स्नायुबंधन: संरचनाएं और कार्य
स्नायुबंधन मजबूत रेशेदार संरचनाएं होती हैं जो एक साथ दो हड्डियों या एक ही हड्डी के दो हिस्सों को जोड़ती हैं। मानव शरीर में ऐसे स्नायुबंधन भी होते हैं जो विशिष्ट अंगों जैसे कि गर्भाशय या यकृत को स्थिर करते हैं। इन महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं को tendons के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो मांसपेशियों को हड्डियों या अन्य सम्मिलन संरचनाओं से जोड़ते हैं।
टेंडन की तरह, लिगामेंट्स भी टाइप I कोलेजन फाइबर से बने होते हैं, जिनमें तन्य बलों के लिए एक महान प्रतिरोध होता है। इसके विपरीत, उनकी लोच कम हो जाती है: घुटने में, उदाहरण के लिए, औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन 276 किलोग्राम / सेमी 2 की ब्रेकिंग ताकत प्रस्तुत करता है, लेकिन तोड़ने से पहले केवल 19% तक ही विकृत हो सकता है। यह एक विशेष रूप से लोचदार लिगामेंट भी दिया गया है जो औसतन इन महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाओं को फाड़ दिया जाता है अगर एक बढ़ाव के अधीन होता है जो उनकी प्रारंभिक लंबाई का 6% से अधिक होता है।
हालांकि स्नायुबंधन की लोच विशिष्ट खींच अभ्यास के लिए धन्यवाद बढ़ा सकती है; अन्यथा गर्भनिरोधकों द्वारा प्राप्त असाधारण गतिशीलता की असाधारण डिग्री को अन्यथा नहीं समझाया जाएगा। हालांकि, यह माना जाना चाहिए कि लोच का ऐसा स्तर अत्यधिक कठोरता के रूप में खतरनाक है, क्योंकि अस्थिरता और संयुक्त शिथिलता काफी बढ़ जाती है।
लिगामेंटस घाव तब होते हैं जब स्नायुबंधन पर लागू बलों को उनके अधिकतम प्रतिरोध से अधिक होता है।
स्नायुबंधन को चोट लगने की अधिक संभावना होती है, जितनी जल्दी उन पर लागू होती है। यदि आघात अपेक्षाकृत धीमा होता है, तो उनका प्रतिरोध ऐसा होता है कि यह हड्डी के छोटे हिस्से को अलग कर देता है जिससे वे जुड़े होते हैं (अस्थि उभार)।
मोच वाला टखना लिगामेंट की चोट का एक उत्कृष्ट उदाहरण है: जब हम एक पैर को बुरी तरह से टखने का समर्थन करते हैं तो एड़ी से अचानक टखने को हटा दिया जाता है जिससे स्नायुबंधन के घाव हो जाते हैं जो इन दोनों हड्डियों को एक साथ पकड़ते हैं।
स्नायुबंधन के घाव
बहुत सारे तंतुओं के बीच के अंतर द्वारा बनाई गई रस्सी की तरह, जो बहुत कम, यहां तक कि स्नायुबंधन से भी कम होते हैं, यदि अत्यधिक तनाव के अधीन होते हैं, तो सबसे पहले खिंचाव होता है, तब तक थोड़ा थोड़ा करके फाड़ दें जब तक कि वे पूरी तरह से टूट न जाएं।
चोट की सीमा स्पष्ट रूप से आघात के समानुपाती होती है और इसे गंभीरता के तीन चरणों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
पहला ग्रेड लिसन : लिगमेंट के अंदर फाइबर का बहुत ही कम हिस्सा क्षतिग्रस्त होता है; ये सूक्ष्म घाव हैं जो अधिकांश मामलों में संयुक्त की सामान्य स्थिरता के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं
सेकंड ग्रेड लिसन : इस मामले में फटे हुए रेशे बहुत अधिक हैं और कुल (हल्के डिग्री II घाव) के 50% से कम रह सकते हैं या इसे दूर कर सकते हैं (गंभीर ग्रेड II चोट)। क्षतिग्रस्त कोलेजन फाइबर जितना अधिक होगा, संयुक्त की अस्थिरता की डिग्री उतनी ही अधिक होगी
