vancomycin

वैनकोमाइसिन एक एंटीबायोटिक कार्रवाई के साथ एक चक्रीय पेप्टाइड है, जो जीवाणु अमिकोलाटोप्सिस ओरिएंटलिस के किण्वन द्वारा प्राप्त किया जाता है। इसमें ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया तक सीमित कार्रवाई का एक स्पेक्ट्रम है और बहु-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के खिलाफ विशेष रूप से उपयोगी है।

वैनकोमाइसिन का विपणन फार्मास्युटिकल फॉर्मुलेशन में किया जाता है जो मौखिक प्रशासन और अंतःशिरा जलसेक के लिए उपयुक्त है।

वैनकोमाइसिन - रासायनिक संरचना

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

वैनकोमाइसिन के उपयोग के उपचार में संकेत दिया गया है:

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस और एंटीबायोटिक थेरेपी के बाद विकसित (वैनकोमाइसिन, हालांकि, केवल मौखिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, अन्यथा यह प्रभावी नहीं है);
मेथिसिलिन प्रतिरोधी बैक्टीरियल उपभेदों से गंभीर स्टेफिलोकोकल संक्रमण;
बैक्टीरिया के कारण संक्रमण अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी लेकिन वैनकोमाइसिन के प्रति संवेदनशील;
पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन से एलर्जी के रोगियों में संक्रमण।

सर्जरी के दौरान बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस की रोकथाम में वैनकोमाइसिन का भी उपयोग किया जा सकता है।

चेतावनी

वैनकोमाइसिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप निम्नलिखित स्थितियों में से एक में हैं:

यदि आप गुर्दे की बीमारी से पीड़ित हैं;
यदि आपके पास कम रक्त गणना है;
यदि आप बहरेपन या कान की अन्य समस्याओं से पीड़ित हैं;
यदि आप गर्भवती हैं या स्तनपान कर रही हैं;
यदि आपकी आयु 60 वर्ष से अधिक है;
यदि आपको सर्जरी से गुजरना पड़ता है;
इस घटना में कि मरीज समय से पहले बच्चे हैं।

यदि वैनकोमाइसिन के लिए कोई भी एलर्जी प्रतिक्रिया प्रकट होती है, तो दवा के साथ उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

जब वैनकोमाइसिन को बहुत तेजी से जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो हाइपोटेंशन और दाने हो सकते हैं। ये लक्षण आमतौर पर तब समाप्त हो जाते हैं जब जलसेक रुक जाता है।

वैनकोमाइसिन का उपयोग गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में सावधानी बरतने या नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि गुर्दे की विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है।

वृक्क समारोह के नियमित नियंत्रण को वैनकोमाइसिन के साथ उपचार की अवधि में किया जाना चाहिए।

पहले से मौजूद बहरेपन के मरीज़ - जब उच्च खुराक वाले वैनकोमाइसिन के साथ या अन्य ओटोटॉक्सिक औषधीय उत्पादों के साथ संयोजन में वैनकोमाइसिन के साथ इलाज किया जाता है - तो अस्थायी या स्थायी बहरापन विकसित हो सकता है।

वैनकोमाइसिन के साथ उपचार के दौरान, विशेष रूप से लंबे समय तक, नियमित रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

वैनकोमाइसिन प्रतिरोधी बैक्टीरिया या कवक से सामान्य रूप से मानव बैक्टीरिया वनस्पतियों में मौजूद सुपरिनफेक्शन का पक्ष ले सकता है।

वैनकोमाइसिन ड्राइव करने या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को क्षीण कर सकता है, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए।

सहभागिता

वैनकोमाइसिन और अन्य ओटोटॉक्सिक और / या नेफ्रोटॉक्सिक औषधीय उत्पादों के सहवर्ती प्रशासन से बचा जाना चाहिए। इन दवाओं में हम उल्लेख करते हैं:

एमिनोग्लीकोसाइड्स;
एम्फोटेरिसिन बी;
cisplatin;
colistin;
Bacitracin।

वैनकोमाइसिन और संवेदनाहारी दवाओं के एक साथ प्रशासन के बाद, त्वचा पर चकत्ते, हिस्टामाइन जैसी लालिमा और एनाफिलेक्सिस की शुरुआत की सूचना मिली है।

साइड इफेक्ट

वैनकोमाइसिन विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है, हालांकि सभी रोगी उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। यह अलग-अलग संवेदनशीलता पर निर्भर करता है जो प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति है। इसलिए, यह कहा जाता है कि प्रतिकूल प्रभाव सभी में प्रकट होते हैं और प्रत्येक व्यक्ति में समान तीव्रता के साथ।

वैनकोमाइसिन चिकित्सा के दौरान होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं।

रक्त और लसीका प्रणाली की विकार

वैनकोमाइसिन के साथ उपचार से रक्त-लिम्फ प्रणाली (यानी रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए उपयोग की जाने वाली प्रणाली) के विकार हो सकते हैं। ये विकार पैदा कर सकते हैं:

पैनिटोपेनिया, अर्थात सभी रक्त कोशिकाओं की असामान्य कमी;
ईोसिनोफिलिया, यानी ईोसिनोफिलों की रक्त सांद्रता में वृद्धि।
एनीमिया;
प्लेटलेटेनिया (यानी रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
ल्यूकोपेनिया, यानी रक्तप्रवाह में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं

वैनकोमाइसिन संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। ये प्रतिक्रियाएं लक्षणों के साथ हो सकती हैं जैसे:

