तंत्रिकाबंधार्बुद

व्यापकता

ग्लियोमा एक ट्यूमर है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ विशेष कोशिकाओं में उत्पन्न होता है, जो ग्लिया की तथाकथित कोशिकाएं हैं । किसी भी ट्यूमर की तरह, ग्लियोमा एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण भी होता है, लेकिन इस उत्परिवर्तन का सटीक कारण अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

ग्लियोमा के विभिन्न प्रकार हैं: उनकी विशेषताएं मुख्य रूप से प्रभावित ग्लिया के सेल के प्रकार और ट्यूमर द्रव्यमान के विकास की दर पर निर्भर करती हैं। ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म के रूप में सबसे गंभीर ग्लियोमा, एक उच्च विकास दर की विशेषता है।

विस्तार से जानना एक ग्लियोमा (इसलिए, स्थान, आकार और गुरुत्वाकर्षण) आपको सबसे उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गंभीर ग्लियोमास में हमेशा नकारात्मक प्रवणता होती है।

ब्रेन ट्यूमर क्या है, इसका संक्षिप्त संदर्भ

एक ब्रेन ट्यूमर कोशिकाओं का एक द्रव्यमान है जो आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण मस्तिष्क के भीतर पूरी तरह से विसंगति से बनता है और बढ़ता है ।

उन विशेषताओं के आधार पर जिनके साथ यह होता है, एक ट्यूमर को विभिन्न तरीकों से परिभाषित किया जा सकता है:

• सौम्य या निंदनीय । असामान्य कोशिका द्रव्यमान की धीमी वृद्धि की विशेषता वाले ब्रेन ट्यूमर को सौम्य माना जाता है; तेजी से वृद्धि के साथ घातक नियोप्लाज्म को घातक माना जाता है।
• प्राथमिक या माध्यमिक । प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर वे हैं जो सीधे मस्तिष्क में या उससे सटे हिस्सों में उत्पन्न होते हैं (उदाहरण के लिए, मेनिंगेस या पिट्यूटरी ग्रंथि)। माध्यमिक ब्रेन ट्यूमर, इसके विपरीत, मेटास्टेसिटेशन की एक प्रक्रिया के परिणाम का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें कहीं और (उदाहरण के लिए, फेफड़े में) पैदा हुए एक नियोप्लाज्म की कोशिकाएं मस्तिष्क में स्थानांतरित और आक्रमण करती हैं।

इसके अलावा, एक तीसरा, अधिक सामान्य वर्गीकरण मानदंड है जो उनकी गंभीरता के अनुसार मस्तिष्क ट्यूमर को अलग करता है। इस बारे में अधिक जानकारी के लिए, ग्लियोमा क्या है, इस अध्याय को पढ़ें।

ग्लियोमा क्या है?

ग्लियोमा को एक ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ग्लिया कोशिकाओं (या ग्लियाल कोशिकाओं ) से विकसित होता है; इसलिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों को प्रभावित कर सकता है, हालांकि, जिस दुर्लभता के साथ यह रीढ़ की हड्डी में होता है, उसे देखते हुए हम ग्लियोमा को एक विशेष मस्तिष्क ट्यूमर मानते हैं।

चित्रा: एक ग्लियोमा, जो लाल तीर द्वारा इंगित किया गया है। यह एक ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म है। साइट से: //en.wikipedia.org/

GLIA क्या है?

तंत्रिका तंत्र के भीतर, ग्लिया मानव शरीर के भीतर मौजूद न्यूरॉन्स (नेटवर्क जिसमें तंत्रिका संकेतों को प्रसारित करने का कार्य होता है) के जटिल नेटवर्क को समर्थन और स्थिरता प्रदान करता है। इसके अलावा, ग्लिया की कोशिकाएं विकास कारकों और ट्रॉफिक कारकों (यानी पोषण) के माध्यम से समान न्यूरॉन्स के साथ संवाद करती हैं, ताकि उन्हें स्वस्थ रखा जा सके और उनके विकास को निर्देशित किया जा सके।

