ट्रैकोमा क्या है?
ट्रेकोमा कंजाक्तिवा और एक जीवाणु के कारण होने वाले कॉर्निया की एक संक्रामक बीमारी है: क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस । इस रोग की स्थिति में सक्रिय या पिछले संक्रमण के परिणामस्वरूप कई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं।
ट्रेकोमा एक स्थानिकमारी वाले प्रसार के साथ एक बीमारी है, लेकिन विकासशील देशों (जैसे उत्तरी अफ्रीका और भारत) की सभी आबादी के ऊपर संघर्ष होता है; यह मुख्य रूप से आंसू स्राव और संक्रमित हाथों, दूषित कपड़ों और कीड़ों के संपर्क में आता है। संक्रामक एजेंट को मल संदूषण के माध्यम से भी प्रसारित किया जा सकता है (यह स्थानिक है जहां स्वच्छता के मानक खराब हैं)। ट्रेकोमा के नैदानिक सिंड्रोम को एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रसार से प्रभावी रूप से सीमित किया जा सकता है।
कारण
ट्रेकोमा संक्रमण क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस (जीनस क्लैमिडिया), एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु के संचरण से निर्धारित होता है, जो यौन संचरण द्वारा संक्रमण भी पैदा कर सकता है (क्लैमाइडिया पर लेख देखें)। पर्यावरणीय जोखिम कारक पानी की कमी, मक्खियों, खराब स्वच्छता की स्थिति और घरों की अधिक भीड़ द्वारा गठित किए जाते हैं। गरीबी द्वारा चिह्नित आबादी बीमारी के प्रसार के लिए अधिक जोखिम में हैं।
ट्रैकोमा एक संक्रमित व्यक्ति की आंखों, नाक या गले से स्राव के साथ पारस्परिक संपर्क से फैलता है। संक्रमण का प्रसारण दूषित वस्तुओं (जैसे कपड़े, तौलिए, आदि) के सीधे संपर्क से भी हो सकता है। विकासशील देशों में, मक्खियों और मक्खियों संक्रामक एजेंट को संचारित करने के लिए एक वेक्टर के रूप में कार्य करते हैं (वे ओकुलर स्राव पर फ़ीड करते हैं)।
छोटी के लिए क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस
- फिजियोलॉजी / संरचना: अनुमेय कोशिकाओं (आंख की उपकला कोशिकाओं) में इंट्रासेल्युलर परजीवियों का निरीक्षण करती है। सेल की दीवार ग्राम- के समान है, जिसे गिमेसा धुंधला द्वारा हाइलाइट किया गया है। उनके पास डीएनए और आरएनए और प्रोकैरियोटिक राइबोसोम दोनों हैं।
- क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील है।
- प्राथमिक संक्रमण की साइट स्थानीय है (यह जननांग संक्रमण के लिए माध्यमिक नहीं है): यह मुख्य रूप से कंजाक्तिवा है और कोई प्रणालीगत भागीदारी नहीं है।
बचपन और प्रारंभिक वयस्कता के दौरान संक्रमण के लिए लंबे समय तक संपर्क आवश्यक है, ताकि ट्रेकोमा से संबंधित माध्यमिक जटिलताएं: क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस के कारण होने वाले तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ के एक प्रकरण को दृष्टि के लिए खतरा नहीं माना जाता है।
रोगजनन
क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस द्वारा 'संक्रमण के बाद, ल्यूकोसाइट्स, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर सेल और मैक्रोफेज का एक समूह कंजंक्टिवल सतह के नीचे रोम का निर्माण करता है। कंजाक्तिवा में निशान की उपस्थिति पलकें (प्रवेश) का एक घुमाव पैदा कर सकती है, जो कॉर्निया की ओर मुड़ जाती हैं, जिससे घर्षण ( ट्राइकियासिस ) हो सकता है। इसके बाद, कॉर्नियल कपड़े (वासक्यूलर, उसके बाद घुसपैठ) का संविधान आंशिक या पूर्ण अंधापन पैदा कर सकता है। इस जीवाणु संक्रमण में आंसू प्रवाह के परिवर्तन भी आम हैं।
जोखिम कारक
ट्रेकोमा के संकुचन के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं:
- गरीबी । विकासशील देशों की बेहद गरीब आबादी में इल्ट्राकोमा एक बीमारी है। जो लोग निकट संपर्क में रहते हैं (अधिक भीड़-भाड़ वाली स्थिति) संक्रमण के संचरण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
- खराब स्वच्छता । खराब स्वास्थ्य स्थिति और स्वच्छता की कमी, जैसे अशुद्ध हाथ और चेहरा, बीमारी फैलाने में मदद करते हैं। इसके अलावा, जिन आबादी में स्वच्छता की पहुंच नहीं है, उनमें बीमारी की अधिक घटना होती है।