दवा बुखार;
मतली;
ठंड लगना;
Eosinophilia;
अल्प रक्त-चाप;
सांस लेना;
पित्ती,
खुजली;
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस;
श्वास कष्ट;
तीव्रग्राहिता;
वास्कुलिटिस (दुर्लभ मामलों)।

जठरांत्र संबंधी विकार

वैनकोमाइसिन थेरेपी मतली का कारण बन सकती है और - केवल अगर अंतःशिरा - स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस लिया जाता है।

हृदय संबंधी रोग

वैनकोमाइसिन के साथ उपचार का कारण बन सकता है:

फ्लशिंग;
अल्प रक्त-चाप;
शॉक;
कार्डिएक अरेस्ट।

हेपेटोबिलरी विकार

वैनकोमाइसिन के साथ थेरेपी से लीवर ट्रांसएमिनेस, हेपेटाइटिस और पीलिया के रक्त स्तर में वृद्धि हो सकती है।

गुर्दे और मूत्र पथ के रोग

वैनकोमाइसिन के साथ उपचार गुर्दे समारोह परीक्षणों को बदल सकता है। इसके अलावा, दवा गुर्दे की विफलता और बीचवाला नेफ्रैटिस का कारण बन सकती है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

Vancomycin थेरेपी की शुरुआत को बढ़ावा दे सकते हैं:

एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस;
बुलस डर्मेटाइटिस;
रास;
खुजली;
पित्ती,
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
वाहिकाशोथ;
एरिथेमेटस विस्फोट के साथ एनाफिलेक्टिक सिंड्रोम।

कान और भूलभुलैया के विकार

वैनकोमाइसिन के साथ उपचार से चक्कर आना, टिनिटस और सुनवाई हानि हो सकती है।

आसव-आश्रित दुष्प्रभाव

वैनकोमाइसिन के तेजी से संक्रमण के दौरान या बाद में हो सकता है:

ट्रंक, गर्दन और कभी-कभी चेहरे में एरीथेमेटस का विस्फोट जो खुजली, पित्ती, डिस्पेनिया और घरघराहट (लाल गर्दन सिंड्रोम) के साथ हो सकता है;
हाइपोटेंसिव सिंड्रोम;
स्पास्टिक दर्द सिंड्रोम, यानी एक सिंड्रोम जिसमें तीव्र और स्पंदनशील दर्द और वक्षीय या परजीवी पेशी की ऐंठन होती है;
शिराशोथ;
thrombophlebitis;
इंजेक्शन स्थल पर सूजन।

जरूरत से ज्यादा

यदि एक वैनकोमाइसिन ओवरडोज का संदेह है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए या निकटतम अस्पताल जाना चाहिए।

क्रिया तंत्र

वैनकोमाइसिन जीवाणु कोशिका दीवार संश्लेषण को रोककर अपनी एंटीबायोटिक क्रिया करता है, अर्थात यह पेप्टिडोग्लाइसी संश्लेषण को रोकता है।

पेप्टिडोग्लाइकन एक बहुलक है जो नाइट्रोजन कार्बोहाइड्रेट के समानांतर श्रृंखलाओं से बना है, जो एमिनो एसिड अवशेषों के बीच ट्रांसवर्सल बॉन्ड द्वारा एक साथ जुड़ जाता है।

वानकोमाइसिन aforementioned दीवार के जैवसंश्लेषण में शामिल दो मौलिक एंजाइमों की गतिविधि को बाधित करके काम करता है: ट्रांसग्लीकोसिलेज़ और ट्रांसपेप्टिडेज़।

पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण को बाधित करके, बैक्टीरिया सेल लसीका से गुजरता है और मर जाता है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

वैनकोमाइसिन मौखिक समाधान के लिए कैप्सूल या पाउडर के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए और पाउडर के रूप में अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपलब्ध है जिसे उपयोग करने से ठीक पहले एक उपयुक्त विलायक में भंग किया जाना चाहिए।

वैनकोमाइसिन की खुराक प्रशासित और उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा स्थापित की जानी चाहिए, जो कि उपचार के प्रकार और गंभीरता के आधार पर प्रत्येक रोगी की उम्र और नैदानिक स्थिति पर निर्भर करता है।

आमतौर पर प्रशासित वैनकोमाइसिन की खुराक पर कुछ संकेत दिए गए हैं।

प्रशासन के चुने हुए मार्ग के बावजूद, बुजुर्ग रोगियों और / या गुर्दे की बीमारियों वाले रोगियों में, चिकित्सक आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले लोगों की तुलना में छोटे वैनकोमाइसिन खुराक का प्रशासन करने का निर्णय ले सकते हैं।

मौखिक प्रशासन

वयस्कों में, वैनकोमाइसिन की सामान्य खुराक 500 मिलीग्राम से 2 ग्राम दवा से भिन्न होती है, जिसे दो या चार विभाजित खुराक में प्रशासित किया जाता है।

बच्चों में, वैनकोमाइसिन की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन को विभाजित खुराक में लिया जाना है। दवा के 2 ग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक को कभी भी पार नहीं किया जाना चाहिए।

अंतःशिरा प्रशासन

12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में, आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा की मात्रा 2 ग्राम है, जिसे दो या चार विभाजित खुराक में प्रशासित किया जाता है।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, वैनकोमाइसिन की खुराक नियमित रूप से ली जाती है, हर 6 से 12 घंटे में प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन होता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भवती महिलाओं द्वारा वैनकोमाइसिन का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब चिकित्सक इसे वास्तविक आवश्यकता का मामला मानता है।

क्योंकि वैनकोमाइसिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, स्तनपान कराने वाली माताओं को एक डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए जो यह तय करता है कि दवा लेने से पहले स्तनपान रोकना है या नहीं।