ग्लिया प्रत्यारोपण मौजूद है, विभिन्न अभिनेताओं के साथ, दोनों परिधीय तंत्रिका तंत्र ( एसएनपी ) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ( सीएनएस ) में: एसएनपी में, जो कोशिकाएं इसे बनाती हैं, वे तथाकथित श्वान कोशिकाएं और उपग्रह कोशिकाएं हैं ; दूसरी ओर, सीएनएस में, इसके सेलुलर तत्व ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स, माइक्रोग्लिया कोशिकाएं, एस्ट्रोसाइट्स और एपेंडिमल कोशिकाएं हैं ।

श्वान कोशिका (एसएनपी) और ओलिगोडेन्ड्रोसाइट्स दो कारणों से दूसरों से अलग हैं: न्यूरॉन्स (अक्षतंतु) के लंबे समय तक लपेटने के अलावा, वे एक सफेद पदार्थ का उत्पादन करते हैं जिसे मायलिन कहा जाता है। माइलिन तंत्रिका सिग्नल की चालन गति को बढ़ाने के लिए कार्य करता है।

सीएनएस के ग्लिया की कोशिकाएं astrocytes oligodendrocytes microglia एपेंडिमल कोशिकाएं	एसएनजी ग्लिया की कोशिकाएं श्वान कोशिकाएं सैटेलाइट सेल
चित्रा: एक न्यूरॉन, इसके मुख्य घटक (शरीर, डेंड्राइट्स, एक्सोन और एक्सॉन टर्मिनल), और सीएनएस की ग्लिया की दो कोशिकाएं (एक ज्योतिषी और एक ओलिगोडेंड्रोसाइट)। यह देखा जा सकता है कि दोनों ग्लियाल कोशिकाएं न्यूरॉन से जुड़ती हैं, लेकिन केवल ऑलिगोडेंड्रोसीटी भी अक्षतंतु के चारों ओर लपेटता है। वेबसाइट से: www.monicamarelli.com

GLIOMI के विभिन्न प्रकार

प्रभावित glial कोशिकाओं के आधार पर, gliomas की विभिन्न श्रेणियां हैं:

• एस्ट्रोसाइटोमास, क्योंकि वे एस्ट्रोसाइट्स के स्तर पर उत्पन्न होते हैं
• ओलिगोडेंड्रोग्लिओमास, क्योंकि मूल का घर ओलिगोडेंड्रोसाइट्स है
• एपेंडिमोमा, क्योंकि वे एपेंडिमल कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं
• मिश्रित ग्लिओमास, क्योंकि वे एक साथ oligodendrocytes और astrocytomas दोनों को प्रभावित करते हैं

एक महिमा का आकर्षण: चार साल

जैसा कि परिचयात्मक भाग में उल्लेख किया गया है, ब्रेन ट्यूमर को गंभीरता की डिग्री के आधार पर भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है। ग्रेड I से IV तक चार हैं, और - विकास दर को ध्यान में रखने के अलावा - घुसपैठ और प्रसार क्षमताओं को भी ध्यान में रखते हैं ।

ग्रेड I और II के ट्यूमर को एक बिंदु में धीमी गति से बढ़ने और स्थानीयकृत माना जाता है; दूसरी ओर, सभी घुसपैठ और तेजी से बढ़ते ट्यूमर III और IV ग्रेड के रूप में प्रतिष्ठित हैं। समय के साथ, यह बाहर नहीं किया जाता है कि I या II डिग्री का एक ट्यूमर विकसित होता है और III या IV डिग्री का हो जाता है।

यह वर्गीकरण विशेष रूप से ग्लियोमा के मामले में बहुत उपयोगी है, क्योंकि वे खुद को अलग-अलग अर्थों (अलग-अलग विकास, विभिन्न स्थान आदि) के साथ प्रस्तुत कर सकते हैं।

ग्लियोमा के कुछ उदाहरण, गंभीरता की डिग्री से विभाजित

• ग्रेड I : पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा, सबटेंडिमोमा
• ग्रेड II : एस्ट्रोसाइटोमा, ऑलिगोडेंड्रोग्लिओमा, प्लीओमॉर्फिक xantoastrocytoma को फैलाना
• ग्रेड III : एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा, एनाप्लास्टिक एपेंडिमोमा, एनाप्लास्टिक ऑलिगोडेंड्रोगोमा, एनाप्लास्टिक ऑलिगोस्ट्रोसाइटोमा
• ग्रेड IV : ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफ़ॉर्म (एक एस्ट्रोसाइटोमा है)

