व्यापकता
मैक्यूलर छेद एक घाव है, जो एक उद्घाटन के समान है, जो मैक्युला के स्तर पर बनता है और जो किसी व्यक्ति की दृश्य क्षमताओं से समझौता करता है।
मैक्यूलर होल की उपस्थिति के पक्ष और / या ट्रिगर करने वाले कारक अलग-अलग हैं। मुख्य में से एक निश्चित रूप से तथाकथित vitreomacular कर्षण है, एक ऐसी परिस्थिति जिसमें विट्रीस हास्य द्वारा रेटिना (और विशेष रूप से मैक्युला के) को "खींच" शामिल है।
उपचार आमतौर पर vitrectomy के होते हैं।
आंख की शारीरिक रचना की संक्षिप्त समीक्षा
कक्षीय गुहा में स्थित आंख (या नेत्रगोलक ) में, हम तीन संकेंद्रित भागों को पहचान सकते हैं, जो बाहर से अंदर की ओर हैं:
- बाहरी कसाक (या रेशेदार अंगरखा)। वह क्षेत्र जिसमें श्वेतपटल (पीछे की ओर) और कॉर्निया (पूर्वकाल) रहता है, नेत्रगोल की तथाकथित बाहरी मांसपेशियों के लिए एक हमले के रूप में कार्य करता है।
यह एक रेशेदार प्रकृति है।
- मध्यम अंगरखा (या uvea )। यह संयोजी ऊतक की एक झिल्ली है, जो रक्त वाहिकाओं और वर्णक में समृद्ध है।
श्वेतपटल और रेटिना के बीच का अंतर, यह रेटिना को पोषण प्रदान करने या रेटिना की परतों के संपर्क में आता है, जिसके साथ यह संपर्क में आता है।
जिसमें आईरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड शामिल हैं।
- आंतरिक पुलाव । यह रेटिना के होते हैं; उत्तरार्द्ध एक पारदर्शी फिल्म है जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं (या न्यूरॉन्स) की दस परतें शामिल हैं, जिसमें तथाकथित शंकु और छड़ भी शामिल हैं। शंकु और छड़ दृश्य कार्य के प्रतिरूप हैं।
चित्रा : नेत्रगोलक की शारीरिक रचना।
मैक्यूलर होल क्या है?
मैक्युलर छेद मैक्युला के स्तर पर एक उद्घाटन है, या केंद्रीय दृष्टि के लिए उपयोग किए जाने वाले रेटिना के केंद्रीय क्षेत्र है।
इसकी उपस्थिति सामान्य रेटिना निरंतरता को बाधित करती है - आखिरकार यह एक घाव या एक आंसू से तुलनीय है - और दृष्टि की विभिन्न समस्याओं का कारण बनता है।
MACULA क्या है?
मैक्युला (या मैक्युला लुटिया ) लगभग 5.5 मिमी व्यास के पीले दाग जैसा दिखता है।
लगभग 2.5 सेंटीमीटर की दूरी पर ऑप्टिक तंत्रिका आपातकाल के किनारे स्थित है, यह सबसे बड़ी दृश्य तीक्ष्णता के साथ रेटिना क्षेत्र और विवरणों की पहचान करने की अधिक क्षमता का प्रतिनिधित्व करता है। इसके अलावा, छड़ से अधिक शंकु युक्त, यह विशेष रूप से प्रकाश उत्तेजनाओं और रंग धारणा के प्रति संवेदनशील है। ये सभी विशेषताएं तथाकथित केंद्रीय दृष्टि का वर्णन करती हैं।
मैक्युला में आप कम से कम 4 क्षेत्रों को पहचान सकते हैं: इनमें से दो विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं और इन्हें फोविया और फोवोला (NB: foveola fovea का केंद्र है) के नामों से पहचाना जाता है।
संवहनीकरण के संबंध में, फोवे के चारों ओर बड़ी रक्त वाहिकाएं होती हैं और अंदर धमनी, वेन्यूल्स और केशिकाएं होती हैं; foveola, दूसरी ओर, अविकसित है।
पीला रंग जो मैक्युला को अलग करता है, वह दो कैरोटीनॉयड्स की उपस्थिति के कारण होता है: ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन ।
एक मकर छेद का चरण
सभी मैक्यूलर छेद की स्थिति समान नहीं होती है: मैक्युला पर उद्घाटन के आकार और रेटिना की भागीदारी की डिग्री के आधार पर कम या ज्यादा गंभीर होते हैं।
विशेषज्ञों ने गंभीरता के कम से कम तीन चरणों की पहचान की है:
