व्यापकता
एडेनोटॉमी (या एडेनोइडेक्टोमी ) एडेनोइड्स का सर्जिकल छांटना है। हस्तक्षेप का उपयोग उन रोगों के उपचार के लिए किया जाता है जो सामान्य श्वास को सीमित करते हैं, दवा उपचारों का जवाब नहीं देते हैं और / या जटिलताओं को जन्म देते हैं, जैसे निशाचर एपनिया, गुप्त ओटिटिस और श्रवण हानि (हाइपैकिया)।
एडेनोइड्स लसीका ऊतक के छोटे द्रव्यमान होते हैं, जो नासॉफिरिन्क्स (नाक गुहाओं के साथ संचार में गले का हिस्सा) की पिछली दीवार पर स्थित होते हैं। पैलेटिन टॉन्सिल के साथ, ये संरचनाएं प्रतिरक्षा संरक्षण के एक समारोह को खेलने के लिए जोड़ती हैं, विशेष रूप से बचपन के दौरान महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, एडेनोइड का कार्य विफल हो सकता है। एडेनोइड्स (एडेनोइड हाइपरट्रॉफी ) की अत्यधिक मात्रा में वृद्धि और उनकी सूजन ( एडेनोइडाइटिस ) बच्चों में अक्सर रोग संबंधी स्थितियां हैं। यदि ये रोग वायुमार्ग की रुकावट या आवर्ती और दवाओं के प्रतिरोधी हैं, तो संकेत उनके निष्कासन (एडिनोमायोमी) को दिया जाता है।
एडेनोइड्स के सर्जिकल हटाने की सिफारिश आमतौर पर 18 महीने की उम्र से की जाती है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एडिनोटॉमी को मुंह या नाक के माध्यम से, क्यूरेटेज (स्क्रैपिंग) या पृथक के माध्यम से किया जाता है । ऑपरेटिंग घाव को सील करने के लिए, सर्जन पुनर्नवीनीकरण योग्य टांके लगा सकता है या लगा सकता है।
एडीनोटॉमी के बाद, एडेनोओडाइटिस या एडेनोइड हाइपरट्रॉफी के आवर्तक एपिसोड वाले कई लोग महत्वपूर्ण सुधार की रिपोर्ट करते हैं।
क्या
एडीनोटॉमी में एडेनोइड्स के सर्जिकल हटाने शामिल हैं। इस हस्तक्षेप को विशेष रूप से ध्यान में रखा जाता है जब लक्षण गंभीर, लगातार और विशेष रूप से परेशान होते हैं या बीमारी दवा उपचारों का जवाब नहीं देती है। एडेनोटॉमी भी उपयुक्त है जब एडेनोइड्स सामान्य श्वास में बाधा डालते हैं या वायुमार्ग की रुकावट पैदा करते हैं। कुछ मामलों में, वयस्कों को एडीनोइड को शल्य चिकित्सा से हटाने की भी आवश्यकता होती है।
एडेनोइड्स क्या हैं
ग्रसनी टॉन्सिल के रूप में भी जाना जाता है, एडेनोइड्स क्लस्टर-आकार की संरचनाएं हैं, जो नरम तालू के ऊपर, राइनोफरीनक्स की पिछली दीवार में स्थित हैं।
प्रारंभिक बचपन के दौरान, ये संरचनाएं ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के खिलाफ पहली बाधा का गठन करती हैं और बाहरी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ टीकाकरण को बढ़ावा देती हैं, जो नाक और मुंह के माध्यम से घुसना करती हैं। कभी-कभी, हालांकि, यह फ़ंक्शन विफल हो जाता है और, बार-बार बैक्टीरिया या वायरल हमलों के बाद, एडेनोइड को कालानुक्रमिक रूप से सूजन या हाइपरट्रॉफिक होता है।
एडेनोटॉमी: क्या यह प्रतिरक्षा प्रणाली के बचाव को कम कर सकता है?