NB: pleomorphic xanthastrocitoma ग्रेड I और ग्रेड II के बीच का एक मध्य मार्ग है।

महामारी विज्ञान

ग्लियोमा लगभग 80% प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर और लगभग 30% घातक ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करता है।

ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म, जो सबसे आम और घातक ब्रेन ट्यूमर में से एक है, ज्यादातर 55 और उससे अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

ग्रेड I और II एस्ट्रोसाइटोमा आमतौर पर 20 से 30 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में होते हैं, जबकि एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा और ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमास मुख्य रूप से अपने चालीसवें वर्ष के व्यक्तियों को प्रभावित करते हैं।

कारण

सटीक कारण, जो ग्लियोमा का कारण बनता है, अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।

हालांकि, चूंकि यह ब्रेन ट्यूमर का एक रूप है, शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि मूल में ग्लिया की कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन होता है।

इस उत्परिवर्तन के कारण अभी भी अध्ययन जारी है: केवल ज्ञात जोखिम कारक कुछ दुर्लभ आनुवंशिक रोग हैं, जो उनकी दुर्लभता के कारण मस्तिष्क को होने वाले ग्लियोमा और ट्यूमर के बारे में बहुत कुछ नहीं बता सकते हैं।

जोखिम कारक ज्ञात

कई वैज्ञानिक अध्ययनों के बाद, शोधकर्ताओं ने पाया कि मस्तिष्क ट्यूमर (सामान्य रूप से) और ग्लिओमास (विशेष रूप से) की शुरुआत से जुड़े दुर्लभ आनुवंशिक स्थितियां हैं।

ये पूर्वगामी परिस्थितियाँ हैं:

• न्यूरोफिब्रोमैटोसिस टाइप 1 और 2
• तपेदिक काठिन्य

न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस क्या है?

न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस एक दुर्लभ आनुवंशिक बीमारी है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है और कुछ कार्यों को बदल देती है। विकार को ट्रिगर करने के लिए तंत्रिका विकास को विनियमित करने में एक मौलिक भूमिका के साथ एक जीन का उत्परिवर्तन है।

न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस को माता-पिता से एक बच्चे में प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन यह एक आनुवंशिक स्तर के कारण, भ्रूण के स्तर पर अनायास भी उत्पन्न हो सकता है।

दो प्रकार के न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस हैं, टाइप 1 और टाइप 2, प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं।

लक्षण और जटिलताओं

एक ग्लियोमा के लक्षण बहुत भिन्न होते हैं और ट्यूमर द्रव्यमान के आकार, स्थान और घुसपैठ ( डिग्री ) पर निर्भर करते हैं।

यह समझने के लिए कि अभी क्या कहा गया है, निम्नलिखित उदाहरण को करना उपयोगी हो सकता है, जो नियोप्लाज्म के स्थान को ध्यान में रखता है। मस्तिष्क के पार्श्विका लोब के स्तर पर एक ट्यूमर (यानी पार्श्व भाग में) बोलने में कठिनाइयों को समझने, समझने के लिए, लिखने के लिए, पढ़ने के लिए और कुछ आंदोलनों को समन्वयित करने का कारण बन सकता है; ओसीसीपिटल लोब के स्तर पर एक ट्यूमर (पीछे की ओर) दृष्टि के नुकसान का कारण बन सकता है।

सामान्य लक्षण

इसे ध्यान में रखते हुए, जो लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं, वे हैं:

• सिरदर्द । यह सबसे विशेषता लक्षण है जो सभी मस्तिष्क ट्यूमर को अलग करता है। यह खोपड़ी और आस-पास के क्षेत्रों (इंट्राक्रैनील दबाव) के खिलाफ ट्यूमर द्रव्यमान के जोर के कारण होता है; इस कारण से, यह ट्यूमर के विकास के समानांतर, धीरे-धीरे तीव्रता में वृद्धि करता है।
• मतली और उल्टी की भावना
• मिर्गी के दौरे
• दृष्टि विकार
• बोलने में कठिनाई
• व्यवहार संबंधी व्यक्तित्व का अचानक परिवर्तन
• इंट्राक्रैनील रक्तस्राव : विशेष रूप से ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म के मामलों में।

