व्यापकता
द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस दोनों कूल्हे जोड़ों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस है।
वृद्धावस्था का विशिष्ट, द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस एक अज्ञातहेतुक स्थिति हो सकती है - जो कि पहचानने योग्य कारणों के बिना उत्पन्न होती है - या एक माध्यमिक स्थिति, अर्थात एक बहुत ही विशिष्ट कारक द्वारा समर्थित; माध्यमिक द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस के प्रेरक कारकों में, जन्मजात हिप डिसप्लेसिया, हिप ट्रामा, मोटापा, उपास्थि रोग आदि जैसे रोग शामिल हैं।
द्विपक्षीय कोकार्थ्रोसिस थेरेपी लक्षणों की गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है: हल्के रूप से रोगसूचक द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए, एक रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त हो सकता है; एक गंभीर रोगसूचक द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए, हालांकि, सर्जिकल थेरेपी की आवश्यकता होती है।
कूल्हे की शारीरिक रचना का संक्षिप्त विवरण
एक समान शारीरिक तत्व, हिप संयुक्त (या बस हिप ) में एक कंकाल मचान होता है, जिसमें समर्थन और गतिशीलता विभिन्न स्नायुबंधन और मांसपेशियों की एक श्रृंखला में योगदान करती है।
हड्डी के घटक जो कूल्हे बनाते हैं वे फीमर (जांघ की हड्डी) और इलियाक हड्डी (श्रोणि की हड्डियों में से एक) हैं। फीमर अपने समीपस्थ क्षेत्र के साथ योगदान देता है, ठीक फीगर के तथाकथित सिर और फीमर के अंतर्निहित गर्दन के साथ ; दूसरी ओर, इलियाक हड्डी, एक गुहा के समान भाग के साथ भाग लेती है, जिसे एसिटाबुलम कहा जाता है ।
कूल्हे मनुष्य के मोटर कौशल के लिए मौलिक है; उसके लिए धन्यवाद, वास्तव में, एक व्यक्ति सीधा खड़े होने, चलने, दौड़ने, कूदने आदि का अनुमान लगा सकता है।
द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिस क्या है?
द्विपक्षीय कोक्सीरथ्रोसिस एक पुरानी भड़काऊ बीमारी है जो दोनों कूल्हे जोड़ों को प्रभावित करती है और आर्टिकुलर उपास्थि के प्रगतिशील और अनुभवहीन अध: पतन की विशेषता है; जैसा कि बाद में बताया गया है, कूल्हे को रगड़ने और बाद में खराब होने से बचाने वाले बोनी भागों की रक्षा करने का कार्य करता है (एक सुरक्षात्मक पैड के रूप में आर्टिकुलर उपास्थि के बारे में सोचें)।
मीनिंग ऑफ Coxarthrosis
दवा में, कॉक्सार्थ्रोसिस कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का पर्याय है।
बहुत प्रसिद्ध पैथोलॉजी, ऑस्टियोआर्थराइटिस या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस इंसान में सबसे आम प्रकार का गठिया है।
अन्य अपक्षयी भड़काऊ प्रक्रियाओं से इसे अलग करने के लिए, जो जोड़ों को प्रभावित कर सकता है, आर्टिकुलर कार्टिलेज की प्रगतिशील गिरावट है।
महामारी विज्ञान
आंकड़ों के अनुसार, द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस एक बीमारी है जिसकी शुरुआत उम्र के समानांतर बढ़ती है; दूसरे शब्दों में, यह उम्र बढ़ने के साथ जुड़ा हुआ है।
यह मुझे बहुत आश्चर्यचकित नहीं करना चाहिए, क्योंकि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस बुढ़ापे की एक विशिष्ट घटना है।
एकतरफा कॉक्सैरथ्रोसिस
कॉक्सैरथ्रोसिस भी केवल दो कूल्हे जोड़ों में से एक को प्रभावित कर सकता है। इन परिस्थितियों में, वर्तमान भड़काऊ स्थिति को परिभाषित करने के लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सा शब्द एकपक्षीय कॉक्सैरथ्रोसिस है ।