एडीनोटॉमी प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा को कम नहीं करता है। एडेनोइड्स द्वारा निष्पादित फ़ंक्शन वास्तव में, क्षणभंगुर है। जन्म से वर्तमान, ये लसीका गठन उत्तरोत्तर विकसित होते हैं, 3-5 वर्ष की आयु में अपने अधिकतम आकार तक पहुंचते हैं। आम तौर पर, बच्चों में, नासॉफिरैन्क्स के ऊपर और पीछे एक नरम ट्यूलस बनता है, जो कि यूवुला के ऊपर और पीछे होता है। लगभग 7 साल की उम्र में, एडेनोइड एक अनौपचारिक प्रक्रिया से गुजरते हैं, एक शारीरिक शोष के कारण उनके आकार को कम करते हैं, जो उन्हें किशोरावस्था के दौरान मुश्किल से दिखाई देता है। वयस्कता में, एडेनोइड ऊतक व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय हो जाता है।
इसलिए, एडीनोइड प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों के लिए मौलिक नहीं हैं, क्योंकि शरीर में बैक्टीरिया और वायरस का मुकाबला करने के लिए अधिक प्रभावी साधन हैं।
इस कारण से, यदि एडेनोइड अत्यधिक बढ़ते हैं और सांस लेने में काफी कठिनाई पैदा करते हैं, तो उन्हें एडोटोटॉमी के साथ शल्यचिकित्सा हटाने की सिफारिश की जाती है।
क्योंकि यह प्रदर्शन किया है
एडेनोइड्स (एडेनोओडाइटिस) की सूजन के प्रारंभिक उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं, नाक और कोर्टिसोन डिकॉन्गेस्टेंट का उपयोग शामिल है। यदि, डॉक्टर द्वारा इंगित दवाओं या अन्य उपायों के बावजूद, हाइपरट्रॉफी पुरानी हो जाती है और लक्षण खराब हो जाते हैं, तो एकमात्र चिकित्सीय संभावना एडेनोइड्स के सर्जिकल हटाने द्वारा दर्शायी जाती है।
एडीनोटॉमी को ध्यान में रखा जाता है जब एडेनोइड्स की अत्यधिक वृद्धि ऊपरी वायुमार्ग द्वारा बाधित हो जाती है या रात के समय निरोधात्मक ऑब्सट्रक्टिव एपनिया सिंड्रोम (ओएसएएस) का कारण बनती है, नींद के दौरान सामान्य वेंटिलेशन में खर्राटों, मौखिक श्वास और रुकावटों की विशेषता विकार। ये संकेत वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए मान्य हैं।
एडेनोइड्स: उन्हें कब हटाया जाना चाहिए?
एडेनोइड्स की शिथिलता के दो मुख्य परिणाम होते हैं:
- श्वसन बाधा : संक्रामक प्रक्रियाओं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं या विभिन्न अन्य रोग संबंधी घटनाओं के जवाब में एडेनोइड अपना आकार बढ़ा सकते हैं। परिणामी इज़ाफ़ा गुहा में एक महत्वपूर्ण एन्कोम्ब्रेंस का कारण बनता है जिसमें वे विकसित होते हैं, जैसे कि नाक और गले के पीछे की ओर। इसलिए, एडेनोइड्स की अतिवृद्धि नाक की श्वास को अधिक कठिन बनाती है और कान से बलगम के सही बहिर्वाह में हस्तक्षेप कर सकती है।
- सूजन : मात्रा में वृद्धि से, एडेनोइड बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण से मिलने की अधिक संभावना है। एडेनोइड्स ( एडेनोओडाइटिस ) की सूजन अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है, जैसे साइनस और गंभीर श्वसन विकार, विशेष रूप से रात के आराम के दौरान।
आपका डॉक्टर जब एडीनोटॉमी की सलाह दे सकता है:
- एडेनोओडाइटिस या एडेनोइड अतिवृद्धि दवा उपचारों का जवाब नहीं देती है;
- एडेनोओडाइटिस के एपिसोड साल में पांच या अधिक बार दोहराए जाते हैं, दैनिक गतिविधियों (स्कूल और काम) को रोकते हैं और कम से कम एक साल तक रहते हैं;
- रोगी को लगातार नाक में रुकावट या निशाचर अवरोधक एपनिया (ओएसएएस) का एक सिंड्रोम का अनुभव होता है;
- वायुमार्ग की सूजन आवर्तक होती है (अर्थात वे वर्ष में कई बार होती हैं), साथ ही साथ उनकी जटिलताओं (विशेष रूप से, औसत ओटिटिस और राइनोफेरीन्जाइटिस के चार एपिसोड प्रति वर्ष से अधिक होते हैं)।
एडेनोटॉमी भी उचित है जब:
- 3-4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में हियरिंग (हाइपोकैसिस) में एक स्पष्ट कमी है (एक ऐसी स्थिति जो भाषा के विकास में हस्तक्षेप कर सकती है);
- नाक के माध्यम से साँस लेना मुश्किल है;
- संभावित जटिलताओं का खतरा होता है, जैसे कि दंत मैलोस्कोप और कई फ़ेब्राइल एपिसोड।
एडेनोटॉमी: डॉक्टर द्वारा इसका संकेत कब दिया जाता है?