निदान

जब लक्षण एक ब्रेन ट्यूमर को संदिग्ध बनाते हैं, तो निदान मार्ग पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से शुरू होता है। हालांकि, यह हमें यह समझने की अनुमति नहीं देता है कि क्या यह ग्लियोमा या कोई अन्य ब्रेन ट्यूमर है: इस संदेह को स्पष्ट करने के लिए, हमें इंस्ट्रूमेंटल परीक्षणों और ट्यूमर ऊतक ( मस्तिष्क बायोप्सी ) के एक छोटे नमूने के संग्रह की आवश्यकता है।

तंत्रिका संबंधी परीक्षा

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, चिकित्सक रोगी को विभिन्न नियंत्रणों के अधीन करता है, जिसका उद्देश्य दृष्टि, श्रवण, संतुलन, समन्वय और सजगता का मूल्यांकन करना है। इनमें से एक क्षमता का आंशिक या कुल नुकसान प्रभावित मस्तिष्क के क्षेत्र पर विश्वसनीय जानकारी प्रदान करता है।

इंस्ट्रूमेंटल टीज़

कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी ( टीएसी ) और परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई ) जैसे वाद्य परीक्षण मस्तिष्क की स्पष्ट छवियों और इसकी आंतरिक शरीर रचना को सुनिश्चित करते हैं।

चित्रा: ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म के परमाणु चुंबकीय अनुनाद। आप एन्हासमेंट की तथाकथित अंगूठी देख सकते हैं, जो ट्यूमर को घेरे हुए है।

वेबसाइट से: www.surgicalneurologyint.com

वास्तव में, आरएमएन और टीएसी के माध्यम से, साइट, आकार और ट्यूमर के प्रकार के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है।

उदाहरण के लिए, ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म एक अंगूठी से घिरा हुआ है, तथाकथित वृद्धि की अंगूठी।

अतिरिक्त आय

मस्तिष्क बायोप्सी ग्लियोमा से प्रभावित क्षेत्र की पहचान करने के बाद होती है; परीक्षा में ट्यूमर द्रव्यमान का एक छोटा सा हिस्सा लेने और एक माइक्रोस्कोप के तहत इसका निरीक्षण करना शामिल है।

ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषताएं नियोप्लाज्म की प्रकृति को स्पष्ट करती हैं: कौन सी कोशिकाएं प्रभावित हुई हैं, डिग्री और दुर्दमता।

इलाज

ग्लियोमा के उपचार के लिए, विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोण हैं। एक दिए गए थेरेपी पथ का चयन और दूसरे के बहिष्करण निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• सीट, आकार, डिग्री और ग्लियोमा का प्रकार
• रोगी की आयु और स्वास्थ्य की स्थिति

सबसे अधिक प्रचलित उपचार ट्यूमर द्रव्यमान (छांटना) का सर्जिकल निष्कासन है । यह हस्तक्षेप बहुत नाजुक है, क्योंकि इसमें क्रैनियोटॉमी का निष्पादन और आसपास के स्वस्थ हिस्सों को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर को निकालना शामिल है।

अपनाए गए अन्य उपचारों में शामिल हैं: रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी और रेडियोसर्जरी । सर्जिकल हटाने के ऑपरेशन के बाद, इसे पूरा करने के बाद, और एक अलग उपचार (उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर सर्जन के लिए दुर्गम स्थिति में है) के रूप में इन दोनों को व्यवहार में लाया जा सकता है।

उपरोक्त उपचार के तौर-तरीकों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, पाठक को सलाह दी जाती है कि वह ब्रेन ट्यूमर (चिकित्सा पर अध्याय) के लिए समर्पित साइट पर पेज से परामर्श करें।