- आयु । जिन क्षेत्रों में बीमारी सक्रिय है, वहां यह बच्चों में अधिक पाया जाता है। सबसे अधिक प्रभावित आयु वर्ग चार से छह साल के बीच है।
- सेक्स । महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक दरों के साथ रोग का अनुबंध करती हैं।
जटिलताओं
क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस संक्रमण का एक एपिसोड एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती निदान और उपयोग के साथ आसानी से इलाज किया जा सकता है। हालांकि, बार-बार संक्रमण से जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- आंतरिक पलक का cicatrization
- पलक की विकृति
- पलक के अंदर की ओर तह (प्रवेश)
- अंतर्वर्धित पलकें
- कॉर्नियल निशान
- आंशिक या कुल अंधापन
उपचार और इलाज
ट्रेकोमा उपचार के विकल्प रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। तीव्र स्पोरैडिक संक्रमण (बीमारी के प्रारंभिक चरण) के मामले में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक के साथ उपचार व्यवस्थित रूप से संक्रमण को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। प्रारंभिक हस्तक्षेप उपयोगी है, क्योंकि बीमारी के अधिक उन्नत चरणों में पुनरावृत्ति दर अधिक है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा
एंटीबायोटिक चिकित्सा में एक डॉक्सीसाइक्लिन मरहम (टेट्रासाइक्लिन 1%, छह सप्ताह के लिए दिन में दो बार) या मौखिक एज़िथ्रोमाइसिन (ज़िथ्रोम्रोम) का प्रणालीगत प्रशासन शामिल है।
यद्यपि एजिथ्रोमाइसिन टेट्रासाइक्लिन की तुलना में बेहतर और अधिक प्रभावी प्रतीत होता है (एक एकल मौखिक खुराक पर्याप्त है), यह सबसे महंगी चिकित्सा भी है। गरीब समुदायों में, उपयोग की जाने वाली दवा का विकल्प अक्सर इस पर निर्भर करता है कि कौन उपलब्ध है (आमतौर पर एज़िथ्रोमाइसिन अंतरराष्ट्रीय स्तर पर आयोजित दान कार्यक्रम में शामिल है)। पहले वर्णित एंटीबायोटिक दवाओं के विकल्प के रूप में, एरिथ्रोमाइसिन या सल्फोनामाइड्स को भी प्रशासित किया जा सकता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के दिशानिर्देश पूरे समुदाय के लिए एंटीबायोटिक्स वितरित करने की सलाह देते हैं, जब इसमें मौजूद 10% से अधिक बच्चे ट्रैकोमा की चपेट में आ गए हों, ताकि संक्रामक एजेंट के संपर्क में आने वाले लोगों का इलाज किया जा सके और कम किया जा सके। बीमारी का प्रसार।
सर्जरी
सर्जिकल थेरेपी रोग के अधिक उन्नत चरणों के लिए आरक्षित है। ट्रेकोमा के उन्नत चरणों का उपचार, जिसमें पलकों में विकृति और दर्द शामिल है, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, एक आउट पेशेंट आधार पर किया जाता है। प्रक्रिया कॉर्नियल स्कारिंग की प्रगति को सीमित करती है और दृष्टि के आगे नुकसान को रोकने में मदद कर सकती है। यह प्रक्रिया अक्सर रोग पुनरावृत्ति की संभावना को काफी कम कर देती है। यदि कॉर्निया को गंभीरता से समझौता किया जाता है, तो कॉर्निया प्रत्यारोपण एक विकल्प है जो कुछ आशा प्रदान करता है। अक्सर, हालांकि, परिणाम अच्छे नहीं हैं।
त्रिकियासिस के सर्जिकल उपचार को निम्नलिखित स्थितियों में से एक की उपस्थिति में माना जाना चाहिए:
- अंदर की ओर पलकें की उपस्थिति, जो कॉर्निया को बाधित करती है;
- पहले से मौजूद ट्राइकियासिस से कॉर्नियल क्षति के सबूत;
- उन्नत रोग प्रगति के बाद दृष्टि में गंभीर कमी।
सर्जरी के लिए अस्थायी और वैकल्पिक विकल्प बालों को हटाने, पलकों को हटाने के लिए या आंखों को छूने से रोकने के लिए पलकों के ऊपर एक पैच का झुकाव होता है।
रोग का निदान
पलक के झुलसा और विकृति की शुरुआत से पहले रोग का प्रारंभिक उपचार एक उत्कृष्ट रोग का निदान है। ट्रेकोमा के मामलों में मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, लक्षण कम हो सकते हैं और अंधापन का कारण बन सकते हैं।