यदि रोगी क्रोनिक कान, नाक या गले के संक्रमण का अनुभव करता है, तो डॉक्टर एडीनोटॉमी की सिफारिश कर सकते हैं:
- वे एंटीबायोटिक उपचारों का जवाब नहीं देते हैं;
- वे वर्ष में पांच बार से अधिक होते हैं;
- वे दो साल की अवधि में तीन बार या उससे अधिक होते हैं।
यदि एडेनोइड हाइपरट्रॉफिक हो जाते हैं तो एडेनोटॉमी आवश्यक हो सकता है:
- संक्रमण : हालांकि उन्हें हल किया जा सकता है, एक संक्रामक बीमारी के बाद, एडेनोइड अत्यधिक आयाम बनाए रख सकते हैं;
- एलर्जी की प्रतिक्रिया : एलर्जी एडेनोइड को परेशान कर सकती है और उन्हें सूजन कर सकती है;
- जन्मजात : जन्म के समय, एडेनोइड पहले से ही बढ़े हुए हो सकते हैं।
एडीनोटॉमी के अन्य संकेतों में शामिल हैं:
- 3-4 वर्ष या उससे अधिक आयु के बच्चों में आवर्तक या लगातार औसत ओटिटिस (भाषा के विकास में हस्तक्षेप कर सकता है);
- रिलैप्सिंग और / या क्रोनिक साइनसिसिस।
तैयारी
पूर्ववर्ती परीक्षाएं
- मुंह और गले शरीर के अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक आसानी से रक्तस्राव करते हैं। एडेनोटॉमी का संकेत देने वाला डॉक्टर इसलिए प्रीऑपरेटिव रक्त परीक्षण का अनुरोध कर सकता है, ताकि किसी भी जमावट की शिथिलता की जांच हो सके। हेमटोलॉजिकल विश्लेषणों में चल रही भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति को भी प्रदर्शित करना चाहिए।
- वयस्कों और बच्चों दोनों में, एडिनोटॉमी में एक सामान्य संवेदनाहारी का प्रशासन शामिल होता है। किसी भी संवेदनाहारी जटिलताओं को रोकने के लिए, एक प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान रोगी को यह रिपोर्ट करना चाहिए कि क्या उसने पहले दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित की है और यदि उसने किसी भी पिछले संज्ञाहरण को सहन किया है।
- एडीनोटॉमी के लिए निर्धारित दिन, रोगी को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और ओटोनिओलॉरिंजोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा जांच की जाएगी, जो यह आकलन करेंगे कि क्या स्वास्थ्य की स्थिति ऑपरेशन का सामना करने के लिए उपयुक्त है। इसके अलावा, विषय को अपने साथ नैदानिक संरचना से संबंधित एडेनोइड पैथोलॉजी (पिछले विश्लेषण या जांच, रेडियोलॉजिकल परीक्षा, आदि) लाने के लिए याद रखना चाहिए।
सावधानियाँ और चेतावनी
- एडीनोटॉमी से गुजरने से पहले, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी (या माता-पिता, यदि सर्जरी से गुजर रहे बच्चे थे) ने उन दवाओं की रिपोर्ट की जो वह आमतौर पर इस्तेमाल करते हैं (जैसे एनाल्जेसिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, दर्द निवारक, हाइपोटेंशन, कार्डियोलॉजिकल, एंटीकोआगुलंट्स) )। यह जानकारी मेडिकल रिकॉर्ड में एकत्र की जाती है, इसलिए उन्हें टीम द्वारा साझा किया जाता है जो ऑपरेटिंग रूम (सर्जन, एनेस्थेटिस्ट, आदि) में मौजूद होंगे। इसके अलावा, एडिनोटॉमी से पहले सप्ताह में ऐसी कोई दवा नहीं लेनी चाहिए जो रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकती है या रक्तस्राव का कारण बन सकती है (जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड-आधारित दवाएं)।
- सर्जरी के दिन, रोगी को उपवास करना चाहिए। यह उन जोखिमों से बचने के लिए आवश्यक है जो अगर एनेस्थेसिया और सर्जरी पेट में भोजन की उपस्थिति में (श्वसन पथ में गैस्ट्रिक सामग्री के साँस लेने के साथ उल्टी की स्थिति में) किए जाते हैं।
एडीनोटॉमी से पहले: ड्रग्स
- सप्ताह के पहले एडेनोटॉमी और उसके तुरंत बाद के दिनों में, एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जा सकता है, कुछ विकारों को रोकने के लिए उपयोगी (जैसे बुखार), वसूली के समय को कम करना और ऑपरेशन के बाद सामान्य खिला की वसूली का पक्ष लेना।
- इसके अलावा, एडेनोटॉमी से पहले, पेरासिटामोल और डेक्सामेथासोन (कोर्टिसोन ड्रग) को उल्टी और दर्द को रोकने के लिए प्रशासित किया जा सकता है जो पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स में हो सकता है।
यह कैसे करना है?