नोट: कभी-कभी, कॉक्सैरथ्रोसिस शब्द का उपयोग मोनोलैटरल कॉक्सार्थ्रोसिस के पर्याय के रूप में किया जाता है और यह भ्रामक हो सकता है।
किसी भी मामले में, कोक्सार्थ्रोसिस की द्विपक्षीयता हमेशा निर्दिष्ट होती है।
कारण
पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस का कारण पिछले अध्याय में वर्णित अपक्षयी प्रक्रिया में रहता है और जो विशेष रूप से कूल्हे की कलात्मक उपास्थि की चिंता करता है। यह अपक्षयी प्रक्रिया वास्तव में, आर्टिकुलर उपास्थि के पतले होने और कूल्हे को बनाने वाले हड्डी के हिस्सों के बाद के असामयिक रगड़ को शामिल करती है।
द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिस के रूप
ट्रिगर करने वाले कारणों के आधार पर, द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस दो रूपों में भिन्न होता है: द्विपक्षीय इडियोपैथिक कॉक्सार्थ्रोसिस और माध्यमिक द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस।
IDIOPATHIC BILATERAL COXARTROSIS
चिकित्सा में, अज्ञातहेतुक शब्द, एक रोग संबंधी स्थिति से जुड़ा हुआ है, यह दर्शाता है कि उत्तरार्द्ध अपरिचित कारणों से उत्पन्न हुआ है (सामान्य तौर पर, इसे "अज्ञात कारणों के लिए" कहा जाता है)।
इसलिए, द्विपक्षीय अज्ञातहेतुक कॉक्सैथ्रोसिस द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस का वह रूप है जिसमें प्रेरक कारक अज्ञात और अपरिचित हैं।
इडियोपैथिक कॉक्सैरथ्रोसिस की महामारी विज्ञान
मोनो- और द्वि-पार्श्व कॉक्सार्थ्रोसिस के 48% मामले प्रकृति में अज्ञातहेतुक हैं।
सेकेंडरी बिलेटेरल कॉक्सर्ट्रोसिस
चिकित्सा क्षेत्र में, माध्यमिक शब्द, एक विकृति विज्ञान के साथ संयुक्त है, यह दर्शाता है कि उत्तरार्द्ध की शुरुआत एक बहुत सटीक और पहचानने योग्य कारण के कारण होती है।
इस प्रकार, माध्यमिक द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस का रूप है, जिसके मूल में एक विशिष्ट रोग स्थिति है।
द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिस के कारण संभावित रोगों में शामिल हैं:
- जन्मजात हिप डिस्प्लेसिया;
- एसिटाबुलम के जन्मजात हाइपोप्लासिया;
- कूल्हे का अधिग्रहित अव्यवस्था;
- जन्मजात उपास्थि रोग;
- श्रोणि को मजबूत द्विपक्षीय आघात, दो इलियाक हड्डियों या एसिटाबुलम के फ्रैक्चर में समापन;
- कूल्हे के विकारों और कोक्सा वैल्गा के रूप में जाना जाने वाला विकृति; इस तरह की विकृति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है;
- ऊरु एसिटाबुलम के द्विपक्षीय ऑस्टियोनेक्रोसिस;
- मोटापा।
द्वितीयक कॉक्सैरथ्रोसिस की महामारी विज्ञान
मोनो- और द्वि-पार्श्व कॉक्सार्थ्रोसिस के 52% मामले गौण हैं।
जोखिम कारक
द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस के जोखिम कारकों की सूची लंबी है और इसमें शामिल हैं: उन्नत आयु, महिला लिंग, द्विपक्षीय हिप संयुक्त चोटों का एक पिछला इतिहास, एक गतिहीन जीवन शैली, एक अधिक वजन / मोटापा संयोजन, मधुमेह, गठिया के अन्य रूपों की उपस्थिति (जैसे संधिशोथ या गठिया), सिगरेट धूम्रपान, हाइपोथायरायडिज्म, हीमोफिलिया, ऑस्टियोपोरोसिस और एक अस्वास्थ्यकर आहार।
लक्षण और जटिलताओं
द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिस के विशिष्ट लक्षण हैं:
- उस स्तर पर दर्द जहां मानव शरीर में दो कूल्हे जोड़ों में स्थित हैं। यह दर्द शारीरिक गतिविधि के साथ और अधिक तीव्र हो जाता है, खासकर यदि उत्तरार्द्ध जोरदार हो;
- कूल्हे जोड़ों के तत्काल आसपास के क्षेत्र में दर्द (उदा: कमर, जांघ के सामने);
- कूल्हों पर कठोरता का भाव। रात की नींद से जागने (दूसरे शब्दों में, बिस्तर से उठने पर) और लंबे समय तक बैठने की स्थिति में रहने के बाद यह सनसनी अधिक उच्चारण होती है;
