माइग्रेन के चरण
एक विशिष्ट माइग्रेन हमले के दौरान, विभिन्न चरणों को मान्यता दी जाती है, भले ही रोगी जरूरी उन सभी को पार न कर पाए:
- उत्पादक चरण : सिरदर्द विकसित होने से घंटों या दिनों पहले होता है;
- आभा : यह तुरंत माइग्रेन से पहले;
- दर्द चरण: तीव्र सिरदर्द चरण से मेल खाती है;
- रिज़ॉल्यूशन चरण (या रिकवरी चरण) : इसमें माइग्रेन के हमले की समाप्ति के बाद अनुभव किए गए लक्षण और विकार शामिल हैं।
प्रोड्रोमल चरण
माइग्रेन से प्रभावित 60% विषयों में प्रॉडोमल लक्षण पाए जाते हैं; आमतौर पर, ये लक्षण दर्द या आभा की शुरुआत से कई घंटे पहले या दिनों में अपना डेब्यू करते हैं।
Prodromal चरण में घटनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल हो सकती है: मूड में परिवर्तन, चिड़चिड़ापन, अवसाद या उत्साह, थकान, कुछ खाद्य पदार्थों की इच्छा, मांसपेशियों में जकड़न (विशेष रूप से गर्दन में), कब्ज या दस्त और बदबू या शोर के प्रति संवेदनशीलता। प्रायोगिक चरण माइग्रेन में आभा के साथ या उसके बिना हो सकता है।
आभा
कुछ लोग एक दृश्य, मोटर या संवेदी प्रकृति (आभा) के क्षणिक न्यूरोलॉजिकल घटना का अनुभव करते हैं, जो दर्द चरण शुरू होने से ठीक पहले धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और माइग्रेन के हमले के दौरान भी जारी रह सकते हैं। यह चरण आम तौर पर 15 मिनट से एक घंटे तक रह सकता है। केवल शायद ही कभी आभा इसके बाद के सिरदर्द के बिना दिखाई दे सकती है; इस स्थिति को साइलेंट माइग्रेन के रूप में जाना जाता है।
दर्द चरण (वास्तविक माइग्रेन)
माइग्रेन आमतौर पर एकतरफा, तीव्र और स्पंदनशील दर्द के साथ होता है। कुछ मामलों में, हालांकि, सिरदर्द द्विपक्षीय हो सकता है (विशेष रूप से बिना आभा के माइग्रेन से पीड़ित लोगों में अक्सर) और गर्दन के दर्द से जुड़ा हो सकता है। कम सामान्यतः दर्द सिर के पीछे या ऊपर विशेष रूप से हो सकता है। दर्द आमतौर पर वयस्कों में 4 से 72 घंटे तक रहता है, जबकि बच्चों में यह अक्सर एक घंटे से कम समय तक रहता है।
निम्नलिखित में से कम से कम एक स्थिति आमतौर पर दर्द की शुरुआत से जुड़ी होती है: मतली या उल्टी, थकान, चिड़चिड़ापन, प्रकाश, गंध और ध्वनियों के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता। आम तौर पर इस स्तर पर, कई अन्य लक्षण भी दिखाई देते हैं, जिनमें शामिल हैं: धुंधली दृष्टि, भरी हुई नाक, दस्त, लगातार पेशाब, पीलापन, पसीना, गर्दन की अकड़न आदि।
हमलों की आवृत्ति परिवर्तनशील है: कुछ लोग अक्सर माइग्रेन से पीड़ित होते हैं, जो उन्हें सप्ताह में कई बार पीड़ित करता है, जबकि अन्य लोग समय-समय पर केवल एक माइग्रेन प्रकरण का अनुभव करते हैं।
संकल्प और वसूली चरण
अधिकांश हमले धीरे-धीरे अनायास ही मिट जाते हैं। आराम, अक्सर, लक्षणों को राहत देने में मदद करता है। हालाँकि, माइग्रेन का प्रभाव माइग्रेन के हमले के समाधान के कुछ दिनों बाद तक बना रह सकता है। इस स्तर पर संज्ञानात्मक कठिनाइयों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण, मूड में बदलाव, थकावट की भावना और कमजोरी हो सकती है। विशेष रूप से, कुछ लोग एक हमले के बाद असामान्य रूप से उत्साह महसूस करते हैं, जबकि अन्य अवसाद और सामान्य अस्वस्थता की स्थिति दिखाते हैं।
कारण
माइग्रेन के अंतर्निहित कारणों को अभी तक ठीक से परिभाषित नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि एटियलजि को विभिन्न पर्यावरणीय, जैविक और आनुवंशिक कारकों के हस्तक्षेप से जोड़ा जा सकता है । इसके अलावा, कुछ मनोवैज्ञानिक स्थितियां आमतौर पर माइग्रेन से जुड़ी होती हैं, जिनमें अवसाद और चिंता शामिल हैं ।