एडेनोटॉमी एक अल्पकालिक हस्तक्षेप है, जो आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है ।
एक नियम के रूप में, एडेनोइड को हटाने को दो तरीकों से किया जा सकता है:
- मुंह के माध्यम से : यह पारंपरिक और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया है, जिसमें यूवुला के पीछे एडेनोटोमो (एक विशेष हैंडल पर लगाया गया एक तेज ब्लेड) गुजरता है। इस उपकरण के साथ, सर्जन नासॉफरीनक्स की पीठ को स्क्रैप करता है;
- नाक के माध्यम से : यह एक वैकल्पिक तकनीक है, जिसमें नाक के माध्यम से एंडोस्कोप को सम्मिलित करना और विशिष्ट पिनक के माध्यम से एडेनोइड्स को निकालना शामिल है।
व्यवहार में, फैब्रिक जो एडेनोइड का गठन करता है, उसे उसी से अलग किया जाता है जो इसे घेरता है और एक विशेष उपकरण के साथ हटा दिया जाता है।
एडेनोइड्स कैसे निकाले जाते हैं?
एडेनोटॉमी को मुंह या नाक के माध्यम से किया जाता है और इसमें एड्रेनोइड्स को क्यूरेटेज (स्क्रैपिंग) द्वारा हटा दिया जाता है या एक डायथर्मिक इंस्ट्रूमेंट के साथ पृथक किया जाता है जो गर्मी का शोषण करता है। ऑपरेटिंग घाव को सील करने के लिए, सर्जन पुनर्नवीनीकरण योग्य टांके लगा सकता है या लगा सकता है।
निष्कासन, हालांकि लगभग पूरा हो चुका है, यूस्टेशियन ट्यूब में चोट लगने के जोखिम को न चलाने के लिए कभी भी पूरा नहीं होता है, जो नाली मध्य कान को बाहर के साथ संचार करता है, जिससे स्राव और जल निकासी की अनुमति मिलती है।
एडेनोटॉमी: यह कितने समय तक चलता है?
एडेनोटॉमी लगभग 30 मिनट में की जाती है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि परिवर्तनशील है, लेकिन, ज्यादातर मामलों में, मरीज सर्जरी के उसी दिन घर जा सकता है, बिना रात भर अस्पताल में रहने (दिन सर्जरी) के।
एडीनोटॉमी के लिए पूरक प्रक्रियाएं
- एडेनोटोंसिल्लेक्टोमी । यदि रोगी टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिल संक्रमण) के गंभीर या लगातार हमलों के अधीन है, तो टॉन्सिल और एडेनोइड के एक साथ सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जा सकता है।
- ट्रांस-टिम्पेनिक जल निकासी । ओटिटिस मीडिया के मामले में, एडेनोटॉमी को एक टेंपोनोस्तोमी के साथ पूरा किया जा सकता है: टाइम्पेनिक झिल्ली में एक छोटे से कट के माध्यम से, एक छोटा वेंटिलेशन ट्यूब कान में सीरस, श्लेष्म या प्यूरुलेंट स्रावों को निकालने के लिए रखा जाता है। ट्रांस-टैंपेनिक ड्रेनेज, सूजन की प्रक्रिया के दौरान, मध्य कान में जमा होने वाले तरल पदार्थ को बाहर निकालने में मदद करता है और संक्रमण को कम करता है।
पोस्ट ऑपरेटिव देखभाल
पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल आम तौर पर बहुत सरल है और इसमें दर्द और सूजन को कम करने के लिए कुछ दवाएं लेना शामिल है (परहेज, हालांकि, एस्पिरिन या इसके डेरिवेटिव का उपयोग जो रक्तस्राव की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है)। रोगी सामान्य रूप से एडीनोटॉमी के 2-3 घंटे बाद तरल पदार्थ पीना शुरू कर सकेगा।
आहार के लिए, शुरू में, अर्ध-तरल और ठंडे खाद्य पदार्थ (जैसे चाय, शोरबा, सेब का रस, मसला हुआ आलू, दही और मलाई) और / या नरम रोटी दी जा सकती है। दूसरी ओर, एसिड या मसालेदार खाद्य पदार्थों से बचा जाना चाहिए। दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान, बहुत गर्म स्नान नहीं करना महत्वपूर्ण है।
जटिलताओं और जोखिम
एडेनोटॉमी एक कम जोखिम वाली प्रक्रिया है जो शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है। यह एक अपेक्षाकृत सामान्य ऑपरेशन है, जल्दी और आसानी से किया जाता है। हालांकि, सभी शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं की तरह, एनेस्थेसिया के लिए संक्रमण, रक्तस्राव या एलर्जी का एक छोटा जोखिम है।