- दोनों कूल्हों के आंदोलनों में सीमा। अक्सर, यह सीमा उस दर्द से संबंधित होती है जो कूल्हों की गति बनाता है;
- लंगड़ापन;
- कूल्हों की अभिव्यक्ति के स्तर पर सूजन;
- कुरकुरे के समान शोर, जो कूल्हों के अंदर से आते हैं। सामान्य तौर पर, इस तरह के शोर के उत्सर्जन का कारण कूल्हों का आंदोलन है।
द्विपक्षीय कॉक्सैथ्रोसिस के लक्षणात्मक चरण
डॉक्टरों के अनुसार, द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस (एनबी: एकतरफा एक के साथ एक पर) को तीन रोगसूचक चरणों में विभाजित किया जा सकता है, बस "पहले चरण", "दूसरा चरण" और "तीसरा चरण" शब्दों के साथ पहचाना जाता है।
- पहला चरण: द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस के प्रारंभिक और कम गंभीर चरण का प्रतिनिधित्व करता है।
रोग के इस चरण में, मरीज कूल्हों में आवधिक दर्द से पीड़ित होते हैं, ट्रिगर किया जाता है, अधिक बार नहीं, मध्यम / उच्च तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि से।
पहले चरण में, द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस एक बहुत ही सूक्ष्म स्थिति है; आराम के साथ, वास्तव में, इसके कारण होने वाली दर्दनाक सनसनी काफी जल्दी और लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है, और इससे उन लक्षणों की उपेक्षा करने में प्रत्यक्ष रुचि होती है, जिनके वे हाल ही में शिकार हुए हैं, समस्याओं के संभावित प्रारंभिक निदान पर स्पष्ट नतीजों के साथ। संयुक्त।
- दूसरा चरण: यह द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस का मध्यवर्ती चरण है।
रोग के इस चरण में, दर्द नई विशेषताओं पर ले जाता है: सबसे पहले, यह अधिक तीव्र हो जाता है; दूसरे, इसमें एक व्यापक शारीरिक क्षेत्र शामिल है, जिसमें वंक्षण क्षेत्र और जांघ का अग्र भाग शामिल है; तीसरा, यह कभी-कभी दबाव या जलने की असामान्य भावना से जुड़ा हो सकता है; अंत में, यह न केवल शारीरिक प्रयास के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकता है, बल्कि आराम भी कर सकता है।
द्विपक्षीय कोकार्थ्रोसिस के दूसरे चरण की विशेषता वाले दर्द की तीव्रता ऐसी है कि रोगियों को निचले अंगों के साथ कुछ आंदोलनों को करना मुश्किल लगता है; दूसरे शब्दों में, दूसरे चरण में द्विपक्षीय कोआकार्ट्रोसिस द्वारा उत्पन्न दर्द कूल्हों की संयुक्त गतिशीलता को प्रभावित करता है।
- तीसरा चरण: यह अंतिम चरण का प्रतिनिधित्व करता है, साथ ही द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिस का सबसे गंभीर।
रोग के इस चरण में, दर्द बहुत तीव्र हो जाता है, एक क्रोनिक चरित्र पर ले जाता है और एक विस्तारित शारीरिक क्षेत्र को प्रभावित करता है।
द्विपक्षीय तीसरे चरण के कॉक्सार्थ्रोसिस के मरीजों को दर्द और जकड़न के कारण अपने कूल्हों को हिलाने के लिए इतना संघर्ष करना पड़ता है कि उन्हें चलना, चढ़ना, या साइकिल चलाना भी मुश्किल लगता है।
जटिलताओं
अपने सबसे उन्नत चरण (तीसरे चरण) में, द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित कर सकता है; वास्तव में, रोग की तीसरी रोगसूचक अवस्था की विशेषता वाला तीव्र दर्द शारीरिक निष्क्रियता, शारीरिक स्तर पर, पैरों की मांसपेशियों की प्रगतिशील शोष और मनोवैज्ञानिक स्तर पर, काफी हताशा की अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए मजबूर कर सकता है। (रोगी को पता चलता है कि उसे सबसे सरल शारीरिक गतिविधियों के दौरान भी दूसरों पर निर्भर रहना पड़ता है और यह उसका मनोबल गिराता है)।
डॉक्टर से कब संपर्क करें?