नीचे, हालांकि, आप कुछ ग्लियोमा की उपस्थिति में लागू उपचार के तरीके पा सकते हैं।

IE II GRADO के GLIOMES का उपचार

I और II डिग्री ग्लियोमा वाले मरीज को हटाने वाली सर्जरी के पक्षधर हैं, आमतौर पर, यह ऑपरेशन काफी सफल होता है: वास्तव में, ट्यूमर द्रव्यमान विशेष रूप से बड़े और घुसपैठ नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें पूरी तरह से हटाया जा सकता है। और समस्याओं के बिना।

यदि सर्जन आंशिक ट्यूमर के लिए (एहतियाती कारणों से या क्योंकि ट्यूमर एक नाजुक स्थिति में है) ऑपरेशन के अंत में, रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी सत्र के साथ आगे बढ़ता है।

सर्जरी कब हतोत्साहित की जाती है? केवल वही परिस्थितियां जो आपको संचालित नहीं कर सकती थीं वे हैं उन्नत उम्र या रोगी के स्वास्थ्य की अनिश्चित स्थिति।

III ग्रेड के GLIOMES का उपचार

III-डिग्री ग्लिओमास को हटाने का प्रदर्शन हमेशा किया जाना चाहिए (यदि यह एक प्राप्य स्थान पर है) और जहां तक ​​संभव हो, यानी अधिक ट्यूमर द्रव्यमान को हटाया जा सकता है।

हस्तक्षेप के अंत में, रेडियोथेरेपी और / या कीमोथेरेपी के चक्रों को खत्म करने के लिए मौलिक है (उम्मीद है कि निश्चित रूप से) नियोप्लाज्म के अवशेष।

दुर्भाग्य से, यहां तक ​​कि जब सर्जरी सटीक और समय पर ढंग से की जाती है, तो वसूली की संभावना बहुत कम होती है।

GLYBLASTOMA का उपचार

ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म, जैसा कि हमने कहा, सबसे आम गंभीर ग्लियोमा है। इसमें तेजी से विकास दर और ध्यान देने योग्य घुसपैठ की क्षमता है।

एकमात्र दुर्भाग्यपूर्ण इलाज, इन दुर्भाग्यपूर्ण ब्रेकरों में, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त ट्यूमर के सबसे पर्याप्त हिस्से को हटाने में शामिल है (बिल्कुल III-डिग्री ग्लियोमा के मामले में, एकमात्र अंतर के साथ, ग्लियोब्लास्टोमा के लिए, हस्तक्षेप की सफलता कम है, जैसा कि बाद की जीवन प्रत्याशा है)।

यदि कोई रिलैप्स होता है, तो फिर से हस्तक्षेप करना और एक अन्य ट्यूमर लकीर प्रदर्शन करना संभव है।

रोग का निदान

ग्लिओमा से पीड़ित व्यक्ति के लिए रोग का निदान, ग्लियोमा के प्रकार पर निर्भर करता है।

जैसा कि हमने देखा है, वास्तव में, ग्रेड III और IV फॉर्म, ग्रेड I और II रूपों की तुलना में बहुत अधिक नाटकीय प्रभाव के अलावा, इलाज के लिए भी अधिक कठिन हैं।

एक अन्य कारक की अनदेखी नहीं की जाती है, फिर रोगी की आयु है: युवा रोगियों में बुजुर्ग रोगियों की तुलना में लंबे समय तक ऑपेरशन जीवन प्रत्याशा है, भले ही वे III या IV डिग्री के ग्लियोमा से प्रभावित हों।

नीचे एक संक्षिप्त विवरण दिया गया है कि उन लोगों की जीवन प्रत्याशा क्या है जिन्हें ग्लियोमा पर संचालित किया गया है।

• ग्रेड I और II ग्लिओमास (उदाहरण के लिए, पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा): पोस्ट-हस्तक्षेप जीवन प्रत्याशा अधिक है; आमतौर पर, कोई रिलैप्स नहीं होता है।
• ग्रेड III ग्लिओमास (उदाहरण के लिए, एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा): औसत उत्तरजीविता लगभग 2-3 वर्ष है।
• ग्रेड IV ग्लिओमास (उदाहरण के लिए, ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफ़ॉर्म): जीवित रहने की दर, एक वर्ष के बाद, 30% है; दो साल के बाद, यह 14% है।