा रिबाविरिन के साथ संयुक्त चिकित्सा के लिए मान्य है: एक बार फिर, खुराक रोगी के वजन पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, पेगेंटरफेरन अल्फ़ा 2 बी का 1.5 मिलीग्राम प्रति सप्ताह प्रति किलो + 400 मिलीग्राम राइबाविरिन प्रति ओएस लें, 39 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए दो खुराक में विभाजित। खुराक Peginterferon alfa 2b प्रति सप्ताह 150 mcg तक बढ़ सकता है, और दिन के दौरान दो खुराक में विभाजित 1400 मिलीग्राम तक राइबाविरिन (वजन> 105 किलो)।
- रिबाविरिन (उदाहरण के लिए रीबेटोल) इस दवा का प्रयोग पेगिनटेरफेरन अल्फ़ा या इंटरफेरॉन अल्फ़ा 2 बी के साथ चिकित्सा में किया जाता है, जो 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों में और जिन लोगों की उम्र 18 वर्ष से कम है और उन्हें नहीं दी जाती है)। रिबावायरिन मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग किए जाने पर इसकी प्रभावशीलता की गारंटी नहीं देता है। 65 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए, मौखिक रूप से 400 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार लें; यदि किसी रोगी का वजन 65-85 पाउंड है, तो उसे सुबह में 400 मिलीग्राम दवा और शाम को 600 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है। 85 किलो से ऊपर, प्रति दिन 600 मिलीग्राम की दो खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- सोफोसबुवीर (उदाहरण के लिए सोवल्दी): हाल ही में क्रॉनिक हिप्पेट्रिकल ड्रग (नवंबर 2013) का उपयोग क्रॉनिक हिपेटिड सी में किया गया है। अब तक किए गए नैदानिक अध्ययनों से, दवा ने अतिसंवेदनशील जीनोटाइप में 90% से अधिक मामलों में वायरस को खत्म करने की अनुमति दी है। एकमात्र दोष उपचार की उच्च लागत है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए स्थिरता की समस्या पैदा करता है। सोफोसबुवीर मौखिक रूप से लिया जाता है; सिफारिश की खुराक एक दिन में एक बार 400mg टैबलेट है, जिसे भोजन के साथ लिया जाना है। सोफोसबुवीर को अन्य पुरानी हेपेटाइटिस सी दवाओं के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जाना चाहिए, जिनमें रिबाविरिन या पेगिनटरफेरन एल्फा और रिबाविरिन शामिल हैं।
- हेपेटाइटिस सी प्रोफिलैक्सिस के लिए, हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण बहुत उपयोगी है: यह यकृत को गंभीर नुकसान के जोखिम को कम करता है।