उन लोगों में उपस्थिति जो कूल्हों के जोड़ों में संदिग्ध दर्द के द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस के जोखिम में हैं, खासकर शारीरिक गतिविधि के बाद, स्थिति को गहरा करने के लिए, अपने डॉक्टर से संपर्क करने का एक उत्कृष्ट कारण है।
पाठकों को सूचित करना महत्वपूर्ण है कि एक प्रारंभिक चरण (पहले चरण) में द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस का पता लगाने के कई सकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं: उनमें से, एक कम आक्रामक उपचार और जटिलताओं को विकसित करने के लिए रोगी के लिए कम प्रवृत्ति।
निदान
एक नियम के रूप में, द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिस की पहचान के लिए अग्रणी नैदानिक मार्ग उद्देश्य परीक्षा और एनामनेसिस से शुरू होता है। इसलिए, केवल इन दो परीक्षणों से जो उभरा है, उसके आधार पर, छवियों के लिए नैदानिक परीक्षणों की एक श्रृंखला के साथ जारी रह सकता है (कूल्हे पर एक्स-रे, कूल्हे का चुंबकीय अनुनाद और कूल्हे का अल्ट्रासाउंड), रक्त परीक्षण और नैदानिक उद्देश्यों के लिए एक आर्थोस्कोपी।
उद्देश्य परीक्षा और anamnesis
शारीरिक परीक्षा और एनामनेसिस के दौरान, डॉक्टर रोगी द्वारा प्रदर्शित लक्षणों पर ध्यान देता है और, रोगी के एक महत्वपूर्ण अध्ययन के माध्यम से, संभावित कारणों को समझने की कोशिश करता है।
हालांकि उन्हें जांच करने की आवश्यकता है, उद्देश्य परीक्षा और चिकित्सा इतिहास यह समझने के लिए आवश्यक है कि क्या मौजूद लक्षण एक हिप क्लेश पर निर्भर करते हैं या नहीं।
नैदानिक इमेजिंग परीक्षण
हालांकि विभिन्न तकनीकों और भौतिक सिद्धांतों के साथ, नैदानिक इमेजिंग परीक्षण काफी विस्तृत तरीके से कूल्हों (एसिटाबुलम, ऊरु सिर, स्नायुबंधन, आर्टिकुलर कार्टिलेज, श्लेष तरल पदार्थ, आदि) के विभिन्न संयुक्त घटकों को दिखाते हैं; यह डॉक्टर को इन जोड़ों के स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देता है, पता लगाने, एक द्विपक्षीय कोकार्थ्रोसिस के मामले में, आर्टिकुलर कार्टिलेज के अध: पतन की उपस्थिति।
डायग्नोस्टिक आर्थोस्कोपी
नैदानिक उद्देश्यों के लिए आर्थ्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसका डॉक्टरों द्वारा शोषण किया जाता है जब पिछले नैदानिक परीक्षणों ने बहुत कम उपयोगी जानकारी प्रदान की है और प्रगति में रोगसूचकता के सटीक कारणों पर कुछ संदेह स्पष्ट किए जाते हैं।
विशुद्ध रूप से व्यावहारिक दृष्टिकोण से, नैदानिक आर्थ्रोस्कोपी में एक कैमरा, एक प्रकाश स्रोत और एक कनेक्शन केबल के साथ सुसज्जित एक तकनीकी साधन के माध्यम से अंदर से दर्दनाक आर्टिक्यूलेशन का अवलोकन होता है (जिस पर एक पूर्वोक्त कैमरा है पुनरुत्पादित करता है जो "अवलोकन" करता है); विचाराधीन साधन को आर्थोस्कोप के रूप में जाना जाता है।
चिकित्सा
द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस की चिकित्सा मुख्य रूप से स्नेह के रोगसूचक चरण पर निर्भर करती है। वास्तव में, द्विपक्षीय पहले चरण के कोक्सारथ्रोसिस (हल्के रोगसूचकता, तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद ही दर्द) की उपस्थिति में, चिकित्सकों की पसंद आमतौर पर एक रूढ़िवादी (या गैर-सर्जिकल) उपचार पर गिरती है; इसके विपरीत, एक मध्य-चरण कॉक्सार्थ्रोसिस (गंभीर दर्द और आराम, पुरानी दर्द, गंभीर मोटर घाटे आदि) की उपस्थिति में, डॉक्टरों द्वारा सबसे लोकप्रिय विकल्प एक सर्जिकल उपचार है।