एडेनोटॉमी: प्रतिकूल प्रभाव और जोखिम
पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स के दौरान, यह संभव है कि एक प्रारंभिक रक्तस्राव हो (एडेनोटॉमी के पहले छह घंटों के भीतर) या देर से (हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप एस्केर के पतन के बाद)।
अन्य जोखिम जो एडीनोटॉमी के बाद या तुरंत बाद हो सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
- सर्जरी करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के कारण जीभ या होंठ के छोटे घाव;
- तीव्र ओटिटिस या नासोफेरींजल संक्रमण;
- रक्त का साँस लेना, जो एक ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमण का पालन कर सकता है;
ये प्रतिकूल प्रभाव आम नहीं हैं, लेकिन फिर भी वे संभव हैं।
संभावित पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताओं
सर्जरी के बाद पहले घंटों में, रक्त की एक छोटी नाली मुंह या नाक से बनी रह सकती है।
एक एडिनोटॉमी के बाद, कुछ छोटी स्वास्थ्य समस्याएं सामान्य संज्ञाहरण के लिए आवश्यक एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकती हैं, जैसे:
- गले में खराश;
- निगलने में कठिनाई;
- मल कान;
- बंद नाक;
- हैलिटोसिस (सांसों की दुर्गंध)।
इनमें से अधिकांश लक्षण एक या दो सप्ताह के भीतर सहज रूप से वापस आ जाते हैं ( चेतावनी: पोस्ट-ऑपरेटिव शिकायतें चार सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए, अन्यथा आपको अपने डॉक्टर से तुरंत संपर्क करना चाहिए)।
एडेनोटॉमी के माध्यम से बहुत ही ज्वालामुखीय एडेनोइड को हटाने से तालू की शिथिलता के कारण बढ़ी हुई अनुनाद अनुनाद (राइनोलिया) के साथ आवाज के बदलाव को प्रेरित किया जा सकता है; कुछ मामलों में, एक स्पीच थेरेपी पुनर्वास आवश्यक हो सकता है।
कब चिंता करें और अपने डॉक्टर से संपर्क करें?
एडीनोटॉमी पाठ्यक्रम के बाद, संभावित जटिलताओं के लक्षण हैं:
- रक्तस्राव (नाक या मुंह से प्रचुर मात्रा में उज्ज्वल लाल रक्त) जो कुछ मिनटों के भीतर हल नहीं होते हैं;
- निगलने में महत्वपूर्ण कठिनाई, जो तरल पदार्थों के सेवन को रोकती है;
- तीव्र दर्द जो दर्द निवारक का जवाब नहीं देता है;
- 38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार की उपस्थिति।
इन मामलों में, डॉक्टर को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए।
परिणाम
एडेनोटॉमी के हस्तक्षेप के बाद, अधिकांश रोगी गले, नाक और कान के कम और मामूली संक्रमण का अनुभव करते हैं। उपचार भी नाक अवरोध को हल करने के लिए श्वास और श्रवण समारोह में सुधार की अनुमति देता है।
एडीनोटॉमी के बाद, हम सामान्य गतिविधियों में कब लौट सकते हैं?
एक एडेनोटॉमी के बाद, रोगी को कुछ दिनों के आराम की आवश्यकता होगी। एक एडेनोटॉमी से पूर्ण वसूली आमतौर पर 1-2 सप्ताह लगती है।
जब रोगी स्कूल या काम पर लौटता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि वह उन लोगों के संपर्क में न आए, जिन्हें खांसी या बुखार है, क्योंकि संक्रमण के कारण जटिलताएं हो सकती हैं। एडीनोटॉमी संक्रमण की घटनाओं और गंभीरता को प्रभावी ढंग से कम कर देता है, लेकिन हमें यह विचार करना चाहिए कि एडेनोइड बैक्टीरिया के आक्रमण के खिलाफ पहली बाधा का प्रतिनिधित्व करते हैं और यदि हटा दिया जाता है, तो रोगाणु जल्दी से अन्य जिलों तक पहुंच सकते हैं।
अंत में, सर्जरी के बाद तीन सप्ताह तक तैराकी से बचने और ऐसी जगहों पर न जाने की सलाह दी जाती है, जहाँ धुआँ है।
