सारकॉइडोसिस उपचार दवाएं

परिभाषा

सारकॉइडोसिस एक रोग संबंधी स्थिति को दर्शाता है जिसमें हम विभिन्न शरीर स्थलों में सूजन कोशिकाओं (ग्रैनुलोमा) के छोटे समूहों के गठन और विकास का निरीक्षण करते हैं; सामान्य तौर पर, सारकॉइडोसिस फेफड़े, लिम्फ नोड्स, आंखों और त्वचा की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, लेकिन यह आदर्श रूप से हर शारीरिक क्षेत्र में फैल सकता है।

कारण

आज तक, सारकॉइडोसिस के लिए जिम्मेदार एक निश्चित और सटीक कारण की पहचान अभी तक नहीं की गई है; हालांकि, कुछ रोगियों में वायरस, बैक्टीरिया या अन्य रसायनों के संपर्क में आने से रोग के लिए एक आनुवंशिक आनुवंशिक गड़बड़ी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप, ट्रिगर हो जाता है। यह निश्चित है कि सारकॉइडोसिस में प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाएं पागल और एकत्र हो जाती हैं, जिससे सूजन कोशिकाएं बनती हैं।

लक्षण

लक्षण सारकॉइडोसिस से प्रभावित शरीर-संबंधी साइट पर निर्भर करते हैं, हालांकि बुखार, वजन कम होना और भूख न लगना, सारकॉइडोसिस के अधिकांश रूपों के सामान्य लक्षण हैं।

1. फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस → डिस्पनिया, हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, खांसी
2. लसीका ग्रंथियों की सारकॉइडोसिस → गर्दन, हाथ, छाती में लिम्फ नोड्स की सूजन और सूजन
3. त्वचा का सारकॉइडोसिस → त्वचा का रंग बदलना (वंशलोचन), इरिथेमा नोडोसम, चेहरे पर त्वचा का त्वचीय फैलाव
4. गुर्दे की सरकोइडोसिस → गुर्दे की पथरी, हाइपरलकसीमिया
5. हेपेटिक और स्प्लेनिक सारकॉइडोसिस → हेपाटो / स्प्लेनोमेगाली
6. हार्ट सार्कोइडोसिस → कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता, हृदय संबंधी अनियमितता (जैसे ब्रेडीकार्डिया)
7. नेत्र संबंधी सारकॉइडोसिस → दृष्टि परिवर्तन, यूवाइटिस
8. संयुक्त / पेशी सारकॉइडोसिस → दर्द, सूजन
9. तंत्रिका तंत्र की सारकॉइडोसिस → दृष्टि में परिवर्तन, श्रवण में परिवर्तन, मैनिंजाइटिस, निगलने में समस्या

सारकॉइडोसिस की जानकारी - सारकॉइडोसिस केयर ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। सरकोइडोसिस - सरकोइडोसिस केयर ड्रग्स लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाओं

कुल मिलाकर, सारकॉइडोसिस के साथ होने वाली रोगसूचकता विशेष रूप से गंभीर नहीं है; चूंकि सांख्यिकीय आंकड़ों से पता चलता है कि 75% रोगियों में भारी लक्षणों की शिकायत नहीं होती है, दवाओं का प्रशासन बहुत कम रोगियों के लिए आरक्षित होता है, साथ ही उन मामलों में जिनमें सारकॉइडोसिस असंतुलन उत्पन्न करता है जो सामान्य दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करते हैं।

हालांकि, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी एक नैदानिक ​​परीक्षण के मामले में, रोग के बढ़ने से पहले संभवतः हस्तक्षेप करने के लिए नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है, जिससे नुकसान होता है; सबसे आवर्तक नैदानिक ​​परीक्षणों में, हम छाती रेडियोग्राफी, फुफ्फुसीय कार्य नियंत्रण और आउट पेशेंट यात्रा का उल्लेख करते हैं।

पता चला हृदय, फुफ्फुसीय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की भागीदारी के मामले में चिकित्सा-औषधीय देखभाल आवश्यक हो जाती है।

चिकित्सा चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य सूजन को कम करना है, इसके बाद स्पष्ट रूप से दर्द में कमी और माध्यमिक लक्षणों को हटाने (जब वर्तमान)। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं, जैसा कि हम जानते हैं, लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जा सकता है क्योंकि पर्याप्त दुष्प्रभाव वे प्रेरित कर सकते हैं; NSAIDs भी लिया जा सकता है, खासकर जब सरकोइडोसिस से जुड़े दर्द और सूजन हल्के या मध्यम होते हैं, हालांकि मुस्कराते हुए।