तीसरा दिन : इस मामले में लिगामेंट का पूर्ण रूप से टूटना होता है जो केंद्रीय क्षेत्र में दो एबुटमेंट के अलगाव या हड्डी में लिगामेंटस सम्मिलन के स्तर पर हो सकता है। उत्तरार्द्ध मामले में, हड्डी के टुकड़े की एक टुकड़ी, जिसके लिए लिगमेंट लंगर है, भी हो सकता है।
लक्षण
संयुक्त अस्थिरता लिगामेंटस घावों का सबसे गंभीर परिणाम है और फटे हुए फाइबर की संख्या के लिए सीधे आनुपातिक है। यहां तक कि अस्थिरता को विभिन्न डिग्री में वर्गीकृत किया जा सकता है और डॉक्टर द्वारा कुछ परीक्षणों (शिफ्ट टेस्ट, फ्रंट ड्रावर टेस्ट, आदि) के माध्यम से आसानी से सराहा जा सकता है।
अक्सर स्नायुबंधन का ढीलापन संयुक्त स्थान में रक्तस्राव का कारण बनता है, जिससे जोड़ के आसपास सूजन, चोट और दर्द होता है। दर्द को हल किया जा सकता है या विशेष आंदोलनों द्वारा भी उच्चारण किया जा सकता है। स्पष्ट रूप से ज्यादातर मामलों में (लेकिन सभी नहीं) लक्षण घाव के आकार से संबंधित होते हैं और फटे हुए तंतुओं की संख्या के अनुपात में बढ़ जाते हैं।
निदान शुरू में नैदानिक है, विशिष्ट परीक्षणों, उद्देश्य परीक्षा और हानिकारक तंत्र और तत्काल परिणामों के मूल्यांकन के माध्यम से। सबसे सटीक इंस्ट्रूमेंटल जांच चुंबकीय अनुनाद है, जो नैदानिक निदान की पुष्टि करने के लिए केवल सबसे गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है। एक सामान्य एक्स-रे किया जा सकता है यदि संबंधित हड्डी के फ्रैक्चर का संदेह है।
आघात के तीव्र चरण में, सामान्य और प्रभावी आरआईसीई प्रोटोकॉल लागू किया जाता है: रक्तस्राव के मामले में आराम, बर्फ, ऊंचाई और संपीड़न। आमतौर पर लिगामेंट टूटना रूढ़िवादी रूप से व्यवहार किया जाता है और केवल विशेष स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप होता है।
उपचार और स्वास्थ्य : सौभाग्य से स्नायुबंधन काफी संवहनी होते हैं और जैसे उनके पास एक उचित पुनर्स्थापना क्षमता होती है। घाव के आसपास के क्षेत्र में, भड़काऊ कोशिकाओं को शुरू में विकसित किया जाता है जो हीलिंग के लिए लिगमेंट तैयार करके मृत ऊतकों को हटाते हैं। बाद में, एक बढ़ी हुई स्थानीय रक्त आपूर्ति के लिए धन्यवाद, एक मरम्मत ऊतक को संश्लेषित किया जाता है लेकिन एक इष्टतम प्रतिरोध को मजबूत करने और अधिग्रहण करने के लिए कई महीनों की आवश्यकता होती है। आमतौर पर कुछ हफ़्ते / 3 महीने के बाद, घाव के आकार के आधार पर, यह ऊतक एक प्रतिरोध प्राप्त करता है जो स्थानीय सुदृढ़ीकरण अभ्यासों को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है।
लिगामेंट की चोट के मामले में पुनर्वास बेहद जरूरी है। स्नायुबंधन के लिए उपयुक्त यांत्रिक तनावों को लागू करके, नए कोलेजन फाइबर के सही संरेखण को बढ़ावा दिया जाता है (नए तंतुओं, सही प्रतिरोध की पेशकश करने के लिए, उस दिशा में जितना संभव हो उतना संभव संरेखित करना चाहिए, जिसमें तन्य बल लागू होते हैं)।
हालांकि, शुरुआती जुटाव अभ्यास को दर्दनाक स्नायुबंधन की चिकित्सा प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। इस कारण से, प्रारंभिक वसूली चरणों में, अभिभावकों को अक्सर संयुक्त सीमित गतिशीलता की सुरक्षा के लिए उपयोग किया जाता है।
एक लिगामेंटस घाव को आमतौर पर सर्जरी के साथ इलाज किए गए पूर्ण विराम के लिए 6 या अधिक महीनों तक के मध्यम घावों के लिए 4-6 सप्ताह से लंबे समय तक वसूली समय की आवश्यकता होती है।