रूढ़िवादी चिकित्सा
द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस के रूढ़िवादी चिकित्सा के विवरण के साथ आगे बढ़ने से पहले, यह इंगित करना आवश्यक है कि यह उपचार केवल रोगसूचकता के खिलाफ एक उपाय है और न कि आर्टिकुलर उपास्थि के अध: पतन के खिलाफ; दूसरे शब्दों में, यह लक्षणों को सीमित करता है (रोगी को राहत पहुंचाता है), लेकिन आर्टिफिशियल कार्टिलेज को आर्टीरियल उपास्थि के अधीन होने के कारण होने वाले अरोस्थिसिस के परिणामस्वरूप होने वाली अप्रिय प्रगति को नहीं रोकता है।
द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिस के संभावित उपचार में शामिल हैं:
- तथाकथित - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)। इन परिस्थितियों में सबसे निर्धारित एनएसएआईडी इबुप्रोफेन है;
- दर्द की दवा, तीव्र शारीरिक गतिविधि से उत्पन्न दर्दनाक सनसनी को कम करने के लिए;
- उन सभी गतिविधियों का निलंबन जो दर्द की उपस्थिति का पक्ष लेते हैं । वैकल्पिक गतिविधियां हैं, जिनमें से निष्पादन में झुंझलाहट, अस्वस्थता आदि शामिल नहीं हैं;
- निचले अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करने और लंबा करने के लिए फिजियोथेरेपी ;
- हयालूरोनिक एसिड के इंजेक्शन ।
रूढ़िवादी चिकित्सा
द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिस की सर्जिकल थेरेपी में दो अलग-अलग प्रक्रियाएं शामिल हैं:
- आर्टिकुलर कार्टिलेज के रीमॉडेलिंग के लिए आर्थोस्कोपी सर्जरी ;
- हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी ।
आर्टिक्युलर कार्टिलेज की रीमॉडेलिंग के लिए आर्थोस्कोपी सर्जरी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसे चिकित्सक द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिस के मध्यवर्ती होने पर उपयोग करते हैं और किसी भी तरह से रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देते हैं।
दूसरी ओर हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी, एक बहुत ही आक्रामक और नाजुक सर्जिकल प्रक्रिया है जो डॉक्टर केवल बहुत ही गंभीर द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस की उपस्थिति में करते हैं और किसी भी उपरोक्त उपचार (आर्थोस्कोपी सहित) का जवाब नहीं देते हैं।
रोग का निदान
ऑस्टियोआर्थराइटिस के सभी रूपों की तरह, द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस भी एक पुरानी बीमारी है, जिसमें लगातार बिगड़ने की प्रवृत्ति होती है। इसलिए, यह हमेशा एक नकारात्मक पूर्वानुमान है या, कम से कम, सकारात्मक नहीं है।
हालांकि, यह स्पष्ट करना अच्छा है कि, आज, चिकित्सा की निरंतर प्रगति के लिए धन्यवाद, द्विपक्षीय कोक्सीरथ्रोसिस वाले रोगी प्रभावी उपचार पर भरोसा कर सकते हैं, पुरानी बीमारी की उपस्थिति के बावजूद, उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करने में सक्षम हैं।
निवारण
द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस के खिलाफ एकमात्र रोकथाम योग्य उपाय यह है कि द्वितीयक रूपों के खिलाफ और इसमें परिवर्तनीय जोखिम वाले कारकों (जैसे मोटापा, धूम्रपान, गतिहीनता, मधुमेह, आदि) को समाप्त करना शामिल है।
इडियोपैथिक द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिस क्यों नहीं रोका जा सकता है?
इडियोपैथिक द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस जैसी स्थिति इसके ट्रिगर होने वाले कारणों से संबंधित आंकड़ों की कमी है।