यदि सारकॉइडोसिस अधिक स्पष्ट लक्षणों की ओर जाता है, तो एक अधिक शक्तिशाली विशिष्ट चिकित्सा गर्भ धारण करने योग्य है: एंटी-रिजेक्शन ड्रग्स (प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन के लिए इस्तेमाल किया जाता है), ऊतक नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा के अवरोधक (संधिशोथ गठिया से जुड़े scocoidosis के लिए) और ड्रग्स antimalarials (तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के साथ त्वचीय सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए)।

सारकॉइडोसिस को केवल दवाओं के साथ शायद ही कभी ठीक नहीं किया जा सकता है: कुछ रूपों, विशेष रूप से आक्रामक, हृदय ताल को समन्वित करने के लिए एक फेफड़े या हृदय प्रत्यारोपण, या एक शांतिदूत की आवश्यकता होती है।

सारकॉइडोसिस से जुड़े हल्के दर्द के नियंत्रण के लिए एनएसएआईडी : गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग सरकोइडोसिस के संदर्भ में हल्के दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है, जबकि एक मध्यम विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उपयोग किया जाता है। नीचे, सबसे ज्यादा इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• इबुप्रोफेन (उदाहरण के लिए ब्रूफेन, मोमेंट, सबिटेन): मध्यम-मध्यम दर्द के लिए, भोजन के बाद हर 4-6 घंटे में 200-400 मिलीग्राम (गोलियां, शानदार पाउच) की सक्रिय खुराक को मुंह से लेने की सलाह दी जाती है। की जरूरत है। प्रति दिन 2.4 ग्राम से अधिक न लें।
• नेपरोक्सन (उदाहरण के लिए एलेव, नेप्रोसिन, प्रिक्सन, नेप्रियस): दवा को 550 मिलीग्राम की खुराक पर लेने की सिफारिश की जाती है, मौखिक रूप से, दिन में एक बार, हर 12 घंटे में 550 मिलीग्राम सक्रिय; वैकल्पिक रूप से, आवश्यकतानुसार हर 6-8 घंटे में 275 मिलीग्राम नेप्रोक्सेन लें। प्रति दिन 1, 100 मिलीग्राम से अधिक न हो।
• पेरासिटामोल या एसिटामिनोफेन (उदाहरण के लिए टैचीपिरिना, एफेराल्गान, सानिपिरिना, पिरोस, टैचिडोल): दवा एक विरोधी भड़काऊ नहीं है; हालांकि, यह अभी भी दर्द और बुखार को कम करने के लिए सारकॉइडोसिस के संदर्भ में संकेत दिया गया है। पेरासिटामोल हर 4-6 घंटे में 325-650 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है; वैकल्पिक रूप से, हर 6-8 घंटे में 1 ग्राम लें। खुराक मरीज की स्थिति, उम्र और वजन पर निर्भर करती है।

सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

स्टेरॉइड ड्रग थेरेपी की सिफारिश तब की जाती है जब फेफड़ों में सार्कोइडोसिस होता है (नाक स्प्रे के रूप में लिया जाता है), संयुक्त, त्वचीय, तंत्रिका और हृदय (गोलियों या इंजेक्शन के रूप में)।

आंखों की बूंदों के रूप में, दवाओं को आंख में भी डाला जा सकता है, अगर ग्रेन्युलोमा दृष्टि को अस्पष्ट करता है।

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि स्टेरॉयड थेरेपी को रोकने के बाद, सारकॉइडोसिस पुनरावृत्ति हो जाता है; इस असुविधा से बचने के लिए, कभी-कभी सारकॉइडोसिस रिलेप्स को रोकने के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा (2-3 महीने तक चलने) की सिफारिश की जाती है।

• प्रेडनिसोन (उदाहरण के लिए डेल्टाकॉर्टीन, लोदोट्रा): खुराक हमेशा डॉक्टर द्वारा सारकॉइडोसिस और रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर स्थापित की जानी चाहिए। सांकेतिक रूप से, ली जाने वाली खुराक प्रति दिन 5 से 60 मिलीग्राम तक भिन्न होती है, संभवतः 24 घंटे की अवधि के दौरान कई खुराक (1-4) में विभाजित होती है। आम तौर पर, सबसे प्रभावी खुराक प्रति दिन 15 से 20 मिलीग्राम के बीच प्रतीत होता है।
• मेथिलप्रेडिनोन (जैसे मेड्रोल, उरबासन, एडाप्टानन, डेपो-मेड्रोल, सोलू-मेड्रोल) से प्रतीत होता है कि सारकॉइडोसिस वाले अधिकांश रोगी 12-16 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर मेथिलप्रेडिसोन उपचार का सकारात्मक जवाब देते हैं। बहुत गंभीर मामलों में, प्रति दिन 48 मिलीग्राम तक खुराक बढ़ाना संभव है।
• Triamcinolone (जैसे Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): दवा को विशेष रूप से पल्मोनरी भागीदारी के साथ सारकॉइडोसिस के लिए संकेत दिया जाता है। सांकेतिक रूप से, दिन में एक बार 16-48 मिलीग्राम मौखिक रूप से लें। डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।
• डेक्सामेथासोन (उदाहरण के लिए डेकाड्रोन, सोल्डसम): दवा का उपयोग दूसरी पसंद के रूप में सारकॉइडोसिस के लिए चिकित्सा में किया जाता है। खुराक के लिए: डॉक्टर से परामर्श करें।
• कॉर्टिसोन (जैसे कॉर्टिस एसीट, कॉर्टोन): सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए, सांकेतिक शब्दावली में प्रति दिन 25-300 मिलीग्राम दवा लेने की संभावना है, मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से, प्रति दिन एक या दो खुराक में। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: लंबे समय तक उपयोग करने से वजन बढ़ सकता है, मूड में बदलाव, ऑस्टियोपोरोसिस, सुस्ती, यकृत और रक्त कोशिका क्षति, पेटीचिया / चोट लगने, उच्च रक्तचाप, मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है। त्वचा का पतला होना।

सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए विरोधी अस्वीकृति दवाएं : गंभीर सारकॉइडोसिस के मामले में प्राप्त किए जाने वाले लक्ष्य दोनों प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं और सूजन को कम करते हैं। इस थेरेपी की सामान्य तौर पर सिफारिश की जाती है जब स्टेरॉयड दवाओं पर आधारित उपचार वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं लाता है।

यह मत भूलो कि इन परिसंपत्तियों का प्रशासन विषय को संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है।

• मेथोट्रेक्सेट (जैसे र्यूमफ्लेक्स, मेथोट्रेक्सेट एचएसपी, सिक्यूरैक्ट): दवा फोलिक एसिड के संश्लेषण का एक विरोधी है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को भारी रूप से प्रभावित कर सकती है। इस संबंध में, इसे सारकॉइडोसिस के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। चिकित्सा शुरू करें - सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं - 2.5 मिलीग्राम / सप्ताह की कम खुराक के साथ। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (2.5 मिलीग्राम / सप्ताह), अधिकतम 10-15 मिलीग्राम / सप्ताह तक। कुछ रोगियों को मेथोट्रेक्सेट + कॉर्टिकोस्टेरॉइड के संयोजन की आवश्यकता होती है
• Azathioprine (उदाहरण के लिए, Azatiopyrin, Immunoprin): प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिरक्षात्मक दवा, कोर्टिकोस्टेरोइड के प्रशासन को कम करने के लिए सारकॉइडोसिस के उपचार में संकेत दिया गया है। प्रति दिन 2mg / किग्रा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें, 0.6-0.8 मिलीग्राम / प्रेडनिसोन के किलो के साथ संयोजन में; उपचार के 2-3 महीनों के बाद, लिया गया प्रेडनिसोन की खुराक को 0.1 मिलीग्राम / किग्रा तक कम किया जा सकता है। अनुरक्षण खुराक में लंबे समय (21-22 महीने) के लिए प्रेडनिसोलोन (0.1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) के साथ प्रति दिन 2 मिलीग्राम / किग्रा दवा लेने का सुझाव दिया गया है।

सारकॉइडोसिस उपचार के लिए एंटीमरलियल दवाएं : त्वचा और तंत्रिका तंत्र की स्पष्ट भागीदारी के साथ सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, खासकर जब रोगी में मध्यम या गंभीर हाइपरकेलेसीमिया मनाया जाता है। जब लंबे समय तक, इन दवाओं के साथ चिकित्सा ओकुलर क्षति को प्रेरित कर सकती है।

• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन (जैसे प्लाक्वेनिल): एंटीकोलेरियल दवा को सारकॉइडोसिस के संदर्भ में मामूली संधिशोथ के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। खुराक एक दिन में 200 मिलीग्राम दवा लेने का सुझाव देती है: यह खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में अधिक उपयोगी थी, खासकर सारकॉइडोसिस के त्वचीय रूपों के लिए।

अल्फा ऊतक परिगलन कारक अवरोधकों के अवरोधक : संधिशोथ के रोगियों में सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। इन दवाओं के साथ अनियंत्रित / लंबे समय तक उपयोग लिम्फोमा, रक्त रोगों और दिल की विफलता को बढ़ावा दे सकता है।

• इन्फ्लिक्सिमैब (उदाहरण के लिए रेमीडे): सरकोइडोसिस को अलग करने वाली भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल अणुओं की कार्रवाई को रोकने में सक्षम नवीनतम पीढ़ी की एक दवा। सार्कोइडोसिस के उपचार के लिए पहले इंजेक्शन से शुरू किए गए दूसरे, चौथे और आठवें सप्ताह में दोहराए जाने वाले अंतःशिरा जलसेक के लिए खुराक 5mg / kg दवा लेने की उम्मीद है।