समय के साथ विभिन्न परिकल्पनाओं को सूत्रबद्ध किया गया है।
- मुख्य सिद्धांत दर्द विनियमन प्रणाली के परिवर्तन से जुड़ा हुआ है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स ( मस्तिष्क के बाहरी भाग) की अधिक से अधिक उत्तेजना से जुड़ा हुआ है और दर्द से राहत के लिए जिम्मेदार एक दिमागी क्षेत्र की खराबी है। इस तंत्र के प्रभाव में ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंतुओं (खोपड़ी में दर्द के प्रसार में शामिल मुख्य तंत्रिका मार्गों में से एक) के परिणामस्वरूप भागीदारी शामिल है।
- हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है: कुछ महिलाओं की रिपोर्ट है कि वे मासिक धर्म के प्रवाह की शुरुआत के बाद दो दिन से तीन दिन पहले माइग्रेन से पीड़ित हैं, एक अवधि जो एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी से मेल खाती है। यहां तक कि कुछ रासायनिक दूतों का असंतुलन, जैसे कि एंडोर्फिन और सेरोटोनिन, जो प्राकृतिक एनाल्जेसिक के रूप में कार्य करते हैं, माइग्रेन का कारण हो सकते हैं। वास्तव में, ये न्यूरोट्रांसमीटर दर्दनाक उत्तेजनाओं का मुकाबला करने में योगदान करते हैं, एंटीइनोसिसेप्टिव सिस्टम पर एक कार्रवाई करते हैं। माइग्रेन के दौरान, हार्मोनल उतार-चढ़ाव और / या न्यूरोकेमिकल उत्तेजनाएं संवेदी तंत्रिकाओं (विशेष रूप से, ट्राइजेमिनल तंत्रिका फाइबर की उत्तेजना) को बढ़ा सकती हैं जो सिर और गर्दन की रक्त वाहिकाओं को घेरे रहती हैं; यह रक्त वाहिकाओं के कैलिबर की संकीर्णता को प्रेरित करेगा, जिसके परिणामस्वरूप विशेष रूप से मस्तिष्क क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में कमी होगी। इस प्रकार निर्धारित शारीरिक प्रभाव आभा के लक्षणों की उपस्थिति को सही ठहरा सकता है। रक्त वाहिकाओं के बाद के फैलाव से सिर में दर्द की वास्तविक अनुभूति हो सकती है। माइग्रेन की शुरुआत में जिस तंत्र द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर और हार्मोन भाग लेते हैं, वह अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।
- एक और परिकल्पना के अनुसार, माइग्रेन बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने के लिए एक वंशानुगत संवैधानिक प्रवृत्ति का परिणाम हो सकता है। नतीजतन, मस्तिष्क आनुवंशिक रूप से पूर्वगामी व्यक्तियों में माइग्रेन के हमले को ट्रिगर करता है। विशेष रूप से, माइग्रेन एक ही परिवार (लगभग दो-तिहाई मामलों में) में प्रेषित होने वाली प्रवृत्ति का सम्मान करता प्रतीत होगा और कई विशिष्ट जीन वेरिएंट की उपस्थिति से संबंधित होगा, जो इस जोखिम को बढ़ाता है जो विकार स्वयं प्रस्तुत करता है ।
ट्रिगर करने वाले कारक
माइग्रेन के हमलों के लिए ट्रिगर के रूप में कई कारकों की पहचान की गई है। इन उत्तेजनाओं में भावनात्मक, शारीरिक, पोषण, पर्यावरण और औषधीय कारक शामिल हैं।
| भावनात्मक उत्तेजना |
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शारीरिक और शारीरिक उत्तेजना |
माइग्रेन, सामान्य रूप से, गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान या रजोनिवृत्ति के बाद नहीं होता है। |
आहार खाद्य पदार्थ / उत्तेजना |
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पर्यावरणीय कारण |
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दवाओं |
कुछ रोगियों में, हार्मोनल दवाओं (गर्भनिरोधक गोली और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) का उपयोग माइग्रेन को बदतर बनाने के लिए करता है, जबकि अन्य महिलाएं सकारात्मक प्रभाव की रिपोर्ट करती हैं। |