- चरण I या धब्बेदार छेद foveal टुकड़ी के साथ । फोविए के कब्जे वाले क्षेत्र के एक परिवर्तन द्वारा विशेषता, यह धब्बेदार छेद का कम गंभीर चरण है। अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो 50% मामलों में यह और खराब हो जाएगा। शेष 50% रोगियों में, हालांकि, यह अनायास ठीक हो जाता है।
- स्टेज II या आंशिक मोटाई का मैक्यूलर होल । इस स्तर पर, न केवल मैक्युला, बल्कि रेटिना का भी हिस्सा बदल दिया जाता है। वास्तव में, बाद में यह कहाँ है की तुलना में थोड़ा बढ़ा है। यदि आप उचित चिकित्सा के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो 70-80% मामलों में और गिरावट होती है।
- चरण III या पूर्ण-मोटाई मैक्यूलर छेद । यह सबसे गंभीर अवस्था है, जिसमें मैक्युलर खुलने के आसपास के क्षेत्र में रेटिना का पूरा उठान देखा जाता है।
इस अवस्था में आने वाले रोगी गंभीर दृश्य गड़बड़ी से पीड़ित होते हैं और भले ही वे सबसे शक्तिशाली उपचार के अधीन हों, वे पूरे दृश्य समारोह को पुनर्प्राप्त नहीं कर पाएंगे।
कारण
मैक्युलर होल के निर्माण के पक्ष में विभिन्न स्थितियां हैं, हालांकि यह याद रखना चाहिए कि मैक्युला में अधिकांश घाव सटीक और पहचान योग्य कारणों ( इडियोपैथिक मैक्यूलर होल ) के बिना उत्पन्न होते हैं।
मैक्युलर होल के पक्ष में मुख्य कारकों में से एक रेटिना से विट्रोस बॉडी के पृथक्करण की प्रक्रिया है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसे विटेरोमाकुलर ट्रैक्शन के नाम से भी पुकारा जाता है।
UMOR VITREO और VITREOMACULAR TRACTION
तथाकथित विटेरियस चैंबर में निहित, विट्रोस ह्यूमर (या विट्रेस बॉडी ) जिलेटिनस और पारदर्शी पदार्थ है जो एक समर्थन के रूप में कार्य करता है
- क्रिस्टलीय लेंस के लिए, नेत्रगोलक के सामने के भाग में;
- आंख के पीछे, रेटिना के लिए।
रंगहीन और एक स्थिर आयतन के साथ, विट्रीस शरीर 98-99% पानी और अन्य पदार्थों से बना होता है, जिसमें शामिल हैं: हयालूरोनिक एसिड, लवण, शर्करा और विभिन्न प्रकार के प्रोटीन।
ये प्रोटीन ऐसे तंतुओं का प्रतिनिधित्व करते हैं जो समान विट्रियस ह्यूमर को रेटिना से जोड़ते हैं।
उम्र बढ़ने के साथ, vitreous हास्य पीछे हटने और रेटिना के साथ कम बातचीत करता है। यह प्रक्रिया - जिसे विटेरस पोस्टीरियर डिटैचमेंट कहा जाता है - जब विट्रीस बॉडी, रेटिना से खुद को अलग करती है, तो इसके साथ ( मैक्युलेशन के प्रोटीन फाइबर के माध्यम से) और मैक्युला के हिस्से का वहन करती है।
यदि खींचने का कार्य विशेष रूप से हिंसक है, तो रेटिना और मैक्युला को एक आंसू या घाव हो सकता है।
वास्तव में, कई लोगों के लिए, विट्रीस की पीठ टुकड़ी महत्वपूर्ण परिणामों के बिना है; केवल कुछ मामलों में, वास्तव में, रेटिना के लिए एक गंभीर vitreomacular कर्षण घटना और हानिकारक की ओर जाता है।
अन्य पसंदीदा शर्तें
विशेषज्ञों के अनुसार, विट्रोमैकेनिक कर्षण के अलावा, वे एक धब्बेदार छिद्र की उपस्थिति को भी प्रभावित कर सकते हैं:
- मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी । यह डायबिटीज के रोगियों के लिए विशिष्ट है, जिसमें रेटिना के संवहनी तंत्र को नुकसान होता है।
यह दृष्टि की विभिन्न समस्याओं (दृष्टि हानि, धुंधली दृष्टि, अंधापन आदि) का कारण बन सकता है और विकार से प्रभावित लोगों को उजागर करता है जैसे कि मैक्यूलर एडिमा, मैकुलर पुकर, विटेरस हेमरेज, आदि।
- मजबूत मायोपिया
- एक रेटिना टुकड़ी
- बेस्ट की बीमारी । इसे विटेलिफ़ॉर्म मैक्यूलर डिस्ट्रॉफी भी कहा जाता है, यह एक बहुत ही दुर्लभ वंशानुगत बीमारी है जो विशेष रूप से मैक्युला में एक ब्याज के साथ रेटिना के पतन का कारण बनती है। मरीजों को बचपन या किशोरावस्था के दौरान पहले लक्षण (केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता, रंगों को पहचानने में असमर्थता आदि) के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।
- नेत्र संबंधी आघात
- मैक्युलर सिस्टॉइड या मैक्युलर पुकर एडिमा की स्थितियां
महामारी विज्ञान
मैक्यूलर होल एक आंख की स्थिति है जो 60 और उससे अधिक उम्र के लोगों को अक्सर प्रभावित करता है।
नवीनतम सर्वेक्षणों के अनुसार, यह मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है। यह वास्तव में प्रतीत होता है कि पुरुष रोगियों की तुलना में महिला रोगियों की संख्या दोगुनी है।
लक्षण और जटिलताओं
मैक्यूलर छेद आम तौर पर एक हल्के रोगसूचकता के साथ शुरू होता है। फिर, मैक्युला पर उद्घाटन के बढ़ते आकार के साथ, यह अधिक से अधिक स्पष्ट और गंभीर लक्षण का कारण बनता है।
प्रारंभिक चरण की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ इसमें शामिल हैं:
- केंद्रीय दृष्टि धुंधली और / या विकृत।
- सीधी रेखाओं को सही ढंग से देखने में असमर्थता। ये, वास्तव में, लहरदार या धनुषाकार दिखाई देते हैं।
- छोटे पात्रों को पढ़ने में कठिनाई।
दूसरी ओर, उन्नत चरण के शास्त्रीय विकार हैं:
- दृष्टि की हानि। विशेष रूप से, वस्तुओं और लोगों को बड़ी और छोटी दूरी दोनों को देखने की क्षमता कम हो जाती है।
- मनाया जा रहा है के विवरण को पहचानने की क्षमता में कमी।
- दृष्टि की विकृति और / या विकृति का बिगड़ना।
- दृश्य क्षेत्र के केंद्र में एक या एक से अधिक काले धब्बों की दृष्टि।
मैक्यूलर होल पूरी तरह से दर्द रहित स्थिति है।
मोनो या द्विपक्षीय?
सामान्य तौर पर, लोग एक-आंखों वाले धब्बेदार छेद ( एकतरफा धब्बेदार छिद्र ) से पीड़ित होते हैं। हालांकि, ऐसे मामले हैं जिनमें रोग दोनों आंखों ( द्विपक्षीय मैकुलर होल ) को प्रभावित करता है।
जटिलताओं
यदि इलाज नहीं किया जाता है या अपर्याप्त रूप से इलाज किया जाता है, तो एक धब्बेदार छेद एक व्यक्ति की दृष्टि को बहुत कम कर सकता है, रोजमर्रा की जिंदगी के लिए गंभीर परिणाम हो सकता है।
उदाहरण के लिए, वाहन को पढ़ना या चलाना असंभव हो सकता है।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
यदि आपको उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर या नेत्र रोग विशेषज्ञ से तुरंत संपर्क करना चाहिए, या आंखों के रोगों के विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
मैक्यूलर होल का प्रारंभिक निदान अप्रिय परिणामों से बच सकता है और उपचार को अधिक प्रभावी बनाता है।
निदान
सामान्य तौर पर, एक धब्बेदार छिद्र की उपस्थिति का निदान करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ उपयोग करते हैं:
- एक आँख फंडस परीक्षा
- एक कम्प्यूटरीकृत ऑप्टिकल टोमोग्राफी (OCT)
- एक रेटिनल फ्लोरांगियोग्राफी
OCULAR FUND की परीक्षा
फंडस ओकुलर की परीक्षा नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं को देखने की अनुमति देती है।
यह कई दिलचस्प संकेत प्रदान कर सकता है, लेकिन अक्सर, बेहतर अंतिम मूल्यांकन के लिए, अधिक विशिष्ट परीक्षाओं का सहारा लेना आवश्यक है।
कम्प्यूटरीकृत ऑप्टिकल उपकरण (OCT)
कम्प्यूटरीकृत ऑप्टिकल टोमोग्राफी ( OCT ) एक विश्वसनीय और गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक परीक्षण है जो कॉर्निया, रेटिना, मैक्युला और ऑप्टिक तंत्रिका के बहुत सटीक स्कैन प्रदान करता है।
10-15 मिनट की कुल अवधि में, यह एक उपकरण के माध्यम से किया जाता है जो हानिकारक विकिरण के बिना एक लेजर बीम का उत्सर्जन करता है। जाहिर है, इस यंत्र के सामने रोगी को बैठाया जाना चाहिए।
नवीनतम पीढ़ी OCTs अच्छी तरह से काम करने के बिना भी रोगी को आंखों की पुतली के लिए आई ड्रॉप देता है।
रिटेनुल फ्लुओरंगियोग्रैपी
रेटिनल फ्लोरांगियोग्राफी (या प्रतिदीप्ति रेटिनल एंजियोग्राफी ) फोटोग्राफिक प्रकार की एक नैदानिक प्रक्रिया है, जो आंख के संवहनी रोगों की पहचान और अध्ययन की अनुमति देता है।
यह एक डाई, फ्लोरेसिन के उपयोग पर आधारित है, जो एक नस में इंजेक्ट होने के बाद, एक सर्कल में फैलता है।
इस प्रकार, प्रतिदीप्ति प्रसार एक उपकरण द्वारा पीछा किया जाता है - रेटिनोग्राफ - रेटिना वाहिकाओं के अंदर रक्त प्रवाह की वास्तविक तस्वीरें (या फ्रेम) लेने में सक्षम।
परीक्षा लगभग 10 मिनट तक चलती है और डाई के प्रशासन के समय थोड़ा कष्टप्रद हो सकता है।
इलाज
मैक्युलर छेद के लिए दो संभावित उपचार हैं: विट्रोक्टोमी और ओक्रिलाप्स्मिन (या जेट्रिया) का इंजेक्शन ।
जबकि विटेरेक्टोमी किसी भी स्थिति में संभव है और उपचार का मुख्य तरीका है, ओसीसीप्लसिन इंजेक्शन केवल उन मामलों के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें मैक्युला पर उद्घाटन विटेरोमेनस कर्षण के बाद होता है।
vitrectomy
विट्रेक्टॉमी, विट्रोस शरीर के कुल या आंशिक हटाने की सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसे एक दृष्टि समस्या को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
मैकुलर होल के मामले में, विवर्ण हास्य को हटाने के बाद, ऑपरेटिव नेत्र रोग विशेषज्ञ मैक्युला पर घाव को "ठीक" करने और अपनी प्राकृतिक स्थिति में रेटिना को बदलने के लिए प्रदान करता है।
संपूर्ण विटरेक्टॉमी प्रक्रिया में क्या शामिल है, इसके बारे में विस्तार से जानने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप इस पृष्ठ पर लेख से परामर्श करें।
इसके मुख्य बिंदुओं में विट्रोक्टोमी:
- 1 से 3 घंटे की अवधि।
- यह सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हो सकता है।
- ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें, विशेष रूप से गैस या तेल के बुलबुले के सम्मिलन के विषय में।
- संक्रमण को रोकने के लिए आई ड्रॉप की योजना बनाई जाती है।
- मुख्य जटिलताओं: मोतियाबिंद और रेटिना टुकड़ी।
चित्र: वह अवस्था जिसमें आंख में विट्रोक्टॉमी किया जाता है। लालिमा और सूजन आमतौर पर कुछ हफ्तों तक रहती है; जिसके बाद स्थिति सामान्य हुई।
हमेशा सर्जरी के बाद, यह बहुत संभव है कि दृष्टि 4-6 सप्ताह तक धुंधली हो; हालाँकि यह पूरी तरह से सामान्य परिणाम है।
OMLLASMINE इंजेक्शन
स्क्रिप्लासिन - एक ही खुराक के रूप में केवल एक बार इंजेक्ट किया जाता है - रेटिना से vitreous शरीर के अहिंसक पृथक्करण को बढ़ावा देता है, vitreomacular कर्षण के मामलों में।
यह वास्तव में, एक एंजाइम है जो प्रोटीन को ध्वस्त करता है जो रेटिना के लिए विट्रोस ह्यूमर को जोड़ता है।
नवीनतम सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, यह 100 में से लगभग 40 रोगियों में हुआ होगा (जाहिर है, vitreomacular कर्षण के कारण एक धब्बेदार छेद)।
इसके अलावा इस मामले में, ओप्रिलैस्मिन के संकेतों और मतभेदों को जानने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप इस लिंक पर लेख से परामर्श करें।
रोग का निदान
मैक्युला पर उद्घाटन बंद करने के बाद, आंख अपने अधिकांश दृश्य कार्यों को ठीक कर लेती है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि निदान के समय मैकुलर छेद का आकार चिकित्सा की प्रभावकारिता को दृढ़ता से प्रभावित करता है।
